Schwannoma de colon derecho tratado por colectomía laparoscópica / Schwannoma of the right colon treated by laparoscopic colectomy

Resumen Introducción: Presentamos un caso infrecuente de Schwannoma de colon derecho tratado por una colectomía laparoscópica. Caso Clínico: La presentación clínica fue de un tumor subepitelial del colon derecho que cursa con anemia. La resección fue realizada por vía laparoscópica sin incidentes posoperatorios. El diagnóstico fue realizado por la histopatología y la inmunohistoquímica, que mostró una positividad intensa para S100 en las células tumorales con un índice de proliferación KI67 menor al 1%, por lo que se concluye que se trata de una lesión benigna.

Introduction: We present a rare case of right colon Schwannoma treated by laparoscopic colectomy. Case Report: Clinical presentation was a right colon's subepithelial lession and anemia. The resection was performed laparoscopically without postoperative incidents. The diagnosis was by histopathology and immuno histo chemistry that showed an intense positivity for S100 in tumor cells with KI67 proliferation index less than 1%, so concluded a benign lession.

Hernia paraesofágica con vólvulo gástrico / Paraesophageal hernia with gastric volvulus

La hernia hiatal tipo IV es la más rara. Se puede reparar por vía abdominal o torácica y por la cirugía laparoscópica mínimo invasiva. Paciente de 67 años de edad, de sexo femenino, que presentaba desde hace más menos 5 meses cuadros de vómitos postprandiales inmediatos con repercusión en el estado nutricional, llega con deshidratación ligera al servicio de urgencias, se realiza panendoscopia digestiva superior de urgencia diagnosticándose una hernia paraesofágica con el estómago intratorácico, se complementó el estudio con una serie esófago-gastroduodenal corroborando el diagnóstico de vólvulo gástrico órgano-axial. Se discute el caso en colectivo y se decide su corrección quirúrgica por vía laparoscópica con evolución satisfactoria(AU)

The hiatal hernia type IV is the weirdest. It can be treated abdominal or thooracic via using lowest invasive laparoscopic surgery. 67 years old patient, famela, who was suffring from postprandial vomiting, affecting her nutritional condition.Patient gets to emergency suffering from light dehydration. An upper digestive panendoscopy is done.Diagnosis: Paraesophageal hernia in intrathoracic stomach the medical examinationwas complemented with a esophagus - gastorduodenal study, assuring the gastric volvulus axial- organ diagnosis. The case is analyzed by medical team and patient was treather surgically through laparoscopic surgery. Patient improved satisfactorily(AU)

Tratamiento laparoscópico del quiste hidatídico hepático / Laparoscopic treatment of liver hydatid cysts

Background: Laparoscopic surgery is emerging as a useful alternative for the treatment of liver hydatid cysts. Aim: To report technical data, management protocols, costs and results of laparoscopic management of liver hydatid cysts. Material and Methods: Prospective analysis of 31 patients aged 5 to 73 years (17 females), with 40 cysts, operated between 2006 and 2009. All patients received albendazol for 15 days prior to surgery and for 2 months afterwards. Surgical technique consisted in the evacuation of parasite membrane, partial excision of prominent pericystic membrane and suture of biliary communications. Results: Sixty nine percent of cysts were uni-vesicular, 74 percent were unique and 68 percent were located in the right lobe. Surgical time was 80 min. Two patients were converted to open surgery and 24 percent had postoperative complications. Mean hospital stay was six days. Patients were followed for 28 months and in 4 percent the cyst relapsed. No patient died. The mean cost of laparoscopic treatment was US$ 2.107. Conclusions: Laparoscopic technique is a useful surgical alternative for the treatment of liver hydatid cysts.

El objetivo es mostrar los detalles técnicos, protocolo de manejo, costos y resultados del tratamiento laparoscópico de quiste hidatídico hepático (QHH). Se presenta un análisis prospectivo y descriptivo de una serie de 31 casos consecutivos de pacientes portadores de QHH operados entre enero de 2006 y enero de 2009, en el Hospital Regional de Coyhaique. Se incluye a todos los pacientes portadores de QHH tipo I, III, los tipo II y IV sintomáticos, menores a 5 cms según la clasificación de la OmS. Previo a la realización de la cirugía se les indicó 15 días de Albendazol y 2 meses en el post-operatorio. La técnica quirúrgica empleada consistió en la evacuación de la membrana parasitaria, resección parcial de la periquística prominente y sutura de las comunicaciones biliares. Siempre se utilizó drenaje. Los 31 pacientes presentaron 40 quistes, 17 de las cuales fueron mujeres, con un promedio de edad de 37 años. El estudio radiológico reveló que el 68,6 de ellos correspondió a quistes univesiculares, siendo únicos en el 74 por ciento, localizados principalmente en el lóbulo hepático derecho (68 por ciento). El tiempo quirúrgico alcanzó a los 79,83 minutos. Hubo dos conversiones (6,45 por ciento), la morbilidad alcanzó al 24 por ciento. La estadía promedio fue de 6 días. El período de seguimiento fue de 28 meses, con una recidiva de 3,5 por ciento. No hubo mortalidad en esta serie. El costo del tratamiento laparoscópico del QHH promedió los US 2.107. Creemos que la técnica laparoscópica, aplicada con criterio selectivo, es una alternativa útil para el tratamiento de pacientes con hidatidosis hepática, pues sus resultados son comparables a los existentes con cirugía abierta.