A personificação do não simbolizável: intersecções entre psicossomática e morte / The personification of the non-symbolizable: intersections between psychosomatic and death

A perspectiva de morte é uma das mais aterradoras sensações humanas. Pensar a própria morte envolve um movimento de grande complexidade ao psiquismo, pois não há correlato inconsciente ou vivencial que sustente sua representação. A morte em si, portanto, é irrepresentável ao psiquismo. Entretanto, sujeitos que enfrentam diariamente o temor da morte precisam encontrar formas simbólicas de representar suas sensações e pensamentos. O sofrimento psicossomático vem ao encontro desse tema como uma via possível de descarga, ainda que seja caracterizada pelo empobrecimento da capacidade simbólica do sujeito. O paciente psicossomático, através da lesão real do órgão, exterioriza no corpo o conflito psíquico que se encontra pulsante e buscando expressão. Nesse sentido, o presente estudo objetiva investigar as possíveis relações entre o temor da própria morte e o sofrimento psicossomático. Para ilustrar o tema, vinhetas clínicas de um paciente atendido em psicoterapia psicanalítica serão utilizadas.(AU)

The anticipation of death is one of the most terrifying human sensations. Thinking about one's own death involves a movement of great complexity to the psyche, as there is no unconscious or experiential correlative to sustain its representation. Therefore, death itself is unrepresentable to the psyche. However, subjects who face the fear of death in a daily basis need to find symbolic ways of representing their feelings and thoughts. Psychosomatic suffering meets this topic as a way of possible discharge, even though it is characterized by depletion of the subject's symbolic capacity. The psychosomatic patient, through the real lesion of organs, externalizes in the body the psychic conflict that is pulsating and searching for expression. Given this, the present study aims to investigate possible relations between the fear of one's own death and the psychosomatic suffering. To illustrate the theme, clinical vignettes of a psychoanalytic psychotherapy patient will be used.(AU)

Adolescência vulnerável: fatores biopsicossociais relacionados ao uso de drogas / Vulnerable adolescence: bio-psychosocial factors related to drug use / Adolescencia vulnerable: factores biopsicosociales relacionados al uso de drogas

As modificações físicas, psíquicas e sociais da adolescência aprofundam a condição de vulnerabilidade e aumentam o risco de início precoce do uso de substâncias psicoativas (SPA). Realizou-se estudo transversal com 229 adolescentes usuários de SPA, em tratamento em centro de atenção psicossocial à infância e adolescência (Capsia), durante o período correspondente aos primeiros dez anos de funcionamento desse serviço, com a finalidade de traçar o perfil biopsicossocial dos usuários e identificar fatores de risco para o início do uso de drogas entre adolescentes. A maioria dos prontuários analisados pertencia a pacientes do sexo masculino, que praticam ou praticaram atos infracionais, estão em evasão escolar e conviveram ou convivem com familiares que utilizam drogas e/ou em situações de agressão familiar. Tais dados revelam um perfil de vulnerabilidade que gera a necessidade de proteção adicional por parte dos diversos serviços de atenção às crianças e adolescentes, em diferentes esferas.

The physical, psychological and social modifications in adolescence deepen the condition of vulnerability and increase the risk of precocious use of psychoactive substances (PAS). This cross-sectional study covered 229 adolescent users of PAS under treatment at a psychosocial center for the care of children and adolescents (CAPSIA), during the first ten years of the service, with the purpose of outlining the bio-socio-psychological of the users and profile of the users and identifying risk factors for beginning drug use among adolescents. Most of the medical records belonging to male patients who practice or had practiced misdemeanors as school dropouts and had lived or live with family members who use drugs, and/or in situations of family aggression. Such data reveal a profile of vulnerability that generates a need for additional protection on the part of the diverse services for child and adolescent care, in different spheres.

Las modificaciones físicas, psíquicas y sociales de la adolescencia profundizan la condición de vulnerabilidad y aumentan el riesgo de un inicio precoz en el uso de sustancias psicoactivas (SPA). Se realizó un estudio transversal con 229 adolescentes usuarios de SPA, en tratamiento en un centro de atención psicosocial a la infancia y adolescencia (CAPSIA), durante el período correspondiente a los primeros diez años de funcionamiento de este servicio, con la finalidad de trazar el perfil biopsicosocial de los usuarios e identificar factores de riesgo para el inicio en el uso de drogas entre adolescentes. La mayoría de los prontuarios analizados pertenecía a pacientes del sexo masculino, que practican o practicaron actos de infracción, están en evasión escolar y convivieron o conviven con familiares que utilizan drogas y/o en situaciones de agresión familiar. Tales datos revelan un perfil de vulnerabilidad que genera la necesidad de protección adicional por parte de los diversos servicios de atención a los niños y adolescentes, en diferentes esferas.

Sofrimento difuso e transtornos mentais comuns: uma revisão bibliográfica / Diffuse distress and common mental disorders: a bibliographic review

Este artigo tem como objetivo abordar a problemática dasqueixas somáticas inespecíficas, tais como dores no corpo,mal-estar, dores de cabeça, nervosismo, insônia, nemsempre classificáveis nas grandes síndromes psiquiátricas,tampouco na nosologia da clínica médica. Tais queixas seapresentam como uma freqüente demanda de atenção,principalmente nas unidades básicas de saúde. Elas estãorelacionadas com questões psicossociais importantes,como redes de apoio social, relações familiares, laborativas,sociais e econômicas dos usuários dos serviços de saúde.Os autores consideram que o conceito de transtornos mentaiscomuns (TMC), utilizado por pesquisas no campo daepidemiologia psiquiátrica, traz elementos relevantes paraa compreensão de tal problemática. No trabalho que deuorigem a este artigo utilizou-se a metodologia de revisãobibliográfica não exaustiva, por meio de busca nas basesde dados Lilacs, usando como palavra chave common mentaldisorders. Foram selecionados prioritariamente artigosbaseados em pesquisas realizadas no Brasil, mesmo quepublicados em língua inglesa. Foram excluídos os artigosque não enfocavam os TMC como principal questão, ouque os relacionavam apenas com doenças clínicas. Assimforam examinados treze artigos como bibliografia principal.Dois deles não se referem diretamente a pesquisas realizadasno Brasil, mas em países de economia periférica ecom realidades sociais semelhantes. Os resultados apontampara as seguintes questões: alta taxa de prevalência de TMCnas unidades de atenção primária e na comunidade; faltade capacitação adequada para as equipes de saúde lidaremcom formas de sofrimento não classificadas nos manuais diagnósticos; ausência de políticas públicas e metodologiasde cuidado destinadas para essa problemática no campo dasaúde. A reflexão sobre esse tema, assim como a criaçãode espaços de acolhimento e escuta sensível para usuáriose profissionais são de fundamental importância para queessas manifestações de sofrimento recebam o cuidado e aatenção adequados nos serviços de saúde.

This paper addresses medically unexplained symptoms(MUS) such as body pains, uneasiness, headaches, nervousness,insomnia, all conditions difficult to classify bothamong the major psychiatric syndromes or within nosology.Such complaints frequently demand immediate attention,especially in primary care units. They are closely relatedto important psycho-social factors including social supportnetworks and family relations, as well as labor and socioeconomicconditions experienced by those who use suchservices. The authors contend that the concept of commonmental disorders (CMD), applied in psychiatric epidemiologicresearch, provides an important contribution to theunderstanding of this subject. Using the epidemiologicalconcept of CMD as a search term, this study employed anon-exhaustive bibliographic review methodology of theLILACS database. Articles based on research carried outin Brazil were given precedence, including those publishedin English. Those articles that did not focus of CMD astheir main subject, or that related them only to somaticdisorders, were excluded. As a result, a main bibliographyof thirteen articles was identified. Two of the articles donot directly deal with research based in Brazil, but refer toother countries with similar economics and comparablesocial conditions. The results suggest the following mainareas of concern: the high prevalence of CMD in primaryhealth units and in the community; the lack of specificprofessional training for health teams to deal with thiskind of suffering not classified in their diagnostic manuals,and the absence of public policies and methodologiesmeant to specifically address this problem in the of healthcare. Public discussion of this subject, as well as theformation of hospitable opportunities for health serviceusers and professionals to speak and listen, are essentialin order to provide adequate attention and care for thosewho demonstrate this kind of suffering

Nível de estresse entre trabalhadores em uma clínica odontológica / Level of stress among workers in an oncology center

Introdução - O trabalho teve por objetivo avaliar o nível de estresse e os principais sinais e sintomas desta doença entre trabalhadores do Centro de Oncologia Campinas, SP. Material e Métodos - O estudo foi realizado no período de 15 de maio a 15 de junho de 2006. Dois questionários epidemiológicos semi-estruturados foram aplicados para um grupo de 26 trabalhadores da clínica. Os seguintes dados foram coletados: informações pessoais, tempo de trabalho na empresa, carga horária desenvolvida, doenças psicossomáticas, nível de estresse, e tolerância na vida cotidiana dos trabalhadores. Resultados - Os sintomas com maior freqüência foram: cansaço ao levantar (66,7%), alteração do sono (52,7%), ansiedade (47,6%), irritabilidade excessiva e esquecimento de coisas corriqueiras (42,9%). Em média, 85,5% de trabalhadores apresentaram estresse. Em relação à magnitude, 38% apresentaram nível baixo, 42,8% nível alto, 4,7% nível altíssimo. Em relação à tolerância diária, 76% apresentam sobrecarga, 4,7% sobrecarga excessiva, e 19% apresentaram quadro de tolerância. Conclusões - Verificou-se, portanto,um alto nível de estresse entre os trabalhadores e a necessidade de implementar medidas minimizadoras deste quadro. Propõe-se uma reestruturação da organização do trabalho, incentivos e valorização do desempenho dos trabalhadores. Tais medidas atuariam no resgate da autoestima, implicando na melhoria do trabalho e na qualidade de vida dos trabalhadores.

Introduction - We investigated signs, symptoms, and level of stress among workers at Centro de Oncologia Campinas, SP. Material and Methods - The study was carried out from May 15th through June 15th, 2006. Two semi-structered questionaries on epidemioly were applied to a group of 26 workers of the clinic. The following data were collected: personal information, time employed, working hours psychosomatic disorders, level of stress and daily life tolerance. Results - The main symptoms were: early morning fatigue (66.7%), sleep disorders (52.7%), anxiety (47.6%), excessive irritability as well as forgetfulness of common daily routines (42.9%). Inaverage, 85.5% of the workers presented stress, where 38% had low levels of stress, 42.8% high levels, and 4.7% had very high levels of stress. Regarding the daily tolerance, 76% showed an overcharge, 4.7% an excessive overcharge and 19% had signs of tolerance. Conclusions -Overall, we found high levels of stress among the studied workers. To overcome this situation, a few basic measures are proposed, as follows: organizational rearrangements, company incentives, and performance awards. Such measures would act to elevate the self-steem, thus resulting in the improvement of the work environment as well as the quality of life of the workers.