ABSTRACT
Abstract Objective: To evaluate the frequency and types of upper cervical spine injuries in asymptomatic elderly patients undergoing computed tomography (CT) for the investigation of minor head trauma. Materials and Methods: This was a prospective study of 2613 asymptomatic elderly patients with minor head trauma seen between January 2015 and December 2016. We adopted a dedicated head CT protocol that included the C1-C2 region. Results: Of the 2613 patients analyzed, 33 (1.26%) had upper cervical spine injuries, corresponding to 8.37% of the 394 patients with trauma-related findings. Of those 33 patients, 6 had C1 fractures and 27 had C2 fractures. The use of 16- and 128-slice scanners increased the CT dose by 25.0% and 23.7%, respectively. Conclusion: Inclusion of the C1-C2 region in head CT scans allowed us to identify upper cervical spine injuries in 1.26% of asymptomatic elderly patients with minor head trauma. The protocol evaluated helps detect potentially life-threatening injuries and could be adopted for routine use in elderly individuals with minor head trauma.
Resumo Objetivo: Avaliar a frequência e os tipos de lesões da coluna cervical superior em pacientes idosos assintomáticos submetidos a tomografia computadorizada (TC) para investigação de trauma leve na cabeça. Materiais e Métodos: De janeiro de 2015 a dezembro de 2016, analisamos prospectivamente 2613 pacientes idosos assintomáticos com pequeno traumatismo na cabeça. com protocolo de TC dedicado incluindo a região de C1-C2. Resultados: Trinta e três dos 2613 pacientes apresentaram lesões na coluna cervical superior, com frequência de 1,26% em toda a população e de 8,37% (33/394) em pacientes com achados relacionados ao trauma. Seis dos 33 pacientes apresentaram fratura de C1 e 27/33 pacientes apresentaram fratura de C2. A dose de TC aumentou 25% e 23,68% com scanner de 16 e 128 fileiras, respectivamente. Conclusão: A inclusão de C1-C2 na TC de cabeça revelou uma taxa de lesões da coluna cervical superior de 1,26% em pacientes idosos assintomáticos com lesão pequena na cabeça. O protocolo ajuda a detectar potencialmente lesões fatais e pode ser adotado para pessoas idosas com trauma leve na cabeça.
ABSTRACT
As fraturas isoladas do processo transverso são consideradas lesões menores. Em geral, são causadas por trauma direto ou avulsão resultante da contração muscular. Radiografias simples são pouco sensíveis para a detecção dessas fraturas, portanto a verdadeira frequência dessas fraturas pode ser subestimada. Com o advento da tomografia computadorizada (TC) helicoidal, tem aumentado à frequência dessa lesão. GS, 53 anos, masculino. Vítima de sequestro e colocado no porta-malas do carro. No setor de emergência, apresentou queixa de dores generalizadas, mais intensa na região lombar. Exame neurológico: normal. Rx simples de abdome: normal. Tomografia da coluna lombar: fratura do processo transverso esquerdo de L5. Tratamento conservador, com evolução satisfatória. Apesar de ser considerada um traumatismo leve, a fratura do processo transverso da vértebra lombar ocorre como resultado de forças intensas. Geralmente, está associado com lesão de vísceras abdominais ou geniturinárias. Seu diagnóstico tem sido feito por meio de exame de TC helicoidal. Seu tratamento inicial é conservador. Fraturas do processo transverso das vértebras lombares cada vez mais têm sido diagnosticadas. Existe associação com lesões de vísceras abdominais e geniturinárias. O tratamento inicial é conservador e cursa com bom prognóstico.
Isolated fractures of the transverse process are considered minor injuries usually are caused by direct trauma or avulsion resulting from muscle contraction. Plain radiographs are insensitive for the detection of these fractures, so the true frequency of these fractures may be underestimated. With the advent of helical computed tomography, has increased the frequency of this injury. GS, age 53, male. Victim of kidnapping and placed in the trunk of the car. In the emergency room complaining of aches, more severe in the lumbar region. Neurological examination: normal. Simple X-ray of the abdomen: normal. Tomography of the lumbar spine: fracture of the left transverse process of L5. Conservative treatment with a favorable outcome. Although considered a mild injury, the fracture of the transverse process of lumbar vertebra occurs as a result of strong forces. It is usually associated with injury to abdominal viscera or genitourinary. Its diagnosis has been made by helical CT. His initial treatment is conservative. Fracture of transverse process of lumbar vertebrae has been increasingly diagnosed. There is an association with lesions of the abdominal viscera and genitourinary. Initial treatment is conservative and runs with good prognosis.