Assistência de enfermagem a população transexual na atenção básica / Nursing care for the transsexual population in primary care / Cuidados de enfermería a la población transexual en la atención primaria

Objetivo: analisar as evidências da literatura sobre aassistência de enfermagem à população transexual na atenção básica. Método:Revisão integrativa da literatura, realizada nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde, Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e na Biblioteca Eletrônica Cientifica Online (SCIELO), utilizando os descritores Cuidados de enfermagem AND Pessoas transgênero AND Enfermagem de Atenção Primária. Resultados:Encontrados 2 artigos, publicados nos últimos 5 anos. Ficou evidenciado lacunas importantes que vem desde a formação acadêmica, no despreparo e desconhecimento acerca da sexualidade. Conclusão:Conclui-se, portanto, que foram encontrados poucos artigos com essa temática, evidenciando a necessidade de realização de mais pesquisas acerca do tema assistência de enfermagem à população transexual.

Objective: to analyze the evidence in the literature on nursing care for the transsexual population in primary care. Method:Integrative literature review, carried out in the Virtual Health Library, Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS) and Online Scientific Electronic Library (SCIELO) databases, using the descriptors Nursing care AND Transgender people AND Primary Care Nursing. Results:Found 2 articles, published in the last 5 years. It was evidenced important gaps that come from the academic formation, in the unpreparedness and lack of knowledge about sexuality. Conclusion:It is concluded, therefore, that few articles were found with this theme, highlighting the need to carry out more research on the topic of nursing care for the transsexual population.

Objetivo: analizar las evidencias en la literatura sobre el cuidado de enfermería a la población transexual en la atención primaria. Método:Revisión integrativa de la literatura, realizada en las bases de datos Biblioteca Virtual en Salud, Literatura Latinoamericana y Caribeña en Ciencias de la Salud (LILACS) y Biblioteca Científica Electrónica en Línea (SCIELO), utilizando los descriptores Cuidados de Enfermería Y Personas trans y Enfermería de Atención Primaria. Resultados: Se encontraron 2 artículos, publicados en los últimos 5 años. Se evidenció importantes lagunas que provienen de la formación académica, en la falta de preparación y conocimiento sobre la sexualidad. Conclusión:Se concluye, por lo tanto, que fueron encontrados pocos artículos con esta temática, destacando la necesidad de realizar más investigaciones sobre el tema del cuidado de enfermería a la población transexual.

Assistência ginecológica aos transgênero / Gynecological care for transgenders

Transgênero (trans) é um termo que alberga toda a diversidade de gênero. A incongruência de gênero faz parte desse espectro e refere-se à pessoa cuja identidade de gênero é oposta ao sexo que lhe foi atribuído no nascimento. A terapia hormonal de afirmação de gênero, bem como a cirurgia de afirmação de gênero, é necessária para adequar o corpo ao gênero ao qual a pessoa se identifica. Os homens trans necessitam da terapia com testosterona, que visa reduzir as concentrações de estradiol e incrementar a testosterona circulante para níveis fisiológicos masculinos, resultando em masculinização. A mulher trans receberá o estradiol, associado ou não a um antiandrogênico, visando reduzir a testosterona e incrementar o estrogênio para níveis femininos, resultando em feminização. A cirurgia de afirmação de gênero é, frequentemente, requerida para completar as modificações fenotípicas para o homem e a mulher trans. O ginecologista e obstetra tem um papel crucial no provimento de cuidados a essa população. O presente artigo visa sistematizar algumas ações que o ginecologista e obstetra pode oferecer e que têm potencial para melhorar a qualidade de vida dos homens e mulheres trans. (AU)

Transgenero (trans) is an umbrella term that encompasses all gender diversity. Gender Incongruity is part of this spectrum and refers to the person whose gender identity is opposed to the sex assigned to them at birth. Gender-affirming hormone therapy as well as gender-affirming surgery are necessary to adapt the body to the gender to which the person identifies. Trans men require testosterone therapy to reduce estradiol concentrations and increase circulating testosterone to male physiological levels resulting in masculinization. Trans women will receive estradiol associated or not with an antiandrogenic to reduce testosterone and increase estrogen to female levels resulting in feminization. gender-affirming surgery is often required to complete phenotypic modifications for trans men and women. The gynecologist and obstetrician plays a crucial role in to provide care to this population. This article aims to systematize some actions that the gynecologist and obstetrician can offer to improve the quality of life of trans men and women. (AU)

"Ela não pode ser pai?": um estudo sobre a transparentalidade a partir de três casos de mulheres trans / "Can't she be a father?": a study on transparenting based on three cases of trans women

Este trabalho analisa vivências parentais de mulheres trans, e utiliza a categoria analítica de transparentalidade. As pessoas trans, bem como as suas vidas, as suas percepções de si e os seus relacionamentos, principalmente com seus familiares, são inquestionavelmente marcados por um dos valores hegemonicamente estabelecidos na sociedade brasileira, chamado neste trabalho de cisheteronormatividade compulsória. Em paralelo a isso, o rápido avanço de tecnologias de comunicação das últimas décadas permitiu que cada vez mais pessoas acessassem internet, canais de televisão e outras ferramentas que viabilizam o conhecimento de diversas e diferentes informações e concepções de mundo, portanto de possibilidades de ser e estar no mundo. Essa maior acessibilidade torna mais visíveis as narrativas acerca das experiências de vidas não hegemônicas, como as de pessoas trans, que são representadas até hoje quase que exclusivamente pelos vieses e falas de pessoas cisgêneras. Tais representações são muito recorrentemente pejorativas, reiterando estigmas a elas associados, de abjetas, pecaminosas, doentias, criminosas, sofridas, vítimas, anormais, controversas e desprovidas de autonomia; e salientando vínculos de pessoas trans com temáticas de HIV/AIDS, prostituição, violência, criminalidade e marginalização. No entanto, desde os anos finais do século XX, as pessoas trans estão gozando de alguma possibilidade de falar por conta própria e de si próprias, quando, por exemplo, são convidadas a participar de documentários e programas de auditório de televisão, ou quando publicam vídeos e textos com seus próprios relatos e reflexões na internet. E este trabalho pretende analisar esses registros públicos dessas narrativas sobre mulheres trans que foram feitas por elas mesmas, enaltecendo suas falas. Mais especificamente, serão analisados os registros que tratam de casos de mulheres trans que exercem a parentalidade e em tais registros falam sobre como a transparentalidade afeta suas experiências de vida, suas identidades e seus relacionamentos. Cabe ressaltar que este trabalho é feito a partir da perspectiva de uma pesquisadora que também se configura como uma pessoa trans, que em sua subjetividade se enuncia como uma mulher transgênera não binária. Sem a pretensão de esgotar a discussão do tema com respostas que se presumam universalizantes ou desmistificadoras, busca-se levantar questões que permitam pensar como mulheres trans experimentam a parentalidade, por exemplo, ao enunciar a si mesmas como pais de seus filhos, numa peculiar forma de autoafirmação que foge a uma perspectiva binária de gênero, imposta pela cisheteronormatividade compulsória. Para tanto, será feita uma pesquisa qualitativa que se baseia na análise de registros textuais e audiovisuais que se encontram disponíveis para acesso público acerca de três mulheres trans. Tais registros consistem em documentários, entrevistas, participações em programas de auditório, falas em congressos, publicações textuais e autobiografias, nos quais tais mulheres trans e seus parentes dão relatos de suas vivências e percepções de mundo a respeito da temática da transparentalidade e questões outras que atravessem tal tema. Buscamos verificar a existência de tensão entre a trajetória de construção de identidade de gênero e as vivências parentais dessas mulheres trans que, concluímos, vivenciam uma parentalidade hierarquizada que nomeamos de parentalidade curinga.

This work analyzes parenting experiences of trans women, and uses the analytical category of transparenting. Trans people, as well as their lives, their perceptions of themselves and their relationships, especially with their families, are unquestionably marked by one of the hegemonically established values ​​in Brazilian society, called in this work compulsory cisheteronormativity. In parallel to this, the rapid advancement of communication technologies in recent decades has allowed more and more people to access the internet, television channels and other tools that enable the acquisition of diverse information and worldviews, therefore making it possible to live different lives. This greater accessibility makes narratives about non-hegemonic life experiences more visible, such as those of trans people, which are represented until today almost exclusively by the biases and speeches of cisgender people. Such representations are recurrently pejorative, reiterating stigmas associated with trans people, such as: abject, sinful, sick, criminal, victims and devoid of autonomy. These representations also reiterate the link between trans people and subjects such as HIV/AIDS, prostitution, violence, criminality and marginalization. However, since the final years of the 20th century, trans people have been enjoying some possibility of speaking on their own and about themselves, when, for example, they are invited to participate in documentaries and television auditorium programs, or when they publish videos and texts with their own reports and reflections on the internet. And this work intends to praise the speeches of trans women, by analyzing these public records of these narratives about trans women that were made by themselves. This work will analyze records dealing with cases of trans women who exercise parenthood, in which they talk about how transparenting affects their life experiences, their identities and their relationships. It should be noted that this work is done from the perspective of a researcher who also configures herself as a trans person, who enunciates herself as a non-binary trans woman. Without intending to exhaust the discussion of the subject with answers that are presumed to be universal or demystifying, the aim of this work is to raise questions that allow thinking about how trans women experience parenthood, for example, when enunciating themselves as fathers of their children, in a peculiar way of self-affirmation that escapes a binary perspective of gender, imposed by compulsory cisheteronormativity. A qualitative research will be carried out based on the analysis of textual and audiovisual records that are available for public access about three trans women. Such records consist of documentaries, interviews, participation in auditorium programs, speeches at congresses, textual publications and autobiographies, in which such trans women and their relatives give reports of their experiences and perceptions of the world regarding the theme of transparenting and other themes that relate to this topic. We seek to verify the existence of tension between the trajectory of construction of gender identity and the parenting experiences of these trans women who, we conclude, experience a hierarchical parenting that we call joker parenting.

Actitudes negativas e interiorización de mitos hacia las personas trans en estudiantes mexicanas de Trabajo Social / Negative attitudes and internalization of myths towards trans people in Mexican Social Work students

Resumen Debido al arquetipo tradicional del género como una construcción binaria, la visibilidad emergente de la comunidad trans sigue siendo una cuestión social cargada de mitos y actitudes discriminatorias. El objetivo de este trabajo fue construir y validar dos escalas, una de actitudes negativas hacia las personas transexuales y transgénero y otra sobre la interiorización de mitos sobre las personas trans. Se trabajó con una muestra aleatoria estratificada de 302 mujeres de la Facultad de Trabajo Social de la Universidad Autónoma de Nuevo León (UANL) en Monterrey (México). La escala de actitudes está conformada por 26 ítems agrupados en tres dimensiones y la escala de interiorización de mitos hacia la transexualidad, por 25 ítems agrupados en cuatro dimensiones. Ambos instrumentos se diseñaron con formato de respuesta tipo Likert con puntajes de 1 a 5. El ajuste de ambas escalas se probó mediante indicadores de consistencia interna, con valores satisfactorios de alfa de Cronbach en cuanto a la escala de actitudes (transfobia institucional: .878, malestar personal: .882, desviación/cambiabilidad: .745) y para la escala de mitos (conducta y orientación sexual: .739, sistema sexo/género: .638, relacional: .769, aspectos psicológicos y medicalización: .835). Por otro lado, se realizó el análisis de modelamiento por ecuaciones estructurales y se obtuvieron índices de ajuste satisfactorios y relaciones aceptables entre las escalas. Se encontraron puntuaciones más altas en la escala de mitos que en la escala de actitudes; esto se explica en parte por la reproducción de acciones estigmatizantes hacia las personas trans. Se corrobora que las actitudes y los mitos se correlacionan de forma directa entre sí.

Abstract Due to the traditional archetype of gender as a binary construction, the emerging visibility of the transgender community (transsexuals, transgender and transvestites) remains as a social issue with myths and discriminatory attitudes. Also, it is generally accepted that social attitudes toward minority groups are related to opinions about policy affecting those groups. After reviewing past literature and existing measures about attitudes towards transgendered people, it is well-known that their construction includes items referring to attitudes, myths and stereotypes. This study aimed to develop and validate two scales: (1) Attitudes toward transgender scale (attitudes scale); and (2) Myths about transgender individuals (myths scale). Quantitative analysis comes from a stratified random sampling of Social Work undergraduate female students (n = 302) at the Faculty of Social Work of the Universidad Autónoma de Nuevo León (UANL), in Mexico (95 % confidence level and 5 % margin of error). The attitudes scale evaluates the responses for a total of 38 items (14 inverted) divided into 3-item subscales: institutional transphobia, personal discomfort, and deviance/changeability. The myths scale includes a total of 39 items (13 inverted) grouped into 4-item subscales: sexual behavior and orientation, the sex/gender system, relational aspects (labor issues and social influence), and psychological aspects and medicalization. In this study, undergraduate students completed a survey containing both scales and a number of validity-testing variables. Each item took the form of a statement with which participants were asked to rate their agreement on a 5-point Likert-type scale from 1 (strongly disagree) to 5 (strongly agree). Within each half of the questionnaire, items were rotated randomly to minimize potential order effects in participant's responses. Higher scores indicated greater anti-transgender prejudice, while lower scores indicated less prejudice. Items in which saturation is similar in two or more factors are excluded from the analysis, and items with greater relevance in the attitudinal scale and better theoretical dimension are maintained. The attitudes scale consists of 26 items and the myths scale, 25 items. Initial test of the scale's Cronbach's alpha(s) indicated that sub-scales are highly reliable as follows: for the attitude scale's alpha(s) (institutional transphobia: .878, personal discomfort: .882, deviation/changeability: .745); and for the myths scale alpha(s) (sexual behavior and orientation: .739, sex/gender system: .638, relational: .769, psychological aspects and medicalization: .835). Next, the hypothesized structural model was tested to evaluate the unique relationships of each scale and its subscales. Overall, fit index values of the structural model were found for the myths scale and the attitudes scale. These results explain the reproduction of stigmatizing actions towards transgender people. Also, it is confirmed that attitudes and myths are directly correlated with each other. In methodological terms, the results demonstrate that the attitudes scale and myths scale, as well as its subscales independently, offer a consistent, valid and useful measure of attitudes toward transgender community. Based on the results, it is confirmed that ignorance about transsexual and transgender people represent an influential factor for discriminatory attitudes; the deepness of the myths about transgender people are outlined as means of production of stereotypes. Taking into consideration the intolerance towards LGTBI community and especially towards transsexual people, the use of scales to determine the level of aversion and the internalization of myths is particularly important to prevent situations of victimization. This study contributes to research on anti-transgender prejudice by examining the relations of such prejudice with a number of theoretically relevant constructs. Results from this study suggest that anti-transgender prejudice is more closely related to sexual orientation and gender role-specific attitudes. Future studies are seeking to address other populations such as education and labor institutions, in order to design preventive engagements concerning attitudes about transphobia, transmission of erroneous information and actions to prevent the re-victimization of transgender people in different contexts.

Relevance of the voice in the process of gender affirmation in transsexual women: A cross-sectional study / Importancia de la voz en el proceso de afirmación de género en mujeres transexuales: Estudio transversal

Abstract Introduction Voice is a gender marker and can therefore be a source of gender dysphoria. There is a relationship between symptoms of anxiety and depression and voice-related difficulties in trans women (TW). Hormonal replacement treatment (HRT) in TW does not play a role in voice feminization. Access to voice feminization procedures is limited while the population demanding transgender healthcare is increasing. Objective To describe the degree of voice-related dysphoria experienced by TW that seek a voice feminization treatment. Method A descriptive, cross-sectional study, 26 TW completed quality of life (QoL) questionnaires and stated their reasons for seeking voice feminization. Fundamental frequency (f0) was measured. Results 77% of the participants were legally recognized as women, 96% were under HRT, and 27% had a history of gender affirmation surgery. Median f0 for TW was 131 Hz. f0 had a poor correlation with QoL measures. The mean score in the Trans Women Voice Questionnaire was 95 (SD = 14.3). Achieving a feminine voice that allows gender conformity was the main reason for seeking treatment. Discussion and conclusion Voice non-conformity affects QoL. None of the participants perceived their voice as feminine while 97% described their ideal voice as feminine. The inability to satisfy gender assurance needs has a detrimental effect on QoL. Improving access to affirmation procedures in public institutions without pathologization of transgender people is a pending agenda. Despite evidence that TW benefit from voice feminization treatments, it is difficult to define how to measure success.

Resumen Introducción La voz es un marcador de género y como tal puede ocasionar disforia de género. Existe una relación entre la ansiedad y la depresión y las dificultades relacionadas con la voz en mujeres trans (MT). La terapia de sustitución hormonal (TSH) en MT no feminiza la voz. El acceso a un tratamiento de feminización de voz es limitado, mientras que la población que demanda servicios de salud transgénero está aumentando. Objetivo Describir el grado de disforia relacionado con la voz de las MT que buscan un tratamiento de feminización de voz. Método Estudio descriptivo, transversal, 26 MT respondieron cuestionarios de calidad de vida (CV) y expresaron los motivos para buscar feminizar su voz. Se midió la frecuencia fundamental (f0). Resultados El 77% de las participantes eran reconocidas legalmente como mujeres, 96% tomaban TSH y 27% tenía antecedente de una cirugía de afirmación de género. La mediana de la f0 fue de 131 Hz. El puntaje medio en el Cuestionario de Voz para Mujeres Trans fue de 95 puntos (DE = 14.3) y tuvo una mala correlación con la f0. La expectativa principal fue lograr una voz femenina que permitiera una conformidad de género. Discusión y conclusión Una voz género-discordante afecta la CV. El 97% describió que su voz ideal sería femenina, pero ninguna percibió su voz como tal. La incapacidad para satisfacer las necesidades de afirmación de género tiene un efecto negativo sobre la CV. Mejorar el acceso a procedimientos de afirmación de género en instituciones públicas sin patologizar a las personas transgénero es una agenda pendiente. Existe evidencia de que los procedimientos de feminización de voz benefician a las MT, aunque se desconoce cuál es la mejor manera de medir el éxito.

Saúde de travestis e pessoas trans no Rio de Janeiro e Região Metropolitana: estratégias e condições de acesso / Trans people's health conditions and strategies of access to health services in the city of Rio de Janeiro and its Metropolitan Area / Salud de travestis y transexuales en la ciudad de Río de Janeiro y Región Metropolitana: estrategias y condiciones de acceso

Resumo O presente artigo tem como objetivo discutir estratégias e condições de acesso à saúde de travestis e pessoas trans a partir de informações colhidas por pesquisa realizada entre 2016 e 2017, que consistiu na aplicação de questionário em 391 pessoas trans e travestis habitantes do Município do Rio de Janeiro e de sua Região Metropolitana, bem como em entrevistas realizadas com a equipe de entrevistadores/as sobre o próprio processo de aplicação do questionário. São abordadas as seguintes dimensões: estratégias de acesso à informação e ao cuidado em saúde transespecífica; processos de afirmação de gênero e modificações corporais não-invasivas e procedimentos cirúrgicos; acesso e uso de hormônios e saúde mental. Os dados coletados apontam para a precariedade no acesso aos cuidados em saúde e para a importância de os serviços de saúde procurarem acolher efetivamente a enorme demanda não atendida dessa população por tais cuidados, sem culpabilizá-la por se manter muitas vezes fora de tais serviços.

Abstract This article aims to discuss strategies and conditions of access to health care for transgender people based on information collected by a survey conducted between 2016 and 2017, which consisted of applying a questionnaire to 391 transgender people living in Rio de Janeiro city and Metropolitan Area. We discuss the following dimensions: strategies for access to information and care in transgender health; processes of gender affirmation and non-invasive body modifications and surgical procedures; access to and use of hormones; and mental health. The data collected point to the precariousness of access to health care and the importance of health services seeking to effectively accommodate the enormous unmet demand of this population for such care, without blaming them for often remaining outside such services.

Resumen Este artículo tiene como objetivo discutir estrategias y condiciones de acceso a la salud de travestis y personas trans a partir de informaciones obtenidas por una investigación realizada de 2016 a 2017, que consistió en la aplicación de un cuestionario en 391 personas trans y travestis habitantes de la ciudad de Rio de Janeiro y Región Metropolitana. Se abordan las siguientes dimensiones: estrategias de acceso a la información y al cuidado en salud transespecífica; procesos de afirmación de género y modificaciones corporales no invasivas y procedimientos quirúrgicos; acceso y uso de hormonas y salud mental. Los datos obtenidos señalan la precariedad en el acceso a los cuidados en salud y la importancia de que los servicios de salud busquen efectivamente acoger la enorme demanda no atendida de esa población por tales cuidados, sin culparla por mantenerse muchas veces fuera de tales servicios.

Protoformas do Processo Transexualizador no Brasil: apontamentos sobre a tortuosa institucionalização da assistência à saúde de pessoas Trans no SUS entre 1997 e 2008 / Protoformas del proceso de transexualización en Brasil: apuntes sobre la tortuosa institucionalización de la atención a las personas trans en el SUS entre 1997 y 2008 / Protoforms of the Transsexualizing Process in Brazil: notes on the tortuous institutionalization of health care for Trans people in SUS between 1997 and 2008

Resumo Este artigo tem como objetivo analisar o Processo Transexualizador no Brasil a partir do exame da sua constituição histórica entre 1997 e 2008. Considera-se neste trabalho os anos anteriores sua institucionalização em 2008, tendo como marco inicial a autorização do Conselho Federal de Medicina, em 1997, para que os médicos realizassem cirurgias de transgenitalização em caráter experimental no interior dos quatro hospitais universitários pioneiros nessa modalidade assistencial no país. Procurou-se compreender os limites e possibilidades desse processo, buscando identificar o papel desempenhado por alguns dos principais sujeitos políticos que atuaram nesse cenário. Entende-se que o reexame dessas origens, a compreensão acerca das características dos serviços pré-institucionalização e algumas de suas limitações são fundamentais para o entendimento do Programa hoje, contribuindo, assim, para a elucidação e enfrentamento de seus inúmeros desafios.

Resumen Este artículo tiene como objetivo analizar el Proceso Transexualizador en Brasil a partir del análisis de su constitución histórica entre 1997 y 2008. En este trabajo se considera los años anteriores a su institucionalización en 2008, teniendo como marco inicial la autorización del "CFM - Conselho Federal de Medicina" (agencia pública encargada de la regulación profesional y la licencia médica en Brasil), en 1997, para que los médicos realicen cirugías de transgenitalización en carácter experimental en el interior de los cuatro hospitales universitarios pioneros en esta modalidad asistencial en el país. Se buscó comprender los límites y posibilidades de ese proceso, buscando identificar el papel desempeñado por algunos de los principales sujetos políticos que actuaron en ese escenario. Se entiende que el reexamen de esos orígenes, la comprensión sobre las características de los servicios preinstitucionalizados y algunas de sus limitaciones son fundamentales para el entendimiento actual del Programa, contribuyendo, así, para el esclarecimiento y afrontamiento de sus innúmeros desafíos.

Abstract This article aims to analyze the Transsexualization Process in Brazil from the examination of its historical constitution between 1997 and 2008. This study privileged the years prior to its institutionalization in 2008, with the initial milestone being the authorization by the Federal Council of Medicine, in 1997, for doctors to perform experimental transgenitalization surgeries within the four pioneering university hospitals in this modality of care in the country. We tried to understand the limits and possibilities of this process, trying to identify the role played by some of the main political subjects who acted in this scenario. It is understood that the re-examination of these origins, the understanding about the characteristics of pre-institutionalization services and some of their limitations are fundamental for the understanding of the Programme today, thus contributing to the elucidation and facing of its numerous challenges.

Transmasculinidade e teoria queer: a experiência corporal da infância à vida adulta / Transmasculinidad y teoría queer: la experiencia corporal desde la infancia hasta la edad adulta / Transmasculinity and queer theory: body experience from childhood to adulthood

Resumo Considerando o discurso patologizante e biologizante que têm recaído incisivamente sobre as pessoas e corpos trans, e partindo do pressuposto de que a identidade de gênero é socialmente construída, este estudo tem por objetivo investigar a experiência corporal de um homem trans da infância à vida adulta. Os dados foram colhidos mediante aplicação individual de sucessivas entrevistas semiestruturadas individuais com um homem trans e com sua mãe. O material transcrito foi organizado sob a forma de estudo de caso e analisado com base nos estudos queer. Os resultados indicam que a experiência corporal é atravessada pelo discurso heteronormativo desde tenra idade. A passagem pelo processo transexualizador, paulatinamente permite ao homem trans aceder às possibilidades hegemônicas e humanizadoras das construções de gênero, performatizando a relação fictícia entre sexo e gênero e se afastando do lugar de abjeção relegado à transexualidade na cultura heteronormativa.

Resumen Considerando el discurso patologizante y biologizante que ha caído incisivamente sobre las personas y cuerpos trans, y asumiendo que la identidad de género se construye socialmente, este estudio tiene como objetivo investigar la experiencia corporal de un hombre trans desde la niñez a la edad adulta. Los datos fueron recolectados mediante la aplicación individual de sucesivas entrevistas individuales semiestructuradas con un hombre trans y su madre. El material transcrito se organizó como un estudio de caso y se analizó en base a los estudios queer. Los resultados indican que la experiencia corporal es atravesada por el discurso heteronormativo desde temprana edad. El paso por el proceso de transexualización permite que los hombres trans accedan paulatinamente a las posibilidades hegemónicas y humanizadoras de las construcciones de género, realizando la relación ficticia entre sexo y género y alejándose del lugar de abyección relegado a la transexualidad en la cultura heteronormativa.

Abstract Considering the pathologizing and biologizing discourse that have been incisively fallen on transgender people and bodies, and assuming that gender identity is socially constructed, this study aims to investigate the bodily experience of a trans man (FtM) from childhood to adulthood. Data were collected through individual application of successive semi-structured individual interviews with a transman and his mother. The transcribed material was organized as a case study and analyzed based on queer studies. The results indicate that the body experience is crossed by heteronormative discourse from an early age. The passage through the transsexualizing process gradually allows the transgender man to access the hegemonic and humanizing possibilities of gender constructions, performing the fictitious relationship between sex and gender and moving away from the place of abjection relegated to transsexuality in heteronormative culture.

O que o profissional da saúde precisa saber a respeito do atendimento às pessoas transexuais ou transgênero / What does the health professional needs to know about the care of transgender people

RESUMO: Introdução: As pessoas transexuais encontram uma série de dificuldades no atendimento médico, tanto na rede privada como na pública no Brasil. Objetivo: Demonstrar aos profissionais da área da saúde a realidade vivida pelas pessoas transexuais, quando necessitam de atendimento médico no Brasil, visando aprimorar os conhecimentos sobre o atendimento a este grupo populacional. Métodos: Coleta de dados realizada em fevereiro de 2020 com buscas nas bases eletrônicas: PubMed, Scielo, Lilacs e Google Scholar. Utilizou-se os descritores em associação: transgender; medical care; transexual; cross-sex hormone therapy, no período entre 2000 a 2020. Resultados: Encontramos 720 publicações com as palavras-chave transgender persons e medical care, 30 com as palavras-chave transgender, medical care e cross-sex hormone therapy, sendo escassos os estudos feitos no Brasil. Conclusão: Para que ocorra uma melhora no atendimento à saúde das pessoas transexuais é necessário que sejam inseridas disciplinas específicas sobre este tema na grade curricular dos cursos técnicos, de graduação e de pós-graduação da área da saúde. (AU)

ABSTRACT: Introduction: Transsexual people encounter a series of difficulties in medical care, both in the private and public health systems in Brazil. Objectives: Demonstrate to health professionals the reality experienced by transsexual people when they need medical care in Brazil, in order to improve knowledge about the care of this population group. Methods: Data collection was carried out in February 2020 with searches in electronic databases: Pubmed, Scielo, Lilacs and Google Scholar. The following descriptors were used: transgender; medical care; transsexual; cross-sex hormone therapy from 2000 to 2020.Results: We found 720 publications with the keywords transgender persons and medical care, 30 with the keywords transgender, medical care and cross-sex hormone therapy, with few studies conducted in Brazil Conclusion: To improve the health care of transgender people, it is necessary to insert specific disciplines on this topic in the curriculum of technical, undergraduate and graduate courses in the health area. (AU)

Promoção da saúde com transexuais e travestis: uma revisão sistemática de literatura / Health promotion with transsexuals and transvestites: a systematic literature review / Promoción de salud con transexuales y travestis: una revisión sistemática de la literatura / La promotion de la sante avec des transsexuels et travesties: une revision systematique de la litterature

O trabalho tem como objetivo analisar a produção científica sobre promoção da saúde de pessoas transexuais e travestis na América Latina nos últimos dez anos. A revisão buscou identificar como as terminologias identitárias foram conceituadas e as características metodológicas presentes. Sete estudos, publicados entre 2013 e 2017, foram acessados através de bases de dados eletrônicas, codificados e analisados de acordo com os objetivos da revisão. Os resultados indicam que a maior parte dos trabalhos não conceitua a categoria identitária a qual faz referência. O estigma e preconceito aparecem como uma limitação recorrente no acesso à saúde integral dessa população. De modo geral, a maioria dos trabalhos são qualitativos, com obtenção dos dados por meio de entrevista semiestruturada e/ou grupo focal. São discutidas as implicações de tais achados para formulação de estratégias interventivas e políticas públicas que favoreçam a promoção da saúde de transexuais e travestis.

The present work aims to analyze the scientific production about health promotion to transexuals and transvestites in Latin America in the last ten years. The revision sought to identify how the identity terminologies were conceptualized as well as the presented methodological characteristics. Seven studies, published between 2013 and 2017, were accessed through electronic databases, then coded and analyzed in accordance with the revision's aims. The results indicate that most of the studies do not conceptualize the identity category they refer to. The stigma and prejudice appear as a recurrent limitation in the access to the integral health of this population. Altogether, most of the works are qualitative and present data obtained through semi structured interview and/or focus group. The implications of such findings for the formulation of interventive strategies and public policies that promote the health of transsexuals and transvestites are discussed.

El presente trabajo tiene como objetivo analizar la producción científica sobre promoción de la salud de transexuales y travestis en América Latina en los últimos diez años. La revisión buscó identificar como las categorías identitarias fueron conceptuadas y las características metodológicas presentes. Siete estudios, publicados entre 2013 y 2017, fueron visitados a través de bases de datos electrónicos, codificados y analizados de acuerdo con los objetivos de la revisión. Los resultados indican que la mayor parte de los trabajos no conceptúan la categoría identitaria a la que hace referencia. El estigma y el prejuicio aparecen como una limitación recurrente en el acceso a la salud integral de esa población. De forma general, la mayoría de los trabajos son cualitativos, con la obtención de los datos por medio de entrevista semiestructurada y/o grupo focal. Se discuten las implicaciones de tales hallazgos para la formulación de estrategias interventoras y políticas públicas que favorezcan la salud de transexuales y travestis.

L'objectif de cet article est analyser la production scientifique sur la promotion de la santé des personnes transsexuels et des travesties en Amérique Latine aux cours des dix dernières années. La révision a essayé d'identifier comment les terminologies identitaires ont été conceptualisées et quelles sont les caractéristiques méthodologiques présentes. Sept études, publiés entre 2013 et 2017, ont été accédés à travers les bases de données électroniques, codifiés et analysés selon les objectives de la révision. Les résultats indiquent que la plupart des travails ne conceptualisent pas la catégorie identitaire à laquelle il fait référence. Le stigma et le préjugé apparaissent comme une limitation curant dans l'accès à la santé intégrale de cette population. En général, la majorité des travails sont qualitatives, avec d'obtention des donnés par des entretiens semi structurés et/ou par groupe focal. Sont discutées les implications de ces constatations pour la formulation de stratégies d'intervention et de politiques publiques qui favorisent la promotion de la santé des transsexuels et travesties.

Acesso à saúde pela população trans no brasil: nas entrelinhas da revisão integrativa / Access to health by the transsexual population in brazil: between the lines of the integrative review / Acceso a la salud por la población trans en brasil: entre las líneas de la revisión integrante

Resumo Neste artigo, é realizado um mapeamento da produção científica sobre o acesso à saúde pela população transexual pós-2008, ano importante para a saúde trans no Brasil, no qual foi criado o Processo Transexualizador do Sistema Único de Saúde. O objetivo desse trabalho foi realizar uma revisão integrativa da literatura sobre acesso à saúde da população transexual e travesti brasileira, empregando as bases de dados MEDLINE, LILACS e SciELO, empregando-se os seguintes descritores: 'transexualidade', 'transexualismo', 'travestismo', 'travesti' e 'transgênero', foram selecionados 22 artigos. Considerando a produção científica analisada, constatamos inúmeros desafios ao acesso da população trans no Sistema Único de Saúde, como a discriminação, a patologização da transexualidade, a falta de qualificação dos profissionais, o acolhimento inadequado, a escassez de recursos para o financiamento de políticas e programas voltados ao combate à discriminação de origem homofóbica e trans-travestifóbica, bem como a ausência da garantia de serviços específicos - como o processo transexualizador.

Abstract The article presents a mapping of the scientific production regarding the access to health by the transsexual population after 2008, an important year for trans health in Brazil, in which the Transsexualizing Process of the Brazilian Unified Health System (Processo Transexualizador do Sistema Único de Saúde, in Portuguese) was created. The goal of the present work was to conduct an integrative review of the literature regarding the access to health by the Brazilian transsexual and transvestite population in the MEDLINE, LILACS and SciELO databases, using the following descriptors: 'transsexuality,' 'transsexualism,' 'transvestitism,' 'transvestite' and 'transgendered,' and 22 articles were selected. Considering the scientific production analyzed, we verified countless challenges regarding the access of the trans population to the Brazilian Unified Health System, such as discrimination, pathologization of transsexuality, lack of training on the part of the professionals, improper embracement, lack of resources to fund policies and programs geared towards the fight against discrimination due to homophobia or tans/transvestite-phobia, as well as the lack of guarantee of specific services - such as the transsexualizing process.

Resumen En este artículo, se realiza un mapeo de la producción científica sobre el acceso a la salud por la población transexual después de 2008, un año importante para la salud trans en Brasil, en el cual se creó el Proceso Transexualizante del Sistema Único de Salud (Processo Transexualizador do Sistema Único de Saúde, en portugués). El objetivo de este trabajo fue realizar una revisión integrante de la literatura sobre el acceso a la salud de la población transexual y travesti brasileña, en las bases de datos MEDLINE, LILACS y SciELO, utilizando los siguientes descriptores: "transexualidad", "transexualismo", "travestismo", "travesti" y "transgénero", y se seleccionaron 22 artículos. Considerando la producción científica analizada, constatamos inúmeros desafíos al acceso de la población trans en el Sistema Único de Salud, como la discriminación, la patologización de la transexualidad, la falta de calificación de los profesionales, la acogida inadecuada, la escasez de recursos para el financiamiento de políticas y programas direccionados a la lucha en contra de la discriminación de origen homofóbica y trans-travestifóbica, así como la ausencia da garantía de servicios específicos - como el proceso transexualizante.

Explaining transphobia and discrimination against trans people: a review of theoretical approaches / Explicar a transfobia e a discriminação contra as pessoas trans: uma revisão de perspectivas teóricas / Explicando la transfobia y la discriminación contra las personas trans: una revisión de enfoques teóricos

Abstract Transphobia and discrimination against trans people are widespread. In view of growing scientific interest in understanding this type of discrimination and considering that scientific knowledge shapes the way a phenomenon is understood and addressed, this paper aims at identifying theoretical perspectives and categories used in contemporary scientific research (2005-2016) to explain discrimination against trans people. A review of literature and a qualitative content analysis of the selected documents (N = 68) were carried out. Two broad theoretical perspectives were identified: cognitive approaches and discursive approaches. The limitations of the two approaches are discussed in terms of how the problem of transphobia and discrimination is framed and explained and the scope for action offered. To overcome such limitations, a conceptual distinction between gendered practices and transphobic attitudes and ideology is suggested and an alternative theoretical proposal using discursive psychology is presented.

Resumo A transfobia e a discriminação contra as pessoas trans apresentam níveis alarmantes. Diante do crescente interesse científico em compreender este tipo de discriminação e considerando que o conhecimento científico influi na forma como um fenômeno é entendido e estudado, objetiva-se identificar as perspectivas teóricas e as categorias utilizadas na literatura científica contemporânea (2005-2016) para explicar a discriminação contra as pessoas trans. Realizou-se revisão da literatura e análise de conteúdo qualitativa de documentos (N=68). Identificou-se duas perspectivas teóricas: cognitivas e discursivas. Apresenta-se as limitações de ambas as abordagens em relação à conceitualização e à explicação do problema, além das possibilidades de ações que oferecem. Diante destas limitações, argumenta-se favoravelmente a uma distinção conceitual entre práticas generificadas e atitudes e ideologia transfóbica, apresentando uma proposta teórica alternativa a partir da psicologia discursiva.

Resumen La transfobia y la discriminación contra las personas trans están muy extendidas. Ante el creciente interés científico por comprender este tipo de discriminación y considerando que el conocimiento científico configura la forma en que se comprende y aborda un fenómeno, este artículo tiene como objetivo identificar las perspectivas teóricas y las categorías utilizadas en la investigación científica contemporánea (2005-2016) para explicar la discriminación contra las personas trans. Se realizó una revisión de la literatura y un análisis de contenido cualitativo de los documentos seleccionados (N=68). Se identificaron dos amplias perspectivas teóricas: enfoques cognitivos y enfoques discursivos. Se discuten las limitaciones de los dos enfoques en términos de cómo se enmarca y explica el problema de la transfobia y la discriminación y el campo de acción ofrecido. Para superar tales limitaciones, se sugiere una distinción conceptual entre prácticas de género y actitudes e ideología transfóbicas y se presenta una propuesta teórica alternativa utilizando la psicología discursiva.

Análise bibliométrica de teses e dissertações brasileiras sobre travestilidade, transexualidade e saúde / Bibliometric analysis of Brazilian theses and dissertations on transvestite, transsexuality and health / Análisis bibliométrica de tesis y disertaciones brasileñas sobre travestilidad, transexualidad y salud

Resumo Objetivou-se analisar o perfil das teses e dissertações sobre travestilidade, transexualidade e saúde nos Programas de Pós-Graduação stricto sensu do Brasil, por meio de um estudo fundamentado no referencial teórico-metodológico da análise bibliométrica. Os 65 trabalhos selecionados foram extraídos do Catálogo de Teses e Dissertações da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior e da Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações. Constata-se que a maioria das produções são dissertações (82%) advindas dos Programas de Pós-Graduação em Saúde Coletiva (27%) e de Instituições Federais de Educação Superior (65%), localizadas nas regiões Sul e Sudeste (70%). A abordagem qualitativa foi a mais utilizada (82%) e o processo transexualizador no Sistema Único de Saúde foi o tema predominante (35%). O estudo revelou que as teses e dissertações brasileiras sobre a tríade travestilidade-transexualidade-saúde estão em ascensão nos últimos vinte anos, com diminuição no enfoque no adoecimento das travestis e de transexuais e aumento do foco nos aspectos sociais, organizacionais e políticos que interferem no acesso dessas pessoas aos serviços de saúde. Ainda assim, é preciso expandir as pesquisas sobre a temática para as demais regiões do país, impactando positivamente na produção científica e em um sistema de saúde mais equânime e universal.

Abstract The aim of this study was to analyze the profile of theses and dissertations on transvestite, transsexuality and health in the stricto sensu Post-Graduate Programs in Brazil, through a study based on the theoretical-methodological framework of bibliometric analysis. The 65 selected works were extracted from the Theses and Dissertations Catalog of the Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel and the Brazilian Digital Library of Theses and Dissertations. It appears that most of the productions are dissertations (82%) coming from the Graduate Programs in Collective Health (27%) and from Federal Institutions of Higher Education (65%), located in the South and Southeast (70%). The qualitative approach was the most used (82%) and the transsexualizing process in the Unified Health System was the predominant theme (35%). The study revealed that Brazilian theses and dissertations on the transvestite-transsexuality-health triad have been on the rise in the last twenty years, with a decrease in the focus on the illness of transvestites and transsexuals and an increased focus on the social, organizational and political aspects that interfere in the access of these people to health services. Even so, it is necessary to expand research on the theme to other regions of the country, positively impacting scientific production and a more equitable and universal health system.

Resumen Se tuvo como objetivo analizar el perfil de las tesis y disertaciones sobre travestilidad, transexualidad y salud en los Programas de Posgrado stricto sensu de Brasil, por medio de un estudio fundamentado en lo referencial teórico-metodológico del análisis bibliométrico. Los 65 trabajos seleccionados se extrajeron del Catálogo de Tesis y Disertaciones de la Coordinación de Perfeccionamiento del Personal de Nivel Superior y de la Biblioteca Digital Brasileña de Tesis y Disertaciones. Se constata que la mayoría de las producciones son disertaciones (82%) que tienen lugar en los Programas de Posgrado en salud Colectiva (27%) y en Instituciones Federales de Educación Superior (65%), localizadas en las regiones Sur y Sureste (70%). El abordaje cualitativo fue el más utilizado (82%) y el proceso transexualizador en el Sistema Único de Salud fue el tema predominante (35%). El estudio reveló que las tesis y disertaciones brasileñas sobre la tríada travestilidad-transexualidad-salud están en ascensión en los últimos veinte años, y se nota una disminución en el enfoque sobre las enfermedades de las travestis y de transexuales y el aumento del enfoque en los aspectos sociales, organizacionales y políticos que interfieren en el acceso de esas personas a los servicios de salud. Aún así, es necesario expandir las investigaciones sobre la temática para las demás regiones del país, impactando positivamente en la producción científica y en un sistema de salud más ecuánime y universal.

The epistemological construction of transsexuality: the science, nursing and common sense / La construcción epistemológica de la transexualidad: la ciencia, enfermería y el senso común / A construção epistemológica da transexualidade: a ciência, enfermagem e o senso comum

Abstract Objective: To know the common sense of transsexual women in reaction to the transsexual process and to discuss the epistemological construction about the transsexuality and nursing in this process. Method: Qualitative research, carried out between May and June 2017, with 90 transsexual women attending a specialized center. Results: The common sense of the interviewees evidenced the transsexuality as an identity issue and not a disease, barriers to attendance in health demands and absence of the nursing professional. Discussion: The epistemological construction of the transsexuality takes place through science, which instrumentalized the Transsexual Process Policy and does not have the knowledge presented by the common sense of the users. Conclusion and implications for nursing practice: Science has a role to create order and practices from the refinement of common sense, but does not use the common sense of transsexual women in the epistemological construction of transsexuality, which compromises care and reinforces stereotyped and pathological character by health professionals. Science has the power to validate common sense, sedimenting the care to transsexual women, especially nursing practice. Nursing has the challenge of understanding issues related to transsexuality by articulating common sense with scientific knowledge.

Resumen Objetivo: Conocer el sentido común de mujeres transexuales en reacción al proceso transexualizador y discutir la construcción epistemológica acerca de la transexualidad y de la enfermería en ese proceso. Método: Investigación cualitativa, realizada entre mayo y junio de 2017, con 90 mujeres transexuales atendidas en centro especializado. Resultados: El sentido común de las entrevistadas evidenció la transexualidad como una cuestión identitaria y no una enfermedad, trabas en la atención en demandas de salud y ausencia del profesional de enfermería. Discusión: La construcción epistemológica de la transexualidad, se da por medio de la ciencia, que instrumentalizó la Política del Proceso Transexualizador y no dispone de conocimiento presentado por el sentido común de las usuarias. Conclusión e implicaciones para la práctica de enfermería: La ciencia tiene un papel de crear orden y prácticas a partir del refinamiento del sentido común, pero no utiliza el sentido común de las mujeres transxuales en la construcción epistemológica de la transexualidad, que compromete la asistencia y refuerza el carácter estereotipado y patológico por los profesionales de salud. La ciencia tiene el poder de validar el sentido común, sedimentando la asistencia a las mujeres transexuales, en especial, la práctica de enfermería. La enfermería tiene el desafío de comprender las cuestiones relacionadas a la transexualidad articulando el sentido común con el saber científico.

Resumo Objetivo: Conhecer o senso comum de mulheres transexuais em reação ao processo transexualizador e discutir a construção epistemológica acerca da transexualidade e da enfermagem nesse processo. Método: Pesquisa qualitativa, realizada entre maio e junho de 2017, com 90 mulheres transexuais atendidas em centro especializado. Resultados: O senso comum das entrevistadas evidenciou a transexualidade como uma questão identitária e não uma doença, entraves no atendimento em demandas de saúde e ausência do profissional de enfermagem. Discussão: A construção epistemológica da transexualidade, se dá por meio da ciência, que instrumentalizou a Política do Processo Transexualizador e não dispõe de conhecimento apresentado pelo senso comum das usuárias. Conclusão e implicações para a prática de enfermagem: A ciência tem um papel de criar ordem e práticas a partir do refinamento do senso comum, mas não utiliza o senso comum das mulheres transexuais na construção epistemológica da transexualidade, que compromete a assistência e reforça o caráter estereotipado e patológico pelos profissionais de saúde. A ciência tem o poder de validar o senso comum, sedimentando a assistência às mulheres transexuais, em especial, a prática de enfermagem. A enfermagem tem o desafio de compreender as questões relacionadas à transexualidade articulando o senso comum com o saber científico.

Battlefield: Social Representations of Commercial Sex Work on Transvestite and Transsexual Females in Brazil / Sobre campos de batallas: Representaciones sociales del comercio sexual entre mujeres auto-identificadas como transexuales y travestis brasileñas

Abstract. Objective. To analyze commercial sex work's social representations among Brazilian women who identify as transvestite or transsexual. Methods: A qualitative study with a descriptive and analytical approach based on the Theoretical Paradigm of Social Representation with a structural approach. The sample group was formed by 100 women who defined themselves as transvestite and transsexual in Santa Catarina, Brazil. The data was gathered from September to December 2016 via a questionnaire using the technique of free association of words, as well as semi-directed interviews. Results: Through both prototypical and content analysis, it was confirmed that the most likely elements that formed the core of the social representation were: violence, drugs, risk, work, sadness, prejudice, and danger. In the objectification/objectivation process of commercial sex work, the image shows a mix between daily activities in the streets - which they consider to be their battlefield - and their own feelings and experiences of vulnerability in other areas of society, starting with families, churches, schools and the like. Conclusions: By experiencing commercial sex work, female transvestite and transsexual individuals reveal how the elements that form the social representation are of paramount importance in the legitimation, legalization, and simplification of their identities.

Resumen. Objetivo:Analizar las representaciones sociales del comercio sexual entre mujeres auto-identificadas como travestis y transexuales en Brasil. Métodos: Estudio cualitativo de naturaleza descriptivo-analítico que, utilizó el Paradigma Teórico de las Representaciones Sociales con abordaje estructural como Referencial Teórico. La muestra fue constituida por 100 mujeres auto-identificadas como travestis y transexuales en Santa Catarina/Brasil. Los datos fueron recolectados de septiembre a diciembre de 2016, por medio de la utilización de un cuestionario auto-administrado que utilizó la técnica de asociación libre de palabras y, por medio de entrevistas semi-directivas. Resultados: A partir del análisis prototípico y de contenido se verificó que los elementos probables que formaron el núcleo central de la representación social fueron: violencia, drogas, riesgo, trabajo, tristeza, prejuicios y peligro. En el proceso de objetificación/objetivación de la prostitución, la imagen refleja un compaso entre sus itinerarios cotidianos en el campo de batalla y los sentimientos y vivencias de vulnerabilidad en los otros espacios institucionales de la sociedad. Conclusiones: la experiencia del comercio sexual de mujeres travestis y transexuales reveló cómo los elementos formadores de la representación social son cruciales en el proceso de legitimación, normatización y simplificación de sus identidades.

Perfil de seguridad a corto plazo de la terapia hormonal cruzada en trans-varones / Short-term safety profile of cross-hormonal therapy in trans-male subjects

Se denomina trans-varón (TV) a una persona de sexo biológico femenino con identidad de género masculino. Para adquirir caracteres sexuales y expresar un rol social semejante podría utilizarse: terapia hormonal cruzada (THC) y/o genitoplastia masculinizante. Se evaluó el perfil de seguridad a corto plazo (primer año) de la THC con las distintas formas farmacéuticas de testosterona disponibles en nuestro país. El estudio se realizó de manera retrospectiva, analizando las historias clínicas de 30 pacientes trans-varón que cumplían con los requisitos para ser incluidos. La edad media de la población fue de 27 años. La media basal de testosterona fue de 0.43 ng/ml, que luego aumentó a 6.36 ng/ml (valores normales para sexo masculino). El hematocrito incrementó de su valor basal 40.0 a 45.2% (p < 0.01) mientras la Hb de 13.6 a 15.2 g/dl (p < 0.01). El colesterol total se mantuvo estable con valores de 175 y 185 mg/dl (p = 0.81). No hubo cambios significativos en triglicéridos: 88.3 y 102 mg/dl (p = 0.08). El colesterol LDL incrementó en los primeros 6 a 12 meses de THC de 101.2 a 112.5 mg/dl (p = 0.17). A los 12 meses los niveles de colesterol HDL aumentaron de 50.1 a 52.0 mg/ dl (p < 0.01). Las enzimas hepáticas se mantuvieron estables. No existen datos en nuestro país sobre seguridad de la testosterona en TV. No tuvimos necesidad de suspender la medicación por efectos no deseados en los parámetros estudiados.

A trans-male (TM) is a biologically female person with male gender identity who wishes to acquire male sexual characteristics and fulfil a male social role. To achieve that purpose, both cross-hormonal therapy (CHT) and surgical phalloplasty can be used. We evaluated the short term (12 months) safety profile of CHT using different forms of testosterone available for prescription in Argentina. In this retrospective study, we analyzed the medical history of 30 trans-male patients fitting the inclusion criteria. The mean age of the population was 27 years. The mean basal serum level of testosterone was 0.43 ng/ml, which increased to 6.36 ng/ml (male hormonal levels). The hematocrit increased from a baseline of 40.0 to 45.2% (p < 0.01) and hemoglobin increased from 13.6 to 15.2 g/dl (p < 0.01). Total cholesterol remained stable with values of 175 and 185 mg/dl (p = 0.81). There were no significant changes in serum triglycerides: 88.3 and 102 mg/dl (p = 0.08). LDL increased in the first 6 to 12 months of CHT from 101.2 to 112.5 mg/dl (p = 0.17). At 12 months HDL levels increased from 50.1 to 52 mg/dl (p < 0.01). Hepatic enzymes remained stable. There is no available data regarding safety of testosterone use in TM in our country. In no case did we need to suspend the medication due to unwanted effects.

Cuidar de pessoas transexuais na ótica dos residentes de enfermagem / Care for transgender people from the nursing resident's perspective / Cuidar de personas transexuales en la óptica de los residentes de enfermería

Objetivos: identificar a formação dos enfermeiros residentes para o cuidar qualificado de pessoas transexuais e analisar o processo de cuidar de enfermagem dessa clientela, na perspectiva do residente de enfermagem. Metodologia: foi realizada pesquisa qualitativa, descritiva, exploratória, mediante entrevista semiestruturada, numa unidade de urologia, de um hospital universitário, situado no município do Rio de Janeiro, com 13 residentes de enfermagem do Programa de Clínica Cirúrgica do 1º e 2º ano, em 2017. Resultados: os discursos analisados levaram a duas categorias: a formação do enfermeiro e o cuidar de pessoas transexuais e o processo do cuidar de enfermagem na perspectiva do residente. Conclusão: os achados denotam a necessidade da inserção de discussões e abordagens sobre a temática no processo formador dos profissionais de enfermagem e no cuidar desses clientes.

Objectives: to identify training of resident nurses for qualified care of transgender people, and analyze the process of nursing care for transgender people from the nursing resident's perspective. Method: an exploratory, qualitative, descriptive study was conducted in 2017, in the urology unit of a university hospital Rio de Janeiro city, by semi-structured interview of 13 first- and second-year nursing residents of the clinical surgery program. Results: the accounts analyzed led to two categories: nursing training and care for transgender people, and nursing care from the resident's perspective. Conclusion: the findings point to a need to include discussions of, and approaches to, the subject in the nurses' training process, and in care for these clients.

Objetivos: identificar la formación de los enfermeros residentes para el cuidado cualificado a personas transexuales y analizar el proceso de cuidar de enfermería de esa clientela, en la perspectiva del residente de enfermería. Método: Se realizó una investigación cualitativa, descriptiva, exploratoria, por entrevista semiestructurada en unidad de urología, de un hospital universitario situado en el municipio de Río de janeiro, con 13 residentes de enfermería del programa de clínica quirúrgica del 1º y 2º año de 2017. Resultados: las declaraciones analizadas conllevaron a dos categorías: la formación del enfermero y el cuidar de personas transexuales y el proceso de cuidar de enfermería en la perspectiva del residente. Conclusión: los hallazgos muestran la necesidad de la inserción de discusiones y abordar la temática en el proceso formador de los profesionales de enfermería y en el cuidado de esos clientes.

Low estrogen doses normalize testosterone and estradiol levels to the female range in transgender women

OBJECTIVE: The ideal dosage of cross-sex hormones remains unknown. The aim of this study was to evaluate the luteinizing hormone, follicle-stimulating hormone, testosterone, estradiol and prolactin levels after low-dose estrogen therapy with or without cyproterone acetate in transgender women. METHODS: The serum hormone and biochemical profiles of 51 transgender women were evaluated before gonadectomy. Hormone therapy consisted of conjugated equine estrogen alone or combined with cyproterone acetate. The daily dose of conjugated equine estrogen was 0.625 mg in 41 subjects and 1.25 mg in 10 subjects, and the daily dose of cyproterone acetate was 50 mg in 42 subjects and 100 mg in one subject. RESULTS: Estrogen-only therapy reduced the testosterone, luteinizing hormone and follicle-stimulating hormone levels from 731.5 to 18 ng/dL, 6.3 to 1.1 U/L and 9.6 to 1.5 U/L, respectively. Estrogen plus cyproterone acetate reduced the testosterone, luteinizing hormone and follicle-stimulating hormone levels from 750 to 21 ng/dL, 6.8 to 0.6 U/L and 10 to 1.0 U/L, respectively. The serum levels of luteinizing hormone, follicle-stimulating hormone, testosterone, estradiol and prolactin in the patients treated with estrogen alone and estrogen plus cyproterone acetate were not significantly different. The group receiving estrogen plus cyproterone acetate had significantly higher levels of gamma-glutamyltransferase than the group receiving estrogen alone. No significant differences in the other biochemical parameters were evident between the patients receiving estrogen alone and estrogen plus cyproterone acetate. CONCLUSION: In our sample of transgender women, lower estrogen doses than those usually prescribed for these subjects were able to adjust the testosterone and estradiol levels to the physiological female range, thus avoiding high estrogen doses and their multiple associated side effects.

Clinical Characteristics in a Sample of Transsexual People / Características clínicas de uma amostra de pessoas transexuais

Abstract Purpose To assess the clinical characteristics of subjects with gender dysphoria (GD). Method A cross-sectional study of adults with GD. Symptoms of anxiety and depression were measured using the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Sociodemographic data, clinical data and life habits were recorded. Results Total of 44 subjects participated in the study: 36 (82%) trans women and 8 (18%) trans men. Forty-three (98%) of the GD patients had anxiety (36 [100%] trans women and 7 [87.5%] trans men), and 36 (82%) had depression (29 [80.5%] trans women and 7 [87.5%] trans men). Suicide had been attempted by 32 (73%) subjects. The rates of depression were lower among the subjects living with partners, parents, or other people than among those living alone (p = 0.03), and it was also lower among the subjects who were married compared to those who were dating or single (p = 0.03). Conclusion Improving the relationship status may reduce the prevalence of depressive symptoms in GD patients. There was a high rate of attempted suicide in this sample.

Resumo Objetivo Avaliar as características clínicas de indivíduos com disforia de gênero (DG). Método Estudo transversal com pessoas transexuais. Os sintomas de ansiedade e depressão foram medidos usando a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão. Os dados sociodemográficos, os dados clínicos, e os hábitos de vida foram registrados por meio de um questionário. Resultados Um total de 44 indivíduos participou do estudo: 36 (82%)mulheres trans, e 8 (18%) homens trans. Quarenta e três (98%) destes apresentaram ansiedade, sendo 36 (100%) mulheres trans e 7 (87,5%) homens trans, e 36 (82%) apresentaram depressão, sendo 29 (80,5%) mulheres trans, e 7 (87,5%) homens trans. Um total de 32 (73%) indivíduos já haviam tentado suicídio. Os indivíduos que vivem comparceiros, pais ou outras pessoas tiveramuma menor taxa de depressão do que aqueles que vivem sozinhos (p = 0,03), e os indivíduos que eram casados tiveram uma menor taxa de depressão do que aqueles que estavam namorando ou solteiros (p = 0,03). Conclusão A melhoria do status de relacionamento pode reduzir a prevalência de sintomas depressivos empessoas transexuais. Encontrou-se uma alta taxa de tentativas de suicídio nessa amostra.

Preconstruction of the pars pendulans urethrae for phalloplasty with vaginal mucosa in female to male transsexuals / 中华医学美学美容杂志

Objective To investigate the feasibility of urethral prefabrication with vaginal mucosa in female-to-male transsexuals and to compare the urologic complications after penile reconstruction in female-to-male transsexuals between prefabrication group and forearm group.Methods Prefabrication of the neourethra with tubed vaginal mucosal graft was performed for 22 female-to-male transsexual patients from 2007 to 2016,while radial forearm flap,known as the traditional tube-within-tube method,was used to construct the neourethra for other 31 cases.Results All of the reconstructed penises survived completely and allowed the patients to urinate while standing in the prefabrication group.Phalloplasty by using the vaginal mucosal graft for urethroplasty significantly decreased the donor scar,the duration of the second operation and the incidence rates of urologic strictures,comparing with the forearm group (P＜0.05).Conclusions It is reliable to use the prefabrication of the neourethra with tubed vaginal mucosal graft in phalloplasty female-to-male transsexual patients.