Calidad de atención interhospitalaria: Revisión sistemática / Quality of interhospital care: Systematic review / Qualidade do atendimento inter-hospitalar: revisão sistemática

En la actualidad la calidad de atención durante los traslados interhospitalarios de pacientes es una tarea compleja, que desafía la capacidad del personal de salud para mantener un ambiente de cuidado alrededor de estos pacientes. Objetivo. Analizar la calidad de atención interhospitalaria. Metodología. Se realizó una revisión sistemática y se evalúa la calidad de atención interhospitalaria. En la búsqueda de información se utilizaron términos DeCS y operadores boleanos con algoritmos (calidad de atención) AND (Interhospitalaria); (Care quality) AND (Interhospital). Considerando estudios de 2017-2023, en bases de datos como PubMed se obtuvieron 48 artículos, PLoS one 5 artículos, Science Direct 11, Scielo 33 artículos, Sage Journals 6, Elsevier 7, Springer Link 5 artículos. De los 131 artículos en total, se eliminaron 70 en base a resúmenes incompletos y se excluyeron 34 artículos que no tenían información completa; obteniendo 17 artículos para realizar la extracción y el análisis de los datos. Conclusión. Existen estrategias para una adecuada atención interhospitalaria, tales como: oxigenación por membrana extracorpórea como una opción para transportar de forma segura a los pacientes con Síndrome de distrés respiratorio agudo grave, es fundamental garantizar medidas de higiene y el suministro de equipos de protección personal para prevenir propagación de enfermedades; asegurar adecuada comunicación e intercambio de información, a través de medios virtuales, tanto para los familiares y personal; es esencial tener un plan general para prevenir cualquier evento impredecible y agudo, mejoran la eficiencia de la prestación de atención médica, lo que finalmente se traduce en mejores resultados para los pacientes.

Currently, the quality of care during interhospital transfers of patients is a complex task, which challenges the ability of health care personnel to maintain a caring environment around these patients. Objective. To analyze the quality of interhospital care. Methodology. A systematic review was carried out and the quality of interhospital care was evaluated. DeCS terms and Boolean operators with algorithms (Care quality) AND (Interhospital); (Care quality) AND (Interhospital) were used in the information search. Considering studies from 2017-2023, in databases such as PubMed 48 articles were obtained, PLoS one 5 articles, Science Direct 11, Scielo 33 articles, Sage Journals 6, Elsevier 7, Springer Link 5 articles. Of the 131 articles in total, 70 were eliminated based on incomplete abstracts and 34 articles that did not have complete information were excluded; obtaining 17 articles to perform data extraction and analysis. Conclusion. There are strategies for adequate interhospital care, such as: extracorporeal membrane oxygenation as an option to safely transport patients with Severe Acute Respiratory Distress Syndrome, it is essential to ensure hygiene measures and the provision of personal protective equipment to prevent the spread of disease; ensure adequate communication and exchange of information, through virtual means, both for family members and staff; it is essential to have a general plan to prevent any unpredictable and acute event, improve the efficiency of health care delivery, which ultimately translates into better outcomes for patients.

A qualidade do atendimento durante as transferências inter-hospitalares de pacientes é atualmente uma tarefa complexa, que desafia a capacidade da equipe de saúde de manter um ambiente de cuidado em torno desses pacientes. Objetivo. Analisar a qualidade do atendimento interhospitalar. Metodologia. Realizamos uma revisão sistemática e avaliamos a qualidade do atendimento inter-hospitalar. Na busca de informações, foram utilizados termos do DeCS e operadores booleanos com algoritmos (Care quality) AND (Interhospital); (Care quality) AND (Interhospital). Considerando estudos de 2017 a 2023, foram obtidos 48 artigos em bancos de dados como PubMed, 5 artigos em PLoS one, 11 artigos em Science Direct, 33 artigos em Scielo, 6 artigos em Sage Journals, 7 artigos em Elsevier e 5 artigos em Springer Link. Do total de 131 artigos, 70 artigos foram eliminados com base em resumos incompletos e 34 artigos foram excluídos por não terem informações completas, obtendo-se 17 artigos para extração e análise de dados. Conclusões. Existem estratégias para o atendimento inter-hospitalar adequado, tais como oxigenação por membrana extracorpórea como uma opção para o transporte seguro de pacientes com síndrome da angústia respiratória aguda grave; garantia de medidas de higiene e fornecimento de equipamentos de proteção individual para evitar a propagação de doenças; garantia de comunicação e troca de informações adequadas, por meios virtuais, tanto para os familiares quanto para a equipe; ter um plano geral para evitar qualquer evento imprevisível e agudo é essencial para melhorar a eficiência da prestação de serviços de saúde, o que, em última análise, se traduz em melhores resultados para os pacientes.

Escala de Respuestas Emocionales por Estrés al Traslado en Transporte Público / Scale of Emotional Responses due to Commuting Stress in Public Transport

Resumen El traslado cotidiano entre la casa y el trabajo demanda un importante uso de recursos personales y puede llegar a ser estresante. El objetivo fue construir y evaluar una escala de respuestas emocionales por el estrés en el traslado en transporte público para la Zona Metropolitana del Valle de México de manera exploratoria. Método: Se realizó un estudio cualitativo a través de entrevistas semi estructuradas con el propósito de identificar emociones asociadas a la experiencia de estrés por el traslado para desarrollar los reactivos de acuerdo con el contexto. Posteriormente, dos estudios cuantitativos permitieron evaluar las propiedades psicométricas. Participaron 196 y 298 personas respectivamente. La aplicación de la escala se realizó en línea en septiembre de 2020 y abril de 2021. Resultados: la escala incluyó 26 respuestas emocionales asociadas al estrés. En el Análisis Factorial Exploratorio se redujo a nueve emociones negativas (X2=1183, gl=36, p=.001, KMO=.94, 60% de varianza explicada, Alfa ordinal=.93), corroboradas en el Análisis Factorial Confirmatorio (X2=41.87, gl=26, X2/gl=1.61, p=.025; RMR=.036, SRMR=.036, RMSEA=.045; GFI=.997, CFI=.999, TLI=.998). Conclusión: la propuesta exploratoria de la escala para evaluar las respuestas emocionales por el estrés en el traslado presenta valores adecuados para aplicarse en la Zona Metropolitana del Valle de México.

Abstract The stress in urban settings is related to a greater request for personal resources to face situations of daily life, such as the commuting, since in big cities, people spend a lot of time on it, and sometimes is uncomfortable and annoying, which can cause stress. Commuting stress has been assessed, through commuting daily hassles, commuting stressful features and physiological responses, but it is possible assess it through emotional responses. The aim of this study was to develop and assess an exploratory scale of emotional responses for the study of commuting stress by public transport in an urban area of México that is densely populated. Method, a cross sectional design was used, in which a qualitative exploratory study was carried out through 23 individual semi-structured interviews and two focus group, where it was identified the main emotions experienced during the commuting stress to develop the items in the language of the population. Subsequently, those emotions were compared with emotions proposed in previous studies to complement the scale. Thus, 26 emotions were included to assess the commuting stress through emotional responses. Finally, two quantitative studies were carried out to assess the psychometric properties of the scale, in which 196 and 298 people participated, respectively. The scale was applied online in September 2020 and in April 2021. Results, from the 26 emotional stress responses were reduced to nine negative emotions in an Exploratory Factor Analysis (X2=1183, df=36, p=.001, KMO= .94, 60% variance, Alfa ordinal=.93). This solution was corroborated with a Confirmatory Factor Analysis (X2=41.87, d.f.=26, X2/d.f.=1.61, p=.025; RMR= .036, SRMR=.036, RMSEA=.045; GFI=.997, CFI=.999, TLI=.998). Conserve only nine negative emotions is due to statistical analysis but also because some emotions referred to conditions of physical exhaustion or body energy level. On the other hand, positive emotions were related with pleasant commuting situations, not with the commuting stress experience. Conclusion, the exploratory scale to assess the commuting stress through emotional responses presents acceptable values to be applied in this urban area of Mexico.

Traslado neonatal: evaluación de 4 años en un departamento del interior del país / Neonatal transport services: 4-year assessment in the interior of Uruguay / Transporte neonatal: avaliação de 4 anos em um departamento do interior do Uruguai

Introducción: la creación de sistemas de traslado neonatal marcó una inflexión en cuanto a la reducción de morbimortalidad de los recién nacidos (RN). La Organización Panamericana de la Salud estima que 1% de los RN requerirá ingreso a la unidad de cuidados intensivos. El traslado ideal es intraútero, pero muchas veces esto no es posible, requiriendo un traslado neonatal. La regionalización de los sistemas de traslado, la capacitación de recursos humanos y la adquisición de materiales son elementos que han mejorado su calidad y disminuido su indicación. Objetivos: describir a los RN que requirieron traslado y valorar el impacto sobre ellos al adquirir materiales y recursos humanos capacitados. Metodología: estudio descriptivo, retrospectivo y multicéntrico, incluyendo todos los RN que requirieron traslado en el período 2016-2019. Variables analizadas: número de nacimientos, número de traslados, edad gestacional (EG), edad al momento del traslado, peso al nacer, tiempo de estabilización, oxigenoterapia y métodos, medicación recibida, medio de transporte y recursos humanos. Resultados y discusión: se realizaron 101 traslados neonatales, 1,5% del total de nacimientos. Variación anual: 2% de los RN en el año 2016, 1,6% en el 2017, 1,4% en el 2018, 1.1% en el 2019. Sector público: 63,3%. La media de EG fue de 33 semanas (25-40), modo 31 semanas. Pretérminos extremos 4,17%, pretérminos severos 37,5%, pretérminos moderados 17,7%, pretérminos tardíos 15,6% y de término 25%. La media de peso al nacer fue de 2.102 gramos (710-4.160), modo 1.440 gramos. La media de días al momento del traslado fue de 2,1 (3 horas-26 días). Indicaciones de traslado: prematurez 39,6%, otros SDR 22,9%, patología quirúrgica 13,5%, shock séptico 10,4%, asfixia/convulsiones 8,3% y cardiopatías 3%. Tratamiento durante la estabilización: oxigenoterapia 87,1%. Intubación orotraqueal y asistencia ventilatoria mecánica 71%, CPAP 9,7%, catéter nasal 6,4%. Requirieron surfactante 58,5%, antibióticos 77,4%, inotrópicos 26,6%, prostaglandinas 3,3%, aminofilina 3,3%. La media de tiempo de estabilización fue de 10,5 horas (3-36 horas). Destino: 64,3% Montevideo, 30,6% Tacuarembó, 3% Salto, 1% Canelones y 1% Minas. Medio de transporte: terrestre 95% y aéreo 5%. Fallecidos 1%. Recursos humanos disponibles: en 2016 un neonatólogo y seis pediatras. En 2019 tres neonatólogos, dos posgrados en neonatología, un pediatra intensivista, nueve pediatras (que se capacitaron en la estabilización del RN) y un supervisor docente y referente. Concomitante creación de unidades neonatales de estabilización con capacitación continua del personal de enfermería. Conclusiones: la principal causa de traslado fue la prematurez severa. Con la adquisición de recursos materiales adecuados y humanos capacitados se logró un descenso de casi 50% de los traslados. La regionalización ha ido en aumento pero se debe enfatizar, sobre todo en los RN menores a 1.000 gramos.

Introduction: the creation of neonatal transport systems showed a landmark regarding reduced morbidity and mortality of newborns (NB). The Pan-American Health Organization estimates that 1% of NBs require admission to an Intensive Care Unit. The ideal transport system would be intrauterine; however, many times this is not possible and neonatal transport services are needed. The regionalization of transport services, the training of human resources and the acquisition of materials have improved and therefore the need for transport services has decreased. Objectives: to describe the situation of newborns who required transport services and assess the impact on these services when acquiring materials and skilled human resources. Methodology: descriptive, retrospective and multicenter study, including all newborns who required transport services in 2016-2019. Variables analyzed: number of births, number of transfers, gestational age (GA), age at the time of transfer, birth weight, stabilization time, oxygen therapy and methods, medication received, means of transport and human resources. Results and discussion: 101 neonatal transfers were carried out, 1.5% of all births. Annual variation: 2% of newborns in 2016, 1.6% in 2017, 1.4% in 2018, 1.1% in 2019. Public sector: 63.3%. The mean GA was 33 weeks (25-40), mode 31 weeks. Extreme pre-terms 4.17%, severe pre-terms 37.5%, moderate pre-terms 17.7%, late pre-terms 15.6% and term newborns 25%. The mean birth weight was 2102 grams (710-4160), mode 1440 grams. The mean number of days at the time of transfer was 2.1 (3 hours-26 days). Transport main indications: prematurity 39.6%, other RDS 22.9%, surgical pathology 13.5%, septic shock 10.4%, asphyxia/seizures 8.3%, and heart disease 3%. Treatment during stabilization: Oxygen therapy: 87.1%. Orotracheal intubation and mechanical ventilation assistance 71%, CPAP 9.7%, nasal catheter 6.4%. 58.5% required surfactant, 77.4% antibiotics, 26.6% inotropes, 3.3% prostaglandins, 3.3% aminophylline. The mean stabilization time was 10.5 hours (3-36 hours). Destination: 64.3% Montevideo, 30.6% Tacuarembó, 3% Salto, 1% Canelones and 1% Minas. Means of transport: land 95% and air 5%. Deceased 1%. Available human resources: in 2016, 1 neonatologist and 6 pediatricians. In 2019, 3 neonatologists, 2 post graduated doctors in neonatology, 1 intensivist pediatrician, 9 pediatricians (who were trained in NB stabilization) and an academic supervisor and referent. Simultaneous neonatal stabilization units with continuous training of the nursing staff were created. Conclusions: the main cause of neonatal transport was severe prematurity. With the acquisition of adequate material and trained human resources, a decrease of almost 50% of these transfers was achieved. Regionalization has been rising even though it should be strengthened, especially in newborns weighing less than 1000 grams.

Introdução: a criação dos sistemas de transporte neonatal marcou uma virada na redução da morbimortalidade de recém-nascidos (RN). A Organização Pan-Americana da Saúde estima que 1% dos RNs necessitarão de internação em Unidade de Terapia Intensiva. O transporte ideal é intrauterino, más muitas vezes isso não é possível, sendo necessário o transporte neonatal. A regionalização do transporte neonatal, a formação de recursos humanos e a aquisição de materiais, tem melhorado a qualidade e diminuído a indicação do transporte neonatal. Objetivos: descrever a situação dos recém-nascidos que necessitaram de transporte e avaliar o impacto da aquisição de materiais e recursos humanos capacitados sobre os resultados. Metodologia: estudo descritivo, retrospectivo e multicêntrico, incluindo todos os recém-nascidos que necessitaram de transporte no período 2016-2019. Variáveis analisadas: número de partos, número de transportes, idade gestacional (IG), idade no momento do transporte, peso ao nascer, tempo de estabilização, oxigenoterapia e métodos, medicação recebida, meio de transporte e recursos humanos. Resultados e discussão: foram realizados 101 transportes neonatais, 1,5% de todos os nascimentos. Variação anual: 2% dos recém-nascidos em 2016, 1,6% em 2017, 1,4% em 2018, 1,1% em 2019. Setor público: 63,3%. A média de IG foi de 33 semanas (25-40), moda de 31 semanas. Pré-termos maduros extremos 4,17%, pré-termos graves 37,5%, pré-termos moderados 17,7%, pré-termos tardios 15,6% e recém-nascidos a termo 25%. O peso médio ao nascer foi de 2.102 gramas (710-4.160), moda 1.440 gramas. O número médio de dias no momento do traslado foi de 2,1 (3 horas-26 dias). Indicações de transporte: prematuridade 39,6%, outras SDR 22,9%, patologia cirúrgica 13,5%, choque séptico 10,4%, asfixia/convulsões 8,3% e cardiopatia 3%. Tratamento durante a estabilização: Oxigenoterapia: 87,1%. Intubação orotraqueal e assistência à ventilação mecânica 71%, CPAP 9,7%, cateter nasal 6,4%. 58,5% necessitaram de surfactante, 77,4% de antibióticos, 26,6% de inotrópicos, 3,3% de prostaglandinas, 3,3% de aminofilina. O tempo médio de estabilização foi de 10,5 horas (3-36 horas). Destino: 64,3% Montevidéu, 30,6% Tacuarembo, 3% Salto, 1% Canelones e 1% Minas. Meios de transporte: terrestre 95% e aéreo 5%. Falecidos 1%. Recursos humanos disponíveis: em 2016, 1 neonatologista e 6 pediatras. Em 2019, 3 neonatologistas, 2 pós-graduados em neonatologia,1 pediatra intensivista, 9 pediatras (treinados em estabilização de RN) e uma supervisora e referente académica. Simultaneamente se criaram unidades de estabilização neonatal com treinamento contínuo da equipe de enfermagem. Conclusões: a principal causa de transporte neonatal foi a prematuridade grave. Com a aquisição de material adequado e recursos humanos capacitados, conseguiu-se uma diminuição de quase 50% dos traslados. A regionalização vem aumentando, mas deve ser reforçada, principalmente para os casos de recém-nascidos com menos de 1.000 gramas de peso.

Registro Nacional de Quemados Chile: presentación de una plataforma online y mirada al pronóstico de pacientes no trasladados a Centro de Quemados / Presentation of an online National Registration Platform for severely burned patients in the Chilean Public Health System and a look into the prognosis of patients not transferred to the National Reference Burn Center

Resumen Introducción: En el año 2017 se incorporó un registro de notificación en línea (Registro Nacional de Quemados) al flujo de derivación de pacientes quemados en Chile. Objetivo: A partir de la información obtenida de esta plataforma, se describe la epidemiología de las quemaduras y las variables que podrían explicar los traslados fallidos a nuestra unidad de quemados. Materiales y Método: Se analizaron los casos subidos a esta plataforma entre julio de 2017 y julio de 2018. Se caracterizó la población global y comparó variables relevantes entre el grupo de pacientes no trasladados a nuestra unidad y los que fueron trasladados con éxito. Resultados: Se analizaron 319 pacientes, 66% hombres, edad promedio 51 años, IMC de 27% y 47% con enfermedades previas. El fuego fue la principal causa de quemaduras. Se observó un 31% de injuria inhaladora. 107 pacientes no se trasladaron a nuestro centro de quemados. Los pacientes trasladados puntuaron más alto en comorbilidad, índice de gravedad, superficie corporal total quemada y aseo quirúrgico en el hospital base. El grupo de pacientes no trasladados puntuó más alto en injuria inhalatoria. La mortalidad global fue 20,4%. La mortalidad fue mayor en pacientes no trasladados (33,6% versus 13,7%; p < 0,001). Conclusiones: Además de facilitar el flujo de pacientes y ahorrar recursos, un uso noble de esta plataforma es ser fuente de información epidemiológica y de implementación de políticas públicas, lo cual puede ser tomado como ejemplo por otros países en vías de desarrollo. Además, se demuestra que ser trasladado constituye un factor protector de muerte por quemaduras.

Introduction: In 2017, an online notification register, the National Burn Registry, was incorporated into the referral flow of burned patients in Chile. Aim: Through the information obtained from this platform, we describe the epidemiology of burns in Chile, and identify variables that could explain failed transfers to our burn unit. Materials and Method: Cases uploaded to this platform between July 2017 - July 2018 were analyzed. We characterize the global population and relevant variables were compared between the group of patients that failed to be transferred to the burn unit and the ones who were successfully transferred. Results: 319 patients were analyzed, 66% men, average age 51 years, BMI of 27 and 47% with previous illnesses. Fire was the main cause of burn injury. Smoke inhalation injury was observed for 31%. 107 patients failed to reach to our burn center. Transferred patients rated higher in comorbidity, severity index, total burned body surface and surgical debridement at base hospital. The group of not transferred patients rated higher in inhalation injury. Overall mortality was 20.4%. Mortality was higher in non-transferred patients (33.6% versus 13.7%; p < 0.001). Conclusions: Aside from facilitating the flow of burned patients and resources saving, a noble use of this platform has been to serve as a source of epidemiological information and implementation of public policies, which can be taken as an example by other developing countries. Also, being transferred is a protective factor for death from burn injuries.

Tiempos de traslado, características y evolución de los pacientes con infarto agudo de miocardio que requirieron derivación a Centros con Hemodinamia a más de 400 km de San Carlos de Bariloche / Transfer Times, Characteristics and Evolution of Patients with Acute Myocardial Infarction Referred to Hemodynamic Centers More Than 400 km From San Carlos de Bariloche

RESUMEN Introducción: Este estudio analiza los tiempos y las complicaciones de los traslados hacia centros con Hemodinamia (C-PCI) de los pacientes del registro prospectivo REGIBAR, que incluyó a todos los pacientes que sufrieron un primer infarto agudo de miocardio (IAM) en San Carlos de Bariloche entre junio de 2014 y junio de 2015. Material y métodos: Se registraron 114 casos de IAM internados. De ellos, 25 pacientes fueron trasladados a C-PCI a más de 400 km. Resultados: La mediana de tiempo de gestión del traslado (TGT) para derivación de emergencia, tanto en ambulancia (unidad de terapia intensiva móvil, UTIM) como en avión, fue de 480 minutos. La mediana de tiempo de traslado (T) con UTIM fue de 407 minutos y con avión sanitario, de 259 minutos. La sumatoria de los tiempos de gestión y de traslado, esto es, el tiempo total (TOT), fue de 915 min con UTIM de emergencia y de 780 min en avión. Este último implicó un ahorro de solo 15% del tiempo total de traslado. Conclusiones: Los tiempos de traslado fueron más prolongados de lo esperado, principalmente a expensas del TGT. Se tendió a trasladar a quienes tuvieron angina pos-IAM, mayor cantidad de derivaciones con supradesnivel del segmento ST, insuficiencia cardíaca, pero también a los más jóvenes. No hubo complicaciones durante los traslados.

ABSTRACT Introduction: This study analyzes transfer times and complications to Hemodynamics centers (PCI-C) of patients from the prospective REGIBAR registry, including all patients suffering a first acute myocardial infarction (AMI) in San Carlos de Bariloche between June 2014 and June 2015. Methods: Among 114 hospitalized AMI cases, 25 patients were transferred to PCI-C more than 400 km from San Carlos de Bariloche. Results: Median transfer management time (TMT) for emergency referral, both by ambulance [mobile intensive care unit (MICU)] and by plane, was 480 minutes. Median travel time (TT) by MICU was 407 minutes and by air ambulance, 259 minutes. The sum of management and transfer times, that is, the total time (TOT), was 915 min by emergency MICU and 780 min by plane. The latter saved only 15% of the total travel time. Conclusions: Transfer times were longer than expected, mainly at the expense of TMT. There was a tendency to transfer those who had post-AMI angina, a higher number of ST-segment elevation leads, heart failure, but also younger patients. There were no complications during transfers.

Barreiras e estratégias no handover de enfermagem do doente crítico: revisão integrativa / Barriers and strategies in the nursing handover of critically ill patients: integrative review / Barreras y estrategias en el handover de enfermería de pacientes críticos: una revisión integradora

OBJETIVO: Verificar as principais barreiras e estratégias inerentes ao handover de Enfermagem ao paciente crítico na literatura científica. MÉTODOS: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, abordagem quantitativa, realizada entre 19 de outubro a 02 de novembro de 2018. Com seleção dos artigos publicados entre 2002 a 2018. RESULTADOS: 26 (100%) artigos identificados, todos publicados no âmbito internacional, desses 16 (62%) publicados nos últimos cinco anos. Dentre os artigos, 38% abordaram a barreiras e 27% as estratégias de handover, sendo 35% relacionados à segurança do paciente. DISCUSSÃO: a comunicação constitui-se instrumento básico para o cuidado em Enfermagem, no handover está torna-se indispensável, possibilitando a continuidade dos cuidados e minimizando os eventos adversos. CONCLUSÃO: Com os resultados desta revisão, é latente a necessidade emergente de desenvolver ferramentas e estratégias que auxiliem o Handover de Enfermagem no paciente crítico.

OBJECTIVE: To verify the main barriers and strategies inherent to the nursing handover of critically ill patients in the scientific literature. METHOD: This is an integrative review of the literature which used a quantitative approach and was conducted between October 19 to November 2, 2018. With the selection of article published between 2002 and 2018. RESULTS: 26 (100%) identified articles, all published internationally, among these 16 (62%) were published in the last five years. Among the articles, 38% addressed barriers and 27% handover strategies, 35% of which were related to patient safety. DISCUSSION: communication is a basic instrument for nursing care, and it is becoming indispensable in handover, enabling continuity of care and minimizing adverse events. CONCLUSION: The results of this review show the emerging need to develop tools and strategies to assist the Nursing Handover in critically ill patients.

OBJETIVO: Verificar las principales barreras y estrategias inherentes al Handover de enfermería a pacientes críticos en la literatura científica.. MÉTODO: Esta es una revisión bibliográfica integradora, un enfoque cuantitativo, realizada entre el 19 de octubre y el 2 de noviembre de 2018. Con una selección de artículos publicados entre 2002 y 2018. RESULTADOS: 26 (100%) artículos identificados, todos publicados internacionalmente, de estos 16 (62%) publicados en los últimos cinco años. Entre los artículos, el 38% abordó las barreras y el 27% las estrategias de transferencia, el 35% relacionados con la seguridad del paciente. DISCUSSÃO: La comunicación es un instrumento básico para la atención de enfermería, el Handover se está volviendo indispensable, permitiendo la continuidad de la atención y minimizando los eventos adversos. CONCLUSIÓN: con los resultados de esta revisión, existe una necesidad latente de desarrollar herramientas y estrategias para ayudar a la handover de enfermería en pacientes críticos.

As implicações do transporte intra-hospitalar na segurança do paciente: revisão integrativa / The implications of in-hospital transport on patient safety: integrative review / Las implicaciones del transporte intra-hospital en la seguridad del paciente: revisión integrativa

Introdução:O transporte intra-hospitalar é necessário para a realização de testes diagnósticos (tomografia computadorizada, ressonância nuclear magnética, angiografias, dentre outros para intervenções terapêuticas (como para o centro cirúrgico) ou para a internação em centro de terapia intensiva (CTI). Objetivo:Elucidar as implicações do transporte intra-hospitalar na segurança do paciente.Metodologia:Estudo bibliográfico, descritivo, do tipo revisão integrativa no período de 2008 a 2017,realizado durante outubro a novembro nas bases de dados IBECS, LILACS e BDENF.Construídoa partir de seis etapas.Analisaram-se os estudos a partir da leitura dos títulos, resumos e dos artigos completos que respondessem o objetivo proposto,seguindo dasíntese dosresultados dos 4artigos selecionadose apresentadosde forma descritiva em tabelas. Consideraram-se as categorias temáticas que emergiram da Técnica de Análise de Conteúdo após a análise dos artigos. Resultados:Observou-se nos estudos selecionados queas implicações no transporte do paciente envolvem eventos adversos como ainstabilidade hemodinâmicae respiratória e falta de recursos humanos capacitados e materiais com bom funcionamento, sendo necessário implementar protocolosde segurança do paciente por meio de um planejamentoe comunicação eficiente e utilização de checklist.Conclusões:Recomenda-se a padronização das ações dos profissionais envolvidos no transporte e a previsão e provisão dos equipamentos necessários para monitorização clínica do paciente, minimizando os eventos adversos e obtendo-se a excelência do atendimento e segurança do paciente. Destaca-se a necessidade de novos estudos que implementem novos protocolos assistenciais para a segurança do paciente no transporte intra-hospitalar (AU).

Introduction:In-hospital transport is required for diagnostic tests (computed tomography, nuclear magnetic resonance, angiography, among others for therapeutic interventions (such as for the operating room) or for intensive care unit (ICU) hospitalization.Objective:To clarify the implications of intrahospitaltransport on patient safety.Methodology:Bibliographic descriptive study of the integrative review type from 2008 to 2017, conducted during October to November in the IBECS, LILACS and BDENF databases. Built from six steps. The studies were analyzed by reading the titles, abstracts and complete articles that met the proposed objective, following the synthesis of the results of the 4 selected articles and presented descriptively in tables. The thematic categories that emerged from the Content Analysis Technique after the analysis of the articles were considered.Results:It was observed in the selected studies that the implications for patient transport involve adverse events such as hemodynamic and respiratory instability and lack of trained human resources and well-functioning materials. It is necessary to implement patient safety protocols through efficient planning and communication. and use of checklist. Conclusions:It is recommendedto standardize the actions of professionals involved in transportation and to provide and provide the necessary equipment for clinical monitoring of the patient, minimizing adverse events and achieving excellence in patient care and safety. There is a need for further studies that implement new care protocols for patient safety in intra-hospital transport (AU).

Introducción:El transporte intrahospitalario es necesario para realizar pruebas diagnósticas (tomografía computarizada, resonancia magnética nuclear, angiografías, entre otras intervenciones terapéuticas (como para el centro quirúrgico) o para Centro de Cuidados Intensivos (UCI). Objetivo:Esclarecer las implicaciones del transporte intrahospitalario en la seguridad del paciente. Metodología:Revisión bibliográfica, descriptiva e integradora en el período 2008-2017, realizada entre octubre y noviembre en las bases de datos IBECS, LILACS y BDENF. Construido a partir de seis escalones. Los estudios fueron analizados a partir de la lectura de los títulos, resúmenes y los artículos completos que respondieron al objetivo propuesto, siguiendo la síntesis de los resultados de los 4 artículosseleccionados y presentados descriptivamente en tablas. Consideramos las categorías temáticas que surgieron de la técnica de análisis de contenido después del análisis de los artículos. Resultados:Se observó en los estudios seleccionados que las implicaciones en el transporte del paciente implican eventos adversos como inestabilidad hemodinámica y respiratoria y falta de recursos humanos calificados y materiales con buen funcionamiento, protocolos de seguridad del paciente a través de una planificación y comunicación eficientes y el uso de la lista de verificación. Conclusiones:Recomendamos la estandarización de las acciones de los profesionales implicados en el transporte y la predicción y provisión del equipo necesario para el seguimiento clínico del paciente, minimizando los eventos adversos y obteniendo la excelencia de la atención y la seguridad del paciente. Cabe destacar la necesidad de nuevos estudios que implementen nuevos protocolos de atención para la seguridad del paciente en el transporte intrahospitalario (AU).

Impacto clínico-funcional del traslado directo desde domicilio a un centro con servicio de hemodinamia en el infarto agudo de miocardio con elevación de ST / Clinical-functional impact of direct transfer from home to a center with hemodynamic service in acute myocardial infarction with ST elevation

Antecedentes: la demora en la reperfusión del infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCST) es un determinante mayor de su evolución clínica y funcional. Objetivo: analizar el impacto del traslado directo desde domicilio a un centro con hemodinamia sobre los tiempos de reperfusión y la evolución clínico-ecocardiográfica del IAMCST. Material y método: se diseñó un estudio prospectivo, observacional, que incluyó los pacientes con IAMCST recibidos en el servicio de hemodinamia del Instituto de Cardiología Intervencionista de Casa de Galicia (INCI) para angioplastia transluminal coronaria (ATC) primaria del 1º de febrero de 2016 al 30 de setiembre de 2016. Los pacientes se clasificaron en dos grupos: 1) traslado directo desde domicilio a servicio de hemodinamia y 2) traslado desde otro centro asistencial. Se evaluaron los tiempos dolor-primer contacto médico (PCM) y PCM-balón. Se comparó la evolución clínica, la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) y el score de contractilidad sectorial del VI a corto plazo (a las 48 horas tras el ingreso y al mes) entre ambos grupos. Resultados: se incluyeron 124 pacientes, 38 mujeres (31%), edad media 63,2±13,5 años. El tiempo PCM-balón representó el 54,7% del tiempo isquémico. Provenían de domicilio 51 pacientes (41%). El tiempo de reperfusión en el grupo 1 fue 284±241 min vs 498±309 min en el grupo 2 (p<0,001), mientras que el tiempo PCM-balón del grupo 1 fue 111±76,3 min vs 263±175,1 min del grupo 2, (p<0,001). No existieron diferencias significativas entre los grupos 1 y 2 en referencia a la FEVI medida al ingreso (49,5±9,33% vs 46,5±9,78%) y al mes (53,0±-8,5) vs (50,2±10,5). El score de contractilidad inicial fue menor en el grupo 1 (1,37±0,39) que en el grupo 2 (1,46±0,31) (p=0,029), mientras que no mostró diferencias significativas en el control al mes (1,23±0,26) vs 1,34±0,32. La mortalidad total fue de 12 pacientes (9,7%) y antes de las 48 horas, 8 pacientes (6,5%). La tasa de eventos cardíacos adversos mayores (ECAM: reinfarto, revascularización urgente, muerte y accidente cerebrovascular [ACV]) no difirió entre ambos grupos. Los pacientes que sufrieron ECAM presentaron mayor score de contractilidad inicial y menor FEVI inicial y al mes. Conclusión: la estrategia de traslado directo desde domicilio a un centro de hemodinamia se asocia con un menor tiempo isquémico total a expensas de un menor tiempo PCM-balón, menor tiempo PCM-puerta y con un mejor score de contractilidad segmentaria inicial.

Background: delayed reperfusion of acute myocardial infarction with ST elevation (STEMI) is a major determinant of its clinical and functional course. Objective: to analyze the impact of the direct transfer from home to a center with hemodynamic service on the reperfusion times and in the clinical and echocardiographic evolution of the STEMI. Method: a prospective, observational study was designed that included patients with STEMI received at the INCI hemodynamic service for primary coronary transluminal angioplasty (TCA) from 1st.February 2016 to 30th September 2016. Patients were classified in two groups: 1) direct transfer from home to hemodynamic service and 2) transfer from another care center. Pain-first medical contact (FMC) and FMC-device times were evaluated. The short-term clinical evolution, the left ventricular ejection fraction (LVEF) and left ventricular sector contractility score (at 48 hours post admission and at one month) were compared between both groups. Results: we included 124 patients, 38 (31%) women, mean age 63.2±13.5 years. FMC-device time accounted for 54.7% of ischemic time. 51 patients (41%) were direct transfer from domicile. The reperfusion time in group 1 was 284 ± 241 min vs. 498 ± 309 min in group 2 (p <0.001), while the FMC-device time of group 1 was 111 ± 76.3 min vs 263 ± 175.1 min of group 2, (p <0.001). There were no significant differences between groups 1 and 2 in relation to LVEF measured at admission (49.5 ± 9.33% vs. 46.5 ± 9.78%) and at one month (53.0 ± -8.5) vs. (50.2 ± 10.5). The initial contractility score was lower in group 1 (1.37 ± 0.39) than in group 2 (1.46 ± 0.31) (p = 0.029), whereas it did not show significant differences in control and at one month (1.23 ± 0.26). 1.34 ± 0.32. The total mortality was 12 patients (9.7%) and 8 patients (6.5%) before 48 hours. The rate of major adverse cardiac events (MACE) did not differ between the two groups. Conclusion: the strategy of direct transfer from home to a hemodynamic center is associated with a shorter total ischemic time at the expense of a shorter FMC-device time and a shorter FMC-door time and with a better segmental contractility score.

Innovación tecnológica y humanitarismo en el traslado de heridos de guerra: el informe de Nicasio Landa sobre un nuevo sistema de suspensión elástica de camillas (Pamplona, 29 mayo 1875) / Technological innovation and humanitarianism in the transport of war wounded: Nicasio Landa’ s report on a new elastic suspension system for stretchers (Pamplona, May 29, 1875)

Resumen En mayo de 1875, en medio de una sangrienta contienda civil en España conocida como Tercera Guerra Carlista, Nicasio Landa, oficial médico de Sanidad Militar redactó un informe demandando autorización a sus superiores para que Cruz Roja Española, de la que era inspector general, pudiera adoptar un nuevo sistema de suspensión elástica para camillas que había diseñado, desarrollado y probado. Destinado ante todo a carretas de labranza – el medio de transporte de heridos aún más frecuente entonces – se presentaba como un mecanismo económico y resistente para mejorar el confort de los trasladados, que podía también instalarse en carruajes de ambulancia, vagones de ferrocarril y buques-hospitales. Se publica una edición anotada del informe precedida de una presentación del mismo.

Abstract In May 1875, in the midst of a bloody civil conflict in Spain known as the Third Carlist War, Nicasio Landa, a medical officer with Military Health, wrote a report requesting authorization for the Spanish Red Cross, of which he was Inspector General, to adopt a new elastic suspension system for stretchers that he had designed, developed and tested. Intended above all for use in farm wagons – still the most widely-used method of transporting the wounded at the time – it was an inexpensive, sturdy mechanism that improved patient comfort and could also be installed in ambulance carriages, railway carriages and hospital ships. An annotated version of the report is included, preceded by a presentation of its contents.

Cambios en composición y abundancia de califóridos de interés forense en Bogotá / Change in composition and abundance of blowflies of forensic interest in Bogota / Alterares em composicáo e abundancia de califorídeos de interesse forense em Bogotá

Los califóridos son los primeros artrópodos en colonizar cadáveres y varían localmente en composición y abundancia; siendo utilizados para estimar el intervalo postmortem e inferir traslado de cadáveres. Reconocer variaciones locales en composición y abundancia es importante para identificar eventos de traslado. Se estudió la variación en composición y abundancia de califóridos en 11 sitios de Bogotá. Se realizó un pre-muestreo (estación seca) para escoger método de captura e identificar los sitios de muestreo y un muestreo formal (estación lluviosa) usando jameo ad hoc direccionado. Se comparó la riqueza, diversidad, dominancia y composición por sitio. Se registraron seis especies: Lucilia sericata, Roraimomusca roraima, Compsomyiops verena, Calliphora nigribasis, Calliphora vicina y Sarconesiopsis magellanica. Mayor riqueza se evidenció en Chicó-Lago (Chapinero), y menor en Alcázares (Barrios Unidos). Bolivia (Engativá) fue el más diverso y 20 de julio (San Cristóbal) el menos diverso, la dominancia fue mayor en 20 de julio y menor en Apogeo (Bosa). La composición y abundancia por especie variaron entre sitios lo cual puede ser evidencia de apoyo para casos de traslado de cuerpos en Bogotá.

Calliphorids are the first arthropods to colonize cadavers, their composition and abundance vary according to location. They are used to estimate post-mortem intervals and surmise the relocation of corpses; making the identification of these local variations are key in detecting the relocation of a body. We assessed these blowfly variations in 11 sites in Bogotá. A pre-sampling (dry season) was conducted to select a trapping method and sampling sites; the formal sampling (rainy season) was conducted using a directed sweep net. We identified the following species: Ludlia sericata, Roraimomusca roraima, Compsomyiops verena, Calliphora nigribasis, Calliphora vidua and Sarconesiopsis magellanica and compared their richness, diversity, dominance and composition for each site. The highest richness was found in Chico-Lago (Chico) while the lowest was Alcazares (Barrios Unidos). Bolivia (Engativá) was the most diverse and 20 de Julio (San Cristobal) the least; dominance was higher in 20 de Julio and lower in Apogeo (Bosa). Species' composition and abundance varied between sites; this may be used as evidence to support cases in Bogotá in which cadavers have been relocated.

Os califorídeos sao os primeiros artrópodes em colonizar cadáveres e variam localmente em composicao e abundancia; sendo utilizados para estimar o intervalo post-mortem e inferir transferencia de corpos. Reconhecer variacoes locais em composicao e abundancia é importante para identificar acontecimientos de transferencia. Estudou-se a variacao na composicao e abundancia de califorídeos em 11 locais de Bogotá. Realizou-se uma amostragem previa (estacao seca) para escolher o método de captura e identificar os sitios de amostragem e realizar uma amostragem formal (estacao chuvosa) utilizando jameo ad hoc direccionado. Comparou-se a riqueza, diversidade, dominancia e composicao por localidade. Registaram-se seis espécies: Luália sericata, Roraimomusca roraima, Compsomyiops verena, Calliphora nigribasis, Calliphora vicina y Sarconesiopsis magellanica. Evidenciou-se maior riqueza em Chicó-Lago (Chapinero), e menor em Alcázares (Barrios Unidos). Bolivia (Engativá) foi o mais diverso e 20 de julio (San Cristóbal) o menos diverso, a dominancia foi maior em 20 de julio e menor em Apogeo (Bosa). A composicao e abundancia por espécie variaram entre os locais, o qual pode ser evidencia de apoio para casos de transferencia de corpos em Bogotá.

Autismo e parentalidade / Autism and parenting / El autismo y la parentalidad

As patologias autísticas são complexas e requerem uma atenção especifica para cada criança. Na organização que preside os tratamentos, a Psicoterapia Institucional tem uma grande importância devido à sua larga experiência com as psicopatologias graves como o autismo e a psicose. No projeto terapêutico da criança, a implicação e o papel dos pais são determinantes para sua orientação e indispensáveis para dar-lhe sentido. Contudo, por razões distintas, alguns pais podem desenvolver sentimentos negativos frente aos profissionais, que devem ser considerados.

Autistic disorders are complex and require a specific treatment for each child. For the organization that presides over the care, Institutional Psychotherapy movement is important because of its vast experience with severe psychopathology, such as autism and psychosis. In the treatments proposed to the child, the place of parents is crucial in terms of guidance and essential to reassign sense. However, for various reasons, some parents may develop negative feelings in the presence of professionals that should be considered.

Las patologías del autismo son complejas y se necesitan de una atención específica para cada niño. En la organización que ofrece atención, es importante el movimiento de la Psicoterapía Institucional debido a su larga experiencia con las psicopatologías graves, tales como el autismo y las psicosis. En los tratamientos propuestos al niño, el lugar de los padres resulta crucial en términos de orientación y es indispensable por reasignarles sentido. Sin embargo, por muchas razones, algunos padres pueden desarrollar, en los profesionales, sentimientos negativos que deben considerarse.

Evaluación de los resultados del traslado del recién nacido con tratamiento quirúrgico / Evaluation of the Transfer Results of the Newborn with Surgical Treatment

Introducción: el neonato quirúrgico requiere con relativa frecuencia de un traslado especializado hacia los centros que regionalizan su atención específica. Objetivo: evaluar la influencia del traslado en el pronóstico de los recién nacidos quirúrgicos intervenidos en el Centro Regional de Cirugía Neonatal del Hospital Pediátrico Provincial Octavio de la Concepción de la Pedraja de Holguín. Método: se realizó un estudio descriptivo desde enero de 2010 a diciembre de 2012 y se creó un protocolo para perfeccionar el traslado. Resultados: se trasladaron 139 recién nacidos con afecciones quirúrgicas provenientes de las provincias orientales y Holguín; predominó la edad de 1 a 7 días para ambos sexos (56,1 %), de forma general se alcanzó una supervivencia del 87,0 % y una mortalidad en las primeras 48 h del 5,0 %. La provincia que más casos trasladó fue Holguín. No existieron grandes diferencias entre las condiciones clínicas en que se trasladó y en las que se recibió el paciente, sin embargo, los registros de las mismas fueron insuficientes. Respecto a la correlación diagnóstica entre centro emisor y receptor las incongruencias predominaron en las malformaciones complejas del síndrome oclusivo, con diagnóstico incorrecto en 16 pacientes. La causa directa de muerte en la mayoría de los casos fue la sepsis. Conclusiones: los resultados del traslado fueron evaluados de aceptables, aunque el traslado dañino y deficiente influyó en la mortalidad en las primeras 48 horas.

Introduction: the surgical newborn often requires to be sent to specialized centers incharge of this specific care in the region. Objective: to assess the transfer influence on prognosis of neonates undergoing surgery at the Regional Surgical Newborn Center of Octavio de la Concepcion de la Pedraja Pediatric Hospital of Holguin. Method: a descriptive study was done from January 2010 to December 2012 and a protocol was set up to improve the surgical newborns’ movement. Results: one hundred and thirty nine (139) newborns with surgical diseases were sent to the above mentioned center, which were from eastern provinces and from Holguin. The predominant age was from one to seven days of both sexes (56.1 %) and in general the survival achieved was of 87.0 % and 5.0 % of mortality during the first 48 hours. The province which predominated regarding the transfer was Holguin. There were no great differences in clinical conditions between the cases which were transferred to and the ones that received the patients; nevertheless, the records were insufficient. Regarding the diagnostic correlation between the emissor and the receiver center, the irregularities prevailed on the complex malformations of occlusive syndrome, with wrong diagnosis in 16 patients. Sepsis was the direct cause of death in most of cases. Conclusions: the results of transfer were assessed as acceptable, although the harmful and deficient transfer influenced on the mortality in the first 48 hours.

Utilidad de un índice de estabilidad fisiológica basado en TRIPS (Transport Risk Index of Physiologic Stability) para la evaluación de neonatos trasladados a un hospital de concentración / Utility of a physiologic stability index based on Transport Risk Index of Physiologic Stability (TRIPS) for the evaluation of infants transferred to a specialized hospital

Introducción: La mortalidad neonatal es una de las prioridades de la salud pública, por lo que se debe revisar cómo la inestabilidad fisiológica del recién nacido después de un traslado contribuye al incremento de la mortalidad neonatal. El objetivo de este trabajo fue determinar si el índice de estabilidad fisiológica (TRIPS) en los recién nacidos trasladados a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales de un hospital de segundo nivel sirve como factor predictivo de mortalidad neonatal temprana. Métodos: Se valoró el índice de estabilidad fisiológica de la escala de TRIPS para predecir la muerte neonatal en los primeros 7 días del ingreso de los pacientes. Resultados: Se encontró que la mortalidad neonatal a los 7 días del ingreso está relacionada con la puntuación de la calificación TRIPS. La puntuación de los sobrevivientes y las defunciones presentaron una diferencia significativa (p = 0.009). Para una puntuación de 16 se determinó una sensibilidad del 62% y una especificidad de 84%, con un área bajo la curva de 0.757. Conclusiones: La ponderación del índice de estabilidad fisiológica de TRIPS es un buen predictor de la mortalidad neonatal. Es importante establecer medidas para mejorar la estabilidad fisiológica de los recién nacidos antes, durante y después del traslado, con la finalidad de disminuir la mortalidad neonatal.

Background: Neonatal mortality is a public health priority. We review the physiological instability of the newborn after a transfer, which contributes to increased neonatal mortality. The objective of this work was to determine whether the Transport Risk Index of Physiologic Stability (TRIPS) in newborns transferred to the Neonatal Intensive Care Unit of a secondary hospital serves as a predictor of early neonatal mortality. Methods: We use the TRIPS to predict neonatal death in the first 7 days after patients' admission. Results: Neonatal mortality at 7 days after admission is related to the TRIPS rating. The score of the survivors and neonatal deaths show a significant difference (p: 0.009). For a score of 16, a sensitivity of 62% and a specificity of 84%; area under the curve of 0.757 was determined. Conclusions: Physiological index weighting using TRIPS is a good predictor of neonatal mortality. It is important to establish measures to improve physiological stability of the newborn before, during and after the transfer in order to reduce neonatal mortality.

Análisis de la referencia de pacientes a un hospital de tercer nivel pediátrico / Analysis of patients referred to a pediatric third-level hospital

Análisis descriptivo de las referencias de pacientes que llegan al Hospital del Niño "Dr. Ovidio Aliaga Uria", tomando en cuenta la red de referencia, el nivel de atención del que fue referido, justificación de referencias, calidad de las mismas, diagnóstico dado, tratamiento indicado, coordinación y la necesidad de internación de estos pacientes. Resultados: Entre julio y septiembre de 2012, se realizaron 300 referencias, 51% fueron justificadas, y 49% injustificadas. Según el nivel de atención, el 1er nivel fue el que tuvo más referencias injustificadas, seguido del 3er nivel y luego del 2do nivel. El 1er tuvo la mayor cantidad de referencias de mala calidad, con manejos errados, trasladados sin personal médico ni ambulancia, independientemente del estado del paciente, referidos directamente al tercer nivel sin coordinación previa, saltando al segundo nivel.

Descriptive analysis of patient referral to Children's Hospital "Dr. OvidioAliaga Uria": network of health facilities and level, justification, their quality, treatment, coordination and the need of hospitalization were revisited. Results: between july and September of 2012, 300 referrals were realized, 51% justified and 49% were unjustified. The 1st level had more unjustified references, followed the third level. The 1st level had the highest number of poor quality references, with wrong treatments, without medical or ambulance regardless of patient condition, referred directly to the third level without coordination, bypassing the second level.

Risk factors associated to clinical deterioration during the transport of sick newborn infants / Factores de riesgo asociados a deterioro clínico en el traslado de recién nacidos enfermos

Adequate neonatal transport is a key component in the care of newborn infants that require transfer. Objective. To determine the characteristics and risk of clinical deterioration during neonatal transport. Material and Methods. This was an observational and prospective study that consecutively included newborn infants transferred to the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) of the Hospital Garrahan. The TRIPS (Transport Risk Index of Physiology Stability) risk score was measured pre- and post-transport. A diagnosis of clinical deterioration was made when the post-transport TRIPS score was higher than the pre-transport score. Newborns characteristics, transport distance, newborns status upon admission, need for immediate cardiorespiratory support (ICRS), and death before the 7th day and at discharge were recorded. Bivariate and multivariate analyses were used to assess the associations with clinical deterioration . Results. A total of 160 transferred newborn infants were enrolled, gestational age (GA) was 35 ± 3 weeks; birth weight (BW) 2482 ± 904 g and median age 2 days. Most were referred due to cardiorespiratory (50%) or surgical (34%) illnesses. Of them, 91 (57%) had clinical deterioration and 46% hypothermia. Forty nine neonates required ICRS and 28 died (twelve before 7 days after admittance). Variables assessed were not associated with the risk of clinical deterioration. Mortality was higher in the group with clinical deterioration (OR: 3.34; 95% CI: 1.2-8.7), even when severity of the clinical picture was considered (OR A: 3; 95% CI: 1.2-8.3). Clinical deterioration during transport was associated with the need for ICRS (OR: 2.4; 95% CI: 1.2-5). Conclusions. In our experience transferred newborn infants often suffered loss of stability or clinical deterioration, regardless of their characteristics, and this was related to a higher mortality. Therefore, it is critical to optimize care strategies during all neonatal transports.

El traslado neonatal adecuado es clave en el cuidado de recién nacidos (RN) que requieren derivación. Objetivo. Determinar las características y el riesgo de deterioro clínico (DC) durante el traslado neonatal. Material y métodos. Estudio observacional y prospectivo; se incluyeron en forma consecutiva RN derivados a la UCIN del Hospital Garrahan. Se midió el puntaje TRIPS (Transport Risk Index of Physiology Stability) antes del traslado y después de él. Se consideró DC del RN cuando el TRIPS postraslado era mayor que el pretraslado. Se registraron características del RN, tipo de enfermedad, distancia, condición al ingreso, necesidad de soporte cardiorrespiratorio inmediato (SCRI) y óbito antes del 7° día y al alta. Se empleó análisis bivariado y multivariado para buscar asociaciones con el DC. Resultados. Se evaluaron 160 RN (EG 35 ± 3 sem, PN 2482 ± 904 g) con una mediana de 2 días de edad, derivados por enfermedades cardiorrespiratorias (50%) y quirúrgicas (34%) en su mayoría. En 57% (91) se observó DC; 46% presentó hipotermia. Requirieron SCRI 49 RN, 28 fallecieron (12 antes del 7º día de ingreso). Las variables estudiadas no se asociaron con el riesgo de DC. La mortalidad fue mayor en el grupo con DC (OR: 3,34 IC 95%: 1,2-8,7), aún luego de considerar la gravedad del RN (OR A: 3 IC 95%: 1,2-8,3). El DC se asoció con necesidad de SCRI (OR: 2,4 IC 95%: 1,2-5). Conclusiones. Los RN trasladados sufren con frecuencia pérdida de estabilidad o deterioro clínico independientemente de sus características; esto se relaciona con mayor mortalidad. Resulta imprescindible que se optimicen las estrategias de cuidado en todos los traslados neonatales.

Aerotransporte: aspectos básicos y clínicos / Air transport: basic and clinical aspects

El transporte aéreo de pacientes es una realidad cada vez más frecuente. Las condiciones y el ambiente presentado durante un vuelo, así como los cambios fisiológicos que ahí ocurren en los pacientes y en la tripulación son parámetros que el equipo médico debe conocer antes de enfrentarse a esta actividad. En este artículo se revisarán elementos propios de la aviación y de cómo estos influyen en el organismo humano; también se analizarán algunas recomendaciones a considerar.

Air transport of patients is an increasingly common reality. The conditions and the environment presented during a flight, as well as the physiological changes that occur in patients there and the crew are parameters that the medical team should know before taking on this activity. This article will review elements of aviation and how they affect the human organism also discusses some recommendations to consider.

Desarrollo kinesiológico: la interpretación de un proceso para facilitar el movimiento corporal humano / Kinesiological Development: Interpretation of a Process to Enhance Body Movement

Este artículo hace una revisión del proceso de producción del movimiento funcional durante el primer año de vida, en un marco kinesiológico, donde se toma el tronco como estabilizador y eje principal en la ejecución motora de las extremidades. La interpretación presentada, facilita el entendimiento de los elementos motores básicos necesarios para construir una actividad más compleja y funcional, lo cual fortalece la habilidad del profesional para observar, evaluar y enfocar su acción en el manejo de personas con discapacidad funcional motora. Esta información es producto de la revisión de la literatura relacionada con el desarrollo normal del movimiento corporal humano y la observación directa del proceso de desarrollo normal y anormal en múltiples niños durante más de 12 años de experiencia profesional. En general, la revisión resalta la interrelación en las actividades de cada segmento corporal con otros y no como elementos aislados, así como la producción de eventos en común desde lo mecánico pero con propósitos diferentes desde lo funcional.

This article makes a review about the process of functional movement production along first year of life, within the framework of kinesiology, where trunk is considered stabilizer and main axis in motor execution of extremities. The present review facilitates understanding of basic motor elements needed to develop a more complex and functional activity, which strengthen professional skills to observe, evaluate and focus its action in managing persons with motor functional disability. This information result from a literature review relates to normal movement development of human body segments and direct observance of the normal and abnormal process on several children for more than 12 years of professional experience. In general, this review stands out the relationship between activities of each corporal segment with others rather than showing isolated parts and, in the same way; it remarks production of simultaneous mechanics events which have different functional purposes.