Trajetórias e determinantes do alto risco cardiovascular de 30 anos entre participantes de uma coorte brasileira (Estudo CUME) / Trajectories and determinants of 30-year high cardiovascular risk among participants in a Brazilian cohort (CUME Study)

Introdução: As doenças cardiovasculares são o principal problema de saúde pública em todo o mundo. Portanto, a avaliação do risco cardiovascular, com a identificação de seus fatores de risco e de proteção e de suas trajetórias ao longo do tempo são importantes para a proposição, a consolidação e a implementação de medidas de prevenção da ocorrência de doenças cardiovasculares. Objetivo geral: Analisar a trajetória e os determinantes do alto risco cardiovascular de 30 anos em participantes da Coorte de Universidades Mineiras (Estudo CUME). Métodos: Inicialmente, foi realizada uma revisão integrativa da literatura e, em seguida, dois estudos de coorte prospectiva. A) Artigo 1 ­ revisão integrativa da literatura sobre a estimação do alto risco cardiovascular e seus fatores associados, realizada nas bases Medical Literature Analysis and Retrievel System Online, Web of Science, Excerpta Medica Database, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature e no portal Biblioteca Virtual de Saúde; B) Artigo 2 ­ Coorte aberta prospectiva desenvolvida com 2.854 participantes do Estudo CUME, que é uma pesquisa multicêntrica conduzida com egressos de sete instituições públicas federais de ensino superior do Estado de Minas Gerais desde 2016. A incidência do alto risco cardiovascular de 30 anos foi calculada usando o escore de Framingham e seus determinantes foram estimados usando análise multivariada hierárquica pela técnica de regressão de Cox; C) Artigo 3 ­ Estudo prospectivo fechado desenvolvido com 1.286 participantes da CUME, que responderam ao questionário da linha de base em 2016, aos questionários de seguimento de dois anos (2018) e de quatro anos (2020). O risco cardiovascular foi avaliado com o escore de Framingham de 30 anos. A identificação das trajetórias do risco cardiovascular foi realizada com a técnica de modelagem de crescimento de classe latente com o uso do modelo normal censurado. A análise dos fatores independentemente associados a cada uma das trajetórias foi conduzida com a técnica de regressão logística multinominal. Resultados: Artigo 1 ­ foram selecionados 13 artigos com um ou mais fatores associados ao alto risco cardiovascular, segundo o escore de Framingham de 10 anos. Nenhum artigo investigou os fatores associados ao alto risco cardiovascular de 30 anos. Artigo 2 ­ após média de 2,62 anos de seguimento, a incidência do alto risco cardiovascular de 30 anos foi 8,1 casos/1.000 pessoas-ano no sexo feminino e 20,2 casos/1.000 pessoas-ano no sexo masculino. Sexo masculino (Hazard Ratio ­ HR: 2,34; IC 95%: 1,58 - 3,46), trabalhar (HR: 2,13; IC 95%: 1,13 - 3,99), alto consumo de alimentos processados (HR: 2,44; 95% CI: 1,21 - 4,90) e ser ativo fisicamente (HR: 0,63; IC 95%: 0,41 - 0,98) se associaram independentemente ao alto risco cardiovascular de 30 anos; Artigo 3 - Três trajetórias de risco cardiovascular de 30 anos foram identificadas: Baixo-Baixo (68,3%), Médio-Médio (26,2%) e Alto-Alto (5,5%). Ao longo do tempo, o risco cardiovascular apresentou discreto aumento para a trajetória Baixo-Baixo (2,9%), moderado aumento para a trajetória Médio-Médio (7,6%) e elevado aumento para a trajetória Alto-Alto (13%). O sexo masculino, viver em união estável, ter consumos moderado e alto de alimentos ultraprocessados se associaram positivamente às trajetórias de risco cardiovascular Médio-Médio e Alto-Alto. Ainda, ter formação profissional fora da área da saúde e estar trabalhando se associaram positivamente à trajetória de risco cardiovascular Médio-Médio, enquanto ser ativo fisicamente se associou negativamente à trajetória de risco cardiovascular Alto-Alto. Conclusão: Poucos estudos foram conduzidos para avaliar o alto risco cardiovascular de 30 anos, sendo que em nenhum deles foram estimados fatores associados ao desfecho. Nossos achados científicos indicaram que praticar atividade física reduz a incidência do alto risco cardiovascular de 30 anos. Homens, pessoas que trabalham e com consumo elevado de alimentos processados devem ser monitorados com maior cautela, pois apresentaram maior susceptibilidade de ocorrência do alto risco cardiovascular de 30 anos. Adultos jovens e com melhor situação socioeconômica possuem uma trajetória de baixo risco cardiovascular de 30 anos, entretanto, há uma tendência de piora desta trajetória ao longo do tempo devido aos maus hábitos de vida. Dessa forma, é essencial a implementação de estratégias de prevenção para evitar o adoecimento cardiovascular.

Introduction: Cardiovascular diseases are the main public health problem worldwide. Therefore, the assessment of cardiovascular risk, with the identification of its risk and protection factors and their trajectories over time, are important for proposing, consolidating and implementing measures to prevent the occurrence of cardiovascular diseases. General objective: To analyze the 30-year trajectory and determinants of high cardiovascular risk in participants of the Cohort of Universities of Minas Gerais (CUME Study). Methods: Initially, an integrative literature review was performed, followed by two prospective cohort studies. A) Article 1 ­ integrative review of the literature on the estimation of high cardiovascular risk and its associated factors, carried out in the databases Medical Literature Analysis and Retrievel System Online, Web of Science, Excerpta Medica Database, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature and the Virtual Health Library portal; B) Article 2 ­ Prospective open cohort developed with 2,854 participants of the CUME Study, which is a multicenter research conducted with graduates from seven federal public institutions of higher education in the State of Minas Gerais since 2016. The incidence of high cardiovascular risk at 30 years was calculated using the Framingham score and its determinants were estimated using hierarchical multivariate analysis by the Cox regression technique; C) Article 3 ­ Prospective closed study developed with 1,286 participants from CUME, who answered the baseline questionnaire in 2016, the two-year follow-up questionnaire in 2018 and the four-year follow-up questionnaire in 2020. The risk Cardiovascular was assessed using the 30-year Framingham score. The identification of cardiovascular risk trajectories was performed using the latent class growth modeling technique using the normal censored model. The analysis of the factors independently associated with each of the trajectories was conducted using the multinomial logistic regression technique. Results: Article 1 ­ 13 articles were selected with one or more factors associated with high cardiovascular risk, according to the Framingham score over 10 years. No article investigated the factors associated with 30-year high cardiovascular risk. Article 2 ­ After an average of 2.62 years of follow-up, the incidence of high cardiovascular risk at 30 years was 8.1 cases/1,000 person-years in females and 20.2 cases/1,000 person-years in males. Male sex (Hazard Ratio ­ HR: 2.34; 95% CI: 1.58 - 3.46), work (HR: 2.13; 95% CI: 1.13 - 3.99), high food intake processed foods (HR: 2.44; 95% CI: 1.21 - 4.90) and being physically active (HR: 0.63; 95% CI: 0.41 - 0.98) were independently associated with high cardiovascular risk 30 years old; Article 3 - Three 30-year cardiovascular risk trajectories were identified: Low-Low (68.3%), Medium-Medium (26.2%) and High-High (5.5%). Over time, cardiovascular risk showed a slight increase for the Low-Low trajectory (2.9%), a moderate increase for the Medium-Medium trajectory (7.6%) and a high increase for the High-High trajectory (13%). Being male, living in a stable relationship, having moderate and high consumption of ultra-processed foods were positively associated with Medium-Medium and High-High cardiovascular risk trajectories. Also, having professional training outside the health area and being working were positively associated with the Medium-Medium cardiovascular risk trajectory, while being physically active was negatively associated with the High-High cardiovascular risk trajectory. Conclusion: Few studies were conducted to assess the 30-year high cardiovascular risk, and none of them estimated factors associated with the outcome. Our scientific findings indicated that practicing physical activity reduces the incidence of 30-year high cardiovascular risk. Men, people who work and with a high consumption of processed foods should be monitored with greater caution, as they were more susceptible to the occurrence of the high cardiovascular risk of 30 years. Young adults with better socioeconomic status have a 30-year trajectory of low cardiovascular risk, however, there is a tendency for this trajectory to worsen over time due to bad lifestyle habits. Thus, it is essential to implement prevention strategies to avoid cardiovascular disease.

Trajectory analysis of single-drug therapy for first-episode major depression disorder / 中华行为医学与脑科学杂志

Objective To analyze the treatment trajectory and revelant factors of serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) in patients with first-episode major depression after single-drug treatment. And to provide ideas for early optimal treatment. Methods This study was a real-world study in which 82 untreated outpa-tients with first-episode depression were enrolled for SSRIs monotherapy. The Eysenck Personality Test (EPQ),the Liebowitz Social Anxiety Scale (LSAS),Yale -Brown Forced Scale (Y-BOCS),Social Function Deficit Scale (SDSS) were used to assess all patients at baseline. Then the patients were treated with SSRIs monotherapy. Patients who did not achieve a HAMD-17 20% reduction rate in the second week switched to receive another SSRIs monotherapy application. Follow-up to the 12th week to analyze treatment trajectory and identify factors associated with treatment trajectory. Results The psychotism personality trait ( B=-0. 287,95%CI=-0. 701~-0. 071,P=0. 009) and age ( B=0. 099,95%CI=0. 014~0. 244,P=0. 017) were related to treatment trajectories. The psychotism personality trait did not directly influence the treatment trajectory but influenced the treatment indirectly through agitation and the effect value was 0. 016,which ac-counted for 10. 76% of the total effect. Social anxiety and avoidance,depression,anxiety,obsessive-compul-sive symptoms and social dysfunction at baseline were not associated with antidepressant efficacy. Conclusion Psychoticism can predict the efficacy of antidepressants treatment as a mediator at the second week of treat-ment.

Trayectorias del agenciamiento de niños menores de dos años: una propuesta para el análisis de interacciones cotidianas en contextos de cuidado / Agency trajectories in Young children: a proposal for the analysis of everyday caregiving practices

Resumen En este artículo se presentan los resultados de un estudio exploratorio sobre las trayectorias de agenciamiento de 16 bebés (58 % niñas; M=11 meses, DE=2 meses) en interacciones con maestras y con objetos durante situaciones pedagógicas. La investigación se realizó en dos jardines infantiles públicos en la ciudad de Cali (Colombia). Se realizaron registros fílmicos durante cinco mañanas para capturar las rutinas de los jardines; posteriormente se identificaron y codificaron cualitativamente las secuencias de interacción en las que participó cada niño, utilizando el sistema de video-anotación ANVIL 5.0. Cada secuencia de interacción inicia con la búsqueda de un objeto, el encuentro con el mismo, su exploración y el abandono del objeto, que denominamos cierre de la secuencia. Finalmente, se analizaron las trayectorias de agenciamiento de los niños utilizando el paquete estadístico STATA 12.0. Los resultados sugieren la existencia de cuatro trayectorias, solo una de ellas con resultados favorecedores para el desarrollo de la agencia de los niños. Se discute el lugar de las prácticas educativas en contextos institucionales en momentos tempranos del desarrollo y sus implicaciones sobre la constitución de los niños/as pequeños/as como agentes de sus experiencias.

Abstract This paper aims to explore the agency trajectories in 16 babies (58 % girls; M= 11 months, SD=2) during their interactions with teachers and objects, while they are engaged in pedagogical events. This research was conducted in two public preschools in Cali, Colombia. We used a mixed methods approach to analyze filmic records videotaped for five mornings, capturing preschools' routines. Afterwards, we qualitatively coded interaction sequences for each participating child, using the video annotation coding system ANVIL 5.0. We defined an interaction sequence as a process initiating with a searching behavior, the access to the object, its exploration and abandonment, closing each sequence. Finally, we estimated agency trajectories using STATA 12.O. Our results suggest four agency trajectories, only one of them having favorable results for children agency development. We discuss the role of educational practices in institutional contexts during early development and its implications on children's agency.

Trajetórias de vida: desafios da pesquisa sociourbanística e contribuição para a gestão pública / Life trajectories: challenges to the socio-urbanistic research and contribution to administration

Apoiando-se em trabalhos que utilizaram as técnicas de pesquisa qualitativa de história de vida e análise de trajetórias em diferentes campos disciplinares, o texto procura refletir sobre as possibilidades e limitações da aplicação destas técnicas na incorporação da dimensão relacional do território na definição de políticas públicas e no campo da pesquisa sociourbanística. Aqui, o (re)conhecimento sobre as trajetórias de vida dos chamados "usuários" das políticas públicas poderia representar uma chave importante para processos da gestão pública onde os cidadãos encontrem-se na centralidade do interesse e prevaleça a conexão indivisível entre os campos urbano e social.

Drawing on studies that used qualitative research techniques of life history and trajectory analysis in different disciplines, the text attempts to reflect on the possibilities and limitations of these techniques in the incorporation of the relational dimension of territory in the definition of public policies and in what we called "sociourbanistic" research. Here, the knowledge about the ways of life of so-called "users" of public policy could represent an important key to locate the citizens on the centrality of the processes in public administration, creating conditions to the prevalence of the inseparable connection between the urban and social fields.