Estrés postraumático luego de siniestros viales: una revisión sistemática / Post-traumatic stress disorder after road traffic accidents: a systematic review

Resumen Las lesiones físicas y los trastornos psicológicos que se producen como consecuencia de un siniestro de tránsito (ST) constituyen un grave problema de salud pública. En este trabajo se realiza una revisión sistemática y actualización de estudios sobre prevalencia y variables predictoras de estrés postraumático (TEPT) luego de un ST. Se realizó una búsqueda en bases de datos incluyendo Medline, PsycINFO, Scopus, y Elsevier de artículos entre 2015 y 2019, siguiendo las directrices PRISMA. La búsqueda inicial mostró un total de 1062 artículos, de los cuales 28 cumplieron criterios de inclusión. La literatura disponible es heterogénea en cuanto a objetivos y metodología. La prevalencia oscila entre 2,39 y 62%. Entre los predictores más robustos de TEPT se incluyen: sexo femenino, percepción de riesgo de vida en el ST, falta de apoyo social, secuelas físicas, y problemas emocionales previos. Se destaca la importancia de la detección temprana para prevenir secuelas psicológicas.

Abstract Physical injuries and psychological disorders following a road traffic accident (RTAs) are a serious public health problem. The objective of this work was to conduct a systematic review and update of studies on the prevalence and predictive variables of post-traumatic stress disorder (PTSD) after RTAs. A systematic search was performed in databases including Medline, PsycINFO, Scopus and Elsevier, of articles published between January 2015 and August 2019, following PRISMA guidelines. Initial search showed a total of 1062 articles, and 28 met inclusion criteria. The available literature is heterogeneous in regards to aims and methodology. Prevalence rates ranged from 2,39 % to 62%. The most robust predictors of PTSD include: female gender, perceived threat to life, lack of social support, persistent physical problems and previous emotional problems. The importance of early detection to prevent psychological sequelae is highlighted.

Self-reported physical inactivity and health complaints: a cross-sectional study of Lithuanian adolescent schoolgirls / Autorrelato de queixas de inatividade e saúde física: um estudo transversal entre adolescentes / Autoinforme sobre la inactividad física y quejas de salud: un estudio transversal entre las adolescentes

The study aimed to investigate the associations between physical inactivity and health complaints in relation to posttraumatic stress (PTS) symptoms, behavioral and nutritional factors, and sense of coherence (SOC) in eighth-grade girls enrolled in secondary schools in Kaunas, Lithuania. A random sample of girls (N = 862) was interviewed anonymously on health complaints, physical activity level, PTS symptoms, Antonovsky’s SOC scale, health behaviors, and dietary patterns. All health complaints were significantly associated with physical inactivity. Crude odds ratio (OR) for physical inactivity and health complaints was 1.67 (95%CI: 1.09-2.56); after adjusting for PTS symptoms, the OR decreased to 1.57 (95%CI: 0.95-2.45); further adjustment for smoking, daily alcohol intake, daily consumption of fresh vegetables, and SOC decreased the OR to 1.25 (95%CI: 0.76-2.04). The effect of PTS symptoms and sense of coherence remained stable after all adjustments. The significant association between physical inactivity and health complaints was mediated by PTS symptoms.

O estudo tem como objetivo investigar a associação entre queixas de inatividade e saúde física em relação ao transtorno do estresse pós-traumático (TEPT), sintomas comportamentais e fatores nutricionais, bem como o senso de coerência (SOC) entre alunas da oitava série. Uma amostra aleatória de alunas (N = 862) foi entrevistada anonimamente sobre: queixas de saúde, nível de atividade física, sintomas de TEPT, escala SOC de Antonovsky, comportamentos de saúde e padrões alimentares. Todas as queixas de saúde foram significativamente associadas à inatividade física. A razão de odds (OR) não ajustada de inatividade física para queixas de saúde foi de 1,67 (IC95%: 1,09-2,56), e após o ajuste para os sintomas de TEPT reduziu para 1,57 (IC95%: 0,95-2,45); somado-se o ajuste para tabagismo, ingestão de álcool diária, legumes frescos e redução da escala SOC, houve diminuição da OR para 1.25 (IC95%: 0,76-2,04). Observou-se uma associação significativa entre as queixas de inatividade e de saúde física, mediadas pelos sintomas de TEPT.

El objetivo del estudio fue investigar la asociación entre inactividad física y molestias de salud en relación con síntomas de estrés postraumático (SEP), factores nutricionales y de comportamiento, así como el sentido de coherencia (SDC) entre las niñas de octavo grado. Una muestra aleatoria de las niñas (N = 862) fueron entrevistadas de forma anónima sobre las quejas de salud, el nivel de actividad física, los SEP, escala SOC de Antonovsky, conductas de salud, los hábitos alimentarios. Todas las quejas de salud se asociaron significativamente con la inactividad física. El odds ratio (OR) no ajustado de la inactividad física para las quejas de salud fue de 1,67 (IC95%: 1,09-2,56), después del ajuste para los SEP se redujo a 1,57 (IC95%: 0,95-2,45); tras los ajustes debidos al tabaco, bebidas alcohólicas diarias, verduras frescas, el SDC disminuyó a 1,25 (IC95%: 0,76-2,04). Se encontró una asociación significativa entre la inactividad y las quejas de salud fueron medidas por los SEP.

Screening de trastornos de estrés postraumático en población afectada por el terremoto chileno de 2010 / Screening for posttraumatic stress disorder in people affected by the 2010 earthquake in Chile / Triagem para transtorno de estresse pós-traumático em pessoas afetadas pelo terremoto chileno de 2010

Se analizó un screening de trastornos de estrés postraumático en habitantes chilenos, como consecuencia del terremoto de febrero de 2010; a partir de una Encuesta Post Terremoto con una muestra multietápica de 24.982 personas mayores de 18 años, a quienes se aplicó la Escala de Trauma de Davidson. La prevalencia de screening positivo para los trastornos de estrés postraumático fue del 11% en el país, pero a menor nivel de desagregación llegaron a observarse prevalencias del 30%. El modelo de regresión logística para la estimación de la variable trastornos de estrés postraumático identificó como factores de riesgo el hecho de pertenecer un hogar pobre, haber sufrido daños en la vivienda, haber tenido algún problema de salud en el último mes y ser mujer (p<0,05). También se encontró que el afrontamiento del sismo en familia resultó como un factor protector, en relación a afrontarlo con otros colectivos sociales (vecinos), la mayor cantidad de años de educación formal también fue identificada como un factor de protección (p<0,05). Se observaron claras desigualdades sociales en las personas que presentaron un screening positivo.

The authors conducted an assessment of post-traumatic stress disorder screening in the Chilean population following the February 2010 earthquake, based on the Post Earthquake Survey with a multistage sample of 24,982 individuals over 18 years of age, applying the Davidson Trauma Scale. Multivariate analysis was performed with significance set at p<0.05. Prevalence of positive screening for post-traumatic stress disorder was 11% for the country as a whole, but reached 30% at lower-level disaggregation. The logistic regression model for post-traumatic stress disorder identified the following risk factors: belonging to a low-income family, having suffered damage to the household, a history of health problems in the previous month, and female gender (p<0.05). Family coping with the earthquake proved to be a protective factor as compared to other social or neighborhood groups, and more years of schooling were also protective (p<0.05). Positive screening for posttraumatic stress disorders revealed clear social inequalities.

Foram analisados dados associados a transtornos de estresse pós-traumáticos apresentados por uma população do Chile, após o terremoto de fevereiro de 2010, a partir de uma pesquisa pós-terremoto (EPT 2010, Chile) com uma amostra multiestágio de 24.982 pessoas de mais de 18 anos, com aplicação da Escala de Trauma Davidson. A prevalência de casos positivos de screening para transtornos avaliados foi de 11% no país, mas em um nível inferior de desagregação, a prevalência observada atingiu 30%. O modelo de regressão logística para estimar a variável transtornos de estresse pós-traumático identificou como fatores de risco o fato de pertencer a uma família pobre, ter sofrido danos em seu domicílio, ter problemas de saúde no último mês e ser do sexo feminino (p<0,05). Também se encontrou que enfrentar o terremoto em família resultou como um fator de proteção em comparação com outros grupos sociais ou vizinhos, o maior número de anos de educação formal também foi identificado como um fator de proteção (p<0,05). Foram observadas claras desigualdades sociais em pessoas que tiveram screening positivo.