ABSTRACT
Resumen Introducción Entre los trastornos relacionados con la imagen corporal, la anorexia nerviosa (AN) en el sexo femenino y el trastorno dismórfico muscular (TDM) en el masculino surgen como los más representativos. Objetivo Analizar descriptivamente la relación entre las características clínicas de la AN y el TDM. Método Se realizó una búsqueda bibliográfica sobre la relación entre AN y TDM mediante las bases de datos Medline/PubMed, SciELO y textos especializados. Resultados Existen similitudes y diferencias entre ambos trastornos. Se inician en la adolescencia, muestran gran traslape diagnóstico, uso/abuso de fármacos, similares comorbilidades, mejoría con inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina, psicoterapia cognitivo-conductual y se focalizan en la imagen corporal, pero en la AN se persigue la delgadez, mientras que en el TDM, el desarrollo muscular. Desde la perspectiva psicosocial, estos trastornos de la imagen corporal surgen debido a las presiones socioculturales occidentales relacionadas con los estereotipos de rol de género, que enfatizan una silueta esbelta femenina versus una masculina vigorosa. La clasificación nosológica del TDM ha sido controvertida, siendo actualmente incluida en el DSM-5 en el espectro obsesivo-compulsivo. Conclusiones Ambos trastornos implican una insatisfacción corporal con diversos grados de distorsión de la imagen corporal, alcanzando aun dimensiones delirantes. Se requieren futuras investigaciones que puedan fundamentar nuevas categorizaciones de estos desórdenes, clarificadoras de su esencia.
Abstract Background Among body image disorders, anorexia nervosa (AN) in females and muscle dysmorphia (MD) in males, emerge as the more representative. Objective To describe the relationship of clinical characteristics between AN and MD. Method A review of specialised textbooks and the available literature in Medline/PubMed and SciELO was made. Results There are similarities and differences between both disorders. They begin in adolescence, show a great diagnostic crossover, use/abuse of pharmacological drugs, similar co-morbidities, improvement with selective serotonin reuptake inhibitors and behavioural-cognitive psychotherapy, they are focused in body image, but AN pursuits thinness while MD muscle development. From a psychosocial perspective, body image disorders come out due to western socio-cultural pressures related to gender role stereotypes, which emphasise a slim feminine figure versus a vigorous masculine one. The nosological classification of MD is controversial and it has been including within the obsessive-compulsive spectrum of the DSM-5. Conclusions Both disorders imply body dissatisfaction with different degrees of body image distortion, even reaching delusional dimensions. Future studies are required which can lay the foundations of new categorisations of these disorders that better clarify their essence.
ABSTRACT
Introducción: La fenomenología de la dismorfia muscular un subtipo del trastorno dismórfico corporal (TDC) y las consecuencias clínicas del abuso de esteroides que suele acompañarla son poco conocidas y esto posiblemente explica que sea subdiagnosticada en nuestro medio. Objetivos: Presentar el caso de un paciente hombre con dismorfia muscular y abuso de esteroides y analizar las ventajas de la farmacoterapia sumada a la psicoterapia de enfoque dual en este tipo de pacientes. Método: Reporte de caso. Resultados: Paciente hombre de 43 años que consultó al Programa Equilibrio, en Bogotá, por preocupación extrema con la forma de su cuerpo, el tamaño de sus músculos, ejercicio compulsivo, consumo rígido y estereotipado de alimentos hiperproteicos, abuso crónico de esteroides y trastorno depresivo mayor. Conclusiones: La fenomenología de la dismorfia muscular posee semejanzas y diferencias con la anorexia nerviosa y otras patologías del espectro obsesivo-compulsivo. Mientras que en la anorexia hay una búsqueda enfermiza por la delgadez, en la dismorfia muscular la hay por el volumen. A diferencia de otros trastornos del control de impulsos, en la dismorfia muscular se observa una mayor expresión de lo compulsivo que de lo impulsivo. Los síntomas y signos del abuso de esteroides pueden contribuir a la expresión de alteraciones afectivas y sistémicas...
Introduction: The phenomenology of muscular dysmorphia, -a subtype of Body Dismorphic Disorder (BDD) _ as well as the clinical consequences of steroid abuse that usually accompanies it are barely known and this possibly explains why it tends to be underdiagnosed in our country. Objectives: To present a clinical case of a male with Muscular Dysmorphia and Steroid Abuse, and analyse the advantages of using pharmacotherapy added to a dual psychotherapeutic approach. Method: Case report. Results: 43 year old male, who consulted Equilibrio program (in Bogotá-Colombia), with extreme preoccupation regarding the shape of his body and size of his muscles, compulsive exercise and rigid and stereotyped hyperproteic food consumption. Additionally, he presented chronic steroid abuse and a Major Depressive Disorder. Conclusions: The phenomenology of Muscular Dysmorphia presents similarities and differences with Anorexia Nervosa and other pathologies from the Obsessive Compulsive spectrum. While in Anorexia Nervosa there is a pathological search for thinness, in Muscular Dysmorphia it is for volume. Contrary to other impulse control disorders, in Muscular Dysmorphia one can find a higher expression of the compulsive over the impulsive. The signs and symptoms of steroid abuse can contribute to the expression of affective and systemic alterations....