Evaluation of Apical Transportation by Three Rotary Systems in Extracted Teeth with Curved Canals / Evaluación de la transportación apical con tres sistemas rotatorios en dientes extraídos con conductos curvos

Abstract The aim of this study was to compare the apical transportation in extracted teeth using three different rotary nickel-titanium systems (Mtwo, Hyflex CM, and Typhoon). Sixty extracted first molars were randomly divided into three groups (n=20 in each group) with similar root canal curvatures (25-52 degrees). All root canals were prepared to size 30 using a crown-down preparation technique for each rotary system. Loss of working length and apical transportation were determined by X-ray evaluation. Comparisons between the groups were performed using one-way analysis of variance (ANOVA) or Kruskal-Wallis tests, and the post hoc analyses employed were Dunn´s or Tukey´s multiple comparison tests. No significant differences were detected between the different rotary systems in the loss of working length and apical transportation. This in vitro study showed that the use of these three rotary systems are safe and useful for instrumentation in curved canals; however, further in vivo research is essential to compare the effectiveness and safety of these systems for use in curved canals.

Resumen El objetivo del presente estudio fue comparar la transportación apical en dientes extraídos utilizando tres sistemas rotatorios de níquel-titanio (Mtwo, Hyflex CM y Typhoon). Sesenta primeros molares extraídos se dividieron aleatoriamente en tres grupos (n=20 en cada grupo) con curvaturas del conducto radicular similares (25-52 grados). Todos los conductos radiculares se prepararon usando una técnica corono apical para cada sistema rotatorio. La pérdida de la longitud de trabajo y la transportación apical se determinaron mediante evaluación radiográfica. Las comparaciones entre los grupos se realizaron utilizando análisis de varianza de una vía (ANOVA) o Kruskal-Wallis, y los análisis post hoc empleados fueron las pruebas de comparación múltiple de Dunn o Tukey. No se detectaron diferencias significativas entre los diferentes sistemas rotatorios en la pérdida de la longitud de trabajo y transportación apical. Este estudio demostró que el uso de estos tres sistemas es seguro y útil para su instrumentación en conductos curvos; sin embargo, investigación in vivo es necesaria para comparar la efectividad y seguridad de estos sistemas para su uso en conductos curvos.

Grado de transportación del canal radicular de tres sistemas de instrumentación rotatoria: estudio a través de tomografía computarizada Cone beam / Degree of root canal transportation of three rotary instrumentation systems: a cone-beam computed tomography study

Introducción: en la preparación del sistema de canales radiculares se debe lograr una conformación progresivamente cónica desde apical hacia coronal, sin generar accidentes de procedimiento. Se define como transportación al cambio de ubicación espacial del canal radicular con respecto a su ubicación original, produciéndose así el desgaste no proporcional de alguna de las paredes dentinarias en relación con la anatomía original de este. Durante la última década, se han fabricado nuevos instrumentos endodónticos rotatorioscon base en níquel-titanio (NiTi), lo que provee mayor flexibilidad y resistencia a la fractura, disminuye el tiempo de trabajo y la fatiga del operador, facilitando así la conformación adecuada del canal y reduciendo accidentes durante los procedimientos.Método: estudio in vitro, de 45 canales radiculares humanos superiores e inferiores con curvaturas severas seleccionados a través de radiografías convencionales. Se formaron 3 grupos de 15 conductos que fueron preparados con los sistemas de instrumentación rotatoria antes mencionados. Se utilizótecnología Cone beam para registro de imágenes previas y posteriores a la instrumentación, las que se tomaron a través de rodetes de siliconaconformando una arcada dentaria con la idea de ser un montaje reproducible posinstrumentación. Se hicieron mediciones en los cortes tomados a los 2, 4, 6, y 8 mm desde el ápice por canal instrumentado, en cada corte se hicieron 4 mediciones, pared vestibular, lingual, furca y cara libre. Los datos obtenidos fueron analizados mediante test Wilcoxon para muestras pareadas y el test ANOVA. Resultados yconclusiones: los resultados indican que el sistema ProTaper Universal (Dentsplay-Maillefer, Switzerland) produce mayor transportación delcanal radicular a nivel del tercio medio en comparación con los sistemas RaCe (FKG-Dentaire, Switzerland) y K3 (SybrondEndo, USA).

Introduction: the preparation of root canals should provide a progressively tapered shape from apical towards coronal, without producing procedural errors. Transportation is defined as the change in location of the root canal with respect to its original position, producing unbalanced wear in any of the dentine walls in relation to their original anatomy. New rotary endodontic instruments have been developed during the latest decade with nickel-titanium (NiTi), a material that provides increased flexibility and fracture strength, reduces working time and operator fatigue, and facilitates proper canal preparation while reducing procedural errors. Method: this wasan in vitro study on 45 upper and lower human root canals with moderate to severe curvatures, selected through conventional radiograph They were sorted out in 3 groups of 15 canals that were prepared with the aforementioned rotary instrumentation systems. The cone beam technology was used to record images before and after instrumentation; these images were obtained by means of a silicon rim that formed a dental arch intended to serve as a post-instrumentation reproducible assembly. Measurements were made in sections taken at 2, 4, 6, and 8 mm from the apex via instrumented canal; four measurements were made in each section: the buccal, lingual, furcation and free side walls. The obtained data were analyzed with the Wilcoxon test for paired samples and the ANOVA test.Results and conclusions: the results suggest that the ProTaper Universal system (Dentsply-Maillefer, Switzerland) produces the most root canal transportation at the middle third compared with the RaCe (FKG-Dentaire, Switzerland) and K3 (SybronEndo, USA) systems. Also, the K3 system showed more conservative wear at 2, 4 and 6 mm of root canal instrumentation, which makes it suitable for instrumenting thin and curved canals.

Estudio comparativo in vitro de la transportación del canal radicular, utilizando tres sistemas rotatorios de níquel-titanio: HERO Shaper, Protaper Universal y RaCe / Comparative in vitro study of root canal transportation, using three nickeltitanium rotary systems: HERO Shaper, ProTaper Universal, and RaCe

Introducción: el objetivo de este estudio in vitro fue comparar el grado de transportación de los canales radicularesutilizando tres técnicas de instrumentación rotatoria: HERO Shaper, ProTaper Universal y RaCe. Métodos: se seleccionó una muestrade treinta canales vestibulares de molares humanos superiores con ángulo de curvatura entre 25 y 35° con conductos finos y formación radicular completa que fue dividida en tres grupos arbitrarios de diez conductos cada uno, los que fueron preparados por los sistemas de instrumentación rotatoria HERO Shaper, ProTaper Universal y Race respectivamente, todos hasta el diámetro # 30 a la longitud de trabajo,utilizando el motor Endo-Mate TC NSK con control de torque y velocidad controlada. Se tomaron radiografías previas y posteriores a la instrumentación, las que fueron digitalizadas con escáner Agfa Duoscan T1200 a resolución de 2.400 dpi en escala de grises, luego mediante el método de morfometría lineal utilizando el sistema computacional para imágenes digitales NIH ImageJ se hicieron un totalde 12 mediciones por canal, 4 para el ancho total radicular, 4 para la pared cóncava y 4 para la pared convexa, todos a 1, 2, 4 y 6 mm, respectivamente, desde el vértice radiográfico del conducto. Los datos obtenidos fueron analizados mediante el análisis estadístico no paramétrico Mann Whitney Rank Sum y Kruskal Wallis para muestras independientes. Resultados: se observa transportación del canal radicular hacia la pared cóncava al utilizar el sistema ProTaper Universal, siendo estadísticamente significativa. (p = 0,01). Conclusión:el sistema rotatorio ProTaper Universal produce mayor número de transportaciones al compararlo con los sistemas RaCe y HERO Shaper.

Introduction: the objective of this in vitro study was to compare the degree of transportation of root canals using three rotary systems: HERO Shaper, ProTaper Universal, and Race. Methods: a sample of thirty buccal root canals of upper molars with curvatures between 25 and 35º was divided into three random groups of ten canals each, which were then instrumented by using the rotary systems HERO Shaper, ProTaper Universal, and Race respectively, all to a diameter # 30 to the working length, using the motor NSK Endo-Mate TCto control torque and speed. Radiographs were taken before and after mechanical instrumentation, and they were scanned with DuoScanAgfa T1200 scanner at a resolution of 2400 dpi gray scale. Afterwards, by the method of lineal morphometry and using the computer system for digital images NIH imageJ, a total of 12 measurements per root canal were done: 4 for the total root width, 4 for the concave wall and 4for the convex wall, all at 1, 2, 4 and 6 mm respectively from the radiographic apex of the canal. The data were analyzed by using the Mann Whitney Rank Sum and Kruskal Wallis nonparametric statistical analysis for independent samples. Results: Transportation was observed fromthe root canal to the concave wall when the ProTaper Universal system was used, being statistically significant (p = 0,01). Conclusion: the ProTaper Universal rotary system produced the greatest number of transportations when compared with HERO Shaper and RaCe systems.

Consideraciones para la implementación de un sistema nacional de toma y envío de muestras biológicas / Considerations for the implementation of a national system for taking and sending biological samples

Objetivo: valorar consideraciones para la implementación de un sistema nacional de toma y envío de muestras biológicas. Desarrollo: se hizo una valoración general sobre las condiciones existentes en el país relacionadas con la transportación de muestras biológicas, práctica común entre laboratorios con propósitos diversos, sobre los antecedentes relacionados con el tema en el mundo y en Cuba, así como sobre el estado actual del envío de muestras y sus características en el sistema nacional de salud. Conclusiones: se destaca la ventaja que representa contar con un sistema nacional de salud organizado y funcional dentro de la estructura del Estado socialista, para lograr en un futuro no muy lejano la implementación de un sistema nacional de toma y envío de muestras biológicas.

Aim: To assess the considerations for the implementation of a national system for taking and sending biological samples. Development: We made a general assessment on the conditions existing in the country in relation to the transportation of biological samples, common practice among laboratories with different purposes, on the antecedents connected with the topic in the world and in Cuba, as well as on the present state of the sending of samples, and its characteristics in the national health system. Conclusions: The authors highlight the advantage of having an organized and functional national health system within the structure of the socialist State to achieve in a near future the implementation of a national system for taking and sending biological samples.