Desmitificando o uso de betabloqueadores no tratamento da hipertensão arterial sistêmica / Demystifying the use of beta-blockers in the treatment of systemic hypertension

O uso de betabloqueadores (BBs) no tratamento da hipertensão arterial (HAS) tem sofrido diversas mitificações quanto ao seu real benefício. Quatro principais pontos têm sido divulgados como "verdades": os BBs são considerados pelas diretrizes como fármacos de quarta linha; teriam uma ação hipotensora fraca em relação aos outros fármacos; trariam poucos benefícios na prática clínica sobre o prognóstico evolutivo de pacientes com HAS; e são de difícil manuseio, por apresentarem uma série de paraefeitos. Os BBs apresentam um importante papel no controle da HAS, com benefícios clínicos bem demonstrados e com paraefeitos facilmente evitáveis através do conhecimento do seu comportamento farmacológico

The use of beta-blockers (BBs) in the treatment of hypertension (HTN) has undergone several mystification regarding its real benefit. Four main points have been discloses as "truths": the BBs are considered as drugs by the guidelines of the fourth line; would have a weak hypotensive action in relation to other drugs; would bring little benefit in clinical practice on the prognostic evaluation of patients with hypertension; and are difficult to handle because they present a series of side-effects. BBs have an important role in the control of hypertension, with clinical benefits demonstrated and well side-effects easily preventable through knowledge of their pharmacological behavior

Tratamento da hipertensäo arterial sistêmica com urapidil: estudo na hipertensäo leve e moderada com monitorizaçäo ambulatorial da pressäo arterial / Treatment of Arterial Hypertension with Urapidil. Study in Mild and Moderate Hypertension with Ambulotory Blood Pressure Monitoring

Objetivo - Estudar a eficácia e tolerabilidade de urapidil em pacientes portadores de hipertensäo arterial leve a moderada, com monitorizaçäo ambulatorial da pressäo arterial (MAPA). Métodos - Foram estudados 20 pacientes de ambulatório, com idades de 40 a 75 anos, ambos os sexos, com pressäo arterial diastólica (PAD) entre 90 a 115mmHg. Utilizou-se a PAD como critério de seguimento, medida com esfigmomanômetro de mercúrio; realizou-se a MAPA de 24h para observaçäo do comportamento pressórico no período. Após 15 dias de wash out foi administrado urapidil por via oral, iniciando com 60mg/dia, aumentando para 120mg/dia e, posteriormente, para 180mg/dia, durante 2 semanas para se obter o nível de controle desejado de PAD menor ou igual a 90mmHg, seguindo-se tratamento de mais 8 semanas. Realizaram-se exames laboratoriais, ECG, MAPA e avaliaçäo clínica no pré e pós-tratamento, com observaçöes clínicas a cada duas semanas. Resultados - Em 15 pacientes (75//) obteve-se o controle da PA segundo os critérios do protocolo (p < 0,001). Ocorreu diminuiçäo significativa da PAS e PAD em 90// dos pacientes. Dos 5 restantes (25//), em 3(15//) näo se obteve o controle da PA e em 2// (10//) o tratamento foi interrompido por efeitos colaterais näo controlados. Os efeitos colaterais masi freqüentes foram a tontura, mal-estar, náuseas mas 60// dos pacientes näo os apresentaram. A duraçäo dos efeitos colaterais, exceto em um paciente, näo ultrapassou os 30 dias. Näo foram observadas alteraçöes significantes nos exames laboratoriais, quando comparadas as fases de pré e pós-tratamento. A MAPA mostrou melhora do comportamento da hipertensäo, com manutençäo do ritmo circadiano da pressäo arterial. Conclusäo - O urapidil mostrou ser um anti-hipertensivo eficaz no tratmento de pacientes com hipertensäo arterial leve e moderada, com aceitável controle dos níveis pressáricos e sem alterar os parâmetros loboratoriais avaliados