ABSTRACT
Abstract Introduction Voice is a gender marker and can therefore be a source of gender dysphoria. There is a relationship between symptoms of anxiety and depression and voice-related difficulties in trans women (TW). Hormonal replacement treatment (HRT) in TW does not play a role in voice feminization. Access to voice feminization procedures is limited while the population demanding transgender healthcare is increasing. Objective To describe the degree of voice-related dysphoria experienced by TW that seek a voice feminization treatment. Method A descriptive, cross-sectional study, 26 TW completed quality of life (QoL) questionnaires and stated their reasons for seeking voice feminization. Fundamental frequency (f0) was measured. Results 77% of the participants were legally recognized as women, 96% were under HRT, and 27% had a history of gender affirmation surgery. Median f0 for TW was 131 Hz. f0 had a poor correlation with QoL measures. The mean score in the Trans Women Voice Questionnaire was 95 (SD = 14.3). Achieving a feminine voice that allows gender conformity was the main reason for seeking treatment. Discussion and conclusion Voice non-conformity affects QoL. None of the participants perceived their voice as feminine while 97% described their ideal voice as feminine. The inability to satisfy gender assurance needs has a detrimental effect on QoL. Improving access to affirmation procedures in public institutions without pathologization of transgender people is a pending agenda. Despite evidence that TW benefit from voice feminization treatments, it is difficult to define how to measure success.
Resumen Introducción La voz es un marcador de género y como tal puede ocasionar disforia de género. Existe una relación entre la ansiedad y la depresión y las dificultades relacionadas con la voz en mujeres trans (MT). La terapia de sustitución hormonal (TSH) en MT no feminiza la voz. El acceso a un tratamiento de feminización de voz es limitado, mientras que la población que demanda servicios de salud transgénero está aumentando. Objetivo Describir el grado de disforia relacionado con la voz de las MT que buscan un tratamiento de feminización de voz. Método Estudio descriptivo, transversal, 26 MT respondieron cuestionarios de calidad de vida (CV) y expresaron los motivos para buscar feminizar su voz. Se midió la frecuencia fundamental (f0). Resultados El 77% de las participantes eran reconocidas legalmente como mujeres, 96% tomaban TSH y 27% tenía antecedente de una cirugía de afirmación de género. La mediana de la f0 fue de 131 Hz. El puntaje medio en el Cuestionario de Voz para Mujeres Trans fue de 95 puntos (DE = 14.3) y tuvo una mala correlación con la f0. La expectativa principal fue lograr una voz femenina que permitiera una conformidad de género. Discusión y conclusión Una voz género-discordante afecta la CV. El 97% describió que su voz ideal sería femenina, pero ninguna percibió su voz como tal. La incapacidad para satisfacer las necesidades de afirmación de género tiene un efecto negativo sobre la CV. Mejorar el acceso a procedimientos de afirmación de género en instituciones públicas sin patologizar a las personas transgénero es una agenda pendiente. Existe evidencia de que los procedimientos de feminización de voz benefician a las MT, aunque se desconoce cuál es la mejor manera de medir el éxito.
ABSTRACT
Resumo O presente artigo tem como objetivo discutir estratégias e condições de acesso à saúde de travestis e pessoas trans a partir de informações colhidas por pesquisa realizada entre 2016 e 2017, que consistiu na aplicação de questionário em 391 pessoas trans e travestis habitantes do Município do Rio de Janeiro e de sua Região Metropolitana, bem como em entrevistas realizadas com a equipe de entrevistadores/as sobre o próprio processo de aplicação do questionário. São abordadas as seguintes dimensões: estratégias de acesso à informação e ao cuidado em saúde transespecífica; processos de afirmação de gênero e modificações corporais não-invasivas e procedimentos cirúrgicos; acesso e uso de hormônios e saúde mental. Os dados coletados apontam para a precariedade no acesso aos cuidados em saúde e para a importância de os serviços de saúde procurarem acolher efetivamente a enorme demanda não atendida dessa população por tais cuidados, sem culpabilizá-la por se manter muitas vezes fora de tais serviços.
Abstract This article aims to discuss strategies and conditions of access to health care for transgender people based on information collected by a survey conducted between 2016 and 2017, which consisted of applying a questionnaire to 391 transgender people living in Rio de Janeiro city and Metropolitan Area. We discuss the following dimensions: strategies for access to information and care in transgender health; processes of gender affirmation and non-invasive body modifications and surgical procedures; access to and use of hormones; and mental health. The data collected point to the precariousness of access to health care and the importance of health services seeking to effectively accommodate the enormous unmet demand of this population for such care, without blaming them for often remaining outside such services.
Resumen Este artículo tiene como objetivo discutir estrategias y condiciones de acceso a la salud de travestis y personas trans a partir de informaciones obtenidas por una investigación realizada de 2016 a 2017, que consistió en la aplicación de un cuestionario en 391 personas trans y travestis habitantes de la ciudad de Rio de Janeiro y Región Metropolitana. Se abordan las siguientes dimensiones: estrategias de acceso a la información y al cuidado en salud transespecífica; procesos de afirmación de género y modificaciones corporales no invasivas y procedimientos quirúrgicos; acceso y uso de hormonas y salud mental. Los datos obtenidos señalan la precariedad en el acceso a los cuidados en salud y la importancia de que los servicios de salud busquen efectivamente acoger la enorme demanda no atendida de esa población por tales cuidados, sin culparla por mantenerse muchas veces fuera de tales servicios.