Asociación entre estructuras craneofaciales de adolescentes y los trastornos temporomandibulares / Association between craniofacial structures adolescents and temporomandibular disorders

Objetivo Determinar la asociación entre las dimensiones de las estructuras craneofaciales de adolescentes y la presencia de TTM. Material y Métodos Estudio de casos y controles. Se evaluaron 46 pacientes de 10 a 16 años de edad con sus respectivas radiografías laterales de cráneo (23 casos y 23 controles, pareados por edad y sexo). Se aplicaron los Criterios Diagnósticos para la Investigación de los TTM (CDI/TTM) para establecer los casos y los controles por investigador estandarizado. Resultados La comparación entre casos y controles de las estructuras craneofaciales, no demostró diferencias significativas, sin embargo la altura facial inferior, el eje facial y el plano mandibular fueron ligeramente superiores en el grupo de los casos. En el análisis de ANOVA de dos vías, (diagnóstico y edad), la convexidad facial presentó diferencias entre los adolescentes varones con y sin Trastornos temporomandibulares (p=0,002). Conclusión Las estructuras craneofaciales no se asocian con el diagnóstico de TTM en los adolescentes, sin embargo se presentan cambios en las relaciones maxilomandibulares, (ubicación anterior del maxilar con respecto a la mandíbula) que provocan un patrón esquelético Clase II y una forma alargada de la cara.(AU)

Objective To determine the association between craniofacial structures and the presence of TMD in adolescents. Material and Methods Cases-control study. 46 patients aged 10 to 16 years old were evaluated with their respective lateral cephalometric X-rays (23 cases and 23 controls matched for age and sex). The TTM was evaluated with the research diagnostic criteria for temporomandibular disorders (RDC/TMD). Results The comparison between cases and controls of the craniofacial structures did not show significant differences, however the lower facial height, facial axis and the mandibular plane were slightly higher in the group of cases. In the two-way analysis of ANOVA (diagnosis and age), facial convexity presented differences between the adolescent with and without temporomandibular disorders (p=0,002). Conclusion Craniofacial structures are not associated with the diagnosis of TMD in adolescents. However, changes occur in relation to the former location of the jaw, resulting in a skeletal pattern class II and an elongated shape of the face.(AU)

Frequency and Location of Referred Pain in Patients with Temporomandibular Disorder / Frecuencia y Ubicación del Dolor Referido en Pacientes con Trastornos Temporomandibulares

Based on the survey of records regarding the location and frequency of referred pain in patients with temporomandibular disorder when certain pre-established areas are palpated, we proposed an anatomical-topographical division of the head and neck to allow the standardization and reproducibility of locations of referred pain. Of the 835 charts reviewed, 419 (50.2%) patients had referred pain on palpation of the regions based on the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) and palpation of the cervical regions, as often analyzed by the Cochran Q test. The concordance coefficient of Kendall examined the correlation between regions of referred pain concerning to palpated sites. The new regions were defined preauricular, facial lateral, temporoparietal, posterior head, posterior and lateral cervical, anterior cervical and calvaria. The region palpated that originated more referred pain was corresponding to the masseter muscle followed by the region of the sternocleidomastoid muscle, regardless of the side palpated. On palpation of the regions established by the RDC/TMD, the most frequent area of referred pain was the lateral facial region. On palpation of the neck, were the posterior and lateral cervical regions. The sites that originated more referred pain when palpated were the masseter, temporalis, sternocleidomastoid and trapezius muscles.

Basado en la encuesta de registros relativos a la ubicación y frecuencia de dolor referido en pacientes con trastorno temporomandibular al palpar ciertas áreas preestablecidas, propusimos una division topográfica anatómica de cabeza y cuello para permitir la estandarización y reproducibilidad de los lugares de dolor referido. Al examinar los gráficos de 835 sujetos, 419 un (50,2%) de los pacientes reportaron dolor referido a la palpación de las regiones sobre la base de los Criterios Diagnósticos para la Investigación de Trastornos Temporomandibulares (CDI/TTM) y palpación de la region cervical, con análisis de frecuencia con prueba de Cochran Q. El coeficiente de concordancia de Kendall examinó la correlación entre las regiones de dolor referido en relación a los sitios palpados. Las regiones nuevas fueron definidas como, pre-auricular, facial lateral, temporoparietal, cabeza posterior, posterior y lateral cervical, cervical anterior y bóveda craneal. La región de palpado en la cual se originó el dolor mencionado con mayor frecuencia, corresponde al músculo masetero, seguido por la región del músculo esternocleidomastoideo, independientemente del lado palpado. Durante la palpación de las regiones establecidas por los CDI/TTM, la zona más frecuente de dolor referido fue la región facial lateral. A la palpación del cuello, el dolor referido se reportó en la parte posterior y en las regiones cervicales laterales. Los sitios en los que se originó el mayor dolor referido a la palpación, fueron los músculos maseteros, músculos temporales, esternocleidomastoideo y trapecio.

Discopexia con anclaje: estudio retrospectivo de 190 casos / Discopexia with anchor: a retrospective study of 190 cases

Las disfunciones de la articulación temporomandibular pueden causar graves dolores en la cabeza y cuello. Según la etapa de la disfunción que presentan los pacientes, el tratamiento clínico en sí mismo puede no resultar en respuestas satisfactorias y el tratamiento quirúrgico puede ser considerado como parte del tratamiento. Este trabajo presenta un estudio retrospectivo de 190 pacientes que presentaban desplazamiento discal tratados a través de discopexia quirúrgica y anclaje posterior del disco articular en el cóndilo después de un tratamiento clínico sin respuesta adecuada. El dolor, la distancia interincisal, la extensión del movimiento mandibular, la movilidad y los sonidos del disco articular fueran evaluados clínicamente y por exámenes de imagen en los períodos pre y pos-operatorio, con un seguimiento de 5 años. Los resultados obtenidos fueron favorables para todos los signos y síntomas evaluados. El tratamiento quirúrgico, cuando se indica correctamente, puede ser muy beneficioso para los pacientes que no responden a los tratamientos clínicos de las disfunciones temporomandibulares

The malfunctions of the temporomandibular joint can cause serious pains in the head and neck. According to the stage of the malfunction that the patients present, the clinical treatment by itself cannot result in satisfactory responses and the surgical treatment can be considered to be a part of the treatment. This work presents a retrospective study of 190 patients who were presenting discal displacement agreements across discopexis surgical and later anchoring of the disc to articulate in the condile after a clinical treatment without suitable response. The pain, the interincisal distance, the extension of the jaw movement, the mobility and the sounds of the disc to articulate were evaluated clinically and for examinations of image in the periods pre and post-operatively, with a pursuit of 5 years. The obtained results were favorable for all the signs and evaluated symptoms. The surgical treatment, when it is indicated correctly, can be very beneficial for the patients who do not answer to the clinical treatments of the temporomandibular malfunctions