Transtorno de personalidade borderline em homens: uma revisão integrativa / Borderline personality disorder in men: an integrative review

OBJETIVO: Apresentar e sistematizar as principais evidências científicas a respeito do transtorno de personalidade borderline em homens (TPB). MÉTODO: Durante o período de abril de 2021, realizou-se uma revisão integrativa da literatura científica acerca da temática em questão, sendo utilizados os descritores indexados no DeCS: Transtorno da Personalidade Borderline; Transtorno da Personalidade Limítrofe; Masculino; Fatores Desencadeantes; Cognição; Neurobiologia; Comportamento Social. Para realizar a pesquisa, os descritores foram combinados nas bases de dados Medline, Lilacs e EBCS nos sites de Busca Pubmed e na Biblioteca Virtual em Saúde ­ BVS. RESULTADOS: Foi possível identificar algumas alterações comportamentais, de humor e neuropsicológicas em homens com TPB. Dentre as alterações comportamentais, a mais prevalente foi a agressão (37,5% dos artigos). Do mesmo modo, a alteração de humor mais encontrada foi a desregulação emocional (12,5% dos artigos), muito comum em pacientes com TPB; igualmente, as alterações a nível neuropsicológico com maior quantidade de achados envolvem alterações na região da amígdala (20,83% dos artigos), córtex (16,66% dos artigos), bem como o hipocampo (16,66% dos artigos), regiões essenciais para o controle do humor e tomada de decisão. CONCLUSÃO: Foi possível concluir que existem algumas alterações comportamentais, de humor e neuropsicológicas que são mais prevalentes no gênero masculino, sobretudo aquelas que envolvem agressão, raiva e seus fatores neuropsicológicos associados. Dito isso, considera-se que a sistematização dessas informações contribui na identificação e controle dos casos de TPB em homens, assim como colabora para o desenvolvimento científico do campo da psicopatologia em relação aos processos que envolvem tal patologia.

OBJECTIVE: To present and systematize the main scientific evidence regarding borderline personality disorder (BPD) in men. METHOD: During April 2021, there was an integrative review of the scientific literature on the subject in question, using the descriptors indexed in the DeCS: Borderline Personality Disorder; Male; Precipitating Factors; Cognition; Neurobiology; Social Behavior. To perform a search, the descriptors were combined in the Medline, Lilacs, and EBCS databases on the search site Pubmed and the Virtual Health Library ­ VHL. RESULTS: It was possible to identify some behavioral, mood, and neuropsychological changes in men with BPD. Among behavioral changes, the most prevalent is aggression (37.5% of articles). Likewise, the mood alteration most commonly found was emotional dysregulation (12.5% of the articles), very common in patients with BPD; similarly, the neuropsychological alterations with the highest number of findings involve alterations in the amygdala region (20.83% of the articles), cortex (16.66% of the articles), and the hippocampus (16.66% of the articles), essential regions for mood control and decision making. CONCLUSION: It was possible to conclude that there are some behavioral, mood, and neuropsychological changes that are more prevalent in males, especially those that involve aggression, anger, and their associated neuropsychological factors. That said, it is considered that the systematization of this information contributes to the identification and control of cases of BPD in men and contributes to the scientific development of the field of psychopathology concerning the processes involving such pathology.

Antisocial and borderline Personality disorder, violent behavior and covid-19

The combination of severe personality disorders and violence poses a challenge for mental health services, including forensic services and community mental health services. In the context of COVID-19 pandemic, after observing the alarming number of cases of coronavirus and deaths in Brazil, we aimed to discuss the potential increase in hostile behavior, violence and crime in individuals with personality disorders. A literature review was conducted on antisocial and borderline personality disorders and the possible implications on violent behavior of these personality disorders, during the Covid-19 pandemic. We reviewed Medline database articles on these topics between the years 2000 and 2020. During the pandemic it is important that these services be attentive and prepared for new demands and worsening of previously stabilized individuals of borderline personality disorder and antissocial personality disorder.(AU)

A combinação de transtornos de personalidade grave e violência representa um desafio para os serviços de saúde mental, incluindo os serviços forenses e os serviços comunitários de saúde mental. No contexto da pandemia do COVID-19, após observar o número alarmante de casos de coronavírus e mortes no Brasil, objetivamos discutir o potencial aumento do comportamento hostil, da violência e da criminalidade em indivíduos com transtornos de personalidade. Foi realizada uma revisão da literatura sobre os transtornos borderline e antisocial e as possíveis implicações no comportamento violento desses transtornos de personalidade durante a pandemia do Covid-19. Revisamos artigos da base de dados Medline sobre esses temas, entre os anos 2000 e 2020. Durante a pandemia é importante que esses serviços fiquem atentos e estejam preparados para novas demandas e agravamento de indivíduos previamente estabilizados de transtorno borderline de personalidade e transtorno de personalidade antissocial.(AU)

La combinación de trastornos graves de personalidad y violencia plantea un desafío para los servicios de salud mental, incluidos los servicios forenses y los servicios comunitarios de salud mental. En el contexto de la pandemia COVID-19, después de observar el alarmante número de casos y muertes de coronavirus en Brasil, nos propusimos discutir el posible aumento de la conducta hostil, la violencia y la delincuencia en individuos con trastornos de personalidad. Se realizó una revisión de la literatura sobre trastornos limítrofes y antisociales y las posibles implicaciones en el comportamiento violento de estos trastornos de la personalidad durante la pandemia de Covid-19. Se revisaron artículos de la base de datos Medline sobre estos temas entre los años 2000 y 2020. Durante la pandemia es importante que estos servicios estén atentos y preparados para nuevas demandas y el empeoramiento de individuos previamente estabilizados de trastorno límite de la personalidad y trastorno antisocial de la personalidad.(AU)

Psychopathy Checklist: Youth Version psychometric properties in an Item Response Theory polytomous model / Propriedades psicométricas da Psychopathy Checklist: Youth Version em um modelo politômico da Teoria da Resposta ao Item

This study assessed the applicability of the Psychopathy Checklist: Youth Version in a sample of teenagers confined in socio-educational institutions. Using an Item Response Theory approach, item properties of this instrument were reviewed using the generalized partial credit model. Eight of the original twenty items of the original instrument were discarded due to low discrimination parameters. As expected, the most discriminating items in the assessment of psychiatric traits were those which affective characteristics are more typical in the description of psychopathic traits, and their larger variability among juveniles is reflected in the checklist's answers. Item anchoring, in turn, determined five anchor levels. Conclusions based on the results are twofold: (a) a shorter version of this measure can offer the same level of information obtained from the full instrument and (b) the measure provides more information on average latent trait levels and is inadequate for clinical use.

Este estudo investigou a aplicabilidade da Psychopathy Checklist: Youth Version em uma amostra de adolescentes em cumprimento de medidas socioeducativas. Com base na Teoria de Resposta ao Item, as propriedades dos itens desse instrumento foram analisadas por meio do Modelo de Crédito Parcial Generalizado. Oito dos vinte itens do instrumento original foram eliminados devido a baixos parâmetros de discriminação. Conforme esperado, os itens mais discriminantes na avaliação psiquiátrica foram aqueles de características afetivas típicas de traços de psicopatia, assim como sua maior variação reflete-se nas respostas a tais itens. A ancoragem de itens, por sua vez, permitiu a definição de cinco níveis âncora. Os resultados sugerem duas conclusões: (a) uma versão mais curta do instrumento pode oferecer níveis de informação similares aos do teste completo e (b) o instrumento é mais informativo em níveis médios de traço latente, sendo inadequado para uso clínico.

Psychopathy Checklist: Youth Version psychometric properties in an Item Response Theory polytomous model / Propriedades psicométricas da Psychopathy Checklist: Youth Version em um modelo politômico da Teoria da Resposta ao Item

This study assessed the applicability of the Psychopathy Checklist: Youth Version in a sample of teenagers confined in socio-educational institutions. Using an Item Response Theory approach, item properties of this instrument were reviewed using the generalized partial credit model. Eight of the original twenty items of the original instrument were discarded due to low discrimination parameters. As expected, the most discriminating items in the assessment of psychiatric traits were those which affective characteristics are more typical in the description of psychopathic traits, and their larger variability among juveniles is reflected in the checklist's answers. Item anchoring, in turn, determined five anchor levels. Conclusions based on the results are twofold: (a) a shorter version of this measure can offer the same level of information obtained from the full instrument and (b) the measure provides more information on average latent trait levels and is inadequate for clinical use.

Este estudo investigou a aplicabilidade da Psychopathy Checklist: Youth Version em uma amostra de adolescentes em cumprimento de medidas socioeducativas. Com base na Teoria de Resposta ao Item, as propriedades dos itens desse instrumento foram analisadas por meio do Modelo de Crédito Parcial Generalizado. Oito dos vinte itens do instrumento original foram eliminados devido a baixos parâmetros de discriminação. Conforme esperado, os itens mais discriminantes na avaliação psiquiátrica foram aqueles de características afetivas típicas de traços de psicopatia, assim como sua maior variação reflete-se nas respostas a tais itens. A ancoragem de itens, por sua vez, permitiu a definição de cinco níveis âncora. Os resultados sugerem duas conclusões: (a) uma versão mais curta do instrumento pode oferecer níveis de informação similares aos do teste completo e (b) o instrumento é mais informativo em níveis médios de traço latente, sendo inadequado para uso clínico.

Personality Types and Personality Traits in DSM-5: Do They Really Match? / Tipos e Traços de Personalidade no DSM-5: Eles Realmente Combinam?

Abstract The alternative model of personality disorders introduced in the fifth edition of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders provides a diagnostic system that is expected to correspond to the well-known categorical approach of personality disorder diagnoses. The current study aims to improve knowledge about the relationship between pathological personality traits and their corresponding personality types. A Brazilian sample of 1,162 people took part in this study. The results point to some level of continuity between the two models when the variables were treated as dimensional. Contrariwise, there is a lack of strong scientific evidence to justify the maintenance of the categorical approach. We recommend the exclusion of the categorical approach from personality disorder diagnosis systems.

Resumo O modelo alternativo de transtornos da personalidade introduzido na quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais oferece um sistema diagnóstico que supostamente deve corresponder ao bem conhecido modelo de diagnóstico categórico dos transtornos da personalidade. O presente estudo tem por objetivo incrementar os conhecimentos sobre a relação entre os traços de personalidade e seus correspondentes tipos de personalidade. Uma amostra brasileira de 1.162 pessoas participou deste estudo. Os resultados indicaram algum nível de continuidade entre os dois modelos quando as variáveis foram consideradas dimensionais. Por outro lado, existe uma falta de evidência científica que justifique a manutenção da abordagem categórica. Recomenda-se a exclusão da abordagem categórica de sistemas diagnósticos de transtornos da personalidade.

Cuidado de enfermagem às pessoas com transtorno de personalidade borderline na perspectiva freireana / Atención de enfermería a personas con trastorno límite de la personalidad desde la perspectiva freireana / Nursing care for people with borderline personality disorder in the Freirean perspective

Resumo OBJETIVO Compreender, sob a perspectiva ética de Freire, o cuidado de enfermagem às pessoas com transtorno de personalidade borderline. MÉTODOS Pesquisa qualitativa cuja produção das informações foi realizada de maio a junho de 2016, em duas unidades de internação psiquiátrica. Foram entrevistados sete enfermeiros e oito técnicos de enfermagem. As informações foram analisadas à luz do referencial de Paulo Freire. RESULTADOS Emergiram as categorias: 1) Acolhimento e relacionamento terapêutico como instrumentos para fortalecimento de vínculo; e 2) Terapia medicamentosa e contenção: interface entre proteção, estabelecimento de limites e outros desafios para o cuidado. CONCLUSÕES Os cuidados de enfermagem envolveram tecnologias relacionais, administração de medicamentos e contenção mecânica. Foram referidas dificuldades para lidar com pessoas com esse transtorno. A maneira de cuidar da enfermagem, embora ainda permeada por alguns preconceitos, passa por ideários contidos nos pressupostos éticos que operam à luz da obra de Freire.

Resumen OBJETIVO Comprender, bajo la perspectiva ética de Freire, la atención de enfermería a personas con trastorno límite de la personalidad. MÉTODOS Investigación cualitativa, cuya producción de información se realizó de mayo a junio de 2016, en dos unidades de internación psiquiátrica. Se entrevistaron a siete enfermeras y ocho técnicos de enfermería. Se analizó la información a la luz del marco referencial de Paulo Freire. RESULTADOS Surgieron las categorías: 1) Acogida y relación terapéutica como instrumentos para el fortalecimiento del vínculo; y 2) Terapia medicamentosa y contención: interfaz entre protección, establecimiento de límites y otros desafíos para la atención. CONCLUSIONES La atención de enfermería incluyó tecnologías relacionales, administración de fármacos y contención física. Hubo dificultades para tratar con personas con este trastorno. La forma de cuidar de la enfermería, aunque esté aún impregnada por algunos prejuicios, pasa por ideologías contenidas en los supuestos éticos que operan a la luz de la obra de Freire.

Abstract OBJECTIVE To understand, from the ethical perspective of Freire's, the nursing care for people with borderline personality disorder. METHODS This is a qualitative research whose production of information was conducted from May to June 2016 in two psychiatric admission units. We have interviewed seven nurses and eight nursing technicians. The information was analyzed in the light of Paulo Freire's referential framework. RESULTS The following categories have come up: 1) Welcoming and therapeutic relationship as instruments to strengthen linkage; and 2) Drug therapy and restraint: interface between protection, establishment of limits and other challenges for care". CONCLUSIONS Nursing care involved technologies related, medicine administration and physical restraint. There were difficulties in dealing with this disorder. The way to care for nursing, although still permeated by some prejudices, runs through ideologies contained in the ethical assumptions that operate in the light of Freire's work.

Maladaptive beliefs as mediators of the relationship between personality traits and Borderline Personality Disorder symptoms / Crenças desadaptativas como mediadoras da relação entre traços de personalidade e sintomas do Transtorno de Personalidade Borderline

The present study analyzes the relationship between maladaptive beliefs, personality traits, and Borderline Personality Disorder symptoms by focusing in the mediating role of beliefs in the prediction between personality and psychiatric disorders. The sample consisted of 823 adults aged between 18 and 39 years (M = 24.09, SD = 4.71), who answered a questionnaire of symptoms and beliefs for Borderline Personality Disorder and Big Five Personality Inventory. The predictive model that fit better to the data indicates Neuroticism and Conscientiousness as predictors of Borderline Personality Disorder symptoms, mediated by maladaptive belief patterns. In this sense, it is possible to conclude that both personality traits and maladaptive beliefs are important for the understanding of Borderline Personality Disorder. The theoretical implications of this result and the limitations of the study are discussed.

O presente estudo analisou as relações existentes entre crenças desadaptativas, traços de personalidade e sintomas do Transtorno da Personalidade Borderline, com foco no papel mediador das crenças na relação entre personalidade e transtornos de personalidade. Participaram 823 adultos, idades entre 18 e 39 anos (M = 24,09; DP = 4,71), que responderam a um questionário de sintomas e de crenças para o Transtorno da Personalidade Borderline e ao inventário dos cinco grandes fatores de personalidade. O modelo preditivo que melhor se ajustou aos dados indica Neuroticismo e Conscienciosidade como preditores dos sintomas de Transtorno da Personalidade Borderline, sendo seus efeitos mediados por padrões de crença desadaptativos. Assim, foi possível concluir que tanto os traços de personalidade quanto as crenças desadaptativas são importantes para a compreensão do Transtorno da Personalidade Borderline. As implicações teóricas desse resultado e as limitações do estudo são discutidas.

The antisocial personality disorder in the Brazilian movies / O transtorno da personalidade antissocial no cinema brasileiro

ABSTRACT Objective: The antisocial personality disorder (APD) is one theme of interest for psychiatry/mental health students and professionals. The access to psychopathology aspects by means of movies is able to improve the understanding about these disorders. This study aimed at evaluates the frequency of APD and of its diagnostic criteria in the Brazilian cinema for teaching purposes. Methods: The method consisted of survey sampling (for convenience, once the study is extracted from another greater project); use of a diagnostic instrument and analysis of the results. Results: 44.73% of the personalities were diagnosed with APD. All the diagnostic criteria for APD were present. The most frequent criterion was the practice of illegal acts. Impulsivity was associated with aggressiveness in 29.4% of the cases and with the use of psychoactive substances in almost 30% of the cases. 35.3% of the characters had a premature and violent death. Conclusion: The research enabled the identification of APD diagnostic criteria in the Brazilian cinema. Many scenes were able to represent the diagnosis clearly. The data proved to be sufficient in indicate the potentiality of the material as a didactic and pedagogical foundation.

RESUMO Objetivo: O transtorno de personalidade antissocial (TPA) é um tema de interesse para alunos e profissionais da psiquiatria/saúde mental. O acesso aos aspectos psicopatológicos por meio de filmes é capaz de melhorar a compreensão acerca dos transtornos. Este estudo buscou avaliar a frequência do TPA e de seus critérios diagnósticos no cinema brasileiro, para o ensino. Métodos: O método consistiu em levantamento da amostra (por conveniência, dado que o estudo é recorte de outro projeto maior); aplicação de instrumento e análise dos resultados. Resultados: Entre os personagens, 44,73% foram diagnosticados com TPA. Todos os critérios diagnósticos para TPA se fizeram presentes. O critério mais frequente foi a prática de atos ilegais. A impulsividade esteve associada à agressividade em 29,4% dos casos e ao uso de substâncias psicoativas em quase 30% dos casos. Entre os personagens, 35,3% sofreram morte prematura e violenta. Conclusão: A pesquisa possibilitou identificar as características do TPA no cinema nacional. As trajetórias dos personagens contaram com trechos de realismo variável, mas muitas cenas foram capazes de representar o diagnóstico com clareza. Os dados se mostraram suficientes para indicar a potencialidade do material como base didático-pedagógica.

Psychometric properties of a scale to measure the dark side of personality / Propriedades psicométricas de uma escala para medir o lado escuro da personalidade

The psychometric characteristics of the Dark Triad Scale in an Argentinian context are presented. Two successive studies were carried out. Three hundred sixteen people, with an average age of 34.48 years (SD = 10.57), participated in Study 1. An exploratory factor analysis indicated a three-factor structure with suitable internal consistency (Machiavellianism: α = 0.92; narcissism: α = 0.91, and psychopathy: α = 0.89). Two hundred seventy-five people, with an average age of 32 years (SD = 8.10), participated in Study 2. A confirmatory factor analysis corroborated the three-factor structure. The three factors reached Satisfactory Composite Reliability (greater than 0.70) and adequate Convergent-Discriminant Validity (Average Variance Extrated greater than 0.50). The invariance of the scale's parameters was demonstrated by sex. The results indicate that the Argentinian version of the Dark Triad Scale measures the dark side of personality with appropriate validity and reliability, both in men and women.

Este estudo apresenta as características psicométricas da Dark Triad Scale para o contexto da Argentina. Dois estudos sucessivos foram realizados. Participaram do primeiro estudo trezentas e dezesseis pessoas, com uma idade média de 34,48 anos (DP = 10,57). A análise fatorial exploratória indicou uma estrutura de três fatores com adequada consistência interna (Maquiavelismo: α = 0,92; narcisismo: α = 0,91, e psicopatia: α = 0,89). Do segundo estudo participaram duzentas e setenta e cinco pessoas, com uma idade média de 32 anos (DP = 8,10). A análise fatorial confirmatória confirmou a adequação da estrutura trifatorial. Os três fatores resultantes apresentaram Confiabilidade Composta Satisfatória (maior que 0,70) e indicadores adequados de validade convergente-discriminante (AVE maior que 0,50). A invariância dos parâmetros da escala foi demonstrada por meio do sexo. Os resultados indicam que a versão argentina da Dark Triad Scale mede o lado escuro da personalidade com validade e confiabilidade adequadas, tanto em homens quanto em mulheres.

A psicologia forense por trás de John Emil List / A forensic psychology behind John Emil List / La psicología forense por tras de John Emil List

Cada vez mais encontramos, no dia a dia, sujeitos com intensa precariedade de sentimentos e com uma dificuldade enorme de representações simbólicas. Estamos diante de um cenário de falhas na constituição psíquica dos sujeitos e não conseguimos compreender os motivos dessas falhas; apenas julgamos, sem esclarecimento dos significados. O presente artigo pretende apresentar aspectos relevantes sobre a personalidade de sujeitos sem empatia e por isso aborda a história, feita através da literatura disponível, de John Emil List, um criminoso que cometeu familicídio, para discussão de fragmentos de sua história pessoal e criminal, de acordo com relatos da literatura e teóricos nas diversas áreas do conhecimento, tais como: Psicologia Forense, Direito e Psiquiatria Forense. O presente artigo busca, através desses métodos, compreender de forma multidisciplinar os fatores de risco que conduzem determinados indivíduos à prática criminal, particularmente o familicídio.(AU)

Increasingly we encounter in our daily lives people with an intense precariousness of feelings and with difficulties in symbolic representation. We stand before a scenario of failures in the subject's psychic constitution and cannot understand the reasons for these failures; we solely judge, without clarification of meanings. This article intends to show relevant aspects of the personality of subjects with no empathy, therefore bringing the story, done through available literature, of John Emil List, a criminal who committed familicide. Based on literature and theorists' accounts, the story leads to a discussion with real and theoretical fragments in several fields of knowledge, such as: Forensic Psychology, Law and Forensic Psychiatry. This article aims, through the chosen methods and in a multidisciplinary fashion, to provide a deeper understanding on risk factor that lead certain subjects to criminal practices, particularly familicide.(AU)

Cada vez más encontramos, en el día a día, sujetos con intensa precariedad de sentimientos y con una dificultad enorme de representaciones simbólicas. Estamos ante un escenario de fallas en la constitución psíquica de los sujetos y no conseguimos comprenderlos motivos de esas fallas; sólo juzgamos, sin aclaración de los significados. El presente artículo pretende presentar aspectos relevantes sobre la personalidad de sujetos sin empatía y por eso aborda la historia, hecha a través de la literatura disponible, de John Emil List, un criminal que cometió el familiar, para discusión de fragmentos de su historia personal y criminal , de acuerdo con relatos de la literatura y teóricos en las diversas áreas del conocimiento, tales como: Psicología Forense, Derecho y Psiquiatría Forense. El presente artículo busca, a través de estos métodos, comprender de forma multidisciplinaria los factores de riesgo que conducen determinados individuos a la práctica criminal, particularmente el familiar.(AU)

Falhas ambientais e conflito: compondo uma escuta da organização borderline / Environmental flaws and conflict: composing an understanding of the borderline organization

O objetivo deste trabalho é relacionar a organização borderline às patologias do vazio, e propor uma escuta psicodinâmica ancorada na conjunção das vertentes de deficit e de conflito. Valho-me de alguns pensadores psicanalíticos como Donald Winnicott, Wilfred Bion, Andre Green, Otto Kernberg, David Zimerman e Sidney Schestatsky ao considerar os primórdios da formação dessa organização psicopatológica, ao tecer algumas considerações sobre sua compreensão psicodinâmica e ao apresentar sua expressão clínica. Saliento que o psicoterapeuta deve identificar psicodinamicamente a fragilidade do paciente, acolher sua regressão e possibilitar que a dupla terapeuta-paciente teça a trama significante que estreite as bordas do vazio.

The aim of this paper is to relate the borderline organization to the void pathologies and to propose a psychodynamic understanding based on the deficit and conflict approaches. Some psychoanalytic authors such as Donald Winnicott, Wilfred Bion, Andre Green, Otto Kernberg, David Zimerman and Sidney Schestatsky are considered to study the early stages of such psychopathological organization, to make some considerations about its psychodynamic comprehension and to present its clinical expression. I emphasize the psychotherapist must identify the psychodynamics of the patient, his vulnerabilities, accept his regression and enable that the dyad therapist-patient build the significant plot that narrows the borders of the void.

Una reflexión sobre la labor social en pacientes con trastorno antisocial de la personalidad / A Reflection on Social Work in Patients with Antisocial Personality Disorder / Uma reflexão sobre o trabalho social com pacientes vitimas do transtorno de personalidade anti-social

Introducción: El trastorno antisocial de la personalidad está vinculado a la clasificación de trastornos de la personalidad en la salud mental. Este diagnóstico se les otorga a personas que presenten rasgos de personalidad específicos e inflexibles que afectan su funcionalidad y en los que no se encuentra otra causa médica aparente. Existen diversos tratamientos posibles para estos pacientes y cuyo manejo debe ser individualizado según su edad y progresión de los rasgos de personalidad. Este trastorno genera un impacto adicional a la comunidad debido a su relación con conductas delictivas e inapropiadas de los pacientes con este diagnóstico, convirtiéndolo en un asunto de interés para la convivencia social. Objetivo: Reflexionar acerca del rol de la sociedad en la prevención, inclusión y manejo de pacientes con trastorno antisocial de la personalidad. Discusión: Conociendo las variables involucradas en el desarrollo de trastornos de personalidad como el antisocial, además del impacto social que genera la expresión de dichos síntomas en la comunidad, se hace necesario una intervención multidisciplinaria desde la sociedad y sectores públicos como salud y justicia a la hora de abordar estos pacientes, pues medidas como mejorar el ambiente que los rodea y el reconocimiento a temprana edad mejora los resultados en el tratamiento y podría disminuir la expresión de la misma, así como las consecuencias sociales producto de casos graves. Conclusiones: El trastorno antisocial de la personalidad es un diagnóstico psiquiátrico que involucra necesariamente al paciente y la comunidad. La concientización de esta patología en la sociedad podría dar herramientas para mejorar la prevención, diagnóstico y atención integral con resultados a nivel individual y social. [Herrera-Gómez AL. Una reflexión sobre la labor social en pacientes con trastorno antisocial de la personalidad. MedUNAB 2017-2018; 20(3): 368-373].

Introduction: The antisocial personality disorder is linked to the classification of personality disorders in mental health. This diagnosis is given to people who have specific and inflexible personality traits that affect their functionality and in which no other apparent medical cause is found. There are several possible treatments for these patients and their management must be individualized according to their age and the progression of their personality traits. This disorder generates an additional impact on the community due to its relationship with criminal and inappropriate behavior of patients with this diagnosis, making it a matter of interest for social coexistence. Objective:To reflect on the role of society in the prevention, inclusion and management of patients with antisocial personality disorder. Discussion: By knowing the variables involved in the development of personality disorders such as antisocial, besides the social impact generated by the expression of these symptoms in the community, it is necessary a multidisciplinary intervention from society and public sectors such as health and justice when dealing with these patients. Furthermore, if some measures are adopted such as improving the environment that surrounds patients and the recognition at an early age of this disorder, these measures could improve the results in the treatment and reduce the expression of itself, as well as the social consequences of serious cases of this disorder. Conclusions: The antisocial personality disorder is a psychiatric diagnosis that involves the patient and community. The awareness of this pathology in society could provide tools to improve prevention, diagnosis and comprehensive care with individual and social results. [Herrera-Gómez AL. A Reflection on Social Work in Patients with Antisocial Personality Disorder. MedUNAB 2017-2018; 20(3): 368-373].

Introdução: O transtorno de personalidade anti-social está vinculado à classificação de transtornos de personalidade em saúde mental. Este diagnóstico é dado a pessoas que possuem traços de personalidade específicos e inflexíveis que afetam sua funcionalidade e que não apresentam outra causa médica. Existem vários tratamentos possíveis para esses pacientes e seu cuidado deve ser individualizado de acordo com sua idade e à progressão dos traços de sua personalidade. Esta doença gera um impacto adicional na comunidade devido à sua relação com os comportamentos criminosos e inadequados dos pacientes com esse diagnóstico, tornando-se uma questão importante para a convivência social. Objetivo: Refletir sobre o papel da sociedade na prevenção, inclusão e tratamento de pacientes com transtorno de personalidade anti-social. Discussão: Conhecer as variáveis implicadas no desenvolvimento dos distúrbios da personalidade, identificada como anti-social, além do impacto social gerado pela expressão desses sintomas na comunidade, é necessária uma intervenção multidisciplinaria que envolva tanto a sociedade como os setores públicos, isto é: a saúde e a justiça no momento de abordar esses pacientes. Já que as medidas para melhorar o ambiente que os rodeia e o diagnostico a temprana idade, melhora os resultados no tratamento e pode reduzir a expressão do mesmo, bem como as conseqüências sociais dos casos graves. Conclusões: O transtorno de personalidade antissocial é um diagnóstico psiquiátrico que envolve necessariamente o paciente e a comunidade. A consciência desta patologia na sociedade poderia fornecer ferramentas para melhorar a prevenção, o diagnóstico e o atendimento integral, obtendo melhores resultados individuais e sociais. [Herrera-Gómez AL. Uma reflexão sobre o trabalho social com pacientes vitimas do transtorno de personalidade anti-social. MedUNAB 2017-2018; 20(3): 368-373].

Transtornos da personalidade / Personality disorders

RESUMO Os Transtornos da personalidade são padrões psicológicos de difícil diagnóstico que exigem uma avaliação criteriosa por parte do profissional da saúde mental. A relação médico-paciente também se configura como fator de extrema importância para o manejo destes quadros. Dentro deste contexto, é imprescindível orientar os alunos das áreas de graduação em saúde sobre a existência de tal categoria de transtornos. O presente artigo consiste em uma revisão descritiva, que busca elucidar a definição de transtornos da personalidade; além de discorrer sobre aspectos históricos, nosológicos e epidemiológicos. Nesta publicação ainda serão revisadas as particularidades referentes ao diagnóstico, as comorbidades, ao curso e tratamento destes transtornos. O enfoque maior será no manejo de indivíduos com transtorno da personalidade borderline, dada a maior procura destes por unidades de atendimento psiquiátrico.(AU)

Personality disorders are psychological patterns of difficult diagnosis that require careful evaluations from mental health professionals. The physician-patient relationship is a crucial condition for the management of these disorders. On this view it must be important guide undergraduate students from health care areas through the existence of such a category of disorders. This article consists of a descriptive review aiming at clarifying the definition of personality disorders; furthermore discuss historical, physiological and epidemiological aspects. On this publication will be reviewed some particularities from diagnostic comorbidity, course and treatment of these disorders. The management of individuals with borderline personality disorder will be emphasized in this publication due to increased seek from this public for mental health care units. (AU)

Percepção dos enfermeiros frente ao atendimento a portadores de transtorno de bordeline / Perception of nurses towards the care of patients with borderline disorder

O objetivo do presente artigo é avaliar o conhecimento dos enfermeiros da atenção básica, frente às ações relacionadas ao atendimento ao paciente com Transtorno de Personalidade de Borderline. Tratou-se de um estudo exploratório-descritivo, de abordagem qualitativa, coleta de dados por meio de entrevista com questionário elaborado pelos autores e análise de conteúdo para análise dos dados. Participaram da pesquisa sete enfermeiros, onde foi possível considerar que é superficial o conhecimento referente ao Transtorno de Borderline, para a maioria dos entrevistados, com ações de cuidado voltadas ao acolhimento...

The purpose of this article is to evaluate the knowledge of primary care nurses in the actions related to the care of patients with Borderline Personality Disorder. This was an exploratory-descriptive study of qualitative approach, data collection through interviews with questionnaire developed by the authors and content analysis for data analysis. The participants were seven nurses, it was possible to consider it superficial knowledge regarding the Borderline Disorder, for most respondents, careful actions to host...

El propósito de este artículo es evaluar el conocimiento de las enfermeras de atención primaria en las acciones relacionadas con el cuidado de los pacientes con trastorno límite de Ia personalidad. Este fue un estudio exploratorio-descriptivo de enfoque cualitativo, la recopilación de datos a través de entrevistas con cuestionario desarrollado por los autores y análisis de contenido para el análisis de datos. Los participantes fueron siete enfermeros, era posible considerar que un conocimiento superficial con respecto ai trastorno límite, para la mayoría de los encuestados, las acciones cuidadosas ai anfitrión...

"Um insuportável vazio" - falso self e a organização borderline da personalidade, a partir de um caso clínico / "An unbearable void" - false self and the borderline organization of personality, from a clinical case

Partindo das noções de verdadeiro e falso self de Winnicott, os autores propõem-se a uma revisão desses conceitos na literatura psicanalítica contemporânea, relacionando-os com a perspectiva atual sobre o funcionamento psíquico dos pacientes com uma estrutura borderline da personalidade. Uma vinheta clínica é utilizada como ilustração e análise dessa relação.(AU)

Based on Winnicott's conceptualizations of true self and false self, the authors propose to review the notions in contemporary psychoanalytic literature, relating them to the current perspective on the psychological functioning of patients with a borderline personality structure. A clinical vignette is used as illustration and analysis of this relationship.(AU)

Comportamento social e volume de substância branca cerebral em adolescentes vítimas de maus tratos / Social behavior and cerebral white matter volume in maltreated adolescents

A vivência de maus tratos na infância é apontada como um fator de risco para o desenvolvimento de comportamentos antissociais e traços psicopáticos. Estudos sugerem alterações estruturais de substância branca (SB) cerebral em vítimas de maus tratos, que podem estar subjacentes a sintomas psiquiátricos e dificuldades cognitivas. OBJETIVO: Investigar o comportamento social de adolescentes vítimas de maus tratos (A-VMT), através da comparação de suas habilidades sociais e traços de psicopatia com um grupo controle (GC), e de possíveis correlações destas medidas com os diferentes tipos de maus tratos e com o volume de SB cerebral. MÉTODO: Foram avaliados 67 A-VMT e 41 adolescentes do GC através do Questionário de Traumas na Infância (QUESI), da Psychopathy Checklist Youth Version (PCL-YV) e do Inventário de Habilidades Sociais para Adolescentes (IHSA). Também foram adquiridas imagens anatômicas cerebrais através de equipamento de ressonância magnética (1,5T Siemens Sonata) e realizadas análises de morfometria baseada em voxels (VBM). RESULTADOS: Os A-VMT apresentaram maior intensidade de traços psicopáticos e mais déficits de habilidades sociais que o GC. A negligência emocional foi a forma de maus tratos que mais influenciou a presença de traços de psicopatia e que mais associou-se a prejuízos de habilidades sociais específicas. O volume de SB de regiões do hemisfério esquerdo (giro angular, precuneus e lobo parietal inferior) correlacionouse negativamente com o fator afetivo da PCL:YV. Além disso, foram encontradas correlações positivas entre o volume de SB de regiões de hemisfério direito com fatores de psicopatia: o volume do lobo parietal superior direito correlacionou-se com características interpessoais e o do giro pré-central com o fator antissocial. CONCLUSÃO: Os A-VMT apresentaram déficits do comportamento social quando comparados ao GC. O volume de SB de áreas cerebrais envolvidas no processamento de informações sociais...

Child maltreatment is considered a risk factor for the development of antisocial behaviors and psychopathic traits. Studies suggest that specific white matter tracts may be vulnerable to child maltreatment and their alterations can be associated with psychiatric symptoms and cognitive deficits. Aim: Compare social skills and psychopathic traits between maltreated adolescents (MTA) and a control group, as well as their possible correlations with different types of maltreatment and white matter volumes.. Method: The sample was composed by 67 MTA and 41 youths from the CG. Brain images were acquired by magnetic resonance imaging equipment (1,5T Siemens Sonata) for voxel-based morphometry analyses. The clinical evaluation was carried out using Childhood Trauma Inventory (CTQ), Social Skills Inventory for Adolescents (SSIA) and The Hare Psychopathy Checklist: Youth Version (PCL:YV). Results: MTA presented more psychopathic traits and social skills deficits than the CG. Emotional neglect was the only maltreatment subtype with significant effect on psychopathic traits, and it was correlated with specific social skills deficits. The white matter volumes of left hemisphere regions (angular gyrus, precuneus and inferior parietal lobe) were negatively correlated with PCL:YV affective factor scores. Moreover, positive correlations between white matter volume of right hemisphere areas (superior parietal lobe and precentral gyrus) and specific psychopathic traits (antisocial and interpersonal) were found. Conclusion: MTA presented social deficits when compared to CG. The white matter volume of brain areas associated with social information processing and emotion recognition was correlated with specific psychopathic traits. Child maltreatment may contribute to social cognition deficits and predispose this vulnerable population to psychopathic traits...

Adaptação e validação de escalas de resiliência para o contexto cultural brasileiro: escala de resiliência disposicional e escala de Connor-Davidson / Cross-cultural adaptation and validation of resilience scales for Brazil: dispositional resilience scale and Connor-Davidson resilience scale

A resiliência é um construto associado às características pessoais que permitem a um indivíduo adaptar-se e superar situações adversas. Uma pessoa mais resiliente é aquela com maiores habilidades de se adaptar sob estresse, a despeito da carga de dificuldades enfrentada e de um contexto desfavorável no entorno. A Dispositional Resilience Scale (DRS-15) e a Connor-Davidson Resilience Scale (CD-RISC) tentam aferir a resiliência individual e já tiveram suas propriedades testadas em vários países da América do Norte, África, Europa e Ásia. OBJETIVO: traduzir, realizar a adaptação para o contexto cultural brasileiro e verificar a confiabilidade e a validade das escalas DRS-15 e CD-RISC. MÉTODO: uma metodologia com as etapas seqüenciais de tradução/retro-tradução/adaptação cultural/estudo de confiabilidade/estudo de validade foi utilizada. A adaptação cultural foi executada por um grupo de especialistas em epidemiologia, linguística, psiquiatria e tratamento da dor. A compreensão das versões culturalmente adaptadas foi testada com 65 pacientes adultos do grupo de avaliação pré-anestésica e do ambulatório geral de ansiedade do Hospital das Clínicas da FMUSP. Retro-traduções das versões finais foram aprovadas pelos autores principais das escalas originais. O estudo de validade foi conduzido pela aplicação conjunta de ambas as versões brasileiras das escalas, do Inventário de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp (ISSL), do Self-report questionnaire (SRQ), da escala de incapacitação de Sheehan (SDS) e da Escala Graduada de Dor Crônica (CPG-Br) a 575 pacientes e acompanhantes adultos da mesma população. A confiabilidade teste-reteste foi avaliada por uma segunda aplicação das escalas de resiliência a 123 participantes, entre 7 e 14 dias após a entrevista inicial. RESULTADOS: entre os participantes da fase de validação, a idade média foi de 44 anos (amplitude de 18-93), com predomínio de mulheres (74%), e média de dez anos de estudo. A maioria dos...

Resilience is a construct related to the personal characteristics that allow an individual to adapt and overcome adversity. A more resilient person is the one that exhibits greater abilities to adapt under stress, despite the burden of difficulties and of an unfavorable context. The Dispositional Resilience Scale (DRS-15) and the Connor-Davidson Resilience Scale (CD-RISC) are two scales to measure individual resilience, both of which have had psychometrics evaluated by researchers from the US, Africa, Europe and Asia. OBJECTIVE: To verify the reliability and validity of culturally adapted Brazilian Portuguese versions of the DRS-15 and CD-RISC. METHODS: The following stepwise methodology was used: translation / back translation / cultural adaptation / reliability study / validation study. Cultural adaptation was performed by an expert committee of epidemiologist, linguists, psychiatrist and pain specialists. Comprehension of the culturally adapted versions was tested through 65 interviews with adult patients from the pre-anesthetic consultation ambulatory and general ambulatory for anxiety disorders of Hospital das Clínicas of FMUSP. Back-translations of the culturally adapted versions were fully approved by the authors of the original scales. Validation studies were carried out by concurrent application of both the adapted versions of resilience scales, the Brazilian Stress Symptoms Inventory for Adults (ISSL), the Self-report Questionnaire (SRQ), the Sheehan Disability Scale (SDS) and the Chronic Pain Grade (CPG-Br) to 575 participants (outpatients and companions) from the same population. Test-retest reliability was studied by means of a second interview with 123 subjects, which took place between 7 and 14 days after the first one. RESULTS: Subjects of the validation phase were mostly women (74%), with an average of 44 years of age (18-93) and 10 years of formal schooling. There was a predominance of socioeconomic...

Expressões da sexualidade feminina no transtorno de personalidade borderline / Female sexuality expression in Borderline Personality Disorder

O transtorno da personalidade borderline (TPB) consiste num padrão de funcionamento instável nas relações interpessoais, autoimagem, afetos e impulsividade, que traz sofrimento ao indivíduo e prejuízos à sua sexualidade. Este estudo teve como objetivo descrever como é a vida sexual de pacientes com diagnóstico de TPB. Trata-se de uma pesquisa qualitativa e, como instrumento, utilizou-se uma entrevista semiestruturada. Participaram do estudo sete mulheres com diagnóstico de TPB. A coleta de dados foi realizada a partir da análise de conteúdo de Bardin. Observou-se que algumas participantes não se sentem à vontade em manter relações sexuais com os seus parceiros, sofreram abuso sexual na infância, manifestam a presença de parafilias e/ou sentem dificuldade em alcançar o orgasmo. Concluiu-se que as pacientes com TPB apresentam dificuldades na esfera sexual, o que deve ser observado e avaliado pelo profissional de saúde mental.

The borderline personality disorder (BPD) consists of a pattern of unstable operation in interpersonal relationships, self-image, affections and impulsivity, which causes suffering to the individual and their sexuality. This study aimed to describe how the sexual life of patients diagnosed with BPD. It is a qualitative research and as an instrument a semi-structured interview was used. Seven woman who had a diagnosis of BPD took port in the study seven women who had a diagnosis of BPD. Data collection was performed from the Bardin content analysis. We observed that some participants did not feel comfortable in having sexual relations with their partners, have suffered childhood sexual abuse, reveal paraphilias and have difficulty achieving an orgasm. It was concluded that patients with BPD present difficulties in the sexual sphere, which must be observed and evaluated by mental health professional.

Sintomas de TEPT e trauma na infância em pacientes com transtorno da personalidade bordeline / Symptoms of ptsd and trauma in childhood in patients with borderline personality disorder / Síntomas de tept y trauma en la infancia en pacientes con trastorno límite de la personalidad

O transtorno da personalidade borderline (TPB) é o mais prevalente dentre todos os transtornos da personalidade, apresentando um percentual de 5,9% na população geral. O transtorno tem um impacto enorme na vida dos sujeitos, por isso a comunidade científica está voltada a estudar elementos relacionados a essa psicopatologia. Tendo isso em vista, os objetivos deste artigo foram: investigar a presença de sintomatologia pós-traumática e o histórico de trauma na infância em sujeitos com TPB. Para isso, foi realizado um estudo transversal, de caráter exploratório. Dessa forma, 22 sujeitos com diagnóstico de TPB preencheram um instrumento de rastreio para avaliar sintomas de TEPT. Foi encontrado que os pacientes com TPB apresentam diversos sintomas de TEPT, como dificuldade de concentração, lembranças intrusivas, tensão ao relembrar e evitação de lembranças.

The borderline personality disorder (BPD) is the most prevalent of all diagnostic personality disorders, presenting a percentage of 5.9% in the general population. The disorder has a huge impact in the life of the individuals, for this reason the scientific community is studying the relation elements of this psychopathology. The study’s purpose was to investigate the presence of posttraumatic symptomatology and history of childhood trauma. The work’s delineation was a transversal study with exploratory character. For these 22 borderline patients completed a screening task in order to evaluate symptoms of PTSD. It was found that the borderline patients presented several symptoms of PTSD, such as: difficulty in concentration, intrusive memories, tension in remembering and avoidance of memories.

El trastorno límite de la personalidad (TLP) es el más frecuente entre todos los trastornos de la personalidad, presentando un porcentaje de 5,9% en la población general. El trastorno tiene un gran impacto en la vida de los individuos, es por esto que la comunidad científica está dedicada a estudiar elementos relacionados con esta psicopatología. Considerando esto, los objetivos del presente artículo fueron: investigar la presencia de sintomatología post-traumática y el historial de trauma en la infancia de personas con TLP. Para esto, se realizó un estudio transversal con carácter exploratorio. De esa manera, 22 personas con TLP respondieron un formulario de acompañamiento para evaluar los síntomas de TEPT. Se encontró que los pacientes con TLP tienen muchos síntomas de TEPT, tales como: dificultad para concentrarse, recuerdos intrusivos, tensión al recordar y evitar recuerdos.

Fracasso crônico no tratamento da dor crônica? A influência silenciosa da personalidade e seus transtornos / Chronic failure in the treatment of chronic pain? The silent influence of the personality and its disorders

Transtornos psiquiátricos são comuns entre pacientes com dor crônica não oncológica. Em uma amostra de pacientes que foram encaminhados para avaliação psiquiátrica, transtornos de personalidade foram encontrados mais frequentemente que qualquer outro diagnóstico psiquiátrico, incluindo-se depressão maior. Os transtornos de personalidade borderline e narcisista foram os mais prevalentes. O presente artigo discute tais achados à luz de uma revisão de literatura em que os termos chronic pain, borderline personality disorder, narcissistic personality disorder foram adequadamente combinados como descritores. Além dos critérios diagnósticos para cada um dos transtornos, discutem-se alguns "sinais sutis" que podem orientar na identificação de traços de cada um deles, e duas vinhetas clínicas são apresentadas para ilustrar os transtornos de personalidade em discussão. Ao final, dão-se recomendações que podem facilitar o seguimento destes pacientes em equipes multiprofissionais de dor crônica.

Patients with non-oncologic chronic pain conditions commonly present with psychiatric symptoms and disorders. In a sample of non-oncologic chronic pain patients referred for psychiatric consultation, personality disorders were found more frequently than any other diagnosis, including major depression. Borderline and narcissistic personality disorders were the most common psychiatric diagnoses in the group. This paper debates such findings along with a literature review carried out using the keywords chronic pain, borderline personality disorder, and narcissistic personality disorder. Diagnostic criteria for the personality disorders are shown, as well as some ?soft signs? that may indicate the disorder. Two vignettes exemplify each of the personality disorders; finally, some recommendations are offered to ease the clinical management of such patients by multi-professional teams for chronic pain patients.