Revisión literaria sobre el trasplante de células madre hematopoyéticas, opciones para mejorar la asimilación y su impacto en la supervivencia de los pacientes / Literary review on the transplantation of hematopoietic stem cells, options to improve the assimilation and its impact on the survival of patients

El trasplante de células madre hematopoyéticas resulta un procedimiento muy beneficioso para el tratamiento de enfermedades hematológicas en las cuales la única posibilidad de cura es por medio de este método. Para realizar el trasplante existen varias opciones: trasplante autólogo y alogénico. Existen complicaciones que han tratado de evitarse adoptando medidas que en algunas ocasiones han resultado exitosas. El beneficio que este procedimiento representa ha hecho que sea adoptado por muchas personas y ha llevado al aumento de donantes a nivel mundial..(AU)

Hematopoietic stem cells transplantation is a very beneficial procedure for the treatment of hematological diseases in which the only possibility of cure is by this method. There are several options to perform the transplant: autologous and allogeneic transplant.There are complications that have been trying to avoid adopting measures that have sometimes been successful. The benefit that this procedure represents has made it adopted by many people and has led to the increase of donors worldwide..(AU)

Costo efectividad de las pruebas para estratificar riesgo en el tratamiento de la leucemia mieloide aguda (LMA) en población pediátrica / Cost-effectiveness of risk stratification tests for the treatment of acute myeloid leukemia in pediatric patients

RESUMEN Objetivo Estimar la razón de costo-efectividad de las pruebas para estratificación del riesgo en pacientes pediátricos con Leucemia Mieloide Aguda (LMA). Métodos Se construyó un árbol de decisión con años de vida ganados como medida de efectividad. Los costos fueron estimados desde la perspectiva del sistema de salud colombiano. En los costos de la estratificación se incluyeron los costos del tratamiento consecuente con ella. Los precios de medicamentos fueron tomados del SISMED 2008 y el valor monetario de los procedimientos se extrajo del manual tarifario del ISS 2001 adicionando el 30 %. Todos los costos se expresaron en pesos colombianos del 2010 y el producto interno per-cápita de ese año fue empleado como umbral de costo efectividad. Se condujeron análisis de sensibilidad univariados y probabilísticos. Resultados La razón de costo-efectividad incremental de las pruebas de estratificación a todos los pacientes, fue de $8 559 944. Los resultados son sensibles a las probabilidades de recaída, supervivencia al trasplante y efectos secundarios. Conclusión Las pruebas para estratificación del riesgo en LMA son costo-efectivas dentro del sistema de salud colombiano.(AU)

ABSTRACT Objective To estimate the cost-effectiveness of risk-stratification tests for the treatment of acute myeloid leukemia (AML) in pediatric patients. Methods A decision-tree model was built using Life Years Gained as a measure of effectiveness. Costs were estimated considering the perspective of the Colombian health system. Stratification costs included treatment costs based on said stratification. Drug prices were taken from SISMED (Drug Price Information System) 2008 and the monetary value of the procedures was extracted from the ISS 2001 rate manual, plus 30%. All costs were expressed in Colombian pesos for 2010 and the gross domestic product per capita of the same year was used as a cost-effective threshold. Univariate and probabilistic sensitivity analyzes were performed. Results Risk stratification tests have an incremental cost-effectiveness ratio of COP 8,559,944. These results are sensitive to changes in probabilities of relapse, transplant survival and side effects. Conclusion Risk stratification tests for AML treatment in pediatric patients are cost-effective in the context of the Colombian health care system.(AU)

Association between education about organ transplantation aimed at medical students and the acquisition of the organ donor card. A cross-sectional study / Asociación entre la educación en trasplantes de órganos dirigida a estudiantes de medicina y la adquisición del carné de donantes de órganos. Estudio de corte transversal

Background. The transplantation group of the National University of Colombia considers that education about transplants is important to raise the donation rate in this country. Objective. To find a statistical association between education about transplantation aimed at medical students and the number of students and their families bearing the organ donor card. Materials and methods. Cross-sectional analytical study. Two surveys were designed and sent to two different student populations. The first group had taken the course "Human Organ and Tissue Transplantation", and the second group was composed of students from the fifth semester of medical education. The statistical test used was difference of proportions, sample size of 50 people, statistical power of 80%, difference in proportions 20%, alpha 0.05, p <0.05. Results. The surveys were answered by 29 students from first group and 74 students from second group. First question: "Do you carry the organ donor card?", p-value of 0.03 found. Second question: "Do your family members carry the organ donor card?", p-value of 0.732 found. Affirmative answer to the first question, p=0.10 and answer to second question, p=0.0005. Conclusion. An association was found between education about transplantation focused on medical students and bearing the organ donor card and communicating their wishes to their families. Likewise, an association between education and a positive attitude toward donation was found in the families of students that participated on the course "Human Organ and Tissue Transplantation".

Antecedentes. El grupo de trasplantes de la Universidad Nacional de Colombia considera que la educación en esta área es importante para mejorar la tasa de donación en el país. Objetivo. Encontrar una asociación entre la educación en trasplante dirigida a estudiantes de pregrado y el número de estudiantes y sus familias que portan el carné de donante de órganos. Materiales y métodos. Estudio de corte transversal analítico. Se realizaron dos encuestas dirigidas a dos grupos estudiantiles. El primer grupo cursó la asignatura "Trasplante de órganos y tejidos humanos" y el segundo grupo se encuentra cursando quinto semestre. La prueba estadística usada fue diferencia de proporciones, tamaño de muestra 50 personas, poder del 80%, diferencia de proporciones 20%, alfa 0,05, valor de p <0,05. Resultados. Encuestas evaluadas: 29 del primer grupo y 74 del segundo grupo. En la pregunta: "¿Porta el carné de donante de órganos?", se encontró un valor de p de 0,03. En la pregunta: "¿Portan sus familiares el carné de donante de órganos?", se halló un valor de p de 0,732. Respuesta afirmativa a primera pregunta p=0,10 y respuesta afirmativa a segunda pregunta p=0,0005. Conclusión. Existe una asociación entre educar en trasplantes a estudiantes de medicina en pregrado, el porte del carné de donante de órganos y la comunicación de su deseo de ser donante a su familia. Así mismo, se encontró una asociación entre la educación y una actitud positiva hacia la donación en las familias de los estudiantes que cursaron la asignatura de "Trasplante de órganos y tejidos humanos".

Pseudoartrosis por defecto de radio tratada con aloinjerto óseo estructurado de cadáver: reporte de un caso / Radial`s by default nonunion treated with structured bone allograft: a case report

La pérdida de masa ósea continúa siendo un gran reto para los Cirujanos Traumatólogos y Ortopedistas. Los Aloinjertos Estructurales Óseos (AEO), se usan para rellenar o sustituir defectos tras grandes fracturas o pseudoartrosis. Los AEO Intercalares se usan en defectos diafisiarios o metafisiarios. Casi siempre precisan fijación estable bien sea con placas, enclavados intramedulares o ambos. Se presenta el caso de un paciente masculino de 23 años, quien presentó fractura abierta de radio y cúbito izquierdo secundario a herida por arma de fuego en 2011 con importante compromiso de las partes blandas, posteriormente complicada con pseudoartrosis por un defecto de 6 cm en el cúbito. Una vez controlada la infección y logrado cobertura cutánea, se resuelve en julio del mismo año mediante osteosíntesis y aloinjerto estructurado óseo de cadáver. Se presenta su evolución clínica y radiológica

The bone loss remains a major challenge for trauma surgeons and orthopedists. Structural Bone Allografts (SBA) are used to fill or replace large defects after fracture or nonunion. The Intercalary SBA is used in diaphyseal or metaphyseal defects. Almost always require either stable fixation with plates, intramedullary nailing, or both. We report the case of a 23 years male patient, who presented left radius and ulna open fracture due to firearm injury in 2011 with significant soft tissue compromise, later complicated by a radial bone defect of 6 cm. After controlling the infection and skin coverage achieved, is resolved in July of that year by fixation and structured cadaver bone allograft. We present the clinical and radiological evolution

Cirugía plástica periodontal a través de la técnica Bilaminar y matrices alodérmicas / Periodontal plastic surgery using a bilaminar technique and allodermic matrices

Fundamento: el cubrimiento de recesiones gingivales es una terapia frecuente en periodoncia. La técnica bilaminar que incluye un injerto de tejido conectivo muestra resultados predecibles a largo plazo, sin embargo, muchos pacientes presentan recesiones múltiples que requieren tratamiento, y la anatomía del paladar puede limitar la cantidad de tejido autógeno que se necesita, lo que restringe el número de procedimientos que se pueden realizar. Existen pacientes que no desean tener un trasplante adicional de tejido obtenido del paladar, debido al incremento del dolor y morbilidad asociados con múltiples procedimientos quirúrgicos. El empleo de aloinjertos dérmicos resuelve tal situación y representa un abundante recurso de material para casos que demandan grandes cantidades de injerto tísular. Caso clínico: se presentan dos casos de pacientes con escasa banda de encía insertada y queratinizada, además de recesiones múltiples. En el primer caso se empleó la técnica bilaminar y en el segundo se empleó un aloinjerto de matriz dérmica acelular.

Background: the coverage of gingival recessions has been a frequent therapy in periodontics. The bilaminar technique that includes a connective graft has shown predictable results in the long term, nevertheless, many patients present multiple recessions that require treatment and the anatomy of palate can limit the amount of autogenous weave that is needed, restricting the number of procedures that can be made. Patients who do not wish to have an additional graft transplant obtained from palate, due to the increase of the associated pain and the morbidity with multiple surgical procedures exist. The use of dermal allograft resolves this situation and represents an abundant resource of material for cases that require large amounts of graft tissue. This article presents the report of two cases of patients with little band of attached and keratin gingiva, in addition to multiple recessions. In the first case a bilaminar technique is made and in the second an allograft of acelular dermal matrix was made.

Homoenxerto em cirurgia de valvas cardíacas: evidências para a prática da enfermagem perioperatória: [revisão] / Homografts in cardiac valves surgery: evidences for the perioperative nursing practice: [review] / Homoenxerto en la cirugía cardiaca, la válvula: las pruebas para la práctica de la enfermería perioperatoria: [revisión]

O uso clínico de homoenxertos de valvas cardíacas é amplamente utilizado como técnica cirúrgica para várias doenças cardiovasculares. Dentre as atividades realizadas pela enfermagem há o descongelamento de homoenxerto no período intra-operatório de cirurgia cardíaca. Para fundamentar tal prática desenvolvemos o presente estudo. Este estudo tem como objetivo buscar na literatura as evidências disponíveis sobre os cuidados no descongelamento de homoenxertos em cirurgias de valvas cardíacas no período intra-operatório. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura. As bases de dados selecionadas foram Medline e Lilacs e os descritores de assunto utilizados foram: transplante homólogo, crio preservação e valvas cardíacas. Foram incluídos na revisão sete artigos, os quais foram abordavam principalmente aspectos da técnica para o descongelamento do enxerto, o tempo para a realização deste procedimento e a solução empregada. Concluímos que a prática do descongelamento do homoenxerto fundamenta-se em estudos de nível de evidências 6 e 7 e abordaram pouco sobre a atuação da enfermagem.

Homograft cardiac valves are largely used as surgical technique for several cardiovascular diseases. Graft defrosting is among activities performed by nursing in cardiac surgeries in the intraoperative period. The development of this study aims to support such practice through the search, in the literature, of evidence available on the care of graft defrosting in homograft cardiac valves in the intraoperative period. It is an integrative literature review. The databases selected were Medline and Lilacs and the following descriptors were used: transplantation, homologous; cryopreservation and heart valves. Seven articles were included in the review, which mainly approached aspects of the graft defrosting technique, length of time for performing such procedure, and solution adopted. We concluded that the graft defrosting practice is based on studies of evidence level 6 and 7, and little has been discussed about the nursing practice.

El uso clínico de homoinjerto de válvulas cardíacas se utiliza ampliamente como una técnica quirúrgica para diversas enfermedades cardiovasculares. Entre las actividades llevadas a cabo por la enfermería hay el descongelar del homoinjerto durante el intra-operatorio de cirugía cardíaca. Para fundamentar esta práctica hemos desarrollado el presente estudio. Este estudio tiene como objetivo examinar las pruebas disponibles la literatura sobre los cuidados en el descongelamiento de homoinjertos en cirugía de válvulas cardíaca, durante el intra-operatorio. Se trata de un revisión integrativa de la literatura. Las bases de datos seleccionadas fueron Medline y Lilacs y los descriptores fueron: trasplante homólogo, criopreservación y válvulas cardíacas. Fueron incluidos en la revisión siete artículos, los cuales abordaban principalmente los aspectos de la técnica para el descongelamiento del injerto, el tiempo para llevar a cabo este procedimiento y la solución empleada. Llegamos a la conclusión de que la práctica de la descongelación de homoinjerto se basa en estudios de nivel de evidencias 6 y 7 y abordaran poco acerca de la actuación de la enfermería.