ABSTRACT
Resumo: Trata-se de um estudo metodológico para construção e validação de um cenário simulado com abordagem interprofissional, que permitirá a utilização no ensino e na educação permanente de profissionais da saúde por meio da metodologia ativa de simulação clínica. Este estudo foi realizado em uma universidade pública da região Sul do Brasil, objetivando construir e validar um cenário simulado para a pronação de pacientes críticos com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA). Para isto, o estudo ocorreu em duas etapas: revisão de conteúdo, construção do cenário e de validação de conteúdo e de aparência por juízes. A revisão da literatura permitiu conhecer melhor sobre o manejo do paciente com SDRA, bem como subsidiar o desenvolvimento do caso clínico para o cenário. Um protocolo de pronação segura de um hospital universitário foi adotado. A partir desta revisão, a construção do cenário foi realizada considerando um roteiro validado. Como parte desta construção, surgiram como resultados: a descrição do cenário; a relação de materiais e equipamentos necessários para o desenvolvimento do cenário; o roteiro para o ator simulado; o guia de apoio ao facilitador; o guia de apoio ao participante; o quadro de apoio para tomada de decisão e o checklist de observação do desenvolvimento de competências e habilidades para cada profissão envolvida no cenário. Onze juízes participaram do estudo. Em relação ao perfil sociodemográfico dos juízes, a amostra foi predominantemente de enfermeiros (63,6%), seguido por fisioterapeutas (18,1%), médico (9%) e docente de enfermagem (9%). Para medir o percentual de concordância entre os juízes, adotou-se o Índice de Validade de Conteúdo (IVC) para os itens, que foram agrupados de acordo com unidades de significância. Após a leitura do cenário, os juízes responderam a um questionário do tipo Likert com 37 itens, que abordaram sobre a "Experiência Prévia do Participante/Briefing", "Conteúdo/Objetivos"; "Recursos Humanos"; "Preparo do Cenário", "Desenvolvimento do Cenário" e "Avaliação". Todos os itens obtiveram IVC superior ao desejável (0,80) e, portanto, foram considerados válidos. Além disso, os juízes realizaram sugestões de melhorias no cenário, aos quais foram acatadas ou rejeitas e discutidas com a literatura disponível. Este estudo permitiu criar e validar um cenário que reflete a prática real, ao mesmo tempo que oportuniza um ambiente seguro para os participantes e responde aos objetivos da aprendizagem.
Abstract: This is a methodological study for the construction and validation of a simulated scenario with an interprofessional approach, which will allow the use in the teaching and continuing education of health professionals through the active methodology of clinical simulation. This study was carried out in a public university in the South region of Brazil, aiming to build and validate a simulated scenario for the pronation of critically ill patients with Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS). To this end, the study occurred in two stages: content review, scenario construction, and content and appearance validation by judges. The literature review provided a better understanding of the management of the ARDS patient, as well as a basis for developing the clinical case for the scenario. A safe pronation protocol from a university hospital was adopted. Based on this review, the scenario was built using a validated script. As part of this process, the following results emerged: the description of the scenario; the list of materials and equipment needed for the development of the scenario; the script for the simulated actor; the facilitator support guide; the participant support guide; the decision support framework; and the checklist for observing the development of competencies and skills for each profession involved in the scenario. Eleven judges participated in the study. Regarding the sociodemographic profile of the judges, the sample was predominantly nurses (63.6%), followed by physical therapists (18.1%), physicians (9%), and nursing professors (9%). To measure the percentage of agreement between the judges, the Content Validity Index (CVI) was adopted for the items, which were grouped according to significance units. After reading the scenario, the judges answered a Likert-type questionnaire with 37 items, which addressed "Prior Participant Experience/Briefing", "Content/Objectives"; "Human Resources"; "Scenario Preparation", "Scenario Development", and "Evaluation". All items scored higher than desirable CVI (0.80) and were therefore considered valid. In addition, the judges made suggestions for improvements in the scenario, which were accepted or rejected and discussed with the available literature. This study made it possible to create and validate a scenario that reflects actual practice, while providing a safe environment for participants and meeting the learning objectives.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Respiratory Distress Syndrome, Newborn , Patient Simulation , Interprofessional Education , COVID-19 , LearningABSTRACT
Objetivo: propor um modelo para organização das atividades de um Projeto Terapêutico Singular (PTS) no contexto da estratégia da Saúde da Família (ESF), facilitando a colaboração interprofissional. Método: Trata-se de pesquisa qualitativa. Utilizou-se a estratégia de pesquisa-ação, envolvendo uma equipe multiprofissional de saúde e ações de colaboração interprofissional para aprimorar a prática. A pesquisa-ação foi escolhida por mostrar-se adequada para estudos em cenários sociais, em contextos diversos. Os pesquisadores e a equipe acordaram que a discussão do PTS ocorresse em reuniões amplas para favorecer a discussão, reflexão e propostas de ações para o caso. O trabalho de campo envolveu aproximadamente 20 reuniões com a equipe que geravam subsequentes momentos reflexivos da pesquisa. Essa dinâmica favoreceu a proposta do modelo. As etapas do trabalho da pesquisa foram reconhecimento do problema, planejamento, implementação e avaliação. Resultado: Nas reuniões do trabalho coletivo, a equipe pesquisadora percebeu problemas no processo do PTS, tais como: falta de clareza dos objetivos; planejamento e direcionamento das ações colaborativas interprofissionais pouco efetivos para envolver paciente e família no cuidado de saúde. Nesse contexto, propôs-se um modelo de PTS com quatro etapas: Discussão do caso, Designação, Execução e Encerramento ou nova abordagem do processo de atenção. Conclusão: O modelo proposto é uma contribuição teórica e necessita de mais estudos empíricos para validar sua aplicação no âmbito da ESF. Identificou-se, como limitante para a gestão do cuidado para o PTS, a falta de formação pré- e pós-graduada em educação interprofissional dos participantes. No entanto, o modelo se justifica na medida que ajuda a construir ações interprofissionais, recomendadas pelo Sistema Único de Saúde (SUS) e órgãos internacionais da saúde (OMS e OPAS) (AU).
Objective: propose a model for organizing the activities of a Singular Therapeutic Project (STP) in the context of Family Health Strategy (FHS), contemplating interprofessional collaboration. Method: It is qualitative research. The action-research strategy was used, involving a multidisciplinary health team and interprofessional collaboration actions, in order to improve the practice. Action research was chosen because it is suitable for studies in social settings, in different contexts. The researchers and the team agreed the discussion of the STP would take place in large meetings to encourage discussion, reflection and proposals for actions to be taken for the case. Fieldwork involved approximately 20 meetings with the team that generated subsequent reflective moments of the research. This dynamic favored the proposal of the model. The stages of the research work were: problem recognition, planning, implementation and evaluation. Result: In the collective work meetings, some flaws in the STP process were noticed, such as: a lack of clarity of objectives; few interprofessional collaborative actions directed and planned along with the patient and family and low resolution. Thus, a four-step model was proposed: staff meeting, assignment of STP cases, executing the STP, and closing the STP. These steps range from case selection to completion of the STP, or definition of a new care approach by the team. Conclusion: The proposed model is a theoretical contribution and needs further empirical studies in order to validate its application within the FHS. The lack of pre and postgraduate training in interprofessional education of the participants was identified as a limiting factor for the care management for the STP. However, the model is justified as it helps to build interprofessional actions, recommended by the Unified Health System (UHS) and international health agencies (WHO and PAHO) (AU).
Subject(s)
National Health StrategiesABSTRACT
As práticas colaborativas em um trabalho interprofissional contribuem para a melhoria da qualidade e do acesso da atenção em saúde. Possuem como características o compartilhamento de saberes, decisões, informações, intervenções, além do empoderamento de cada profissional e o respeito e reconhecimento de um pelo outro, em busca de objetivos comuns. Nosso objetivo foi entender como se dá a construção de práticas colaborativas no processo de trabalho interprofissional de unidades de saúde da família do Departamento Regional de Saúde XIII. Trata-se de uma investigação exploratória, descritiva, de abordagem quantitativa e qualitativa. O estudo foi realizado em unidades de saúde da família do Departamento Regional de Saúde Ribeirão Preto, que conta com 26 municípios. Para caracterização do cenário do estudo utilizou-se as informações referentes aos resultados da avaliação externa, terceira fase do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica em relação a utilização de reuniões e espaços coletivos na organização do processo de trabalho com potencial para desenvolvimento das práticas colaborativas, obtidos por meio da plataforma digital de acesso público, do Ministério da Saúde, e-Gestor. Posteriormente foi selecionada uma equipe por município, a melhor colocada naquela avaliação externa e desta um integrante da equipe foi convidado a colaborar com uma entrevista. Foi realizada uma análise estatística descritiva dos dados referentes à caracterização dos municípios e então realizada análise de conteúdo das entrevistas, com embasamento teórico do trabalho interprofissional e práticas colaborativas. Os resultados foram divididos em três categorias: Desenvolvimento do trabalho interprofissional (Trabalho Interprofissional na perspectiva dos participantes, facilitadores para desenvolver o trabalho interprofissional; espaços coletivos; tempo em que a equipe trabalha junto), Aspectos relacionados à equipe (comunicação, articulação, estímulo e união para a realização da prática colaborativa interprofissional, necessidade de formação, apoio, valorização da equipe e a que distância estamos da prática centrada no usuário) e Pandemia como modificadora da prática. Foi possível identificar os espaços coletivos que fazem parte da estratégia de saúde da família compreender que a construção das práticas colaborativas interprofissionais perpassa por esses espaços coletivos, em momentos de encontro e integração dos profissionais. No entanto, existem fragilidades a serem trabalhadas e referem-se à fragmentação do cuidado em saúde e a não centralidade do usuário e comunidade, que podem ser trabalhadas por meio de atividades de educação permanente em saúde e de atuação de equipes de apoio matricial e institucional junto às equipes locais. O estudo contribui com elementos sobre o desenvolvimento das práticas colaborativas interprofissionais em unidades de atenção básica que podem desencadear processos de reflexão dos próprios trabalhadores e gestores sobre suas práticas, visando a mudança no modo de produzir saúde
Collaborative practices in interprofessional care contribute to improving the quality and access of health care. They have as characteristics the sharing of knowledge, decisions, information, interventions, in addition to the empowerment of each professional and the respect and recognition of each other, in search of common goals. Our objective was to understand how collaborative practices are built in the interprofessional work process of family health units of the Regional Health Department XIII. This is an exploratory, descriptive investigation, with a quantitative and qualitative approach. The study was carried out in family health units of the Ribeirão Preto Regional Health Department, which has 26 municipalities. To characterize the study scenario, information regarding the results of the external evaluation was used, the third phase of the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care in relation to the use of meetings and collective spaces in the organization of the work process with potential for the development of collaborative practices, obtained through the digital platform of public access, of the Ministry of Health, e-Gestor. Subsequently, a team was selected per municipality, the best placed in that external evaluation, and from this a member of the team was invited to collaborate with an interview. A descriptive statistical analysis of the data referring to the characterization of the municipalities was carried out and then a content analysis of the interviews was carried out, with a theoretical basis of interprofessional work and collaborative practices. The results were divided into three categories: Development of interprofessional work (Interprofessional work from the perspective of the participants, facilitators to develop interprofessional care; collective spaces; time when the team works together), Aspects related to the team (communication, articulation, stimulation and union for the realization of interprofessional collaborative practice , need for training, support, valuing the team and how far we are from user-centered practice) and Pandemic as a modifier of practice. It was possible to identify the collective spaces that are part of the family health strategy, understanding that the construction of interprofessional collaborative practices permeates these collective spaces, in moments of meeting and integration of professionals. However, the weaknesses to be worked on refer to the fragmentation of health care and the non-centrality of the user and community, which can be worked on through permanent health education activities and the work of matrix and institutional support teams together. to local teams. The study contributes with elements on the development of interprofessional collaborative practices in primary care units that can trigger reflection processes by workers and managers about their practices aimed at changing the way of producing health
Subject(s)
Humans , Primary Health Care , Patient-Centered Care , Interprofessional RelationsABSTRACT
Apesar de circunstâncias negativas, fatores de risco, ou das situações de afeto negativo durante a vida, indivíduos resilientes conseguem, de forma saudável e simplificada, se recuperarem de eventos adversos. O trabalho da equipe interprofissional em saúde pode representar um dispositivo eficaz para o fortalecimento da resiliência dos profissionais frente a situações adversas. A literatura aponta, que quanto maior o trabalho entre as equipes interprofissionais de saúde frente a situações adversas, melhor serão os resultados para os profissionais e para os pacientes.Este estudo trata-se de uma revisão de escopo elaborada conforme metodologia do Instituto Joanna Briggs (JBI) que teve como objetivo responder a questão: "Como tem sido abordada a resiliência na educação e no trabalho interprofissional na saúde?". Para construção da pergunta de pesquisa, utilizou-se a estratégia PCC. A busca foi realizada a partir do uso de descritores e seus sinônimos de acordo com os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) e Medical Subject Headings (MeSH). Foram identificados 778 estudos por meio da pesquisa nas bases de dados. Após leitura dos títulos e resumos, selecionou-se 33 artigos para leitura na íntegra. Após análise da íntegra dos 33 estudos selecionados, 10 foram inclusos por responderem à questão da pesquisa. Os artigos foram divididos em 2 grupos, sendo o grupo 1 composto por 4 artigos que discutem resiliência e trabalho interprofissionalde maneira conjunta, e o grupo 2 composto por 6 artigos que discutem o desenvolvimento de resiliência em profissionais de saúde. Por se tratar de uma temática inovadora, onúmero de artigos encontrados neste trabalho são considerados escassos e caracterizam-se por serem de publicações recentes demonstrando que a resiliência dos profissionais de saúde passou a ser relevante na literatura mundial somente nos últimos anos. Todos os artigos inclusos discutem a resiliência como fator processual, sendo desenvolvida durante a vivencia pessoal, sendo a resiliência uma capacidade aprendida, e não inata. Os artigos do grupo 1 abordam a resiliência e trabalho interprofissional de forma coesa, o que sugere-se apresentar uma influência mútua. No grupo 2, os autores apresentam maneiras de desenvolver a resiliência em equipes de saúde. O exercício de resiliência junto a estudantes e profissionais de saúde pode ser realizado por meio de oficinas de resiliência, resolução e compartilhamento de problemas em pequenos grupos, reflexão, intervenções cognitivo comportamentais, técnicas de acompanhamento e relaxamento e orientação. Conclui-se que a resiliência pode ser desenvolvida durante o trabalho do profissional de saúde, sendo importante a utilização de ferramentas para tal desenvolvimento e que o trabalho interprofissional em saúde, quando empregado de maneira correta, pode ser considerado um desenvolvedor da resiliência nos indivíduos.
Despite negative circumstances, risk factors, or situations of negative affect during life, resilient individuals manage, in a healthy and simplified way, to recover from adverse events. The work of the interprofessional health team can represent an effective device for strengthening the resilience of professionals in the face of adverse situations. The literature points out that the greater the work between interprofessional health teams in the face of adverse situations, the better the results will be for professionals and patients. This study is a scoping review prepared according to the methodology of the Joanna Briggs Institute (JBI) which aimed to answer the question: "How has resilience been addressed in education and interprofessional work in health?". To construct the research question, the PCC strategy was used. The search was carried outusing descriptors and their synonyms according to the Health Sciences Descriptors (DeCS) and Medical Subject Headings (MeSH), 778 studies were identified by searching the databases. After reading the titles and abstracts, 33 articles were selected for reading in full. After a full analysis of the 33 selected studies, 10 were included for answering the research question. The articles were divided into 2 groups, with group 1 composed of 4 articles that discuss resilience and interprofessional work together, and group 2 composed of 6 articles that discuss the development of resilience in health professionals. As it is an innovative theme, the number of articles found in this work are considered scarce and are characterized by recent publications demonstrating that the resilience of health professionals has become relevant in the world literature only in recent years. All included articles discuss resilience as a procedural factor, being developed during the personal experience, with resilience being a learned ability, not an innate one. The articles in group 1 address resilience and interprofessional work in a cohesive manner, which suggests a mutual influence. In group 2, the authors present ways to develop resilience in healthcare teams. The resilience exercise with students and health professionals can be carried out through workshops on resilience, problem-solving and sharing in small groups, reflection, cognitive-behavioral interventions, monitoring, and relaxation techniques and guidance. It is concluded that resilience can be developed during the health professional's work, is important the use of tools for such development and that the interprofessional work in health, when used correctly, can be considered a developer of resilience in individuals.
Subject(s)
Humans , Health , Resilience, Psychological , Interprofessional EducationABSTRACT
Resumo Este artigo tem como objetivo identificar as dimensões do trabalho interprofissional e das práticas colaborativas desenvolvidas por uma equipe de saúde da família em uma unidade básica de saúde. Trata-se de pesquisa qualitativa realizada mediante observação participante do trabalho desenvolvido por profissionais de saúde. O estudo realizado evidenciou avanços na incorporação de práticas colaborativas no âmbito da atenção primária e na criação de espaços mais favoráveis ao diálogo e ao estabelecimento de consensos que resultam em cuidado integral e segurança do paciente, a despeito dos conflitos e das tensões próprias do processo de trabalho em saúde.(AU)
Resumen El objetivo de este artículo es identificar las dimensiones del trabajo interprofesional y de las prácticas colaborativas desarrolladas por un equipo de salud de la familia en una unidad básica de salud. Se trata de investigación cualitativa realizada mediante observación participativa del trabajo desarrollado por profesionales de la salud. El estudio realizado mostró avances en la incorporación de prácticas colaborativas en el ámbito de la atención primaria y en la creación de espacios más favorables al diálogo y al establecimiento de consensos que resultan en cuidado integral y seguridad del paciente, a pesar de los conflictos y de las tensiones propias del proceso del trabajo en salud.(AU)
Abstract This article aims at identifying the dimensions of interprofessional work and of collaborative practices developed by a family health team at a primary care unit. This qualitative research was conducted through participant observation of the work developed by health professionals. The study evidenced advances in the incorporation of collaborative practices in primary healthcare and in the creation of spaces that favor dialogs and the establishment of a consensus that result in comprehensive care and patient safety, despite conflicts and tensions inherent to the health work process.(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Health Centers , Family Health , Qualitative Research , Interprofessional RelationsABSTRACT
This is an analysis of the theoretical and practical construction of the methodology of Matrix Support by means of studies on Paideia Support (Institutional and Matrix Support), which is an inter-professional work of joint care in recent literature and official documents of the Unified Health System (SUS). An attempt was made to describe methodological concepts and strategies. A comparative analysis of Institutional Support and Matrix Support was also conducted using the epistemological framework of Field and Core Knowledge and Practices.
Análise sobre a construção teórica e prática da metodológica do Apoio Matricial mediante estudos sobre Apoio Paideia (Apoio Institucional e Matricial), trabalho interprofissional e cuidado compartilhado na literatura recente e em documentos oficiais do Sistema Único de Saúde (SUS). Buscou-se descrever conceitos e estratégias metodológicas. Realizou-se ainda análise comparativa entre Apoio Institucional e Apoio Matricial mediante o referencial epistemológico de Campo e Núcleo de Saberes e de Práticas.