Maternal ability to take care of children exposed to HIV / Capacidade de maes para cuidar de criancas expostas ao HIV / Capacidad de madres para cuidar de ninos expuestos al VIH

OBJECTIVE: to assess the ability of mothers to take care of children exposed to HIV, using the Assessment Scale of Care Skills for Children Exposed to HIV at Birth and to check the association between the scale dimensions and maternal characteristics. METHOD: this cross-sectional study involved 62 HIV+ mothers whose children of up to one year old had been exposed to the virus at birth. The Assessment Scale of Care Skills for Children Exposed to HIV at Birth consists of 52 items and five dimensions, indicating high, moderate or low care ability. RESULTS: 72.7% of the mothers appropriately offered zidovudine syrup; 86.0% were highly skilled to prepare and administer milk formula; 44.4% were moderately able to prepare and administer complementary feeding; 76.5% revealed high ability to administer prophylactic treatment against pneumonia and 95.3% demonstrated high abilities for clinical monitoring and immunization. Significant associations were found between some maternal variables and the scale dimensions. CONCLUSION: the scale permits the assessment of maternal care delivery to these children and the accomplishment of specific child health interventions. .

OBJETIVO: avaliar a capacidade de mães para cuidar de crianças expostas ao HIV, mediante a Escala de Avaliação da Capacidade para Cuidar de Crianças Expostas ao HIV e verificar a associação entre dimensões da escala e as características maternas. MÉTODO: estudo transversal, com participação de 62 mães HIV+ com filhos nascidos expostos ao vírus até um ano de idade. A Escala de Avaliação da Capacidade para Cuidar de Crianças Expostas ao HIV possui 52 itens e cinco dimensões que indicam alta, moderada ou baixa capacidade de cuidado. RESULTADOS: das mães, 72,7% ofertaram adequadamente zidovudina xarope; 86,0% possuíam alta capacidade para preparar e administrar o leite em pó; 44,4% possuíam moderada capacidade para preparar e administrar a alimentação complementar; 76,5% apresentaram alta capacidade para administrar a profilaxia contra pneumonia e 95,3% possuíam alta capacidade para o acompanhamento clínico e vacinação. Houve significância entre algumas variáveis maternas e dimensões da escala. CONCLUSÃO: a escala permite avaliar o cuidado materno dispensado às crianças e realizar intervenções específicas em prol da saúde infantil. .

OBJETIVO: evaluar la capacidad de madres para cuidar de niños expuestos al VIH mediante la Escala de Evaluación de la Capacidad para Cuidar de Niños Expuestos al VIH y verificar la asociación entre las dimensiones de la escala y las características maternas. MÉTODO: estudio transversal, involucrando a 62 madres HIV+ con hijos expuestos al virus al nacer con hasta un año de edad. La Escala de Evaluación de la Capacidad para Cuidar de Niños Expuestos al VIH contiene 52 ítems y cinco dimensiones que indican alta, moderada o baja capacidad de cuidado. RESULTADOS: el 72,7% de las madres ofertó adecuadamente el jarabe zidovudina; 86,0% tenía alta capacidad para preparar y administrar la leche en polvo; 44,4% poseía moderada capacidad para preparar y administrar la alimentación complementaria; 76,5% reveló alta capacidad para administrar la profilaxis contra neumonía y el 95,3% demostró alta capacidad para el acompañamiento clínico y la vacunación. Fue encontrada significancia entre algunas variables maternales y dimensiones de la escala. CONCLUSIÓN: la escala permite evaluar el cuidado materno prestado a los niños e implementar intervenciones específicas a favor de salud infantil. .

Rastreamento das infecções perinatais na gravidez: realizar ou não? / Perinatal infections screening during pregnancy: perform it or not?

Devido à conhecida importância das infecções adquiridas intraútero, vários serviços médicos em todo o mundo preconizam o rastreio das doenças passíveis de transmissão vertical. Entretanto, há muitos questionamentos na literatura a respeito da real relevância, custo-benefício e aplicabilidade do rastreamento. Corrobora essa assertiva a terapêutica ineficiente, a baixa prevalência para algumas dessas afecções e a reduzida confiabilidade e elevado custo de certos testes laboratoriais usados para o rastreamento. Por outro lado, o rastreio e posterior tratamento de algumas infecções resultam na diminuição da morbimortalidade, o que é de extrema relevância, uma vez que reduz sequelas fetais e auxilia na manutenção da saúde das gestantes. Mais estudos são necessários para o estabelecimento de um panorama completo a respeito do rastreamento das infecções perinatais, pois, além dos impasses expostos, é importante considerar as características epidemiológicas de cada população, o que requer pesquisas mais aprofundadas. Esta revisão da literatura teve como objetivo reunir evidências quanto à recomendação ou não do rastreamento destas doenças durante o pré-natal nas diversas entidades de relevância nacional e internacional.

Due to the importance of intrauterine acquired infections, severalguidelines suggest the screening of diseases that can be vertically transmitted. However, there are questionsabout the real relevance, cost-benefit and applicability of this practice. The absence of an efficient treatmentand the small prevalence of some of these disorders combined with the reduced reliability and high costsof some laboratorial tests used for screening, confirm this statement. On the other hand, the possibility oftreatment associated with the screening and the subsequent reduction of morbimortality are a very relevantpoint, once it attenuates fetal sequelae and helps keeping pregnant women health. More studies are needed toestablish a complete picture of the screening of perinatal infections because beyond the impasses presentedabove, it is important to consider the epidemiological characteristics of each population, which requires moreextensive research. This literature review attempted to gather information about the importance of the prenatalscreening of perinatal infections in different and relevant national and international entities.

Screening for Toxoplasma gondii antibodies in 2, 513 consecutive parturient women and evaluation of newborn infants at risk for congenital toxoplasmosis / Triagem para anticorposanti-Toxoplasma gondii em 2. 513 parturientes consecutivas e avaliação dos recém-nascidos comrisco de toxoplasmose congênita

Aims: To determine the prevalence of seropositivity for toxoplasmosis in pregnant women, to assess the outcome and the prevalence of congenital toxoplasmosis, and to evaluate the usefulness of routine screening for Toxoplasma gondii antibodies in parturient women.Methods: Prospective cross-sectional study of consecutive mothers and their liveborn infants within the first 12 months of the implementation in a maternity ward of a routine consisting in screening for toxoplasmosis at delivery.Results: Serologic status for toxoplasmosis were assessed in 2,477 (98.5%) of 2,513 mothers of liveborn infants throughout the study period. Of the 2,477 mothers, 810 (32.7%; 95%CI 30.9-34.6%) were susceptible and 1,667 (67.3%; 95%CI 65.4-69.1%) were immune. Three newborn infants with congenital toxoplasmosis were identified because of the maternal serum tests at delivery, and all of them had The prevalence of congenital toxoplasmosis was 12/10,000 (CI 95%: 6/10,000-21/10,000).Conclusions: Maternal serologic screening at delivery was useful for the early detection of cases of congenital toxoplasmosis that would have otherwise gone undetected in the neonatal period, and allowed for earlier treatment of newborns with retinochoroiditis. The high prevalence of Toxoplasma gondii antibodies in pregnant women and of congenital toxoplasmosis justify a prenatal screening program in this population.The prevalence of congenital toxoplasmosis was 12/10,000 (CI 95%: 6/10,000-21/10,000).Conclusions: Maternal serologic screening at delivery was useful for the early detection of cases of congenital toxoplasmosis that would have otherwise gone undetected in the neonatal period, and allowed for earlier treatment of newborns with retinochoroiditis. The high prevalence of Toxoplasma gondii antibodies in pregnant women and of congenital toxoplasmosis justify a prenatal screening program in this population.

Objetivos: Avaliar a prevalência de soropositividade para toxoplasmose em gestantes, investigar os desfechos clínicos e a prevalência da toxoplasmose congênita e verificar a utilidade da triagem de rotina para Toxoplasma gondii em parturientes.Métodos: Estudo prospectivo incluindo todas as mães e seus respectivos recém-nascidos vivos, durante os 12 primeiros meses de implantação, em uma maternidade, de uma rotina de triagem para toxoplasmose em parturientes.Resultados: Foi avaliado o estado imunológico para toxoplasmose em 2.477 (98,5%) entre as 2.513 mães de recém-nascidos vivos durante o período do estudo. Destas, 810 (32,7%; IC 95% 30,9-34,6%) eram suscetíveis e 1.667 (67.3%; IC 95% 65,4-69,1%) eram imunes. Foram diagnosticados três casos de toxoplasmose congênita apenas pela sorologia materna na hora do parto, sendo que os três pacientes apresentavam lesões ativas de retinocoroidite toxoplásmica A prevalência de toxoplasmose congênita foi de 12/10.000 (IC 95%: 6/10.000-21/10.000).Conclusões: A sorologia materna no momento do parto foi útil na identificação precoce de casos de toxoplasmose congênita que teriam passado despercebidos no período neonatal, permitindo o tratamento precoce de bebês com retinocoroidite. Nesta população, a elevada prevalência encontrada, tanto de anticorpos anti-Toxoplasma gondii nas gestantes, quanto de toxoplasmose congênita, justificam um programa de triagem pré-natal.

Transmissão vertical do HIV: percepção e ações da gestante soropositiva / HIV vertical transmission: perception and actions of the HIV-positive pregnant woman

Este estudo descritivo, com abordagem qualitativa, foi motivado pelos índices elevados de transmissão vertical do HIV, no Brasil. Teve como objetivo identificar a percepção, as expectativas e ações da gestante soropositiva para o vírus quanto ao filho que estava gerando. A amostra constituiu-se de 14 mulheres infectadas; assintomáticas; que frequentavam o pré-natal em uma maternidade de referência para o atendimento à gestante portadora do vírus HIV/com AIDS, no município de São Paulo; conheciam a sua soropositividade antes da gravidez e estavam no 3º trimestre de gestação. Foram observadas as normas da Resolução n.o196/96 sobre os aspectos éticos em pesquisas com seres humanos. Os dados foram coletados no período de agosto de 2001 a fevereiro de 2002, sendo que os referentes à caracterização da amostra foram tratados com estatística descritiva, enquanto que os qualitativos foram analisados pelo Método do Discurso do Sujeito Coletivo. Na amostra, a maioria das gestantes tinha entre 27 a 33 anos de idade, eram mulheres com baixa escolaridade; 1 gestante era primigesta e 50% vivenciavam a terceira ou quarta gravidez. Com exceção da nulípara, as demais tinham pelo menos um filho; 85% referiram ter filhos saudáveis e 42,9% relataram ter parceiro soropositivo; 78,6% não planejaram a gravidez. A análise mostrou que essas gestantes sentiam dificuldades para viver por serem portadoras do HIV, mas o apoio da família dava-lhes forças. Assim, tinham as mesmas expectativas como qualquer outra mulher quanto à maternidade. Algumas pensaram ou tentaram interromper a gravidez, desistindo em seguida. Acreditavam na soronegatividade do bebê, mesmo que este nasça com o vírus. Os dados mostraram também que estas mulheres seguem corretamente o tratamento médico prescrito para garantir não só a sua própria saúde, como a do filho, para poder criá-lo. Consideravam um sacrifício não poderem amamentar seus bebês, e que ainda há ) preconceito em relação às pessoas infectadas pelo HIV. Afirmaram que a fé em Deus as ajudava a prosseguir com a gravidez. Os resultados mostraram que estas mulheres acreditavam que o anti-retroviral ingerido na gestação oferecia a oportunidade do bebê nascer saudável, sem o vírus da AIDS.

This descriptive study with a qualitative approach was carried out due to the right rate of HIV vertical transmission in Brazil. The aim of this study was to identify the HIV-infected pregnant woman's perception and expectancies toward the baby she ie expecting. The sample constituted of 14 asymptomatic infected women who attended antenatal in a reference maternity ward specially for HIV-positive pregnant women with AIDS in São Paulo city. They were aware of their condition before getting pregnant and in their 3rd. trimester of gestation. It was observed the nº196/96 Resolution rules and ethic aspects in research with humans. The data were collected from August 2001 to February 2002. The socio-demographic data were analyzed through descriptive statistics, whereas the qualitative ones were analyzed through the Discourse of the Collective Subject method. Most of the sample were between 27 and 33 years old with low school level; one of them was primigesta and 50% were in their third or forth pregnancy with the exception of the nullipara, the owers had at least one child; 85% reported that they had healthy children and 42.9% that they had HIV-positive partners; 78,6% had not planned their pregnancy. The analysis showed that these women had difficulties to live as they were HIV-positive; however, their family gave them support. This way, they had the same expectations as any other woman would have concerning the maternity. Some of them had thought about or tried to interrupt the pregnancy, but they gave up soon after. They believed that their baby would be HIV-negative even if it were born positive. The data have also shown that they undergo the treatment prescribed correctly in order to assure their child´s health and theirs as well so they can bring up their child. They considered the fact of not being able to breastfeed a sacrifice and said that there is still a prejudice against the HIV-infected people. They stated that their faith in God helps them to go on with their pregnancy. The results showed that the women believed that the anti-retroviral they were taking would give them the chance to give birth to a healthy baby without the AIDS virus.

A epidemia da aids infantil & os sistemas de informação: limites e possibilidades da intervenção em saúde coletiva na cidade de São Paulo / The epidemic of infantile aids and information systems: limits and possibilities of intervention in collective health in the City of São Paulo

O impacto que a epidemia da aids vem produzindo sobre a população infantil é particularmente importante, pois, do total de casos notificados no mundo todo, entre adultos e crianças, aproximadamente 10% têm menos de 15 anos de idade, sendo a maioria proveniente dos países em desenvolvimento. A aids confirma a associação, historicamente determinada, entre as condições concretas de vida e a produção da doença. Tomando a expressão da epidemia como objeto do estudo, teve por finalidade oferecer subsídios para a intervenção em saúde coletiva no fenômeno da aids infantil, de transmissão vertical, especialmente, para o aprimoramento do Sistema de Informação em Vigilância Epidemiológica da aids. Adotou-se como referencial teórico-filosófico a determinação social do processo saúde-doença e as categorias analíticas exclusão/inclusão social e processo de adoecimento e morte por aids. A fonte empírica de dados foi obtida do Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da Secretaria de Estado da Saúde do Estado de São Paulo e do Programa de Aprimoramento das Informações de Mortalidade da Prefeitura Municipal de São Paulo. A análise dos dados demonstra a gravidade da situação: as crianças já nasceram duplamente em desvantagem, têm suas mães e/ou pais acometidos pela doença e encontram pela frente um penoso processo de aprendizagem com a própria soropositividade. Evidenciaram-se situações que denotam exclusão social, na constatação do número de crianças órfãs de mães, na ocorrência de crianças institucionalizadas, na vulverabilidade programática e no uso de drogas injetáveis pelas mães. ) No entanto, não ficou explícita a exclusão social como produto das formas diferenciadas de reprodução social dos grupos sociais. Apontou-se a necessidade de transformar a forma de captação da realidade pela vigilância epidemiológica, para superar os modelos multicausais que tornam invisíveis as dimensões sociais da doença. A ausência de visibilidade pública da exclusão social, especialmente no caso das crianças vulneráveis ao HIV/aids, está diretamente vinculada à sua ausência de autonomia, ou seja, à incapacidade do Sistema de Informação em Vigilância Epidemiológica em considerar a criança como sujeito com pleno direito de cidadania. Reconhece-se a necessária e urgente revisão da ficha de notificação, importante instrumento que informa sobre a epidemia, de modo a ser possível a caracterização da exclusão social das pessoas afetadas pelo HIV/aids no caso de crianças. Ao final apontam-se recomendações para a intervenção em saúde coletiva na Cidade de São Paulo frente à epidemia de aids infantil.

The impact that aids epidemic has been producing on the infantile population is particularly important, out of the total number of notified cases in the whole notified cases in the whole word, among adults and children, aproximately 10% is composed of individuals who are younger than 15 years old and the majority comes from countries in development. Aids cases confirm the association, historically determined, between the concrete conditions of living and the disease production. Taking the expression of epidemic as the object of study, our study had as its objective to offer subsidy for the intervention of collective health at infantile aids phenomena, of vertical transmission, especially, to the improvement of Information System in Aids Epidemiological Surveillance. The social determination and the analytical categories social inclusion/exclusion and the process of becoming sick and dying due to aids were adopted as a theoretical-philosophic reference. Data is from the Sistema de Informação of the Vigilância Epidemiologica da Secretaria de Estado da Saúde do Estado de São Paulo (Health State Departament of Epidemiological Surveillance Information System from the State of São Paulo) and from the Programa de Aprimoramento das Informações de Mortalidade da Prefeitura Municipal de São Paulo (Mortality Information Improvement Program from the Municipality of the City of São Paulo). |a The data analysis shows the seriousness of the situation: many children are born with double disadvantage, their fathers or mothers already have the disease and they will face a painful learning process with their own HIV positive status. We found some evident stuations in which we could notice social exclusion, verifying the number of children without mothers, in institucionalized children, at programmatic vulnerability and the usage of injectable drugs by mothers. However, social exclusion was not explicit as a product of the different ways of social reproduction from the social groups. A need to transform the methodology of data recording by the epidemiological vigilance, to surpass the multicause models that make the social dimensions of the disease invisible. The lack of public ability to be aware and record data about social exclusion, especially in the case of children vulnerable to HIV/aids, is directly linked to the lack of autonomy, or due to the incompetence of the Epidemiological Surveillance Information System in considering the child as a person with rigths to citizenship. We consider it urgent to review the notification record, important instrument that informs about the epidemic, in a way that enables health professionals to distinguish social exclusion of the affected people, mainly in case of HIV/aids positive children. At the end, proposals are made for intervention in collective health in the City of São Paulo, in order to better enable health professionals to have other resources to face infantile aids.