Análisis socioeconómico del consumo excesivo de alcohol en Ecuador / Socioeconomic Analysis of Excessive Alcohol Consumption in Ecuador / Análise socioeconômica do consumo excessivo de álcool no Equador

Resumen Introducción: el consumo excesivo de alcohol constituye un serio problema de salud pública en Ecuador y se posiciona como una de las principales causas de muerte en el país. Esta investigación tiene como objetivo identificar si el nivel socioeconómico condiciona la probabilidad de que una persona se convierta en consumidor excesivo de alcohol. Materiales y métodos: se usa como fuente de información la Encuesta Ecuatoriana de Condiciones de Vida 2014. El método de estimación es un modelo logístico para determinar el efecto marginal que tiene el nivel socioeconómico en la probabilidad de que un individuo sea catalogado como consumidor excesivo de alcohol; el nivel socioeconómico se aproxima con el nivel de pobreza, situación laboral e instrucción. Resultados: se demuestra que las personas que se encuentran en una situación de pobreza, no culminaron sus estudios secundarios o superiores y están desempleados tienen, en promedio, una mayor probabilidad de caer en el consumo excesivo de alcohol; es decir, los hallazgos confirman que los factores que determinan un bajo nivel socioeconómico vulneran a los individuos a ser consumidores excesivos de alcohol. Además del factor económico, un individuo es más propenso consumir alcohol en exceso cuando es hombre, soltero, mayor de 65 años y habita en la zona urbana. Conclusión: el diseño de política para atender el consumo excesivo de alcohol como un problema de salud pública debe plantearse como ejes de atención aquellos determinantes fundamentales para tener una atención efectiva y que está estrechamente vinculada con los niveles socioeconómicos bajos.

Abstract Introduction: High levels of alcohol consumption constitute a relevant public health issue in Ecuador; in fact, it positions as one of the principal causes of death in the country. This research aimed to identify if the socioeconomic level conditions relate to the probability of a person consumption of alcohol in excess. Materials and Methods: The cardinal source of information is the 2014 Living Conditions Survey. The estimation method was a logit-type probabilistic model to determine the marginal effect of the socio-economic level in the probability of cataloging an individual as an in excess alcohol drinker. The socioeconomic level is a proxy of the poverty level, labor situation, and education. Results: The research demonstrates that poor people without finished education in the secondary or high level and who are unemployed, on average, have a higher probability of being a drinker of alcohol in excess. In addition to the economic factor, this probability increases if the individual is male, single, over 65 years old, and lives in the urban area. Conclusions: The policy design should address excessive alcohol consumption as a public health problem. The attention of politicians should be driven to the fundamental determinants of alcohol consumption to have effective results, especially to those closely linked with low socioeconomic levels.

Resumo Introdução: o consumo excessivo de álcool constitui um sério problema de saúde pública no Equador e posiciona-se como uma das principais causas de morte no país. Esta pesquisa tem como objetivo identificar se o nível socioeconómico condiciona a probabilidade de que uma pessoa se converta em consumidor excessivo de álcool. Materiais e métodos: se usa como fonte de informação o Inquérito Equatoriano de Condições de Vida 2014. O método de estimação é um modelo logístico para determinar o efeito marginal que tem o nível socioeconómico na probabilidade de que um indivíduo seja catalogado como consumidor excessivo de álcool; o nível socioeconómico aproxima-se com o nível de pobreza, situação laboral e instrução. Resultados: demostra-se que as pessoas que se encontram em uma situação de pobreza, não culminaram seus estudos secundários ou superiores e estão desempregados têm, em média, uma maior probabilidade de cair no consumo excessivo de álcool; é dizer, os resultados confirmam que os fatores que determinam um baixo nível socioeconômico vulneram aos indivíduos a ser consumidores excessivos de álcool. Para além do fator econômico um indivíduo é mais propenso consumir álcool em excesso quando é homem, solteiro, maior de 65 anos e habita na zona urbana. Conclusão: o desenho de política para atender o consumo excessivo de álcool como um problema de saúde pública deve apresentar-se como eixos de atenção aqueles determinantes fundamentais para ter uma atenção efetiva e que está estreitamente vinculada com os níveis socioeconômicos baixos.

Pobreza econômica e sociocultural no abuso de drogas: da responsabilidade individual à sociopolítica / Economic and sociocultural poverty in drug abuse: from individual to sociopolitical responsibility

Abstract Research on drug abuse has often ignored users' own opinions and perceptions about their addiction. In this study, we wanted to hear their voice on the reasons and motives why they engaged in drug abuse, and on the consequences this behavior had on their lives. Data were collected in Portugal from interviews with fifteen people under treatment for addictive behavior relative to alcohol and illegal drugs. The interviews were analyzed through Thematic Analysis and revealed the existence of several structural factors impacting on the lives of the participants, namely, gender discrimination, poor schooling, socioeconomic marginalization and exclusion associated to insufficient and inadequate public policies. The action of more symbolic structural factors - for instance, their widespread beliefs on drug addiction as a result of free will - through its internalization by families, friends and by addicts themselves, became visible in interviewees' narratives, in which the rejection by close ones, as well as their own feelings of guilt, sadness and self-disapproval, are prominent features. As a conclusion, we call attention to the need for an integrated public policy in the educational, health and justice areas, and the implementation of awareness-raising actions aimed at the general public, in order to attenuate the impact of structural factors on the lives of current and potential drug addicts.

Resumo A pesquisa sobre o abuso de drogas tem frequentemente ignorado as opiniões dos próprios usuários e as suas perceções sobre a sua dependência. Neste estudo, quisemos ouvir a sua voz sobre as razões e os motivos por que se engajaram no abuso de drogas e sobre as consequências que este comportamento teve nas suas vidas. Os dados foram coletados em Portugal a partir de entrevistas com quinze pessoas sob tratamento para comportamento aditivo em relação a álcool e drogas ilegais. As entrevistas foram analisadas através de análise temática e revelaram a existência de diversos fatores estruturais impactando na vida dos participantes, ou seja, discriminação de gênero, escolaridade baixa, marginalização socioeconômica e exclusão associados a políticas públicas insuficientes e inadequadas. A ação de fatores estruturais mais simbólicos - por exemplo, suas crenças generalizadas na toxicodependência como resultado do livre-arbítrio - através de sua interiorização pelas famílias, amigos e pelos viciados em si, tornou-se visível nas narrativas dos entrevistados, em que a rejeição pelos próximos, além de seus próprios sentimentos de culpa, tristeza e autodesaprovação, são características proeminentes. Como conclusão, chamamos atenção para a necessidade de uma política pública integrada nas áreas de educação, saúde e justiça, e a implementação de ações de sensibilização visando o público em geral, a fim de atenuar o impacto dos fatores estruturais sobre a vida dos atuais e potenciais viciados em drogas.

Política Criminal Reactiva frente al tráfico, fabricación y porte de estupefacientes y su impacto negativo en la reincidencia de la población carcelaria / Reactive criminal policy to tackle the traffic, manufacture and possession of narcotic drug and its negative impact in the prison population recidivism / Política criminal reativa relacionada ao tráfico, à fabricação e ao porte de entorpecentes, e seu impacto negativo na reincidência da população prisional

Resumen El presente artículo tiene como objetivo analizar el impacto negativo que guarda la política criminal y los sistemas penitenciarios de Colombia, en especial frente aquellas personas que han cometido delitos relacionados con el narcotráfico, cuya persecución altamente represiva contra la fabricación, posesión o tráfico de estupefacientes, no ha tenido ningún efecto significativo en reducir las estructuras delictivas que se han generado en torno al negocio de narcóticos. Lo que ha generado, es un aumento de la población carcelaria, personas que presentan una alta probabilidad de recaída cuando recobran su libertad, -reincidencia delictiva-, motivada por diferentes factores; pero especialmente por el tiempo y la influencia negativa que les ha generado la prisión, ello derivado de las fallas estructurales dentro de las prisiones, lo cual frena la prevención especial positiva, a falta de un tratamiento de resocialización.

Abstract The objective of this work is to analyze the negative impact that the criminal policy and the Colombian penitentiary systems hold, mainly against people who have committed drug trafficking offences, whose highly repressive persecution against the manufacture, possession or narcotic drugs traffic, have not got any significant effect in criminal structures reduction. These criminal structures have been produced on the narco-trafficking business. This has generated an increase in the prison population. These people have a high probability of relapse upon release from prison -criminal recidivism-; it is incited by different factors, particularly the time and the negative influence of prison on them, due to structural problems within the prisons which slow down the special positive prevention, in the absence of a resocialization treatment.

Resumo O objetivo deste trabalho é analisar o impacto negativo da política criminal e dos sistemas prisionais da Colômbia, em especial em relação àquelas pessoas que têm cometido crimes vinculados ao narcotráfico, cuja perseguição, altamente repressiva contra a fabricação, posse ou tráfico de entorpecentes, não tem tido nenhum efeito significativo na redução das estruturas delitivas do negócio dos narcóticos. No entanto, verifica-se um aumento da população prisional, composta por pessoas que apresentam uma probabilidade alta de reincidir quando recobram a liberdade - reincidência delitiva -, motivada por diferentes fatores, sobretudo pelo tempo e pela influência negativa causada pela prisão, devido às falhas estruturais dentro das cadeias, que impedem a prevenção especial positiva, a falta de um tratamentode ressocialização.

Toxicodependência e maternidade: uma revisão de literatura / Drug addiction and maternity: a literature review / Drogodependencia y maternidad: una revisión de literatura

Pretende fazer-se uma revisão da literatura acerca da parentalidade de mães toxicodependentes, abordando as 1) consequências da toxicodependência na maternidade e 2) as condições ambientais e contextuais dos pais toxicodependentes, e suas famílias de origem. A literatura atual aponta para um comportamento parental perturbado das mães toxicodependentes, embora saliente a importância da gravidez e maternidade como fator predisponente ao início de um tratamento e recuperação. São referidos efeitos disruptivos na saúde, nascimento e desenvolvimento pós-natal das crianças, na qualidade do vínculo e da interação mãe-filho, bem como repercussões que se refletem na inadequação de cuidados maternais e risco aumentado de negligência e abuso. A investigação focaliza a atenção em algumas áreas específicas do comportamento parental, verificando-se lacunas e resultados nem sempre consistentes, falta de estudos contemplando a relação direta entre abuso de substâncias e disfunções familiares e da parentalidade, bem como a experiência e dificuldades inerentes à parentalidade nesta situação de risco. É feita uma análise da investigação atual e fornecidas algumas diretrizes para futuras investigações.

This article is a literature review on parenting of drug addicted mothers, addressing 1) the consequences of drug abuse in maternity and 2) the environmental conditions of drug addicted parents, and their families of origin. The current literature points to a disturbed parental behaviour of drug addicted mothers, although it stresses the importance of pregnancy and maternity as a predisposing factor to the beginning of a recovery treatment. Authors refer disruptive effects on health, birth and post-natal children development, on attachment quality and on mother-child interaction, as well as inadequate maternal care and high risk of abuse and negligence. The research focuses attention on specific areas of parental behavior, in which we can find gaps and incoeherences, characterized by the lack of studies covering the direct link between substance abuse and family dysfunction and parenting, as well as the experience and difficulties of parenting in the situation of risk that is drug addiction. We make an analysis of the current investigation and suggest some guidelines for future research.

El objetivo de la investigación es elaborar una revisión de la literatura sobre la parentalidad de las madres drogodependientes abordando las 1) consecuencias de la drogodependencia en la maternidad y 2) las condiciones ambientales y contextuales de los padres drogodependientes, y sus familias de origen. La literatura actual se orienta hacia un comportamiento parental perturbado de las madres drogodependientes, aunque realce la importancia del embarazo y maternidad como factor predisponente al inicio de un tratamiento y recuperación. Se refieren efectos disruptivos en la salud, nacimiento y desarrollo de los recién nacidos en el puerperio, en la calidad del vínculo e interacción madre-hijo, así como repercusiones que se reflejan en la inadecuación de los cuidados maternales y riesgo incrementado de negligencia y abuso. La investigación se focaliza en algunas áreas específicas del comportamiento parental, verificándose fallos y resultados que no son siempre consistentes, falta de estudios que reflejen la relación directa entre el abuso de substancias y disfunciones familiares y de la parentalidad, así como la experiencia y dificultades inherentes a la parentalidad en esta situación de riesgo. Se hace un análisis de la investigación actual y se facilitan algunas directrices para futuras investigaciones.

Maturação Orbitofrontal, Marcadores Somáticos e Vulnerabilidade Precoce: para uma Hipótese Compreensiva de "Miopia Emocional" na Toxicodependência / Orbitofrontal Maturation, Somatic Markers and Early Vulnerability: A Comprehensive Hypothesis of "Emotional Myopia" in Drug Addiction

A hipótese de “miopia emocional” constitui uma reflexão teórica de compreensão da vulnerabilidade psicológica identificada em muitos toxicodependentes. Propõe-se uma cooperação, mas não incorporação, de níveis de conhecimento em torno dos determinantes do neurodesenvolvimento, de perspectivas psicanalíticas e de vinculação e de modelos psicobiológicos das toxicodependências. Salientam-se influências ambientais sobre as mudanças na morfologia cerebral, não apenas o trauma precoce ou a privação de cuidados, mas também as decorrentes de consumos abusivos como cernes de vulnerabilidade. Propõe-se que a hipótese Damasiana dos marcadores somáticos participe nessa formulação. A parca qualidade das interações precoces pode sustentar o desligamento afetivo progressivo, a hipomaturação do cérebro social, o incremento de um padrão alexitímico e a procura urgente de sensações, todos potenciais propiciadores da busca do prazer nas drogas.

The “emotional myopia” hypothesis is a theoretical reflection to increase the understanding of the psychological vulnerability showed by many drug addicts Instead of an incorporation, a cooperation is proposed of levels of knowledge on the determinants of the neurodevelopment, psychoanalytical and attachment perspectives and psychobiological models of drug addictions. Environmental inputs that change brain morphology are highlighted, not only early trauma or care deprivation but also others derived from the long-term use of drugs as the core of vulnerability. We propose that Damasio’s hypothesis of somatic markers forms part of this theoretical formulation. The low quality of early social interactions may support an increasing emotional disengagement, a poor maturation of the social brain, an increase of alexithymic patterns and novelty-seeking behaviours, all potential triggers for searching for pleasure in drugs.

Cumulative vulnerability: a case study on intrafamilial violence, drug addiction and adolescent pregnancy / Vulnerabilidad acumulada: estudio de un caso de violencia doméstica, drogadicción y el embarazo en la adolescencia / Vulnerabilidade cumulativa: estudo de um caso de violência doméstica, toxicodependência e gravidez na adolescência

A pregnant adolescent’s vulnerability increases when she is a victim of intrafamilial violence and drug addiction, which cause physical and biopsychosocial damage to the mother and her baby. Objective Present and analyze the case of an adolescent who is addicted to drugs, pregnant and the victim of lifelong intrafamilial violence. Method A case study based on a semi-structured interview conducted in the Obstetrics Emergency Unit at the Teaching Hospital of the University of São Paulo. The data were interpreted and analyzed using Content Analysis. Results intrafamilial violence experienced at the beginning of the adolescent’s early relationships seriously affected her emotional maturity, triggering the development of psychopathologies and leaving her more susceptible to the use and abuse of alcohol and other drugs. The adolescent is repeating her history with her daughter, reproducing the cycle of violence. Conclusion Adolescent pregnancy combined with intrafamilial violence and drug addiction and multiplies the adolescent’s psychosocial vulnerability increased the adolescent’s vulnerability. .

La vulnerabilidad de la adolescente embarazada se acentúa mucho más cuando la misma es víctima de la violencia doméstica y es adicta a las drogas, provocando daño físico y biopsicosocial para ella y su bebé. Objetivo presentar y analizar el caso de una adolescente adicta a las drogas, embarazada y víctima de violencia doméstica durante el transcurso de su vida. Método Se trata de un estudio de caso, basado en una entrevista semi-estructurada, realizada en el Servicio de Emergencia de Obstetricia de un Hospital Universitario en la ciudad de Sao Paulo. Los datos fueron recolectados, procesados y analizados mediante el Análisis de Contenido. Resultados la violencia doméstica vivida al inicio de las primeras relaciones afectivas comprometió seriamente la madurez emocional de la adolescente, lo que provocó el desarrollo de psicopatologías dejándola más vulnerable al uso y abuso de alcohol y otras drogas. Fue constatado también que la adolescente repitió su historia con su propia hija, reproduciendo el ciclo de la violencia. Conclusión El embarazo durante la adolescencia, las experiencias de violencia doméstica y adicción a las drogas han potencializado la vulnerabilidad psicosocial de la adolescente. .

A vulnerabilidade da adolescente grávida potencializa-se ao ser vítima de violência doméstica e toxicodependente, causando danos físicos e biopsicossociais para si e para o bebê. Objectivo Apresentar e analisar o caso de uma adolescente toxicodependente, grávida e vítima de violência doméstica ao longo da vida. Método “estudo de caso” baseado numa entrevista semi-estruturada, realizada no Pronto Atendimento de Obstetrícia do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo. Os dados foram interpretados e analisados segundo a Análise de Conteúdo. Resultados A violência doméstica vivenciada no início das relações primordiais afetou gravemente o amadurecimento emocional da adolescente, desencadeando o desenvolvimento de psicopatologias e ficando mais suscetível ao uso e abuso de álcool e outras drogas. A adolescente repete sua história com sua filha, reproduzindo o ciclo da violência. Conclusão A gravidez na adolescência somada a violência doméstica e a toxicodependência potencializou a vulnerabilidade psicossocial da adolescente. .

Condutas antissociais e delitivas e habilidades sociais em contexto forense / Antisocial, criminal behaviors and social skills in forensic context

O problema do consumo de drogas continua a ser um tema social complexo, alvo privilegiado de curiosidade e de preocupação social, política e científica. Hoje, mais do que nunca, a toxicodependência surge na encruzilhada de múltiplas dimensões inclusa na via humana, designando, na maioria das vezes, uma representação de usos nocivos, autodestrutivos e alienantes. Nesse sentido, a presente investigação teve como objectivo estudar a relação entre o consumo de drogas ilícitas e as condutas antissociais e delitivas/ delinquentes em toxicodependentes. A investigação foi de natureza transversal, constituída por uma amostra de 124 sujeitos de ambos os sexos, com uma média de idades de 31,45 (DP = 7,58). Os resultados do estudo demonstraram que os toxicodependentes apresentam índices mais elevados de condutas antissociais, bem como de condutas delitivas, comparativamente ao grupo de controlo. Verificou-se também a existência de diferenças no nível das habilidades sociais entre os grupos.

The problem of drug use remains a complex social issue, prime target of social, political and scientific curiosity and concern. Today, more than ever, addiction arises at the crossroads of multiple dimensions included in the human pathway. Most of the time, it characterizes a harmful, self-destructive and alienating representation. This research aimed at studying the relation between the consumption of illicit drugs and antisocial, criminal conducts among drug addicts. The examination had a cross-cutting nature, consisting of a sample of 124 subjects of both sexes, with an average age of 31.45 (SD = 7.58). The results showed that drug users have higher rates of antisocial conduct, as well as criminal conduct, compared with the control group. It was also noted that there are differences in the level of social skills between the groups.

Percepção de estilos parentais na toxicodependência / Perception of parental style among drug addicts

Este trabalho objetivou avaliar se há diferenças relativamente à prevalência dos estilos de vinculação parental entre dois grupos de 100 sujeitos do gênero masculino de Algarve, Portugal, com idades variando de 19 a 48 anos. O primeiro grupo, Grupo T, foi constituído por uma amostra de toxicodependentes em tratamento e o segundo, Grupo NT, por voluntários, que não referiram problemas de consumo de heroína e cocaína. O instrumento usado foi a versão portuguesa do questionário (PBI) Parental Bonding Instrument (Baptista 1993). Não se encontraram diferenças significativas, em relação à profissão/nível socioeconômico, bem como, do pai e da mãe dos inquiridos, quando se compararam os dois grupos. Conclui-se que há diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos relativamente à prevalência dos estilos de vinculação parental, o grupo T apresenta uma maior prevalência de respostas de 'controle sem afeto', contrastando com os resultados do grupo NT que apresenta uma maior prevalência de respostas 'ligação ótima'.

This study aimed to assess the existence of differences of parental bonding styles in two groups of 100 male participants, with ages raging from 19 to 48, in Algarve, Portugal. The first group, Group-T, was composed by drug addicted individuals engaged in treatment; the second group, Group-NT, was composed by volunteers who did not refer use or abuse of heroin and cocaine. The instrument employed was the Portuguese version of the PBI – Parental Bonding Instrument (Baptista, 1993). There were no significant differences concerning the socioeconomic level of the mothers and fathers of the participants of both groups. We concluded that there were statistically significant differences between the two groups concerning the parental bonding styles, where Group-T presented a greater prevalence of 'affection control' responses, in contrast to the results of Group-NT, which presented a greater prevalence of 'optimal connection'.