Stability of periodontally compromised teeth after splint and non-surgical therapy: two cases followed-up for 1 to 3 years

This article describes cases of applying non-surgical treatment including scaling and root planing, occlusal adjustment and tooth splinting of periodontally compromised lower anterior incisors Clinical and radiographic evaluations were performed over a 1–3-year period. All clinical parameters and radiographic bone levels improved in both cases. Dramatic regeneration of alveolar bone and lamina dura were observed on radiographic images, and no specific complications occurred during the follow-up period. Within the limitations of this study, these cases demonstrated the possibility of tooth rescue through non-surgical treatment and splinting of periodontally compromised teeth typically considered for extraction.

The influence of primary occlusal trauma on the development of gingival recession / La influencia del trauma oclusal primario en el desarrollo de la recesión gingival

This study aimed to histometrically evaluate the presence of gingival recession in the mesial surface of the teeth of rats experimentally subjected to primary occlusal trauma. This evaluation verified the distance from the cement-enamel junction (CEJ) to the free marginal gingiva (FMG) and to the height of the alveolar bone crest (CEJ-crest bone distance). There were 10 animals, randomly divided into 2 groups: occlusal trauma (OT) (n = 5) - creation of an occlusal interference by fixing an orthodontic wire segment on the mandibular first molar occlusal face, which was randomly chosen, and a Control Group (CG) (n = 5) - five animals with no exposure to the OT variable were euthanised after 14 days to obtain the initial parameters. The inter-group evaluation showed there was no significant difference between OT × CG when the CEJ-FGM distance (P = 0.192) was evaluated after 14 days, but there was a significant difference between the two groups as regards the CEJ-alveolar crest bone distance (P = 0.0142). Thus, it can be concluded that the OT induction model, after 14 days of experiment, promoted bone resorption. This was observed by the increase in the CEJ-alveolar crest bone distance. It also did not promote gingival recession, which was evaluated by the CEJ-FGM distance.

El objetivo de este estudio fue evaluar histométricamente en ratas la presencia de recesión gingival en la superficie mesial de los dientes sometidos experimentalmente a trauma oclusal primario a partir de la evaluación de la distancia desde la unión esmalte cemento (CEJ) a la encía marginal libre y la altura de la cresta ósea restante (distancia de la CEJ-cresta ósea) Con este fin, 10 animales fueron divididos al azar en 2 grupos: trauma oclusal (TO) (n = 5) - creación de una interferencia oclusal mediante la fijación de un segmento de alambre de ortodoncia en la superficie oclusal del primer molar elegido al azar; y un grupo control (CO) (n = 5) -5 animales sin la introducción de la variable TO fueron sometidos a eutanasia después de 14 días para obtener los parámetros iniciales. La evaluación intergrupo no mostró diferencias significativas entre los grupos TO × CO al evaluar después de 14 días la distancia de la CEJ-encía marginal libre (p = 0,192) pero mostró una diferencia significativa entre los grupos TO × CO en cuanto a distancia de la CEJ-cresta ósea alveolar (p = 0,0142). Por lo tanto, se concluye que el modelo de inducción del TO después de 14 días del experimento promueve reabsorción ósea siendo observado por el aumento en la distancia de la CEJ-cresta ósea alveolar y no promueve la recesión gingival evaluada a partir de la distancia de la CEJ-encía marginal.

Evaluation of bone loss due to primary occlusal trauma in two experimental models of occlusal overload / Avaliação da reabsorção óssea promovida pelo trauma oclusal primário em dois modelos experimentais de sobrecarga oclusal

Introduction: Primary occlusal trauma (OT) is an injury of the periodontium with normal height as a result of occlusal forces which exceed their adaptive capacity. Objective: To evaluate, histometrically, the alveolar bone loss in the furcation region of rats experimentally submitted to 2 models of occlusal overload. Material and method: 45 animals randomly divided into 3 groups: Occlusal Interference (OI, n = 15) - fixing an orthodontic wire segment on the occlusal surface of the first lower molar; Occlusal Overload (OO, n = 15) - wearing of the cusps of the lower contralateral molars, the second and third molars next to the first molar that had its dimensions maintained; Negative Control (NC, n = 15) - evaluation of the initial dimensions of the periodontal ligament (PL). Five animals / group were sacrificed after 14, 21 and 28 days. Result: Intergroup evaluation showed significant bone loss in OI (p<0.001) and OO (p<0.01) compared to NC. OI had significantly higher bone loss compared to OO at 14 (p<0.01), 21 (p <0.01) and 28 days (p<0.01). The intragroup evaluation showed no significant influence of time on bone loss in OI and OO, regardless of the technique used (p>0.05). The thickness of the PL remained stable in NC (p>0.05). Conclusion: OI and OO were effective in the experimental reproduction of OT, and OI promoted greater alveolar bone loss compared to OO, showing that the impact of occlusal overload in OI increased the extent of the OT injury.

Introdução: Trauma oclusal primário (TO) é a injúria causada no periodonto de inserção de dentes com periodonto de altura normal devido a forças oclusais que excedem sua capacidade adaptativa. Objetivo: Avaliar histometricamente a reabsorção óssea alveolar na região da furca do 1º molar inferior em ratos submetidos experimentalmente a 2 modelos de sobrecarga oclusal. Material e método: 45 animais aleatoriamente divididos em 3 Grupos: Interferência Oclusal (GI, n = 15) - fixação de um segmento de fio ortodôntico na face oclusal do 1º molar inferior; Sobrecarga Oclusal (GS, n = 15) - desgaste das cúspides dos molares inferiores contralaterais e dos 2º e 3º molares do lado do 1º molar que teve suas dimensões mantidas; Grupo Controle Negativo (CN, n = 15) - avaliação das dimensões iniciais do ligamento periodontal. Cinco animais/grupo foram submetidos à eutanásia após 14, 21 e 28 dias. Resultado: A avaliação intergrupos mostrou que houve reabsorção óssea significativa em GI (p<0,001) e GS (p<0,01) quando comparados com CN. O grupo GI teve reabsorção óssea significativamente maior quando comparado ao grupo GS em 14 (p<0,01), 21 (p<0,01) e 28 dias (p<0,01). A avaliação intragrupos não mostrou influência significativa do tempo na reabsorção óssea em GI e GS, independente da técnica utilizada (p>0,05). A espessura do ligamento periodontal manteve-se estável no grupo CN (p>0,05). Conclusão: GI e GS foram eficazes na reprodução experimental do TO e GI promoveu maior reabsorção óssea alveolar quando comparado a GS, mostrando que o impacto causado pela sobrecarga oclusal no grupo GI aumentou a lesão por TO.

Efeito das forças oclusais excessivas sobre os dentes e o periodonto de inserção / Effect of excessive occlusal forces on teeth and the supporting periodontium

Os dentes e o periodonto respondem com alterações funcionais adaptativas às forças mastigatórias. Porém, estudos clínicos têm mostrado que forças oclusais excessivas podem causar injúria aos tecidos de suporte do dente, com alterações clínicas como mobilidade e migração dental, trincas de esmalte, sensibilidade térmica e frêmito. Estudos pré-clínicos em animais também têm mostrado alterações histológicas frente às forças oclusais excessivas, como espessamento do ligamento periodontal, radioluscência no ápice de dentes vitais, reabsorção óssea e radicular. Tais alterações, conhecidas como trauma oclusal, são reversíveis quando não há inflamação instalada e as forças excessivas são removidas. Por outro lado, a literatura é controversa no que se refere à relação entre o trauma oclusal e o início e progressão da doença periodontal. O presente estudo teve como objetivo revisar a literatura a respeito do efeito das forças oclusais excessivas incidentes sobre os dentes e o periodonto de inserção, em condições saudáveis ou quando o suporte encontra-se inadequado ou reduzido.

Teeth and periodontium answer with adaptive alterations to the masticatory forces. However, clinical studies have shown that excessive occlusal forces may cause an injury in the supporting tissues of the tooth, causing clinical alterations such as tooth mobility and migration, enamel cracks, thermal sensitivity and fremitus. Pre-clinical studies in animals have shown histological alterations such as widening of the periodontal ligament, radiolucency at the apex of vital teeth, bone and root resorption. These alterations, known as occlusal trauma, are reversible when there is no inflammation and the excessive forces are removed. On the other hand, literature is controversial regarding the association between the occlusal trauma and the beginning and progression of the periodontal disease. This study aimed to review the literature regarding the effect of the excessive occlusal forces on the teeth and on the insertion periodontium, under healthy conditions and inadequate or reduced support.

Influência da oclusão dentária em ratos submetidos a reimplante imediato: estudo histológico do periodonto e imuno-histoquimíco dos restos epiteliais de malassez e células clásticas / Influence of dental occlusion in the periodontium of the teeth rats submitted to immediately replantation: study of epithelial remains of malassez and clastic cells

Alguns fatores podem interferir no prognóstico do reimplante imediato, como a fase da rizogênese dentária, o período de tempo no meio extra-alveolar, meios de conservação, contaminação, o uso e tipo de contenção dentária e a oclusão traumática. Este estudo visa avaliar a influência da ausência ou excesso de carga oclusal no processo de reparo do periodonto, com ênfase nas características histológicas, e analisar dos restos epiteliais de Malassez e das células clásticas na raiz mesial do primeiro molar superior de ratos submetidos a reimplante imediato. Foram divididos em grupos controle (GC),infra-oclusão (GIO) e oclusão traumática (GOT) e os períodos experimentais avaliados de 3, 5, 7, 14 e 30 dias. Análises qualitativas e quantitativas foram realizadas em cortes histológicos corados pelo método da hematoxilina e eosina (HE); e células clásticas (fosfatase ácida resistente ao tartarato, TRAP) e os restos epiteliais de malassez (citoqueratina) pela técnica de imuno-histoquímica. Os dados foram submetidos ao teste de Kruskal-Wallis e pósteste de Dunn, considerando p< 0,05 como significante. No período de 5 dias, os animais do grupo GIO apresentaram espessura do ligamento periodontal e porcentagem da área de matriz extracelular fibrilar e não fibrilar significativamente menor. No 7º dia, animais do GIO mostraram uma redução significativa da porcentagem da área de matriz extracelular não fibrilar e número de células clástica, sendo o oposto no grupo GOT. Aos 30 dias a porcentagem de matriz extracelular não fibrilar e número de células clástica foram menores, e o número de perfil nuclear foi maior no GIO. A oclusão traumática aumentou significativamente o número de células clásticas, enquanto a ausência de forças oclusais retardou o aparecimento e o número das mesmas. Os restos epiteliais de Malassez foram evidenciados, principalmente presente no período de 3 dias pós-operatório e, raramente visualizados nos demais tempos experimentais. Em conclusão, baseado...

Among the factors that can interfere in the immediate tooth replantation prognosis there are the phase of root formation, the extra-alveolar period, storage media, contamination, use and type of dental splint and traumatic occlusion. This study aims to evaluate the influence of absence or excessive occlusal load on periodontal healing process, with emphasis on homeostatic function of epithelial remains of Malassez and clastic cells, dental root of rat molars submitted of immediate replantation. We used 150 male rats , with 5 weeks of life, divided into Control group ( GC ) infra occlusion ( IOG) and traumatic occlusion ( TOG) and the experimental periods evaluated 3, 5, 7, 14 and 30 days.Qualitative and quantitative analyzes were performed on histological sections stained by hematoxylin and eosin (HE); and clastic cells (TRAP) and epithelial remains of Malassez (PAN Cytokeratin) by immunohistochemistry. The data were submitted to the Kruskal-Wallis test post hoc Dunn, the statistical program Graph Prism 6.0 (α = 5%). The epithelial remains of Malassez were present in the 3-day period and absent in other experimental times, in all the groups. In the 5-day period IOG shows thickness of the periodontal ligament and the percentage of fibrillar and non fibrillar extracellular matrix area significantly lower. On the 7th day IOG showed a significant reduction of the percentage of non fibrillar extracellular matrix area and clastic number of cells, and OTG shows the opposite. At 30 days the percentage of non-fibrillar extracellular matrix and the number of clastic cells was lower, and the number of cell profiles was higher in IOG. The traumatic occlusion significantly increases the number of clastic cells, while the absence of occlusal forces retards the onset and the number of them. Early occlusal load should be avoided in the teeth subjected to immediate replantation

Influência da oclusão dentária em ratos submetidos a reimplante imediato: estudo histológico do periodonto e imuno-histoquimíco dos restos epiteliais de malassez e células clásticas / Influence of dental occlusion in the periodontium of the teeth rats submitted to immediately replantation: study of epithelial remains of malassez and clastic cells

Alguns fatores podem interferir no prognóstico do reimplante imediato, como a fase da rizogênese dentária, o período de tempo no meio extra-alveolar, meios de conservação, contaminação, o uso e tipo de contenção dentária e a oclusão traumática. Este estudo visa avaliar a influência da ausência ou excesso de carga oclusal no processo de reparo do periodonto, com ênfase nas características histológicas, e analisar dos restos epiteliais de Malassez e das células clásticas na raiz mesial do primeiro molar superior de ratos submetidos a reimplante imediato. Foram divididos em grupos controle (GC),infra-oclusão (GIO) e oclusão traumática (GOT) e os períodos experimentais avaliados de 3, 5, 7, 14 e 30 dias. Análises qualitativas e quantitativas foram realizadas em cortes histológicos corados pelo método da hematoxilina e eosina (HE); e células clásticas (fosfatase ácida resistente ao tartarato, TRAP) e os restos epiteliais de malassez (citoqueratina) pela técnica de imuno-histoquímica. Os dados foram submetidos ao teste de Kruskal-Wallis e pósteste de Dunn, considerando p< 0,05 como significante. No período de 5 dias, os animais do grupo GIO apresentaram espessura do ligamento periodontal e porcentagem da área de matriz extracelular fibrilar e não fibrilar significativamente menor. No 7º dia, animais do GIO mostraram uma redução significativa da porcentagem da área de matriz extracelular não fibrilar e número de células clástica, sendo o oposto no grupo GOT. Aos 30 dias a porcentagem de matriz extracelular não fibrilar e número de células clástica foram menores, e o número de perfil nuclear foi maior no GIO. A oclusão traumática aumentou significativamente o número de células clásticas, enquanto a ausência de forças oclusais retardou o aparecimento e o número das mesmas. Os restos epiteliais de Malassez foram evidenciados, principalmente presente no período de 3 dias pós-operatório e, raramente visualizados nos demais tempos experimentais. Em conclusão, baseado...

Among the factors that can interfere in the immediate tooth replantation prognosis there are the phase of root formation, the extra-alveolar period, storage media, contamination, use and type of dental splint and traumatic occlusion. This study aims to evaluate the influence of absence or excessive occlusal load on periodontal healing process, with emphasis on homeostatic function of epithelial remains of Malassez and clastic cells, dental root of rat molars submitted of immediate replantation. We used 150 male rats , with 5 weeks of life, divided into Control group ( GC ) infra occlusion ( IOG) and traumatic occlusion ( TOG) and the experimental periods evaluated 3, 5, 7, 14 and 30 days.Qualitative and quantitative analyzes were performed on histological sections stained by hematoxylin and eosin (HE); and clastic cells (TRAP) and epithelial remains of Malassez (PAN Cytokeratin) by immunohistochemistry. The data were submitted to the Kruskal-Wallis test post hoc Dunn, the statistical program Graph Prism 6.0 (α = 5%). The epithelial remains of Malassez were present in the 3-day period and absent in other experimental times, in all the groups. In the 5-day period IOG shows thickness of the periodontal ligament and the percentage of fibrillar and non fibrillar extracellular matrix area significantly lower. On the 7th day IOG showed a significant reduction of the percentage of non fibrillar extracellular matrix area and clastic number of cells, and OTG shows the opposite. At 30 days the percentage of non-fibrillar extracellular matrix and the number of clastic cells was lower, and the number of cell profiles was higher in IOG. The traumatic occlusion significantly increases the number of clastic cells, while the absence of occlusal forces retards the onset and the number of them. Early occlusal load should be avoided in the teeth subjected to immediate replantation

Rescue of a periodontally compromised tooth by non-surgical treatment: a case report

PURPOSE: This article describes a case of the successful non-surgical management of a periodontally compromised maxillary premolar. METHODS: A combination therapy, including root planing, occlusal adjustment, and tooth splinting, was applied. Clinical and radiographic examinations were performed during the 16-month follow-up period. RESULTS: All periodontal parameters were improved. There were dramatic decreases (3–6 mm) in the probing pocket depth, tooth mobility, and marginal bone loss. Interestingly, gradual resolution of the periapical radiolucency and alveolar bone regeneration were observed in the radiographs, and the periodontal condition was maintained during the follow-up period. CONCLUSIONS: Within the limits of this study, these results demonstrate the importance of natural tooth preservation through proper periodontal treatment and occlusal adjustment of the periodontally compromised tooth, which is typically targeted for tooth extraction and dental implantation.

Evolución de la patología oclusal: una revisión de literatura / Evolution of occlusal pathology: a literature review

Introducción: Muchos de los lineamientos sobre oclusión y de las alternativas de tratamiento en paciente dentado y parcialmente edéntulo, se basan en conceptos planteados en los inicios de la profesión. La diversidad de escuelas de oclusión ha hecho que, algunos de esos conceptos se tornen complejos para su entendimiento y aplicación. Esta diversidad hace que la compresión de la fisiología oclusal y sus alteraciones sea difícil, obstaculizando el entendimiento de la patología oclusal, su correcto diagnóstico y manejo. Objetivo: Es por esto que se realizó una revisión bibliográfica sobre fisiología y patología oclusal, con el propósito de recopilar información basada en la evidencia científica, que permitiera esclarecer conceptos y homogenizar el conocimiento acerca de los cambios en la fisiología y morfología del sistema estomatognático, asociados a las alteraciones oclusales, permitiendo a futuro la estandarización del proceso de diagnóstico oclusal en la Facultad de Odontología de La Universidad Nacional de Colombia. Metodología: Se realizó una búsqueda en bases de datos MedLine, PudMed, Ovid, Ebsco, ScienceDirect y Hinari- Healthinternetwork mediante los términos Mesh “Dental Occlusion”- “Stomatognathic System”- “Masticatory System” – Temporomandibular Joint y las palabras de texto libre pertinentes, así como las bibliografías de los trabajos y artículos de revisión que tuvieran relación directa con el tema; no se tuvo en cuenta la fecha de publicación. Resultados: Se obtuvo un total de 79 artículos, 10 textos y 7 páginas web. Conclusión: La patología oclusal es un proceso evolutivo que puede afectar cualquiera de los componentes del sistema estomatognático en su forma y/o función. La armonía oclusal es un estado en el que cada una de las partes del sistema funciona coordinadamente para cumplir las funciones de masticación, fonación y deglución; la rehabilitación oral debe encaminarse hacia la obtención de una oclusión armónica.

Introduction: Many of the guidelines on occlusion and treatment alternatives in dentate and partially edentulous patients, are based on concepts raised in the beginning of dentistry. The diversity of the occlusion schools has become some of these concepts complex to understand and apply. This diversity makes difficult the compression of the occlusal physiology and its disorders, hindering the understanding of the occlusal pathology and its proper diagnosis and management. Objective: This is why we conducted a literature review about oclusal physiology and pathology, in order to gather information based on scientific evidence, which in order to clarify concepts and homogenize knowledge about physiological and morphological changes of the stomatognathic system, associated to occlusal alterations, allowing the future standardization of the occlusal diagnostic process at the Faculty of Dentistry of the National University of Colombia. Methodology: A search was conducted in MedLine, PubMed, Ovid, Ebsco, ScienceDirect and Hinari-Healthinternetwork using the Mesh terms: "Dental Occlusion" - "Stomatognathic System" - "masticatory System" - Temporomandibular Joint and the bibliographies of papers and review articles that had direct relationship to the topic; the publication deadline was not taken into account. In total, 79 articles, 10 texts and 7 websites were obtained. Conclusion: Occlusal pathology is an evolutionary process that might affect the form and/or function of any of the components of the stomatognathic system. Occlusal Harmony is a state in which each part of the system works in concert with the others to fulfill the functions of mastication, speech and swallowing; oral rehabilitation should be directed toward obtaining a harmonious occlusion.

Equilíbrio oclusal no tratamento de injúria traumática secundária / Occlusal adjustment in the treatment of secondary traumatic injury

The success of the rehabilitation treatment is associated with the relationship between occlusion and periodontal status. When occlusal loads exceed the ability of the periodontium to resist and distribute the resulting forces, injuries may develop, leading to failures in dental practice. A 35-year-old female patient presented at the Occlusion and Orofacial Pain Research Center at the School of Dentistry, Universidade Federal de Goiás, Brazil, complaining of pain and mobility in the maxillary central incisors and sensitivity in the mandibular left incisors and canine. Symptoms began after cast metal restoration was performed in tooth #27. Clinical examination revealed a signifi cant difference of 1 mm between centric relation and habitual occlusion, presence of a periodontal pocket 5 mm deep in the mesial aspect of tooth #11, and an increased vertical dimension of occlusion caused by occlusal interference between teeth #27 and #37. Radiographic examination detected vertical bone loss between teeth #21 and #11, on the mesial aspect of tooth #33 and between the lower incisors. The lower teeth also showed radiographic evidence of periapical lesions. Occlusal interference caused anterior projection of the mandible to the right, overloading the incisors. Treatment by occlusal adjustment was performed to promote an equal incidence of forces on all aspects of the teeth. Twelve sessions were required to achieve a balanced occlusion and restore the physiological vertical dimension of occlusion. Six months after treatment, there was radiographic evidence of newly formed bone tissue between teeth #11 and #21, regression of apical periodontitis in the lower teeth, and a decrease in mobility and all associated symptoms. Secondary traumatic injury may be responsible for changes in apical tooth structures. Occlusal adjustment may favor the direction of occlusal forces to the long axis of the teeth.

O sucesso do tratamento reabilitador associa-se à relação entre a oclusão e a periodontia. Quando cargas oclusais excedem a capacidade periodontal de suportar e distribuir as forças resultantes, podem ocorrer traumas,os quais seriam responsáveis por fracassos na prática odontológica. Uma paciente de 35 anos compareceu ao Centro de Pesquisa em Oclusão e Dor Orofacial da Faculdade de Odontologia, Universidade Federal de Goiás, Brasil, com queixa de dor e mobilidade nos incisivos centrais superiores e sensibilidade nos dentes incisivo e canino esquerdos inferiores. A sintomatologia teve início após a confecção de uma restauração metálica fundida no dente 27. Ao exame clínico, observou-se diferença significativa de 1 mm entre a relação central e a oclusão habitual, presença de bolsa periodontal de 5 mm na face mesial do dente 11 e aumento da dimensão vertical de oclusão provocada por interferência oclusal entre os dentes 27 e 37. O exame radiográfi co detectou perda óssea vertical entre os dentes 21 e 11, na face mesial do dente 33 e entre os incisivos inferiores. Os dentes inferiores também apresentavam lesão radiolúcida indicativa de periapicopatia. O contato interferente provocava projeção mandibular anterior e para a direita, promovendo sobrecarga nos incisivos. O tratamento por ajuste oclusal foi indicado para promover igualdade de incidência de forças em todos os elementos dentários. Foram necessárias 12 sessões para obtenção de uma oclusão equilibrada e resgate da dimensão vertical de oclusão fisiológica. Seis meses após o tratamento, observou-se ao exame radiográfico neoformação óssea entre os dentes 11 e 21, regressão da periapicopatia nos dentes inferiores e redução da mobilidade e de toda sintomatologia associada. A lesão traumática secundária pode ser responsável por alterações nas estruturas apicais dos dentes. O ajuste oclusal pode favorecer o direcionamento das forças oclusais para o eixo longo dos elementos dentários.

Equilíbrio oclusal no tratamento de injúria traumática primária / Occlusal adjustment in the treatment of primary traumatic injury

A major concern in dentistry is the correct distribution of occlusal forces to promote balance among the elements of the stomatognathic system. Occlusal trauma may develop in situations where the magnitude of the load exerted by occlusion exceeds the ability of the periodontium surrounding the involved teeth to resist and distribute the resulting forces without moving. A 41-year-old female patient was referred to the Occlusion and Orofacial Pain Research Center at the School of Dentistry, Universidade Federal de Goiás, Brazil, with headache, temporomandibular joint pain, toothache, and bone resorption on the distal aspect of tooth #33. During clinical examination, a 2-mm difference between centric relation and habitual occlusion was detected, with interference between teeth #28 and #38, causing anterior projection of the mandible to the right. Probing depth of the lower canine was within normal limits, with a positive pulp vitality test. We concluded that pain and (grade II) mobility in tooth #33 were caused by interference of third molars, which exerted a distal pressure on the lower canine, characterizing primary occlusal trauma. Occlusal adjustment by selective grinding was then indicated to eliminate premature contact. Ten sessions were required to obtain optimal occlusion. Three months after treatment, follow-up radiograph showed newly formed bone tissue between teeth #33 and #34, with absence of mobility and symptoms. The case reported here indicates that occlusal adjustment is recommended for the treatment of periodontal injuries caused by traumatic occlusion. The treatment allows the achievement of an optimal occlusion by directing occlusal forces to the long axis of the teeth.

Uma das principais preocupações na odontologia é a distribuição correta das forças oclusais para que haja equilíbrio entre os elementos do complexo estomatognático. O trauma oclusal pode ocorrer quando a magnitude da carga exercida pela oclusão excede a capacidade do tecido periodontal ao redor dos elementos dentários envolvidos de resistir e distribuir as forças resultantes sem se mover. Uma paciente de 41 anos foi encaminhada ao Centro de Pesquisa em Oclusão e Dor Orofacial da Faculdade de Odontologia, Universidade Federal de Goiás, Brasil, com quadro clínico de cefaleia, dor nas articulações temporomandibulares, dor de dente e reabsorção óssea na face distal do dente 33. Ao exame clínico, detectou-se 2 mm de diferença entre a relação central e a oclusão habitual, com interferência entre os dentes 28 e 38, causando projeção mandibular anterior e para a direita. A profundidade de sondagem do canino inferior encontrava-se dentro dos limites normais, respondendo positivamente ao teste de vitalidade pulpar. Concluiu-se que a dor e a mobilidade (grau II) no dente 33 foram causadas por interferência existente entre os terceiros molares, fazendo com que o canino inferior fosse pressionado distalmente, caracterizando trauma oclusal primário. Para eliminar o contato prematuro, o tratamento indicado foi o ajuste oclusal por desgaste seletivo. Foram necessárias dez sessões para a obtenção de uma oclusão equilibrada. Após três meses de acompanhamento verificou-se ao exame radiográfico neoformação óssea entre os dentes 33 e 34, com desaparecimento da mobilidade e dos sintomas. O caso aqui relatado indica que o ajuste oclusal é recomendado para o tratamento de injúria periodontal causada por trauma oclusal. O tratamento permite atingir ótima oclusão ao direcionar as forças oclusais para o eixo longo dos elementos dentários.