Considerações sobre a direção de tratamento na Clínica de Linguagem com crianças que não falam / Consideraciones sobre la dirección del tratamiento en la Clínica del Lenguaje con niños que no hablan / Considerations on the direction of treatment in the Language Clinic with children who do not speak / Considérations sur l'orientation du traitement à la Clinique du Langage avec des enfants qui ne parlent pas

Neste artigo, após apresentar uma reflexão crítica sobre os efeitos da terapia ABA (Applied Behavior Analysis) - Análise Aplicada do Comportamento (verbal) no atendimento de uma criança com o diagnóstico de autismo, proponho indicar um outro entendimento de linguagem e, portanto, um outro modo de se posicionar diante da fala dessas crianças. Neste sentido, esse artigo tem como objetivo apresentar uma crítica, a partir da Clínica de Linguagem, solo teórico desse trabalho, a metodologia ABA, método amplamente difundido no tratamento dessas crianças

En este artículo, tras presentar una reflexión crítica sobre los efectos de la terapia ABA (sigla en inglés) Análisis Conductual Aplicado (conducta verbal) en la atención a un niño diagnosticado de autismo, me propongo indicar otra forma de entender el lenguaje y, por tanto, otra forma de posicionarse ante el habla de estos niños. En este sentido, este artículo tiene como objetivo presentar una crítica, basada en la Clínica del Lenguaje, base teórica de este trabajo, a la metodología ABA, método ampliamente difundido en el tratamiento de estos niños

In this article, after presenting a critical reflection on the effects of ABA therapy -Applied Behavior Analysis (verbal behavior) in the care of a child diagnosed with autism, I propose to indicate another understanding of language and, therefore, another way to position oneself in front of the speech of these children. In this sense, this article aims to present a critique, based on the Language Clinic, the theoretical basis of this work, the ABA methodology, a widely disseminated method in the treatment of these children

Dans cet article, après avoir présenté une réflexion critique sur les effets de la thérapie ABA -Analyse Comportementale Appliquée (verbale) dans la prise en charge d'un enfant diagnostiqué autiste, je propose d'indiquer une autre compréhension du langage et, par conséquent, une autre façon de se positionner face à la parole de ces enfants. En ce sens, cet article vise à présenter une critique, basée sur la Clinique du Langage, base théorique de ce travail, la méthodologie ABA, une méthode largement diffusée dans le traitement de ces enfants

Construção de um circuito no tratamento do autista / Construcción de un circuito en tratamiento del autista / Construction of a circuit in the treatment of autism / Construction d'un circuit dans le traitement de l'autiste

A partir da apresentação de fragmentos de um caso clínico de autismo infantil, busca-se discutir possibilidades de manejo da voz, do olhar e do corpo do analista no trabalho com sujeitos autistas. Com o referencial da psicanálise, analisam-se algumas estratégias utilizadas pelas analistas na condução do caso bem como seus efeitos na construção do corpo da criança. Assim, considera-se que o analista, ao se portar como um parceiro no trabalho de construção já realizado pelo autista, pode acolher suas dificuldades e reconhecer seus interesses particulares, a fim de estabelecer uma prática clínica que o ajude a se regular e a construir formas menos angustiantes de estar no mundo e de se relacionar

A partir de la presentación de fragmentos de un caso clínico de autismo infantil, se busca discutir posibilidades de manejo de la voz, de la mirada y del cuerpo del analista en el trabajo con sujetos autistas. Con el referencial del psicoanálisis, se analizan algunas estrategias utilizadas por las analistas en la conducción del caso así como sus efectos en la construcción del cuerpo infantil. Así, se considera que el analista, al portarse como un compañero en el trabajo de la construcción ya realizado por el autista, puede acoger sus dificultades y reconocer sus intereses particulares, a fin de establecer una práctica clínica, que lo ayude a regularse y construir formas menos angustiantes de estar en el mundo y relacionarse

Based on the presentation of fragments of a clinical case of infantile autism, the aim is to discuss possibilities for managing the analyst's voice, gaze and body when working with autistic subjects. Relied on the theoretical framework of psychoanalysis, some strategies used by the analysts in the conduction of the case are analyzed, as well as their effects in the construction of the child's body. Thus, it is considered that the analyst, by behaving as a partner in the work of construction which was already carried out by the autistic, can host his/her difficulties and recognize his/her particular interests, in order to establish a clinical practice that helps him/her to regulate himself/herself and to build less distressing ways of being in the world and relating

A partir de la présentation des fragments d'un cas clinique d'autisme infantile, on cherche à discuter les possibilités dans le maniement de la voix, du regard et du corps de l'analyste dans son travail avec les sujets autistes. D'après les références de la psychanalyse, on analyse certaines stratégies utilisées par les analystes pour bien conduire les cas ainsi que leurs effets dans la construction du corps de l'enfant. Alors, on considère que l'analyste, en se conduisant comme un compagnon de travail dans la construction déjà réalisé par l'autiste, peut accueillir ses difficultés et reconnaître ses intérêts particuliers, afin d'établir une pratique clinique qui puisse l'aider à se régir et à construire des modes moins angoissants d'être au monde et de se rapporter aux autres

Prise en charge des lithiases submandibulaires bilatérales au service de stomatologie et chirurgie maxillo-faciale du CHU de Treichville à propos d'un cas management / Bilateral submandibular lithiasis in the department of stomatology and maxillofacial surgery at Treichville University Hospital: A Case Report

Introduction : La lithiase est la plus courante des affections salivaires chez l'adulte. Elle touche principalement la glande submandibulaire. L'atteinte isolée d'une glande est habituelle. Cependant, la lithiase simultanée des deux glandes submandibulaires est moins fréquente. L'objectif était de décrire à partir de l'observation d'un cas, les caractéristiques physiopathologiques, diagnostiques et thérapeutiques de la lithiase submandibulaire bilatérale. Observation : Une patiente de 53 ans, commerçante a consulté en Mars 2022 au Service de Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale du CHU de Treichville pour une tuméfaction submandibulaire bilatérale. Cette tuméfaction évoluait depuis un an et augmentait de volume au cours des repas. Les antécédents familiaux ont mis en évidence une lithiase submandibulaire bilatérale chez une tante. L'examen clinique a retrouvé une tumeur submandibulaire droite et gauche. L'échographie submandibulaire était en faveur d'une lithiase submandibulaire bilatérale. Une submandibulectomie bilatérale a été réalisée. Aucune complication post opératoire n'a été observée et la patiente est sortie de l'hôpital après deux jours d'hospitalisation. Discussion : Les antécédents familiaux de sialolithiase suggèrent la recherche d'une origine génétique ou familiale de la lithiase bilatérale des glandes submandibulaires, s'il n'existe pas une étiologie évidente ou probable. Conclusion : La lithiase submandibulaire bilatérale est un fait clinique rare mais qu'il faut savoir rechercher même en cas de lithiase submandibulaire isolée.

Introduction: Lithiasis is the most common salivary disease in adults. It mainly affects the submandibular gland. Isolated involvement of one gland is common. However, simultaneous lithiasis of both submandibular glands is less frequent. The objective was to describe, from the observation of a case, the physio-pathological, diagnostic, and therapeutic characteristics of bilateral submandibular lithiasis. Observation: A shopkeeper of 53 years old, consulted a doctor for bilateral submandibular swelling in March 2022 at the Stomatology and Maxillofacial Surgery at Treichville University Hospital. That swelling has been developing for a year. The family history revealed bilateral submandibular lithiasis in an aunt. Clinical examination showed a right and left submandibular tumor that gained volume during meals. The submandibular ultrasound showed bilateral submandibular lithiasis. A bilateral sub-mandibulectomy was performed. No postoperative complications were observed, and the patient was discharged after a two-day hospital stay. Discussion: In the absence of an obvious or probable etiology, a family history of sialolithiasis suggests a genetic or familial origin for bilateral submandibular gland lithiasis. Conclusion: Bilateral submandibular lithiasis is a rare clinical finding but should be investigated even in cases of isolated submandibular lithiasis

Cellulite cervico-faciale à l'hôpital national Ignace Deen de Conakry: résultats d'une étude de 5 ans / Cervico-facial cellulitis at the Ignace Deen hospital in Conakry: results of a 5-year study

Introduction : La cellulite cervico-faciale est une diffusion cellulaire d'un foyer infectieux vers les tissus cellulo-adipeux du cou et de la face, avec une prédominance des anaérobies et des germes commensaux de la flore orale. L'objectif de ce travail était de contribuer à l'amélioration de la prise en charge de cellulites cervico-faciales à l'Hôpital National Ignace Deen. Méthodes : Il s'est agi d'une étude rétro-prospective de type descriptif sur une période de cinq (5) ans (01 janvier 2017 au 31 décembre 2021) réalisée aux services d'ORLCCF et d'Odontostomatologie/CMF de l'Hôpital National Ignace Deen de Conakry. Résultats : 97 patients qui présentaient une cellulite cervico-faciale, soit une fréquence de 4,36% ont été inclus. La tranche d'âge de 21 à 30 ans était la plus représentée soit 40,21%. L'âge moyen était de 33 ,15 ± 13,97 ans avec des extrêmes de 1 et 65 ans. Le sex-ratio était de 1,30. La tuméfaction douloureuse était le principal motif de consultation soit 98,97%. Les Anti-Inflammatoires Non Stéroïdiens étaient le facteur le plus présent chez 85 patients soit 78,35%. L'état général était peu satisfaisant chez 94 patients soit 96,91%. Une cellulite suppurée a été retrouvée chez 82,47% patients. Le traitement était médico-chirurgical chez 85 patients soit 87,63%. L'évolution était bonne chez 90 patients soit 92,78%. Conclusion : La cellulite cervico-faciale est une urgence médicochirurgicale qu'il faut savoir diagnostiquer et prendre en charge dans les meilleurs délais. Non traitée, elle peut engager le pronostic vital.

Introduction: Cervico-facial cellulitis is a cellular diffusion of an infection to the cellulo-adipose tissues of the neck and face, with a predominance of anaerobic and commensal germs of oral flora. The objective of this work was to contribute improving the management of cervicofacial cellulitis at Ignace Deen National Hospital. Methods: This was a five (5) year (01 January 2017 to 31 December 2021) descriptive retro-prospective study conducted at the ENT-RTC and Odontostomatology / FJA departments of the Ignace Deen National Hospital in Conakry. Results: 97 patients who presented cervico-facial cellulitis, i.e. a frequency of 4.36%, were included. The 21- 30 age group was the most represented, either 40.21%. The average age was 33.15 ± 13.97 years with extremes of 1 and 65 years. The sex ratio was 1.30. Painful swelling was the main reason for consultation, 98.97%. Non- Steroidal Anti-inflammatory Drugs were the most common factor in 85 of our patients, either 78.35%. The overall condition was unsatisfactory in 94 of our patients, either 96.91%. Suppurated cellulitis was found in 82.47% of our patients. Treatment was medico-surgical in 85 patients, either 87.63%. The evolution was good in 90 patients, either 92.78%. Conclusion: Cervico-facial cellulitis is a medical and surgical emergency that must be diagnosed and managed as soon as possible. If left untreated, it can trigger a vital prognosis.

Cellulite diffuse cervico-thoracique d'origine dentaire compliquée de pyothorax: à propos d'un cas au centre hospitalier universitaire Tenganogo (Burkina Faso) / Cervico-thoracic cellulitis of dental orgin complicated with pyothorax: about a case at the teaching hospital of Tenganogo (Burkina Faso)

Introduction: Les cellulites diffuses cervico-faciales sont des infections à extension rapide des loges cellulo-graisseuses de la face, le plus souvent d'origine dentaire. Elles sont graves et potentiellement mortelles. Nous rapportons un cas de cellulite diffuse cervico-thoracique compliquée de pyothorax. L'objectif de cette observation est de montrer les difficultés thérapeutiques de ce cas rare dans un pays sous médicalisé. Observation: il s'est agi d'un patient de 30 ans sans antécédents pathologiques particuliers admis dans le mois de Mai 2022 aux urgences médico-chirurgicales du Centre Hospitalier Universitaire Tenganogo pour détresse respiratoire associée à une tuméfaction cervico-thoracique avec nécrose cutanée. Cette symptomatologie était consécutive à une odontalgie de la 36 qui évoluait depuis deux semaines avec notion d'automédication. Le diagnostic de cellulite diffuse cervico-thoracique d'origine dentaire a été posé. Devant la détresse respiratoire avec un syndrome d'épanchement pleural liquidien, la réalisation d'une radiographie thoracique de face a mis en évidence une pleurésie unilatérale gauche de grande abondance dont la ponction suivie du drainage a ramené 3500cc de liquide purulent nauséabond. Un prélèvement bactériologique a été effectué et le patient a bénéficié d'un traitement fait d'une bi-antibiothérapie probabiliste par voie injectable (amoxicilline 1g + acide clavulanique 125mg/8H et métronidazole 500mg/8H), d'une réanimation énergique associée à un drainage cervico-thoracique sous anesthésie générale. L'évolution a été favorable marquée par une bonne ré-expansion pulmonaire à la radiographie de contrôle au bout de deux semaines de traitement. Conclusion : les cellulites diffuses cervico-faciales sont des affections graves, redoutables et constituent de véritables urgences médicochirurgicales

Introduction: Cervico-facial diffuse cellulitis is a rapidly spreading infection of the cellulo-fatty loges of the face, most often of dental origin. They are serious and potentially fatal. We report a case of cervicothoracic diffuse cellulitis complicated by pyothorax. The objective of our study was to report our expérience in the management of this condition. Observation : this was a 30-years old patient with no particular pathological history admitted in May 2022 to the medical-surgical emergency room of the Tenganogo University for respiratory distress associated with a cervico-thoracic swelling with skin necrosis. This symptomatology was consecutive to an odontologia of tooth 36 which has been evolving for two weeks with the notion of self medication in whom the diagnosis of cervicothoracic diffuse cellulitis of dental origin was made. In front of the respiratory distress with syndrome of liquid pleural effusion, the realization of a thoracic radiolography of face showed a unilateral left pleurisy of great abondance whose drainage function brought back 3500 of nauseating purulent liquid. A bacteriological sampling was carried out and the patient benefited from a treatment made of a probabilistic biantibiotitherapy by injectable way (amoxicillin 1g + clavulanic acid 125mg/8h and metronidazol 500mg/8H), of an energetic resuscitation associated with an excision cervico-thoracic drainage under general anesthesia. The evolution was favorable. Conclusion: diffuse cervico-facial cellulitis are serious, dreadful affections and constitue real medical and surgical emergencies.

Facteurs associés à la non-observance des personnes vivant avec le VIH à la thérapie antirétrovirale / Factors associated with non-adherence to antiretroviral therapy among people living with HIV

Le VIH est un fléau le plus meurtrier de l'histoire et les antirétroviraux demeurent une panacée. Cette étude cherche à identifier les facteurs associés à l'inobservance des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) à la thérapie antirétrovirale (TARV). Méthodes L'étude transversale analytique a été menée au sein de la structure ActionsCommunautaires SIDA/ Avenir Meilleur pour les Orphelins. Elle a ciblé les PVVIH éligibles. L'échantillonnage non probabiliste du type occasionnel a été utilisé par la technique d'interview. Les analyses bivariée et multivariée ont été utilisées ainsi que la régression logistique par le logiciel SPSS version 16.0. Résultats 72 PVVIH ont été interviewées dont l'âge moyen était de 44 ans, avec un sex ratio de 2 femmes pour 1 homme. L'observance thérapeutique était de 55,6 %. Les facteurs associés à l'inobservance sont l'anxiété (51,4%), le stress, la mauvaise relation avec le soignant (44,4%), l'oubli (37,5%), la démotivation sexuelle (20,8%), la conscience personnelle (19,4%) et le manque de confidentialité (13,9%). Conclusion L'inobservance à la thérapie antirétrovirale constitue une problématique dans le contexte de la RDC. Il est important d'insister sur l'éducation thérapeutique dans le succès de la thérapie antirétrovirale

Résultats du traitement des fractures diaphysaires ouvertes de l'humérus chez l'adulte: étude de 16 cas / Treatment results of diaphyseal humerus open fractures in adult: study of 16 cases

But : Evaluer les résultats initiaux de nos des différents traitements des fractures ouvertes de l'humérus. Méthode: Il s'agissait d'une étude rétrospective réalisée à Abidjan (Côte d'Ivoire) sur une période de 10 ans, portant sur 16 fractures ouvertes de la diaphyse humérale. Elle incluait 10 hommes et six femmes d'âge moyen de 32,8 ans (Extrêmes : 21 et 61). L'ouverture cutanée était classée selon Cauchoix et Duparc. Les fractures étaient, soit traitées par parage suivi de plâtre brachio-anti-brachial, soit traitées par plaque vissée ou fixateur externe. Les patients étaient suivis selon un protocole strict. Les résultats globaux étaient évalués par la cotation fonctionnelle de Stewart et Hundley. Résultats : Au recul minimum de 24 mois, tous les patients avaient consolidé. On notait un cas d'infection locale, trois cas de raideur du coude et quatre cas réversibles de paralysie du nerf radial. Les résultats fonctionnels selon le score de Stewart et Hundley étaient très bons dans 11 cas, bons dans quatre cas et assez-bon dans un cas, et aucun mauvais résultat. Conclusion : En fonction des indications thérapeutiques, les résultats initiaux sont satisfaisants tant sur le plan clinique que fonctionnel.

Aim: To evaluate the initial results of our different treatments of open humeral shaft fractures. Method: This was a retrospective study conductecd in Abidjan (Ivory Coast) over a period of 10 years, involving 16 open humeral shaft fractures. It included 10 men and six women with a mean age of 32.8 years (Extremes: 21 and 61). The skin opening was classified according to Cauchoix and Duparc. Fractures were either treated by trimming followed by a brachial-ante-brachial cast, or treated with a screwed plate or external fixator. Patients were followed according to a strict protocol. Overall results were assessed by Stewart and hundley functional scoring. Results: At a minimum follow-up of 24 months, all patients had consolidated. There was one case of local infection, three cases of elbow stiffness and four reversible cases of radial nerve palsy. The functional results according to the Stewart and Hundley score were very good in 11 cases, good in four cases and fair in one case, with no poor result. Conclusion: Depending on the therapeutic indications, the initial results are satisfactory both clinically and functionally.

Prise en charge médicale du premier épisode de bronchiolite aiguë des nourrissons de moins de 12 mois hospitalisés au CHU de Cocody de 2020 à 2022 / Medical management of first episode of acute bronchiolitis in children less than 12 months old hospitalized at Cocody University Hospital from 2020 to 2022

Introduction. La bronchiolite aiguë du nourrisson est une infection virale des voies aériennes inférieures qui représente un problème majeur de santé publique. L'objectif de cette étude était de décrire la prise en charge médicale du premier épisode de bronchiolite aiguë au CHU de Cocody. Méthodes. Il s'agissait d'une étude rétrospective à visée descriptive qui a consisté à décrire la prise en charge médicale des nourrissons hospitalisés dans le CHU de Cocody du 1er Janvier 2020 au 31 Décembre 2022. Résultats : Sur la période d'étude, 125 nourrissons sont hospitalisés pour bronchiolite aiguë. La tranche d'âge de 4 à 6 mois était majoritaire (49,6%). L'âge moyen des patients est de 4,7 mois avec des extrêmes de 1 à 12 mois (écart-type=1,277 mois). Le sex-ratio était de 1,27. La numération formule anguine (NFS), la C Reactive Protein (CRP) et la radiographie thoracique standard ont été réalisées chez tous les patients. La désobstruction rhino-pharyngée (DRP) a été pratiquée dans 96,0% des cas. Une nébulisation avec du salbutamol a été appliquée à tous les patients. Cette nébulisation a été associée à une antibiothérapie (71,2 %), une corticothérapie (52 %) et à une kinésithérapie respiratoire (48 %). L'évolution a été favorable dans 96 % des cas, malgré une sous-utilisation de la ventilation non-invasive dans notre dans notre contexte. Conclusion : L'analyse de la prise en charge de la bronchiolite aiguë du nourrisson au CHU de Cocody, a revélé des écarts par rapport aux recommandations de la HAS française. Il serait judicieux d'établir un consensus national adapté à notre contexte de travail.

Acute bronchiolitis in infants is a viral infection of the lower airways that represents a major public health problem. The main objective was to describe the management of this condition in the Ivorian pediatric hospital context. Methods. This was a descriptive cross-sectional study, with retrospective data collection. We have described the care of infants aged 1 month to 12 months, hospitalized for bronchiolitis in the Pediatrics department of the CHU of Cocody from January 01, 2020 to December 31, 2022. Results. We collected 125 files. The age group of 4 to 6 months was the majority (49.6%). The average age of the patients was 4.7 months (ecart-type=1,277 months) with extremes of 1 to 12 months. The sex ratio was 1.27. NFS, CRP and AP chest X-ray were performed in all patients. Nasopharyngeal clearance was performed in 96.0% of cases. The infants were all nebulized with salbutamol. Among them, 52% received a corticosteroid, 71.2% antibiotic therapy and in 48% of cases respiratory physiotherapy was performed. The evolution was favorable in 96% of cases. Conclusion : The analysis of the management of acute bronchiolitis in infants at the Cocody University Hospital reveals deviations from the recommendations of the French HAS. It would be wise to establish a national consensus adapted to our work context.

Les urgences urologiques dans deux hôpitaux universitaires de Douala: une étude rétrospective (2016-2020) / Urological emergencies in two university hospitals in Douala: a retrospective study (2016-2020)

Introduction: les urgences en urologie sont des situations urologiques critiques qui nécessitent une intervention rapide par un professionnel de santé qualifié en urologie. Cette étude a été menée dans le but de ressortir le profil des urgences urologiques reçues dans deux hôpitaux universitaires de la ville de Douala en appréciant leurs prises en charge en urgence. Méthodes: il s´agit d´une étude rétrospective portant sur les urgences urologiques dans deux hôpitaux de références de la ville de Douala que sont les hôpitaux Laquintinie et Général de Douala. Les dossiers ont été colligés durant une période de 5 ans (1er janvier 2016 au 31 décembre 2020). Nous avons inclus toutes les consultations effectuées en urgence et reçues par le service des urgences ainsi que toutes les données cliniques et thérapeutiques venant du registre de garde durant la période d´étude. Nous avons exclu de notre étude toutes les urgences (consultations reçues pendant la période d´étude, non relevées dans le registre des urgences) Résultats: nous avons étudié 364 patients, l´âge moyen des patients était de 43 ± 8,34 ans. Quatre vingt-douze virgule cinquante huit pourcent (92,58%) (n=337) des patients étaient des hommes. Les principales urgences urologiques reçues étaient la rétention d´urine vésicale (45,05%, n=164), la colique néphrétique (15,33%, n=56) et l´hématurie (13,18%, n=48). Les principales étiologies des rétentions d´urine vésicale étaient les tumeurs prostatiques, la colique néphrétique était principalement d´origine lithiasique (96,45%, n=159) et l´hématurie était d´origine tumorale chez 68,75%(n=33) des patients. Sur le plan thérapeutique, les gestes effectués en urgence étaient le sondage vésical (39,01%, n=142), le traitement médical était associé à une surveillance (27,47%, n=100) et la cystostomie sus pubienne (10,71%, n=39). Conclusion: les rétentions aigues d´urines vésicales sur tumeurs prostatiques constituent l´urgence urologique la plus fréquente dans les hôpitaux universitaires de la ville de Douala. Cela implique une prise en charge précoce et optimale des tumeurs prostatiques.

Abandono de psicoterapia psicanalítica por adolescentes: uma revisão narrativa / Adolescent dropout from psychoanalytical psychotherapy: a narrative review / Abandon de la psychothérapie psychanalytique par les adolescents: une revue narrative / Abandono de la psicoterapia psicoanalítica por adolescentes: una revisión narrativa

Resumo Fenômeno frequente, embora pouco estudado, o abandono da psicoterapia por parte de adolescentes é preocupante, visto que uma expressiva parcela deles possui problemas de saúde mental. Nesse sentido, esta revisão narrativa tem como objetivo compreender por que os jovens abandonam a psicoterapia psicanalítica. Características dos adolescentes têm sido relacionadas ao abandono, como idade e gênero, e variáveis clínicas, como comportamento antissocial e delinquente, embora ainda não haja consenso. Atributos do processo terapêutico, como a qualidade da aliança terapêutica e variáveis do terapeuta, também estão associadas à manutenção ou não da psicoterapia. Concluiu-se que a literatura progrediu no entendimento dos motivos que levam os adolescentes a interromperem os tratamentos psicanalíticos, com ênfase para fatores clínicos e aspectos do processo terapêutico. No entanto, mais estudos são necessários para o avanço na compreensão e prevenção do fenômeno.

Abstract The frequent phenomenon, although little explored, of adolescent dropout from psychotherapy is a worrying data, as a significant portion of them have mental health issues. As such, this narrative review based on scientific articles and books seeks to understand this phenomenon. Adolescent's characteristics such as age, gender and other clinical variables like antisocial and delinquent behavior have been associated with dropout, but there is still no consensus. Attributes of the therapeutic process, such as the quality of the therapeutic alliance and therapist variables, are also associated with whether or not psychotherapy is maintained. In conclusion, literature is progressing in its understanding of why adolescents dropout from psychoanalytic treatment, emphasizing clinical factors and aspects of the therapeutic process. However, more studies are necessary to advance knowledge and prevention of this phenomenon.

Résumé Le phénomène fréquent, bien que peu exploré, de l'abandon des psychothérapies par les adolescents est une donnée sont préoccupante, dans la mesure où une partie importante d'entre eux présente des problèmes de santé mentale. Ainsi, cette revue narrative basée sur des articles et ouvrages scientifiques cherche à comprendre ce phénomène. Les caractéristiques de l'adolescent telles que l'âge, le sexe et d'autres variables cliniques comme le comportement antisocial et délinquant ont été associées à l'abandon, mais il n'y a toujours pas de consensus. Les attributs du processus thérapeutique, tels que la qualité de l'alliance thérapeutique et les variables du thérapeute, sont également associés au maintien ou non de la psychothérapie. En conclusion, la littérature progresse dans sa compréhension des raisons pour lesquelles les adolescents abandonnent le traitement psychanalytique, en mettant l'accent sur les facteurs cliniques et les aspects du processus thérapeutique. Cependant, d'autres études sont nécessaires pour faire progresser la connaissance et la prévention de ce phénomène.

Resumen El frecuente y poco estudiado abandono de la psicoterapia por los adolescentes es preocupante, ya que parte importante de ellos tiene problemas de salud mental. En este contexto, esta revisión narrativa tuvo como objetivo comprender las razones de esta práctica. Las características de los adolescentes que se han relacionado con el abandono fueron la edad, el sexo y variables clínicas como la conducta antisocial y delictiva, aunque aún no existe consenso. Las características del proceso terapéutico como la calidad de la alianza terapéutica y las variables del terapeuta también se han asociado al mantenimiento o no de la psicoterapia. Se concluyó que la literatura avanza en la comprensión de por qué los adolescentes interrumpen los tratamientos psicoanalíticos, con énfasis en los factores clínicos y aspectos del proceso terapéutico. Se necesitan más estudios para avanzar en la comprensión y prevención del fenómeno.

Outro uso do início do tratamento analítico: as entrevistas preliminares como direção da assistência aos colaboradores / Autre utilisation du début du traitement analytique: les entretiens préliminaires comme direction du service d'assistance aux collaborateurs / Another use of the start of analytical treatment: the preliminary interviews as a direction for the assistance to the employees

Este artigo se fundamenta na articulação entre (1) ferramentas teóricas fornecidas em curso de aperfeiçoamento em psicologia do colaborador e (2) experiências de atuação clínica em um projeto de psicanálise aplicada para assistência aos colaboradores de uma instituição hospitalar. O trabalho é permeado pela questão de como sustentar a prática clínica de orientação psicanalítica na instituição. Neste sentido, argumenta-se que é possível encontrar na psicanálise lacaniana bases para formalizar a experiência de atendimento aos colaboradores. Especificamente, no enquadre do início do tratamento analítico - da sondagem diagnóstica em Freud, e das entrevistas preliminares em Lacan. A articulação tangencia o problema da "entrada" e da "inserção" do psicólogo que estabelece na psicanálise aplicada a efetividade de sua atuação em instituição hospitalar.

Cet article s'appuie sur l'articulation entre (1) des outils théoriques dispensés dans un cours de perfectionnement en psychologie du personnel, et (2) des expériences de pratique clinique dans un projet de psychanalyse appliquée pour assister les employés d'un établissement hospitalier. La question de ce travail est de savoir comment soutenir la pratique clinique d'orientation psychanalytique au sein de cette institution hospitalière. En ce sens, on avance qu'il est possible de trouver, dansla psychanalyse lacanienne, des bases pour formaliser l'expérience d'assistance des collaborateurs. Plus précisément, dans le cadre du début du traitement analytique du sondage diagnostic de Freud, ainsi que dans les entretiens préliminaires de Lacan. L'articulation touche au problème de "l'entrée" et de "l'insertion" du psychologue qui établit dans la psychanalyse appliquée l'efficacité de sa performance dans un établissement hospitalier.

This article is based on the articulation between (1) theoretical tools provided by a course in employee psychology and (2) experiences of clinical practice in an applied psychoanalysis project to assist the employees of a hospital institution. The work is permeated by the question of how to sustain the psychoanalytically oriented clinical practice in the institution. Therefore, it is argued that it is possible to find in Lacanian psychoanalysis bases to formalize the experience of assisting personnel. Specifically, within the frame of the beginning of the analytic treatment - of the diagnostic investigation in Freud, and in the preliminary interviews in Lacan. The study analyses the problem of "entry" and "insertion" of the psychologist who establishes the effectiveness of his performance in applied psychoanalysis at a hospital institution.

Emergence of nosocomial-acquired extensively drug-resistant and pandrug-resistant Enterobacterales in a teaching hospital in Kuwait

Contexte: L'émergence et la montée en puissance des infections causées par des isolats d'entérobactéries ultrarésistantes (XDR) et pandrug-résistantes (PDR) constituent un sérieux défi clinique et de santé publique. L'isolement de bactéries Gram-négatives PDR (GNB) en milieu clinique est très rare et plus rare est l'infection causée par XDR GNB. En dehors des options thérapeutiques restreintes, ces infections sont associées à une augmentation de la mortalité et de la morbidité. Des études urgentes pour réévaluer les options thérapeutiques existantes et la recherche de nouvelles molécules antibiotiques sont désespérément nécessaires. Les objectifs de cette étude étaient de signaler l'émergence d'infections à CRE multirésistantes (MDR), difficiles à menacer, rarement rencontrées dans notre hôpital et d'enquêter sur leur épidémiologie moléculaire. Méthodologie: Il s'agissait d'une analyse observationnelle rétrospective de six patients atteints d'infections graves causées par des isolats d'entérobactéries XDR et PDR à l'hôpital universitaire Mubarak AL Kabeer, Jabriya, Koweït, sur une période d'un an et demi. Les mécanismes de résistance de ces isolats ont ensuite été étudiés de manière prospective par caractérisation moléculaire et études génomiques. Résultats: La majorité des infections ont été causées par Klebsiella pneumoniae (83,3%, 5/6) et une (16,6%) a été causée par Escherichia coli. Trois patients avaient une infection du sang (BSI), un avait à la fois une BSI et une infection des voies urinaires (UTI), un avait une infection des voies respiratoires et le dernier avait une UTI. Deux patients ont été infectés par des producteurs d'OXA-48, un patient a été infecté par un producteur de NDM-1, un patient a été infecté par un producteur de NDM-5, un patient a été infecté par un producteur de NDM-1 et d'OXA-48 et le dernier patient a été infecté avec le producteur NDM-5 et OXA-181. Pour un traitement définitif, tous les patients ont reçu une thérapie combinée. Le taux de mortalité était élevé (50.0%). Conclusion: Le taux de mortalité élevé associé aux infections XDR et PDR Enterobacterales et les options antimicrobiennes limitées pour le traitement soulignent la nécessité d'améliorer la détection de ces infections, l'identification de mesures préventives efficaces et le développement de nouveaux agents avec une efficacité clinique fiable contre elles.

Prise en charge des patients COVID-19 à l'hôpital de dermatologie de Bamako / Care of COVID-19 patients at the dermatology hospital of Bamako

Aim: To assess the COVID-19 patients' treatment duration according to the place of treatment at the Dermatology Hospital of Bamako (DHB). Methods: This was a cross-sectional study comparing the management of COVID-19 PCR-positive patients in the hospital to that of those managed at home from March 2020 to April 2021 until two consecutive negative PCR 48 hours apart. Results: Among the 1109 patients, 369 were hospitalized, 497 followed at home. As of April 31, 2021, 81.2% (900/1109) of the patients recovered, 1.3% (14/1109) were transferred to another health structure, and 2.5% (28/1109) died. No statisticallysignificant difference was observed between the meanduration of the treatment for patients treated at home (10 days) in (95% CI, 9.69-10.3) and those managedathospital (10 days95% CI, 9.76-10.23) (Mantel-Cox test, p= 0.060). Conclusion: These results suggest that the place of treatment do not influence the time to recovery. This is particularly important given the current burden of COVID-19 management on the health workforce

Objectif: Evaluer la durée du traitement des patients COVID-19 selon le lieu de pris en charge à l'Hôpital de Dermatologie de Bamako (HDB). Méthodologie : Il s'agissait d'une étude transversale comparant la prise en charge des patients COVID-19 PCR-positifs à l'hôpital à celle à domicile de mars 2020 à avril 2021 jusqu'à l'obtention de deux tests PCR négatifs consécutifs à 48 heures d'intervalle. Résultats : Parmi les 1109 patients, 369 ont été hospitalisés, 497 suivis à domicile. Au 31 avril 2021, 81,2% (900/1109) des patients se sont rétablis, 1,3% (14/1109) ont été transférés dans une autre structure de santé et 2,5% (28/1109) sont décédés. Aucune différence statistiquement significative n'a été observée entre la durée moyenne du traitement pour les patients traités à domicile (10 jours) en (IC 95 %, 9,69-10,3) et ceux pris en charge à l'hôpital (10 jours IC 95 %, 9,76-10,23) (test de Mantel Cox, p= 0,060). Conclusion: Ces résultats suggèrent que le lieu de traitement n'influence pas le temps de récupération. Ceci est particulièrement important étant donné la charge actuelle de la gestion des COVID-19 sur le personnel de santé

Mise en place d'un centre de traitement des épidémies (CTE) pour COVID-19 dans un service de Médecine Interne; les leçons apprises / Establishment of an Outbreak Center for Covid-19 (OCC), in an Internal Medicine department

Introduction: La fulgurante progression de la pandémie à covid -19 a imposé au Sénégal l'adoption de stratégies de riposte parmi lesquelles la mise en place de centres de traitement des épidémies (CTE) au sein des hôpitaux . Nous nous proposons d'évaluer les activités d'un CTE Covid-19 implanté dans un service de médecine interne et les leçons tirées de ce vécu. Méthodologie : Le CTE Covid -19 a été installé dans le service de médecine interne de l'Hôpital Régional de Thiès (HRT), mais avec conservation de lits dédiés aux patients non atteints de Covid-19. Les étudiants en année de doctorat affectés dans le service de médecine interne étaient responsables de la gestion quotidienne du CTE sous la supervision des spécialistes en médecine interne Ce service était subdivisé en deux parties: le CTE qui prenait en charge les cas de Covid -19 et le reste du service qui devait continuer à accueillir les patients atteints d'autres affections ou qui y étaient régulièrement suivies. Résultats : Du 1er mai au 30 octobre 2020, 237 patients ont été admis dans le CTE. Ils étaient âgés de 7 à 88 ans avec une moyenne d'âge de 53,41 ans et un sexe ratio de 1,60. Les motifs d'admission étaient une désaturation en oxygène inférieure à 90%, la présence d'au moins une comorbidité (autres infections, diabète , hypertension artérielle , obésité, maladies auto-immunes, cancers…). L'âge avancé mais aussi les patients ne pouvant être à domicile faisaient également partie des critères d'admission . Trois (3) cas de co-infection Covid-19 et tuberculose pulmonaire ont été relevés et trois (3) patients avaient un portage chronique du virus de l'hépatite B. Dans le cadre des hospitalisations non Covid -19, les affections suivantes ont été retrouvées : 8 cas de diabète déséquilibrés et autant d'hépatopathie (6,10%); l'accès palustre dans 3, 05% (n=3) ; la tuberculose pulmonaire (3,81%, n=3) ; 3 cas (2,29 %) d'anémie de type biermerien et de lupus érythémateux systémique. De même, 1 cas (0,76%) d 'empyème cérébral ; une polyarthrite rhumatoïde (0,76 %), une (01) maladie rénale chronique , 1 cas de défaillance cardiaque ont également été enregistrées. Cinq (5) cas (3,81 %) non affectés par l'infection à Covid -19 , à leur admission l'ont été au cours de leur hospitalisation et donc transférés au niveau de la zone rouge du CTE. Conclusion: La mise en place du CTE au niveau du service de Médecine interne , a permis une adaptation efficiente dans la prise en charge des patients concernés mais aussi de ceux qui étaient suivis pour des pathologies chroniques comme les urgences médicales reçues durant la période. La continuité des soins a été assurée et les liens avec les autres secteurs de la pyramide sanitaire du Sénégal ont été raffermis.

Introduction : The fast progression of covid -19 throughout the world has forced Senegal to adopt response strategies including the establishment of Outbreak Center for Covid- 19 (OCC ) within hospitals . We propose to evaluate the activi ties of an OCC implemented in an internal medicine department and the lessons learned from this experience. Methodology: The center for care of Covid-19 has been installed in the Internal Medicine department of the Thies Regional Hospital (HRT ), but with dedicated beds for patients non affected by the pandemic . Fifteen doctoral students were assigned, by local medical school , to the Department of Internal Medicine in order to be responsible for the day-to-day management of the OCC. They were supervised by internal medicine specialists . This service was divided into two parts: the OCC that handled Covid -19 cases and the rest of the service , which was to continue to take care of patients with other conditions or who were regularly monitored. Results: From May 1 to October 30, 2020, 237 patients were admitted to the CTE They ranged from 7 to 88 years old with an average age of 53.41 and a sex ratio of 1.60 .The reasons for admission were an oxygen desaturation of less than 90%, the presence of at least one comorbidity (other infections, diabetes, arterial hypertension, obesity, autoimmune diseases, cancers, etc .). Advanced age but also patients who could not be at home were also part of the admission criteria. Three (3) cases of Covid -19 co -infection and pulmonary tuberculosis were identified and three (3) patients had a chronic carriage of the hepatitis B virus. In the context of non -Covid -19 hospitalizations, the following conditions have been found: 8 cases of unbalanced diabetes and as many hepatopathy (6.10%); malaria access in 3.05% (n = 3); pulmonary tuberculosis (3.81%, n = 3); 3 cases (2.29%) of biermeric type anemia and systemic lupus erythematosus. Similarly, 1 case (0.76 %) of cerebral empyema; rheumatoid arthritis (0.76%), one (01) chronic kidney disease, 1 case of heart failure were also recorded Five (5) cases (3.81%) not affected by Covid-19 infection, on admission, were during their hospitalization and therefore transferred to the red zone of the CTE. Conclusion : The establishment of the OCC in the internal medicine service allowed an efficient adaptation in the care of the patients affected by covid disease but also of those who were followed for chronic pathologies or admitted for other medical emergencies This strategy has improved and strengthened the links with other sectors of Senegal 's health pyramid.

Luxations traumatiques du coude de l'enfant: aspects épidémiologiques, thérapeutiques et évolutifs / Traumatic dislocations of the elbow in children: epidemiological, therapeutic and progressive aspects

Contexte. Les luxations traumatiques du coude de l'enfant sont des lésions peu fréquentes. Elles nécessitent une prise en charge en urgence afi n d'éviter les complications fonctionnelles. Le but de cette étude était de décrire les aspectsépidémiologiques, thérapeutiques et évolutifs. Méthodes. Il s'agissait d'une étude rétrospective descriptive et analytique des luxations récentes traumatiques du coude. Elle a concerné les patients de moins de 15 ans. Elle a été réalisée du 1er janvier 2016 au 31 décembre 2019 aux urgences de chirurgie. Les données étudiées étaient : les aspects épidémiologiques, thérapeutiques et évolutifs. Un test exact de Fisher a été réalisé pour rechercher les facteurs pouvant infl uencer le résultat fonctionnel. Résultats. Dix-huit luxations traumatiques du coude ont été colligéesdans le service des urgences chirurgicales. Elles représentaient 0,08 % des traumatismes du coude. L'âge moyen était de 10±3,1ans (7-12 ans).Les accidents de jeu étaient l'étiologie la plus fréquente (n=15). La forme convergente postéro-latérale était observée dans tous les cas. La fracture de l'épicondyle médiale (n=3) et la parésie du nerf ulnaire (n=1) étaient associées. Le délai moyen du traitement était de 150±6,8 minutes (60- 360min).Le traitement a été orthopédique. La durée moyennecontention plâtrée était de 25±4,6 jours (21-45 jours).Les résultats fonctionnels globaux selon les critères de Robert étaient excellents dans 14 cas au recul moyen de 06 ±4,7 mois (3-13 mois).Il n'existait aucun lien entre le résultat fonctionnel, le délai de réduction et la présence ou non de lésions associées. Conclusion. Les luxations traumatiques du coude étaient peu fréquentes. La réduction en urgence a donné un bon pronostic fonctionnel.

Aspects thérapeutiques et évolutifs des fractures diaphysaires de jambe au Centre Hospitalier Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona Madagascar / Therapeutic and evolutive aspects of diaphyseal leg fractures at the Joseph Ravoahangy University Hospital Center Andrianavalona Madagascar

La prise en charge d'une fracture de jambe est fonction de la classification de la lésion, du plateau technique et de l'expérience du chirurgien. Le but de notre travail est de déterminer les aspects thérapeutique et évolutif des fractures diaphysaires de la jambe prises en charge au Service de Traumatologie du Centre Hospitalier Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona (CHU-JRA) Madagascar. Il s'agissait d'une étude descriptive de 74 patients hospitalisés dans le Service en 2017. Il y a une discrète prédominance des fractures ouvertes (52,7%) dont 41,01% étaient classés type II selon Gustilo Anderson. Les fractures concernaient les deux os dans 79,7%. Le traitement était orthopédique dans 74,7 % par un appareil plâtré cruro-pedieux précédé ou non d'une traction trans-calcanéenne. Parmi ceux qui ont été opérés, 47,4% ont bénéficié d'un enclouage centromédullaire type Kuntcher, 31,58% d'un fixateur externe et 21,02% d'une amputation transtibiale. L'évolution a été favorable dans 87,7%. Les complications étaient dominées par les infections (5,46%), lésions vasculo-nerveuses (4,09%) et les cals vicieux (1,36%). Le séjour hospitalier moyen étaient de 14 jours (1-86 jours). La prise en charge des fractures de jambe reste un challenge pour les chirurgiens dans les pays en voie de développement. L'optimisation de cette prise en charge passe par l'amélioration de l'accès aux soins et l'ajustement de la logistique hospitalière.

The management of a leg fracture depends on the classification of the lesion, the technical platform and the experience of the surgeon. The aim of our study is to determine the therapeutic and evolutive aspects of diaphyseal fractures of the leg treated at the Traumatology Department of the Joseph Ravoahangy Andrianavalona University Hospital Center (CHU-JRA) Madagascar. This was a descriptive study of 74 patients hospitalized in the Department in 2017. There is a slight predominance of open fractures (52.7%) of which 41.01% were classified as type II according to Gustilo Anderson. Fractures involved both bones in 79.7%. Treatment was orthopedic in 74.7% with a cruro-pedial cast, preceded or not by trans-calcaneal traction. Of those who underwent surgery, 47.4% received a Kuntcher intramedullary nailing, 31.58% an external fixator and 21.02% a transtibial amputation. The evolution was favorable in 87.7%. Complications were dominated by infections (5.46%), vascular nerve damage (4.09%) and malunion (1.36%). The average hospital stay was 14 days (1-86 days). The management of leg fractures remains a challenge for surgeons in developing countries. Optimizing this care involves improving access to care and adjusting hospital logistics

Conocimientos en médicos generales integrales del diagnóstico y tratamiento de asma en pediatría / Knowledge of comprehensive general practitioners in the diagnosis and treatment of asthma in pediatrics / Conhecimento em clínico geral de diagnóstico e tratamento abrangente de asma em pediatria / Connaissances des spécialistes en médecine générale intégrale en matière de diagnostic et de traitement de l'asthme en pédiatrie

Resumen Objetivo: Evaluar el conocimiento de diagnóstico y tratamiento del asma en edad pediátrica, de médicos generales integrales, graduados y en formación, del municipio en estudio; determinar el patrón de error en el conocimiento del tratamiento del asma en edad pediátrica. Materiales y métodos: Estudio descriptivo en 115 médicos generales integrales, graduados y en formación, de consultorios médicos del municipio en estudio (2018). Se midieron por un cuestionario validado, variables de conocimiento de diagnóstico y tratamiento. Resultados: El conocimiento sobre remisión del paciente (32.4%), fisiopatología del asma (43.9%), significado y encargo de la GINA (41.7%, 52.9 %, respectivamente) fue deficiente. El conocimiento del tratamiento, fue deficiente en nueve de los catorce reactivos (selección del grupo farmacológico, vía de administración, indicación y dosis). La tasa de error de selección (51.4 x 100 encuestados), vía de administración (33.8 x 100 encuestados), indicación (24.8 x 100 encuestados) y dosis (53.3 x 100 encuestados). El tiempo de experiencia (OR<1), aspectos de diagnóstico y categoría ocupacional influyeron en el conocimiento del tratamiento (OR>1). Conclusión: El nivel de conocimiento de diagnóstico del asma es medio y del tratamiento es bajo, principalmente en la selección y vía de administración del fármaco.

Abstract Objective. Evaluate knowledge in the diagnosis and treatment of asthma in pediatric age of comprehensive general practitioners, graduates and in training from the municipality under study; and determine the error pattern in the knowledge of asthma treatment in pediatric age. Method. Descriptive study carried out with 115 comprehensive general practitioners, graduates and in training, from medical offices of the municipality under study (2018). Knowledge variables about diagnosis and treatment were measured by a validated questionnaire. Results. Knowledge about remission of patient (32.4%), pathophysiology of asthma (43.9%), meaning and assignment of Global Initiative for Asthma (GINA) (41.7%, 52.9%, respectively) was deficient. Knowledge of treatment was poor in nine of the fourteen items (selection of the pharmacological group, route of administration, indication and dose). The average resident score (12.5) differs significantly from specialists (6.5). The error rate in the items was distributed as follows selection (51.4 x 100 respondents), route of administration (33.8 x 100 respondents), indication (24.8 x 100 respondents) and dose (53.3 x 100 respondents). The time of experience (OR <1), diagnostic aspects and occupational category influenced knowledge of treatment (OR> 1). Conclusion. There is a medium knowledge about the diagnosis of asthma and low knowledge about treatment, mainly in the selection and route of administration of the drug.

Resumo Objetivo: Avaliar o conhecimento sobre diagnóstico e tratamento da asma em idade pediátrica, de clínicos gerais, graduados e em formação, do município em estudo; determinar o padrão de erro no conhecimento sobre o tratamento da asma em idade pediátrica. Materiais e métodos: Estudo descritivo em 115 clínicos gerais, licenciados e em formação, dos consultórios médicos do município em estudo (2018). Variáveis de conhecimento do diagnóstico e tratamento foram medidas por um questionário validado. Resultados: O conhecimento sobre remissão do paciente (32,4%), fisiopatologia da asma (43,9%), significado e ordem do GINA (41,7%, 52,9%, respectivamente) era deficiente. O conhecimento do tratamento foi deficiente em nove das quatorze questões (seleção do grupo farmacológico, via de administração, indicação e dose). Taxa de erro de seleção (51,4 x 100 respondentes), via de administração (33,8 x 100 respondentes), indicação (24,8 x 100 respondentes) e dose (53,3 x 100 respondentes). O tempo de experiência (OR <1), aspectos diagnósticos e categoria ocupacional influenciaram no conhecimento do tratamento (OR> 1). Conclusão: O nível de conhecimento do diagnóstico de asma é médio e o tratamento é baixo, principalmente na seleção e via de administração do medicamento.

Résumé Objectif. Évaluer les connaissances en matière de diagnostic et de traitement de l'asthme pédiatrique des spécialistes en médecine générale intégrale, diplômés et en formation, de la municipalité étudiée; déterminer le type d'erreurs par défaut de connaissance du traitement de l'asthme pédiatrique. Méthode . Étude descriptive auprès de 115 spécialistes en médecine générale intégrale, diplômés et en formation, des cabinets médicaux de la municipalité étudiée (2018). Les variables de connaissance du diagnostic et du traitement ont été mesurées avec un questionnaire validé. Résultats. Des déficiences ont été trouvées dans les connaissances sur la rémission des patients (32,4%), la physiopathologie de l'asthme (43,9 %), signification et recommandations de la GINA (41,7% et 52,9 %, respectivement). Un déficit de connaissance a aussi été observé dans neuf des quatorze réactifs sur le traitement: taux d'erreur pour la sélection du groupe pharmacologique (5 x 100 des répondants), pour la voie d'administration (33,8 x 100 des répondants), pour l'indication (24,8 x 100 des répondants) et pour la dose (53,3 x 100 des répondants). Le temps d'expérience (OR<1), les aspects diagnostiques et la catégorie professionnelle ont influencé la connaissance du traitement (OR>1). Conclusion . Le niveau de connaissance du diagnostic de l'asthme est moyen et celui du traitement est faible, principalement en ce qui concerne la sélection et la voie d'administration du médicament.

Intervención telefónica para mejorar adherencia terapéutica en niños con enfermedad renal / Telephone intervention to improve therapeutic adherence in children with kidney disease / Intervenção telefônica para melhorar a adesão terapêutica em crianças com doença renal / Intervention téléphonique pour améliorer lobservance thérapeutique chez les enfants atteints dune maladie rénale

Resumen Objetivo Evaluar los efectos de una intervención cognitivo conductual vía telefónica sobre la adherencia terapéutica de niños con insuficiencia renal crónica (IRC) y sus cuidadores. Materiales y Métodos El estudio utilizó un diseño de caso único con línea base múltiple. Se aplicó la intervención vía telefónica con dos sesiones presenciales: al principio y al final. Resultados Se observó una tendencia a disminuir el olvido en los medicamentos, reducción del consumo de líquidos con alto contenido de azúcar y un incremento clínicamente significativo en las estrategias de solución de problemas por parte del cuidador. Conclusiones El cuidador percibió beneficios en el niño tales como mayor comprensión de la enfermedad y la importancia de los medicamentos, mayor frecuencia de actitudes positivas del niño hacia los tratamientos orales y mayor autocontrol en el consumo de alimentos y líquidos no saludables. La intervención se distingue por enfocarse en el niño y su cuidador y por aplicarse vía telefónica. La aplicación de un protocolo de intervención facilita que la efectividad del programa no se encuentre directamente relacionada con las habilidades terapéuticas del aplicador. Se recomienda llevar a cabo estudios con mayor cantidad de participantes para evaluar su eficacia.

Abstract Objective Evaluate the effects of a cognitive behavioral intervention by phone on the therapeutic adherence of children with chronic kidney failure (CRF) and their caregivers. Material and Methods The study used a single case design with multiple baseline. The intervention was applied by phone with two face- to-face sessions at the beginning and end. Results There was a tendency to decrease forgetfulness in the medications, reduction of the consumption of liquids with high sugar content and a clinically significant increase in the strategies of solution of problems by the caregiver. Conclusions The caregiver perceived benefits in the child such as greater understanding of the disease and the importance of the medications, more frequent positive attitudes of the child towards oral treatments and greater self-control in them consumption of unhealthy foods and liquids. The intervention is distinguished by focusing on the child and their caregiver and it being applied by telephone. The application of an intervention protocol facilitates that the effectiveness of the program is not directly related to the therapeutic abilities of the applicator. It is recommended to conduct studies with a larger number of participants to evaluate their effectiveness.

Resumo Objetivo Avaliar os efeitos de uma intervenção cognitivo-comportamental via telefone na adesão terapêutica de crianças com insuficiência renal crônica (IRC) e seus cuidadores. Materiais e Métodos O estudo utilizou um design de caso único com múltiplas linhas de base. A intervenção foi aplicada por telefone com duas sessões presenciais: no início e no final. Resultados Houve tendência a diminuir o esquecimento dos medicamentos, a redução no consumo de líquidos com alto teor de açúcar e um aumento clinicamente significativo nas estratégias de solução de problemas por parte do cuidador. Conclusões O cuidador percebeu benefícios na criança, como maior entendimento da doença e importância dos medicamentos, maior frequência de atitudes positivas da criança em relação aos tratamentos orais e maior autocontrole no consumo de alimentos e líquidos não saudáveis. A intervenção é diferenciada, concentrando-se na criança e seu cuidador e aplicando por telefone. A aplicação de um protocolo de intervenção facilita que a eficácia do programa não esteja diretamente relacionada às habilidades terapêuticas do candidato. Recomenda- se a realização de estudos com mais participantes para avaliar sua eficácia.

Résumé Objectif Évaluez les effets de l'intervention cognitive comportementale par téléphone sur l'observance thérapeutique des enfants atteints d'une déficience rénale chronique (MCK) et de leurs soignants. Matériaux et méthodes L'étude a utilisé une seule conception de cas avec une base de référence multiple. L'intervention téléphonique a été appliquée avec deux séances en face-à-face : au début et à la fin. Résultats On a observé une tendance à diminuer l'oubli des médicaments, à réduire la consommation de liquides à teneur élevée en sucre et à augmenter cliniquement considérablement les stratégies de résolution de problèmes des soignants. Conclusions L'aidant percevait des avantages chez l'enfant, comme une meilleure compréhension de la maladie et l'importance des médicaments, une fréquence accrue des attitudes positives de l'enfant à l'égard des traitements oraux et une plus grande maîtrise de soi dans la consommation alimentaire et fluides malsains. L'intervention se distingue en mettant l'accent sur l'enfant et son aidant et en s'appliquant par téléphone. L'application d'un protocole d'intervention facilite le fait que l'efficacité du programme n'est pas directement liée aux compétences thérapeutiques de l'applicateur. Il est recommandé de mener des études avec plus de participants afin d'en évaluer l'efficavacité.

Comportamiento epidemiológico de la Hipertensión arterial en un Policlinico cubano / Epidemiological behavior of arterial hypertension in a Cuban Polyclinic / Comportamento epidemiológico da hipertensão arterial em uma policlínica cubana / Comportement épidémiologique de l'hypertension artérielle dans une polyclinique cubaine

Resumen Objetivo Determinar la prevalencia y el comportamiento epidemiológico de la hipertensión arterial en el Policlínico Julio Antonio Mella entre el 2016-2017. Materiales y métodos Se realizó un estudio descriptivo transversal en mayores de 35 años de ambos sexos que incluyó a 2,297 individuos, de ellos 976 eran hipertensos, a los que se les aplicó encuesta. Las variables cualitativas se expresaron en frecuencia absoluta y relativa, mientras que las asociaciones se realizaron mediante la prueba de Chi cuadrada. Resultados La prevalencia global de hipertensión en la población analizada fue de 42,5 %. En ambos sexos el grupo etario que predominó fue los menores de 65 años. El 62,4 % de los pacientes hipertensos son del sexo femenino, las cuales a su vez tienen mayor porciento de ser diabéticas y tener niveles de colesterol referido elevado. El 71, 5 % de los pacientes al menos ha tenido una consulta de seguimiento en el último año. El 86,1 % de los pacientes hipertensos adheridos al tratamiento están controlados, estando asociado estadísticamente dichas variables. Conclusiones Las mujeres y los menores de 65 años fueron los grupos más representados. Los medicamentos más utilizados para la hipertensión arterial fueron los del grupo farmacológico inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y diuréticos.

Abstract Objective To determine the prevalence and epidemiological behavior of hypertension at the Julio Antonio Mella Polyclinic between 2016- 2017. Materials and methods A cross-sectional descriptive study was carried out with people older than 35 years of both sexes, which included 2 297 individuals, from this population 976 were hypertensive, to whom a survey was applied. The qualitative variables were expressed in absolute and relative frequency, while the associations were made using the chi-squared test. Results The overall prevalence of hypertension in the analyzed population was 42.5 %. In both sexes, the predominant age group was in those under 65 years of age. 62.4 % of hypertensive patients are female, which in turn have a higher percentage of being diabetic and have high cholesterol levels. 71, 5 % of patients have had at least one follow-up consultation in the last year and 64.7% of them have indicated angiotensin-converting enzyme inhibitors in the family. 86.1 % of patients adhered to the treatment are controlled and statistically associated. Conclusions Women and younger under 65 were the most represented groups. The drugs most commonly used for arterial hypertension were those of the pharmacological group, the angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEI) and diuretics.

Sumário Objetivo Determinar a prevalência e o comportamento epidemiológico da hipertensão arterial na Policlínica Julio Antonio Mella entre 2016-2017. Materiais e métodos Um estudo transversal descritivo foi realizado em pessoas acima de 35 anos de ambos os sexos, que incluíram 2.297 indivíduos, dos quais 976 eram hipertensos, aos quais foi aplicada uma pesquisa. As variáveis qualitativas foram expressas em frequência absoluta e relativa, enquanto as associações foram realizadas pelo teste do qui-quadrado. Resultados A prevalência geral de hipertensão na população analisada foi de 42,5%. Nos dois sexos, a faixa etária predominante foi a de menores de 65 anos. 62,4% dos hipertensos são do sexo feminino, os quais, por sua vez, apresentam uma porcentagem maior de diabéticos e altos níveis de colesterol referido. Pelo menos 71,5% dos pacientes tiveram uma consulta de acompanhamento no último ano. 86,1% dos hipertensos aderidos ao tratamento são controlados, estando essas variáveis estatisticamente associadas. Conclusões Mulheres e menores de 65 anos foram os grupos mais representados. Os medicamentos mais utilizados para pressão alta foram os do grupo farmacológico para inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA) e diuréticos.

Résumé Objectif Déterminer la prévalence et le comportement épidémiologique de l'hypertension artérielle dans la Polyclinique Julio Antonio Mella (Cuba) entre 2016 et 2017. Matériel et méthodes Une étude descriptive et transversale a été menée auprès d'un échantillon de 2297 personnes de plus de 35 ans, des deux sexes. Un questionnaire a été appliqué á 976 d'entre elles qui étaient hypertendues. Les variables qualitatives ont été exprimées en fréquence absolue et relative, tandis que les associations ont été évaluées á l'aide du test du chi-carré. Résultats Chez les deux sexes, le groupe d'âge prédominant était celui des moins de 65 ans. La prévalence globale de l'hypertension dans la population analysée était de 42,5%. Les femmes représentaient 62,4 % des patients hypertendus; dans leur groupe, il y avait aussi un plus grand pourcentage de diabète et de taux de cholestérol élevé. 71,5% des patients hypertendus avaient eu au moins une consultation de suivi au cours de l'année précédente et 64,7 % avaient reçu une prescription de médicaments de la famille des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine. 86,1 % des patients ayant adhéré au traitement étaient contrôlés, ces variables étant statistiquement associées. Conclusions Les femmes et les personnes de moins de 65 ans étaient les groupes les plus représentés. Les médicaments les plus couramment utilisés pour traiter l'hypertension artérielle étaient ceux du groupe des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA) et les diurétiques.

Versões contraditórias no campo da ciência: politização e desinformação na prevenção à Covid-19 / Versions contradictoires dans le domaine scientifique: politisation et désinformation das la prévention du Covid-19 / Contradictory versions in the field of science: politicisation and misinformation in the prevention of Covid-19:

Para 80% dos infectados a Covid-19, nome da infecção que o novo coronavírus provoca, não passa de uma virose assintomática, com sintomas leves ou moderados. Porém, 5% dos indivíduos infectados desenvolvem sintomas muito graves, cujo tratamento é bastante complexo e pode levá-los a óbito. Difundiu-se na grande imprensa a ideia de que no tratamento desta doença, o conhecimento médico-científico consolidado, ao longo da experiência no tratamento de infecções respiratórias similares não serviria para nada. Desta forma, produziu-se entre os médicos assistentes uma enorme timidez ao explicar à imprensa que a utilização de métodos tradicionais de tratamento ainda era válida e não precisaria de complicados experimentos científicos para justificá-los. No público atingido pelas campanhas movidas pela imprensa observamos efeitos psicopatológicos de angústia intensa, insônia, falta de ar, fantasia de morte iminente e pânico

Pour 80% des personnes infectées par Covid-19, le nom de l'infection que provoque le nouveau coronavirus, il ne s'agit que d'une infection virale asymptomatique avec des symptômes légers ou modérés. Cependant, 5 % des personnes infectées développent des symptômes très graves, dont le traitement est assez complexe et peut les conduire à la mort. Il semble que dans le traitement de cette maladie, les connaissances médico-scientifiques consolidées, grâce à l'expérience acquise dans le traitement d'infections respiratoires similaires, ne sont d'aucune utilité. Ainsi, une énorme timidité s'est manifestée parmi les médecins traitants lorsqu'ils ont eté appelés a expliquer à la presse que l'utilisation des méthodes traditionnelles de traitement était toujours valable et qu'il n'était pas nécessaire de recourir à des expériences scientifiques compliquées pour les justifier. Dans le public touché par les campagnes menées par la presse, nous avons observé des effets psychopathologiques d'angoisse intense, d'insomnie, d'essoufflement, de fantasme de mort imminente et de panique

For 80% of those infected with Covid-19, the name of the infection that the new coronavirus causes, it is nothing more than an asymptomatic viral infection with mild or moderate symptoms. However 5% of infected individuals develop very severe symptoms, whose treatment is quite complex and can lead them to death. It appears that in the treatment of this disease, the consolidated medical-scientific knowledge, throughout the experience in the treatment of similar respiratory infections, is of no use. Thus, an enormous inhibition was produced among the attending physicians when explaining to the press that the use of traditional methods of treatment was still valid and would not need complicated scientific experiments to justify them. In the public affected by the campaigns moved by the press we observed psychopathological effects of intense anguish, insomnia, shortness of breath, fantasy of imminent death and panic