Assistência de enfermagem na atenção psicossocial: revisão narrativa de literatura / Nursing assistance in psychosocial care: narrative review of literature / Asistencia de enfermería en atención psicosocial: revisión narrativa de la literatura

Introdução: O movimento da Reforma Psiquiátrica, que teve início em meados da década de 1970 e continua até os dias atuais, fez uma grande mudança na estrutura do modelo de atenção à saúde mental brasileiro, propondo integrar e fundamentar estratégias que facilitem a reinserção social e familiar dos utentes.A discussão sobre o cuidado domiciliar e em saúde mental vem dos autores que levantam a hipótese de que o cuidado é necessário dentro do lar porque faz a diferença, tem um efeito positivo na reabilitação psicossocial de pessoas com transtornos mentais ou sofrimento mental. Objetivo: Analisar as publicações sobre assistência de enfermagem na atenção psicossocial. Resultados e Discussão: Trata-se de um estudo bibliográfico do tipo revisão narrativa de literatura, método de pesquisa que permite incorporar evidências à prática clínica para coletar e sintetizar achados de pesquisa sobre determinado tema ou questão de forma sistemática e ordenada. Conclusão: O tema da saúde mental está sendo periodicamente visto e estudado, de diversas vertentes, alguns focam no ambiente que o usuário de álcool/drogas é cuidado, já outros na situação na qual ele se encontra, isso é de suma importância para que o usuário de álcool/drogas possa ser cuidado em um ambiente seguro, com bons profissionais, e que possa retornar a conviver em sociedade. PALAVRAS-CHAVE: Saúde Mental; Transtornos Relacionados ao Uso de Álcool; Enfermagem Psiquiátrica.

Introduction: The Psychiatric Reform movement, which began in the mid- 1970s and continues to the present day, has made a major change in the structure of the Brazilian mental health care model, proposing to integrate and substantiate strategies that facilitate the social and family reintegration of users.The discussion about home care and mental health comes from the authors who raise the hypothesis that care is necessary within the home because it makes a difference, has a positive effect on the psychosocial rehabilitation of people with mental disorders or mental suffering. Objective: To analyze publications on nursing care in psychosocial care. Results and Discussion: This is a bibliographic study of the type of narrative literature review, a research method that allows to incorporate evidence into clinical practice to collect and synthesize research findings on a given theme or question in a systematic and orderly manner. Conclusion: The theme of mental health is being periodically seen and studied, from various perspectives, some focus on the environment that the user of alcohol/drugs is cared for, while others in the situation in which he finds himself, this is of paramount importance so that the user of alcohol/drugs can be cared for in a safe environment, with good professionals, and that can return to live in society.

Introducción: El movimiento de la Reforma Psiquiátrica, que comenzó a mediados de la década de 1970 y continúa hasta el día de hoy, ha hecho un cambio importante en la estructura del modelo de atención de salud mental brasileño, proponiendo integrar y basar estrategias que faciliten la reintegración social y familiar de los usuarios. La discusión sobre la atención de salud mental y en el hogar viene de los autores que plantean la hipótesis de que la atención es la diferencia necesaria dentro del hogar porque hace una , tiene un efecto positivo en la rehabilitación psicosocial de las personas con trastornos mentales o sufrimientos mentales. Objetivo: analizar las publicaciones sobre la atención de enfermería en atención psicosocial. Resultados y Discusión: Se trata de un estudio bibliográfico del tipo de revisión narrativa de la literatura, un método de investigación que permite incorporar evidencia en la práctica clínica para recolectar y sintetizar los hallazgos de investigación sobre un tema o pregunta dada de manera sistemática y ordenada. Conclusión: El tema de la salud mental se está viendo y estudiando periódicamente, de diversas maneras, algunos se centran en el ambiente que se está cuidando al usuario de alcohol/drogas, mientras que otros en la situación en que se encuentra, esto es de gran importancia para el usuario de alcohol/drogas para ser capaz de ser cuidadoso en un ambiente seguro, con buenos profesionales, y que puede volver a vivir juntos en la sociedad.

Impaired control in heavy drinking and its association with alcohol craving and alcohol use disorder severity / Deterioro del control en el consumo excesivo de alcohol y su asociación con el deseo de consumo y la gravedad del trastorno por uso de alcohol

Abstract Introduction Impaired control over drinking has been frequently cited in diverse theoretical descriptions regarding harmful alcohol use and is considered a DSM criterion for alcohol use disorder. Differences in the frequency of endorsement of impaired control have been viewed as a reflection of the severity of the problem. Moreover, it has been posited that the ability to place a limit on alcohol consumption may be mediated through enhanced craving. Objective In this study, we addressed the relationship between impaired control, self-reported craving, and alcohol dependence severity among heavy drinkers. Method We conducted a latent class analysis of impaired control dimensions (perceived control, failed control, and attempted control) of 208 heavy drinkers. To determine whether the identified classes could represent different forms of severity of the disorder, the best-fit model was contrasted with scores on the Alcohol Dependence Scale. Furthermore, we assessed the relationship between impaired control criteria (using the Impaired Control Scale [ICS]) with alcohol craving. Results We identified a three-class solution based on impaired control severity. A graded increase of the craving scores and alcohol severity among the three classes was also identified. Only the ICS items comprising perceived control and partially those related to failed control, but not those evaluating attempted control, distinguished the gradient among the latent classes. Discussion and conclusion This study provides further support of the proposal of a unidimensional continuum of severity among heavy drinkers and strengthens the theoretical relationship between impaired control and alcohol craving.

Resumen Introducción El deterioro del control sobre el consumo del alcohol se ha mencionado con frecuencia en diversas descripciones teóricas relativas al uso nocivo y es un criterio clínico del DSM para el trastorno por uso de alcohol. Las diferencias en la frecuencia con que se admite el deterioro del control se han considerado como un reflejo de la gravedad del problema. Además, se ha postulado que la capacidad de poner un límite al consumo de alcohol puede estar mediada por el deseo de consumirlo (craving). Objetivo En este estudio se abordó la relación entre el deterioro del control, el autoreporte del craving y la gravedad de la dependencia del alcohol en un grupo de bebedores fuertes. Método Se realizó un análisis de clases latentes usando las dimensiones del deterioro del control (control percibido, control fallido e intento de control) de 208 bebedores fuertes. Para determinar si las clases identificadas podían representar diferentes formas de gravedad del trastorno se contrastó el modelo más adecuado con las puntuaciones de la Escala de Dependencia del Alcohol. Además, se evaluó la relación entre los criterios de deterioro del control (utilizando la Escala de Control Deficiente, ECD) y el craving. Resultados Identificamos una solución de tres clases basada en la gravedad del deterioro de control. En esa solución se identificó una relación con el aumento graduado de las puntuaciones de craving y la gravedad de la dependencia entre las clases. Sólo los elementos de la ECD que comprenden el control percibido y parcialmente los relacionados con el control fallido, pero no los que evalúan el intento de control, distinguieron el gradiente entre las clases latentes. Discusión y conclusión Este estudio proporciona más apoyo a la propuesta de un continuum unidimensional de gravedad entre los usuarios de alcohol y refuerza la relación teórica entre el fenómeno de deterioro del control y el craving.

O auto-estigma dos usuários de álcool e drogas ilícitas e os serviços de saúde: uma revisão integrativa da literatura / The self-stigma of alcohol and illicit drug users and health services: an integrative review of the literature / El auto-estigma de los usuarios de alcohol y drogas ilícitas y los servicios de salud: um repaso integrativa de la literatura

OBJETIVOS: identificar, analisar e sintetizar evidências científicas sobre a relação entre o estigma existente nos serviços de saúde no que se refere aos usuários de álcool e drogas ilícitas e o auto-estigma destes usuários. MÉTODO: revisão integrativa da literatura, através de cinco etapas distintas. RESULTADOS: do total de artigos encontrados nas bases de dados, 07 foram selecionados e analisados, resultando nas categorias "O estigma público nos serviços de saúde" e "A relação entre o estigma nos serviços de saúde e o auto-estigma em usuários de álcool e drogas ilícitas". CONCLUSÃO: o auto-estigma é influenciado pelo estigma público propagado, principalmente, por autoridades e por profissionais de saúde. Uma das alternativas para atenuar o cenário do auto-estigma é o apoio social.

OBJECTIVES: To identify, analyze and synthesize scientific evidence on the relationship between the stigma existing in health services regarding alcohol users and illicit drugs and the self-stigma of these users. METHOD: integrative review of the literature, through five distinct stages. RESULTS: of the total of articles found in the databases, 07 were selected and analyzed, resulting in the categories "Public stigma in health services" and "The relationship between stigma in health services and self-stigma in alcohol users and illicit drugs. " CONCLUSION: self-stigma is influenced by public stigma propagated, mainly by authorities and health professionals. One of the alternatives to attenuate the scenario of self-stigma is social support.

OBJETIVOS: identificar, analizar y sintetizar evidencias científicas sobre la relación entre el estigma existente en los servicios de salud en el que se refiere a los usuarios de alcohol y drogas ilícitas y el auto-estigma de estos usuarios. MÉTODO: revisión integrativa de la literatura, por medio de cinco etapas distinguidas. RESULTADOS: del total de artículos encontrados en las bases de datos, 07 fueron seleccionados y analizados, resultando en las categorias "El estigma público en los servicios de salud" y "La relación entre el estigma en los servicios de salud y el auto-estigma em usuarios de alcohol y drogas ilícitas". CONCLUSIÓN: el auto-estigma es influenciado por el estigma público propagado, principalmente, por autoridades y por profesionales de salud. Una de las alternativas para atenuar el escenario del auto-estigma es el apoyo social.

Alcohol use disorders and psychiatric diseases in Colombia / Desórdenes y enfermedad psiquiátrica causada por el uso de alcohol en Colombia

Background: An accurate understanding of co-occurrence and comorbidity of alcohol use disorders (AUD) in Colombia is crucial for public health. Objective: A secondary analysis was conducted, using a 2003/2004 government´s population database to determine the lifetime associations between AUD and other mental and addictive disorders in people of Colombia aged 18-65 years. Methods: Several statistical analysis were performed: testing prevalence difference in mental disorders by whether the individual had an AUD; a stratified analysis by gender and logistic regression analyses accounting for differences in demographic, socio-economic, behavioral and self-reported health status variables. Results: People with AUD comprised 9% of the population, of which 88% were males and on average 37 years old. They were more likely to be males, be working, and be current smokers; and less likely to be at home or retired. The population with AUD had greater chance to comply with criteria for all disorders but minor depressive disorder, post-traumatic stress disorder, nicotine dependence, and oppositional defiant disorder. Conclusion:This study demonstrates a high prevalence of mental disorders in the adult population with AUD in Colombia. The findings highlight the importance of comorbidity as a sign of disease severity and impact on public health and supports the need for training of more professionals and developing appropriate interventions and services.

Antecedentes: Una comprensión precisa de la co-ocurrencia y la comorbilidad de los trastornos por consumo de alcohol (AUD) en Colombia es crucial para la salud pública. Objetivo: Se realizó un análisis secundario, utilizando una base de datos gubernamental de población 2003/2004 para determinar las asociaciones de vida entre los trastornos por consumo de alcohol y otros trastornos mentales y adictivos en personas de edades comprendidas entre 18 a 65 años de Colombia. Métodos: Varios análisis estadísticos se realizaron: pruebas de diferencia en la prevalencia de los trastornos mentales en función de si el individuo tenía un AUD; un análisis estratificado por sexo y análisis de regresión logística teniendo en cuenta las diferencias en las variables del estado de salud, demográficas, socioeconómicas, de comportamiento y de auto-reporte. Resultados: las personas con AUD fueron el 9% de la población, de los cuales 88% eran varones y en promedio tenían 37 años. Estas personas tenían trabajo y eran fumadores activos; y tenían menos probabilidad de estar en casa o ser jubilados. La población con AUD tenía mayores posibilidades de cumplir con los criterios de todos los trastornos, excepto el trastorno depresivo menor, el trastorno de estrés posttraumático, la dependencia a la nicotina, y el trastorno oposicional desafiante. Conclusión: Este estudio demuestra una alta prevalencia de trastornos mentales en la población adulta con trastornos por consumo de alcohol en Colombia. Los resultados destacan la importancia de la comorbilidad como un signo de gravedad de la enfermedad e impacto en la salud pública y apoyan la necesidad de formación de más profesionales y el desarrollo de intervenciones y servicios apropiados.

Presença de álcool em adolescentes vítimas de homicídios em Belo Horizonte 2005-2009 / Presence of alcohol in adolescent homicide victims in Belo Horizonte 2005-2009 / La presencia de alcohol en adolescentes víctimas de homicidio en Belo Horizonte

O objetivo do estudo foi avaliar a prevalência de exame toxicológico positivo (ET+) realizado post mortem e as características das vítimas de violência homicida, com idade de 10 a 19 anos, na cidade de Belo Horizonte, Minas Gerais, no período de 2005 a 2009. Realizou-se estudo descritivo de base populacional a partir de dados obtidos no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). Entre as 4.159 vítimas de homicídios de todas as idades, 1.008 (24,2%) tinham 13 a 19 anos. Nesse grupo etário predominaram os homens (95%), solteiros (98,8), negros (81,2%), com até oito anos de estudo (68,8%) e mortos por arma de fogo (87,5%) em via pública (68,8%). Evidenciou-se ET+ em 80 casos (7,9%). A positividade do ET e o nível de alcoolemia aumentaram com o aumento da idade, com alcoolemia máxima aos 18 anos. Destaca-se a similaridade entre as características das vítimas adolescentes com ET+ e as das demais idades. Ressalte-se que não foi possível determinar o tempo decorrido entre a agressão, a morte e a realização da necropsia. Diante do crescimento da mortalidade por agressão entre os adolescentes brasileiros, os resultados do estudo revelam o uso do álcool como fator a ser incluído entre as políticas públicas visando à redução da violência e à cultura da paz.

El objetivo del presente estudio fue evaluar la prevalencia del examen toxicológico positivo (ET +) realizado post mortem y las características de las víctimas de violencia homicida, con edad entre 10 y 19 años en la ciudad de Belo Horizonte, Minas Gerais. Entre 2005 y 2009 se realizó un estudio descriptivo de base poblacional a partir de los datos obtenidos del Sistema de Información sobre Mortalidad (SIM). Entre las 4.159 víctimas de todas las edades, 1.008 (24,2 %) tenían entre 13 y 19 años. Predominaban los varones (95 %) solteros (98,8) negros (81,2 %) con hasta 8 años de escolaridad (68,8%) muertos por armas de fuego (87,5%) en la vía pública (68,8%). En 80 casos (7,9 %) el ET fue positivo. La positividad del ET y el nivel de alcohol en la sangre aumentaban con la edad hasta los 18 años. Se destaca la semejanza entre las características de las víctimas adolescentes con ET+ y las de otras edades. Se subraya que no pudo determinar el tiempo transcurrido entre la agresión, la muerte y la autopsia. Ante el aumento de la mortalidad por agresión entre los adolescentes brasileños, los resultados del estudio indican que el uso de alcohol debe ser considerado como un factor que debe incluirse en las políticas públicas destinadas a reducir la violencia, con miras a la cultura de la paz.

El objetivo del presente estudio fue evaluar la prevalencia del examen toxicológico positivo (ET +) realizado post mortem y las características de las víctimas de violencia homicida, con edad entre 10 y 19 años en la ciudad de Belo Horizonte, Minas Gerais. Entre 2005 y 2009 se realizó un estudio descriptivo de base poblacional a partir de los datos obtenidos del Sistema de Información sobre Mortalidad (SIM). Entre las 4.159 víctimas de todas las edades, 1.008 (24,2 %) tenían entre 13 y 19 años. Predominaban los varones (95 %) solteros (98,8) negros (81,2 %) con hasta 8 años de escolaridad (68,8%) muertos por armas de fuego (87,5%) en la vía pública (68,8%). En 80 casos (7,9 %) el ET fue positivo. La positividad del ET y el nivel de alcohol en la sangre aumentaban con la edad hasta los 18 años. Se destaca la semejanza entre las características de las víctimas adolescentes con ET+ y las de otras edades. Se subraya que no pudo determinar el tiempo transcurrido entre la agresión, la muerte y la autopsia. Ante el aumento de la mortalidad por agresión entre los adolescentes brasileños, los resultados del estudio indican que el uso de alcohol debe ser considerado como un factor que debe incluirse en las políticas públicas destinadas a reducir la violencia, con miras a la cultura de la paz.

The aim of the study was to evaluate the prevalence of positive toxicology screen (TS+) conducted post mortem and characteristics of victims of homicidal violence, aged 10-19 years in the city of Belo Horizonte, Minas Gerais, in the period 2005-2009. We conducted a population-based descriptive study using data obtained from the Mortality Information System (SIM, in Portuguese). Among the 4,159 homicide victims of all ages, 1008 (24.2%) were aged 13-19 years. Victims in this age group were male (95.0%), single (98.8), blacks (81.2 %), with up to 8 years of education (68.8%), killed by firearms (87.5%) on the streets and highways (68.8%). TS was positive in 80 cases (7.9%). TS+ and blood alcohol concentration increased with age up to age 18. TS+ adolescent victims share similar characteristics with the remaining cases, however. Furthermore, the time elapsed between assault, death, and autopsy should also be taken into consideration. Given the increase in mortality from assault among Brazilian adolescents, the results of the study suggest that use of alcohol should be considered as a factor in public policies aimed at reducing violence and in the culture of peace.

Severity of alcohol use and problem behaviors among school-based youths in Puerto Rico / Magnitud del consumo de alcohol y comportamientos problemáticos en jóvenes escolarizados en Puerto Rico

OBJECTIVE: The present study sought to: (a) categorize youths into groups based on their level of alcohol use and number of symptoms of alcohol abuse and dependence defined in the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV), and (b) examine whether these categories were associated with other problem behaviors in which youths engage (marijuana use, sexual intercourse, and having been arrested or having trouble with the law). METHODS: The study is based on a cross-sectional survey administered to 972 school-based youths from one middle school and one high school in San Juan, Puerto Rico. Youths were categorized based on their alcohol use and alcohol problems. These categories were then examined for associations with lifetime marijuana use, lifetime sexual intercourse, and having been arrested or having had trouble with the law in the past year. The original eight categories of alcohol use were collapsed into six categories based on the results. RESULTS: For virtually every group characterized by higher severity of alcohol use and alcohol problems, researchers found an increasing prevalence of marijuana use in their lifetimes, increasing odds of sexual intercourse in their lifetimes, and having had trouble with the law in the past year. CONCLUSIONS: Knowing about variations in alcohol use and alcohol problems may be instrumental in measuring the degree to which youths may also be engaging in a range of other elevated risk behaviors and a progression to more serious forms of alcohol and drug use.

OBJETIVOS: Se buscó: a) categorizar a los jóvenes según su nivel de consumo de alcohol y el número de síntomas de abuso y dependencia del alcohol definidos en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-IV); y b) analizar si esas categorías están asociadas con otros comportamientos problemáticos de los jóvenes (consumo de marihuana, relaciones sexuales y arrestos o problemas con la ley). MÉTODOS: Estudio transversal basado en una encuesta aplicada a 972 jóvenes que asistían a una escuela secundaria y una preparatoria en San Juan, Puerto Rico. Los jóvenes se categorizaron según el consumo de bebidas alcohólicas y los problemas del alcoholismo. Se buscaron asociaciones entre esas categorías y el consumo de marihuana y las relaciones sexuales -ambas en toda la vida-, así como con los arrestos o problemas con la ley en el año anterior a la encuesta. A partir de los resultados, las ocho categorías iniciales según el consumo de alcohol se reagruparon en seis. RESULTADOS: Prácticamente en todos los grupos caracterizados por un mayor consumo de bebidas alcohólicas y mayores problemas del alcoholismo se observó un aumento en la prevalencia de consumo de marihuana y la probabilidad de haber tenido relaciones sexuales, ambas en toda la vida, así como de haber tenido problemas con la ley durante el año anterior. CONCLUSIONES: Conocer las variaciones en el consumo de bebidas alcohólicas y los problemas del alcoholismo puede servir para medir el grado en que los jóvenes pueden involucrarse en diversos comportamientos de mayor riesgo y avanzar a formas más peligrosas de consumo de alcohol y drogas.