Rethinking the Health Care Model through the reorientation of training / Repensando el modelo de Atención en Salud mediante la reorientación de la formación / Repensando o modelo de Atenção em Saúde mediante a reorientação da formação

ABSTRACT Objective: to understand the contributions of the National Program of Reorientation of Professional Training in Health (Pró-Saúde) for the change in the model of care and training of health professionals. Methods: a case study with representatives of the teaching, care, management and social control, participants of the management units of the Pró-Saúde (Charitable institution for social and hospital assistance), in a municipality of the south of Brazil. Data collection took place through interviews and observations between October 2012 and February 2013. Results: the Program acts as a device for the transition of health care and training models, by promoting the problematization of daily work and the approximation between teaching and service. Emphasis is placed on the importance of the subjects' commitment and the different perspectives on the community. Conclusion: Pró-Saúde leaves visible marks in the process of qualifying students and professionals, as well as promoting collaborative action in the fields of management, care, teaching and social control in the SUS (Brazilian Unified Health System).

RESUMEN Objetivo: comprender las contribuciones del Programa Nacional de Reorientación de la Formación Profesional en Salud (Pró-Saúde) para el cambio en el modelo de atención y de formación de profesionales de salud. Métodos: estudio de caso con representantes de la enseñanza, atención, gestión y control social, participantes de las instancias gestoras del Pró-Saúde, en un municipio del sur de Brasil. La recolección de datos ocurrió mediante entrevistas y observaciones, entre octubre de 2012 y febrero de 2013. Resultados: el Programa actúa como dispositivo para la transición de modelos de atención y formación en salud, al promover la problematización del cotidiano del trabajo y la aproximación entre enseñanza y servicio. Se destaca la importancia del compromiso de los sujetos y de las diferentes miradas sobre la comunidad. Conclusión: el Pró-Saúde deja marcas visibles en el proceso de calificación de estudiantes y profesionales, además de promover la actuación colaborativa en los campos de la gestión, atención, enseñanza y control social en el SUS.

RESUMO Objetivo: compreender as contribuições do Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde (Pró-Saúde) para a mudança no modelo de atenção e de formação de profissionais de saúde. Métodos: estudo de caso com representantes do ensino, atenção, gestão e controle social, participantes das instâncias gestoras do Pró-Saúde, em um município do sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu mediante entrevistas e observações, entre outubro de 2012 e fevereiro de 2013. Resultados: o Programa atua como dispositivo para a transição de modelos de atenção e formação em saúde, ao promover a problematização do cotidiano do trabalho e a aproximação entre ensino e serviço. Salienta-se a importância do comprometimento dos sujeitos e dos diferentes olhares sobre a comunidade. Conclusão: o Pró-Saúde deixa marcas visíveis no processo de qualificação de estudantes e profissionais, além de promover a atuação colaborativa nos campos da gestão, atenção, ensino e controle social no SUS.

Health promotion competencies: challenges of formation / Competencies em promoção da saúde: desafios da formação

The CompHP was developed in Europe in 2012, with the aim of establishing competencies and a certification system for Health Promotion. This article aims to present a theoretical reflection about the possibilities and limits of using CompHP in health professional training in Brazil. The theoretical bases that support this reflection were sought in the scientific literature and adjusted in the debates that took place in a post-graduation discipline stricto sensu, in 2012. Several papers have discussed and elaborated guidelines for establishing skills in promoting health around the world, however, discussions of professional competencies for health promotion that have been built in Brazil are still confined to particular practices. From the analysis of scientific texts, it is clear that CompHP guidelines were minted to think about training and practice in health promotion in the European context, however, the characteristics of the model of health and vocational training model practiced in Brazil can benefit greatly from the proposed competencies that this document brings.

O CompHP foi desenvolvido na Europa, em 2012, com o intuito de estabelecer competências e um sistema de certificação para a Promoção da Saúde. Este artigo tem o objetivo de apresentar uma reflexão teórica a respeito das possibilidades e limites da utilização do CompHP na formação de profissionais de saúde no Brasil. As bases teóricas que dão suporte a essa reflexão foram buscadas na literatura científica e ajustadas nos debates que aconteceram no interior de uma disciplina de pósgraduação stricto sensu, em 2012. Diversos trabalhos têm discutido e elaborado diretrizes para o estabelecimento de competências em promoção da saúde em todo o mundo, porém, as discussões sobre competências profissionais para a promoção da saúde que têm sido construídas no Brasil são ainda circunscritas a determinadas práticas profissionais. A partir das análises dos textos científicos, fica evidente que as diretrizes do CompHP foram cunhadas para se pensar a formação e a prática em promoção da saúde no contexto europeu, porém, as características do modelo de formação profissional praticado no Brasil podem se beneficiar muito com a proposta de competências que este documento traz.

Ética e valores na formação profissional em saúde: um estudo de caso / Ethics and values in professional training in health: a case study

Trata-se de pesquisa que objetivou analisar a dimensão ética da formação de profissionais de saúde, mais especificamente de Odontologia. Foram realizadas entrevistas com docentes, observações de atividades acadêmicas e grupos focais com alunos de dois cursos de graduação. A análise dos dados revelou elementos do currículo oculto que influenciam a dimensão ética da formação. Os resultados aqui discutidos apontam diferentes concepções de ética no ambiente acadêmico com o predomínio do entendimento deontológico, cujas consequências no manejo dos conflitos éticos cotidianos demandam atenção. O embasamento no senso comum e a ausência de intencionalidade do corpo docente com relação à formação ética dos estudantes indicam como imperativa a necessidade de se conhecer os valores que vivenciam, de se entender como ocorre o desenvolvimento moral e de se aproximar de um referencial bioético para fundamentar e instrumentalizar o fazer ético-pedagógico. Conclui-se ser fundamental que individual e coletivamente se assuma a responsabilidade docente quanto à dimensão ética da formação profissional, para que esta seja também uma possibilidade integral do ser humano.

The scope of this research was to analyze the ethical dimension of the training of health professionals, specifically in Dentistry. Interviews were conducted with teachers, in addition to observation of academic activities and focus groups with students of two undergraduate courses. Data analysis revealed some elements of the hidden curriculum that influences the ethical dimension of training. The results discussed here suggest different ethical concepts in the academic environment with the predominance of an implicit code of ethics, the consequences of which require attention in the management of daily ethical conflicts. Based on common sense and a lack of intentionality of the academic staff with respect to the ethical training of students, it is imperative to know the values † they cherish in order to understand their moral development and identify a bioethical benchmark upon which the pedagogical-ethical issue is grounded. By way of conclusion, it is essential to assume individual and collective teaching responsibility for the ethical dimension of training in order that the professional training also has the potential for the integrated training of the human being as a whole.

A trajetória da política nacional de reorientação da formação profissional em saúde no SUS / The trajectory of the national policy for the reorientation of professional training in health in the Unified Health System (SUS)

Este artigo analisa a política nacional de reorientação da formação profissional em saúde, desenvolvida a partir de 2003, e seus antecedentes. Destaca marcos e transformações no percurso temporal da política de 1980 a 2010, elementos de continuidade e mudanças e conexões existentes entre iniciativas anteriores e a política atual. O estudo envolveu revisão de literatura sobre o tema e análise documental apoiados no referencial teórico de análise das políticas públicas, em especial o institucionalismo histórico. Os resultados apontam quatro distintos momentos da trajetória da política, demarcados por inflexões nas iniciativas de reorientação da formação superior em saúde: antecedentes; experiências iniciais; protagonismo universitário; ampliação e aprimoramento. Como elemento de continuidade, nota-se permanência dos eixos norteadores nos objetos preconizados nas políticas. As evidências de implementação expressam perspectiva de ampliação, com diversificação dos atores e organizações mobilizados, e mais projetos implantados. A experiência acumulada sugere amadurecimento das bases estruturantes das ações e as principais mudanças referem-se à valorização das instâncias decisórias do SUS e à aproximação com o processo de descentralização e regionalização da política nacional de saúde.

This paper examines the national policy and its antecedents for reorientation of professional health training implemented after 2003. It highlights landmarks and transformations in the course of policies between 1980 and 2010, elements of continuity and change and the connections between past and current policy initiatives. The study involved a review of the literature on the subject and document analysis supported by theoretical analysis of public policies, particularly historical institutionalism. The results point to four different moments during the trajectory of the policy, marked by changes in the initiatives of reorientation of higher education in health: antecedents; initial experiences; university protagonism; broadening and enhancement. As an element of continuity, there is the permanence of objects in the guiding principles advocated in the policies. The evidence of implementation expresses prospects of enhancement, with diversification of mobilized actors and organizations, and more projects implemented. The accumulated experience suggests structural maturity of the structural bases of action and the main changes relate to the enhancement of decision-making bodies of the SUS and the approximation to the process of decentralization and regionalization of national health policy.