Efeito inibitório da via eferente auditiva no transtorno de processamento auditivo central / Auditory efferent inhibitory effect in central auditory processing disorder

RESUMO Objetivo verificar e comparar a ocorrência e magnitude do efeito inibitório da via auditiva eferente em crianças e adolescentes com processamento auditivo normal e alterado, identificando um valor de corte para uso na prática clínica. Métodos estudo prospectivo, com amostra composta por 30 crianças de 7 a 14 anos, sendo 15 com avaliação de processamento auditivo normal (grupo controle) e 15 com processamento auditivo alterado (grupo estudo). Ambos os grupos foram submetidos à anamnese e avaliados por meio dos testes de emissões otoacústicas evocadas por estímulos transientes na ausência e presença de ruído contralateral, avaliação audiológica básica e de processamento auditivo. Resultados houve menor ocorrência do efeito inibitório da via eferente no grupo estudo (p-valor=0,038). Os valores médios obtidos no grupo controle foram 0,71 na orelha direita e 0,87 na orelha esquerda e no grupo estudo, 0,55 na orelha direita e 0,41 na orelha esquerda. Os grupos controle e estudo diferiram de modo significativo na orelha esquerda. Conclusão houve redução do efeito inibitório da via eferente em crianças e adolescentes com transtorno de processamento auditivo, sugerindo alteração funcional do sistema eferente olivococlear medial. O valor que separou as crianças com e sem alteração do sistema eferente foi de 0,55 dB na prática clínica, com 70% de sensibilidade e 66,7% de especificidade.

ABSTRACT Purpose Verify and compare the occurrence and magnitude of the inhibitory effect of the efferent auditory pathway in children and adolescents with normal and auditory processing disorder, identifying a cutoff value to use in clinical settings. Methods A prospective study, with a total sample of 30 children aged 7 to 14 years, half with normal auditory processing assessment (Control Group) and the other half with auditory processing disorder (Study Group). Both groups were submitted to anamnesis and evaluated using the otoacoustic emissions tests evoked by transient stimuli in the absence and presence of contralateral noise, basic audiological evaluation and auditory processing. Results The study group presented a lower occurrence of the inhibitory effect of the efferent pathway when compared to the control group (p value=0.038). The mean values ​​obtained for the control group were 0.71 in the right ear and 0.87 in the left ear and for the study group, 0.55 in the right ear and 0.41 in the left ear. The two groups showed a statistically significant difference for the left ear. Conclusion There was a reduction in the inhibitory effect of the efferent pathway in children and adolescents with auditory processing disorder, suggesting a functional change in the medial olivocochlear efferent system. In this study, the cutoff value of 0.55 dB separated children with and without alteration of the efferent system with 70% sensitivity and 66.7% specificity.

Avaliação das habilidades auditivas em crianças com alterações de aprendizagem / Evaluating auditory abilities in children with learning disabilities

OBJETIVO: comparar o desempenho na Avaliação Simplificada do Processamento Auditivo (ASPA) e no Pediatric Speech Intelligibility Test (PSI), de crianças com alteração de Aprendizagem da Leitura e Escrita e sem este tipo de alteração. MÉTODOS: participaram da pesquisa 28 crianças na faixa etária de 8 a 12 anos, do sexo masculino e feminino. Os participantes foram submetidos ao Teste de Desempenho Escolar (TDE) para a categorização dos grupos de estudo e controle, e, para avaliação das habilidades auditivas foram aplicados a ASPA e o Teste PSI. RESULTADOS: não foi observada associação estatisticamente significante entre o desempenho nos testes de Processamento Auditivo (PA) e o grupo com dificuldades de aprendizagem, apesar de ter sido verificada maior frequência de alterações no grupo de estudo em relação ao grupo controle, em todos os testes. Na ASPA, o teste em que se observou maior número de alterações foi o Teste de Memória Sequencial Verbal, contudo, o Teste de Memória Sequencial Não-verbal foi o que mostrou maior diferença entre os grupos. CONCLUSÃO: Não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes no desempenho na Avaliação Simplificada do Processamento Auditivo (ASPA) e no Pediatric Speech Intelligibility Test (PSI), das crianças com alteração de Aprendizagem da Leitura e Escrita e sem alteração.

PURPOSE: to compare performance of children with or without alterations in reading and writing skills acquisition in the Simplified Auditory Processing Test (SAPT) and the Pediatric Speech Intelligibility (PSI) tests. METHODS: twenty-eight female and male children aged 8-12 took part in this study. The subjects did the Academic Achievement Test (TDE) in order to be placed in the study group or control group and, for the assessment of hearing abilities, they took the SAPT and the PSI tests. RESULTS: no statistically significant association was found between performances in tests for hearing processing and the group with learning problems although alterations were observed in the study group more frequently than in the control group in all tests. In SAPT, the test which detected more alterations was the test for verbal Sequential Memory; however, the Nonverbal Sequential Memory test was the one which showed more differences between the groups. CONCLUSION: no statistically significant association between performances were found both by the HPSA and the PSI tests in children with or without alterations in reading and writing skills acquisition.

Detecção de perdas auditivas em neonatos de um hospital público / Detection of hearing loss in neonates of a public hospital

OBJETIVO: Analisar os resultados obtidos na triagem auditiva neonatal realizada por meio de dois procedimentos, Emissões Otoacústicas Transientes e Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico - modo automático, em uma população de neonatos saudáveis de um hospital público, considerando-se o gênero masculino e feminino e o lado em que a falha ocorreu. MÉTODOS: Foram incluídos na pesquisa neonatos de alojamento conjunto, nascidos em um hospital público, e que realizaram triagem auditiva após a alta hospitalar. Utilizou-se para triagem as Emissões Otoacústicas Transientes (EOAT) com critério passa/falha e o reteste com o Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico-modo automático (PEATE-A). RESULTADOS: Foram testados 5106 neonatos, 51,3 por cento do sexo masculino e 48,7 por cento do sexo feminino. Falharam 628 (12,3 por cento) neonatos, 368 (58,6 por cento) do sexo masculino e 260 (41,4 por cento) do gênero feminino, sendo encaminhados para o PEATE-A. Destes, 223 (35,3 por cento) compareceram ao exame, 199 (89,2 por cento) passaram e 24 (10,8 por cento) falharam; 17 (70,9 por cento) do gênero masculino e sete (29,1 por cento) do gênero feminino. Houve diferença estatística significante entre falha auditiva por meio das emissões otoacústicas e sexo. Encontrou-se 10 por cento de neonatos que falharam nos dois procedimentos de triagem. CONCLUSÃO: Encontrou-se um número maior de falhas em crianças do gênero masculino no teste de emissões otoacústicas transientes. Não houve diferença entre neonatos do gênero masculino ou feminino quanto às falhas nas orelhas esquerda e direita.

PURPOSE: To analyze the results obtained in a neonatal hearing screening program that included two procedures, Transient Otoacoustic Emissions and Automated Brainstem Evoked Response Audiometry, in healthy neonates, born in a public hospital, regarding the variables gender (male or female) and ear that failed (left, right or bilateral). METHODS: Neonates born in a public maternity hospital, who stayed in shared rooms and attended hearing screening after discharge were included in the study. The screening included the Transient Otoacoustic Emissions with pass/fail criterium, and a retest for neonates who failed the first test with the Automated Brainstem Evoked Response Audiometry. RESULTS: A total of 5106 neonates were screened, 51.3 percent male and 48.7 percent female. Among them, 628 (12.3 percent) neonates failed the test, 368 (58.6 percent) male and 260 (41.4 percent) female. They were referred to the Brainstem Evoked Response Audiometry, and 223 (35.3 percent) came to the test. From these subjects, 199 (89.2 percent) passed and 24 (10.8 percent) failed the test: 17 (70.9 percent) male and seven (29.1 percent) female. Statistically significant difference was found between gender and fail in the Transient Otoacoustic Emissions. Ten percent of the neonates failed both screening procedures. CONCLUSION: It was found that a higher number of male neonates failed the Transient Otoacoustic Emissions screening. There was no difference between male and female neonates regarding the failled response in the right and left ears.