Lesiones mortales por armas traumáticas: reporte de caso / Fatal injuries due to traumatic weapons: Case report

Introducción. Las armas de energía cinética son diseñadas para generar lesiones dolorosas y superficiales. Sin embargo, las lesiones asociadas causan confusión al ser abordadas como heridas por proyectil de arma de fuego, convirtiendo el enfoque y el manejo correcto en un desafío. El caso presentado describe un paciente herido en el cuello por arma traumática con el objetivo de analizar factores que permitan identificar este tipo de heridas y sus implicaciones en el manejo. Caso clínico. Paciente masculino de 31 años que ingresó con intubación orotraqueal, remitido de una institución de nivel 2, con herida por aparente proyectil de arma de fuego con trayectoria transcervical. Se encontró hemodinámicamente estable, pero con dificultad para la valoración clínica, por lo que se realizaron exámenes complementarios que descartaron lesión aerodigestiva. La tomografía de cuello reportó proyectil alojado en musculatura paravertebral izquierda, descartando trayectoria transcervical. Discusión. El comportamiento de las lesiones asociadas a los proyectiles de armas depende de varios factores, como el tipo de material del proyectil, su velocidad y las propiedades del tejido impactado. Se presentó un caso en que inicialmente se sospechaba una lesión transcervical, pero con la evaluación se identificó el proyectil cinético en la musculatura paravertebral. Conclusión. En el abordaje de un paciente con sospecha de herida por proyectil de arma de fuego se debe considerar ante todo la respuesta clínica y la correlación del supuesto vector del proyectil con las lesiones sospechadas. La evaluación imagenológica permite identificar oportunamente los proyectiles y evitar procedimientos o terapias innecesarias que forman parte del manejo convencional del paciente con trauma penetrante

Introduction. Kinetic energy weapons are designed to produce superficial and painful injuries. Nevertheless, the approach of these patients in the emergency department can be confusing as they can be managed as gunshot wounds. This case describes a patient with an injury in the neck caused by kinetic energy gun. In addition, we analyzed factors that might identify these wounds and their implications in the management. Clinical case. A 31-year-old male patient who presented to the emergency department referred from a second level hospital with gunshot wound with suspected trans-cervical trajectory. They performed orotracheal intubation and transferred to our institution. Due to the patient ́s hemodynamic stability and impossibility for clinical evaluation, test and radiology tests were performed. These ruled out any aero-digestive injuries. The CT-scan reported a bullet hosted in the left paravertebral muscles, ruling out a trans-cervical trajectory. Discussion. Several factors contribute to the injuries produced by kinetic energy weapons. The injury patterns may vary according to the bullet material, muzzle velocity and impacted tissue characteristics. In this case, an initial trans-cervical injury was suspected and due to clinical evaluation we identified the bullet hosted in the paravertebral muscles. Conclusion. In the approach of a patient with suspicion of gunshot wound, as surgical team we must consider clinical manifestations and the correlation of the vector with suspected injuries. Evaluation of diagnostic imaging allows the identification of traumatic bullets, avoiding unnecessary procedures in the conventional management of patients with penetrating trauma

Clinical methods for diagnosing muscular disorders during long periods of basketball practice / Métodos clínicos para diagnóstico de distúrbios musculares durante longos períodos de prática do basquetebol / Métodos clínicos para el diagnóstico de trastornos musculares durante largos períodos de práctica del baloncesto

ABSTRACT Introduction There are many drawbacks in sports, one of the main problems being injuries. Objective This work aimed to study the effect of prolonged basketball practice and associated sports injuries on electrophysiological indicators about the functional state of the neuromuscular apparatus in specialized athletes. Methods A study was conducted in which 14 basketball players participated voluntarily: 7 basketball players aged 17 to 23 years with first category sports qualifications, relatively healthy, with a history of knee and ankle injuries, and seven non-athletes with no history of injuries. Psychophysiological and electrophysiological methods were used for the study, designed to diagnose strength and endurance, measure rhythmic dynamics in hand movements, evaluate the mobility of neural processes, and the functional state of the central nervous system and processes in the central nervous system. Results It was established that regular sports training leads to morphological and functional changes in the neuromuscular system. Conclusion Due to repeated injuries, basketball players experience a decrease in the conduction velocity of the electrical pulse in the neural fiber pathway and in the level of reflex excitability in the neuronal motor ensemble of the lumbosacral segments of the spinal cord that innervate the bilateral muscles of the lower limbs; a weakening of the nervous system resistance, mobility of the nervous processes, deterioration of the functional state of the central nervous system and analyzers was noted. Evidence level II; Therapeutic studies - outcomes research.

RESUMO Introdução Há muitos inconvenientes no esporte, sendo um dos principais problemas as lesões. Objetivo O objetivo deste trabalho foi estudar o efeito da prática prolongada do basquetebol e as lesões esportivas associadas sobre os indicadores eletrofisiológicos sobre o estado funcional do aparelho neuromuscular em atletas especializados. Métodos Foi realizado um estudo no qual 14 jogadores de basquetebol participaram voluntariamente: 7 jogadores de basquete de 17 a 23 anos com qualificações esportivas da primeira categoria, relativamente saudáveis, com histórico de lesões no joelho e tornozelo; e 7 não-atletas sem histórico de lesões. Métodos psicofisiológicos e eletrofisiológicos foram utilizados para o estudo, que foram desenvolvidos para diagnosticar a força e resistência, mensurando a dinâmica rítmica nos movimentos das mãos, avaliando a mobilidade dos processos neurais, assim como o estado funcional do sistema nervoso central e os processos nervosos no sistema nervoso central. Resultados Foi estabelecido que o treinamento esportivo regular leva a mudanças morfológicas e funcionais no sistema neuromuscular. Conclusão Devido as repetidas lesões, os jogadores de basquetebol experimentam uma diminuição da velocidade de condução do pulso elétrico no trajeto das fibras neurais e do nível de excitabilidade reflexa no conjunto neuronal motor dos segmentos lombossacrais da medula espinhal que inervam os músculos bilaterais dos membros inferiores. Além disso, notou-se um enfraquecimento da resistência do sistema nervoso, mobilidade dos processos nervosos, deterioração do estado funcional do sistema nervoso central e dos analisadores. Evidência nível II; Estudos terapêuticos - pesquisa de resultados.

RESUMEN Introducción Existen muchos inconvenientes en el deporte, siendo uno de los principales problemas las lesiones. Objetivo El objetivo de este trabajo fue estudiar el efecto de la práctica prolongada del baloncesto y las lesiones deportivas asociadas sobre los indicadores electrofisiológicos del estado funcional del aparato neuromuscular en atletas especializados. Métodos Se realizó un estudio en el que participaron voluntariamente 14 jugadores de baloncesto: 7 jugadores de baloncesto de entre 17 y 23 años con titulación deportiva de primera categoría, relativamente sanos, con antecedentes de lesiones de rodilla y tobillo; y 7 no deportistas sin antecedentes de lesiones. Para el estudio se utilizaron métodos psicofisiológicos y electrofisiológicos, destinados a diagnosticar la fuerza y la resistencia, midiendo la dinámica rítmica en los movimientos de la mano, evaluando la movilidad de los procesos neurales, así como el estado funcional del sistema nervioso central y los procesos nerviosos en el sistema nervioso central. Resultados Se estableció que el entrenamiento deportivo regular produce cambios morfológicos y funcionales en el sistema neuromuscular. Conclusión Debido a las lesiones repetidas, los jugadores de baloncesto experimentan una disminución de la velocidad de conducción del impulso eléctrico en el trayecto de las fibras neuronales y del nivel de excitabilidad refleja en el conjunto neuronal motor de los segmentos lumbosacros de la médula espinal que inervan los músculos bilaterales de las extremidades inferiores. Además, se observó un debilitamiento de la resistencia del sistema nervioso, la movilidad de los procesos nerviosos, el deterioro del estado funcional del sistema nervioso central y de los analizadores. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de resultados.

Impacts of quercetin supplementation post-exercise / Impactos da suplementação de quercetina pós-exercício / Impactos de la suplementación de quercetina después del ejercicio

ABSTRACT Introduction: Quercetin (Q) is a flavonoid that has been shown to be an antioxidant in vitro. A current review is necessary to evaluate whether Q can improve biochemical damage markers following exercise-induced muscle damage (EIMD) and delayed onset muscle soreness (DOMS). Objective: Specify the impact of Q supplementation on EIMD, DOMS, and inflammatory cytokines (IL-6, IL-10, and TNF-α) after exercise. Methods: Participants (n=28) were randomly assigned to Q (1000 mg/day) and placebo (PLA). Intake was done 48 hours before EMID to 96 hours after EMID (one week). Before EIMD (PRE) and 24, 48, 72, and 96 hours after EIMD, blood samples were collected for CK and measurement of inflammatory cytokines. ANOVA test was used for data analysis with a significance P > 0.05. Results: Peak DOMS was seen 48 hours after EIMD, regardless of the DOMS combination. Q had a significant reducing effect on CK response at 24 hours (-43%), 48 hours (-48%), 72 hours (-56%), and 96 hours (-67%) after EIMD compared to placebo. IL-10 and IL-6 did not change statistically for the applied sample size. TNF-α was lower by Q intake significantly at 24 hours (-24%), 48 hours (-22%), and 96 hours (-22%) compared to PLA. Furthermore, the TNF-α trend was lower with Q intake at 72 hours (-19%). Conclusion: Q supplementation decreased biological inflammation during post-IMD recovery but not quadriceps DOMS. Level of Evidence: Therapeutic Studies - Investigating Treatment Outcomes.

RESUMO Introdução: A quercetina (Q) é um flavonóide que provou ser um antioxidante in vitro. Fez-se necessária uma revisão atual projetada para avaliar se a Q pode melhorar os marcadores bioquímicos de dano após o dano muscular induzido pelo exercício (EIMD) e a dor muscular de início retardado (DOMS). Objetivo: O objetivo da revisão atual foi especificar o impacto da suplementação Q sobre EIMD, DOMS e citocinas inflamatórias (IL-6, IL-10 e TNF-α) após o exercício. Métodos: Os participantes (n=28) foram alocados em Q (1000 mg/dia) e placebo (PLA) aleatoriamente. Fez-se ingestão 48 horas antes da EMID a 96 horas após a EMID (uma semana). Antes da EIMD (PRE) e 24, 48, 72 e 96 horas após a EIMD, amostras de sangue coletadas para CK e medição de citocinas inflamatórias. O teste ANOVA foi usado para análise de dados com significância P > 0,05. Resultados: O pico DOMS foi visto em 48 horas após EIMD, independentemente da combinação de DOMS. Q teve um efeito de redução significativo na resposta CK em 24 horas (-43%), 48 horas (-48%), 72 horas (-56%) e 96 horas (-67%) após a EIMD em comparação com placebo. IL-10 e IL-6 não mudaram estatisticamente para o tamanho da amostra aplicada. TNF-α foi menor pela ingestão de Q significativamente às 24 horas (-24%), 48 horas (-22%), e 96 horas (-22%) em comparação com o PLA. Ademais, a tendência TNF-α foi menor com a ingestão de Q às 72 horas (-19%). Conclusão: A suplementação de Q diminuiu a inflamação biológica durante a recuperação pós EIMD, porém não os DOMS do quadríceps. Nível de evidência: Estudos Terapêuticos - Investigando os Resultados de tratamento.

RESUMEN Introducción: La quercetina (Q) es un flavonoide que ha demostrado ser un antioxidante in vitro. Por ello, es necesaria una revisión actual diseñada para evaluar si la Q puede mejorar los marcadores bioquímicos de daño tras el daño muscular inducido por el ejercicio (EIMD) y el dolor muscular de aparición retardada (DOMS). Objetivo: El objetivo de la presente revisión fue especificar el impacto de la suplementación con Q en el EIMD, el DOMS y las citoquinas inflamatorias (IL-6, IL-10 y TNF-α) después del ejercicio. Métodos: Los participantes (n=28) fueron asignados aleatoriamente a Q (1000 mg/día) y a placebo (PLA). La ingesta se realizó desde 48 horas antes de la EMID hasta 96 horas después de la misma (una semana). Antes de la EMID (PRE) y 24, 48, 72 y 96 horas después de la EMID, se tomaron muestras de sangre para la CK y la medición de citoquinas inflamatorias. Se utilizó la prueba ANOVA para el análisis de los datos con una significancia P > 0,05. Resultados: El pico de DOMS se observó en las 48 horas posteriores a la EIMD, independientemente de la combinación de DOMS. Q tuvo un efecto significativamente reductor en la respuesta de la CK a las 24 horas (-43%), 48 horas (-48%), 72 horas (-56%) y 96 horas (-67%) después de la EIMD en comparación con el placebo. La IL-10 y la IL-6 no cambiaron estadísticamente para el tamaño de muestra aplicado. El TNF-α se redujo significativamente con la ingesta de Q a las 24 horas (-24%), a las 48 horas (-22%) y a las 96 horas (-22%) en comparación con el PLA. Además, la tendencia del TNF-α fue menor con la ingesta de Q a las 72 horas (-19%). Conclusión: La suplementación con Q disminuyó la inflamación biológica durante la recuperación después de un IMD, pero no el DOMS del cuádriceps. Nivel de evidencia: Estudios terapéuticos -Investigación de los resultados del tratamiento.

Creatine supplementation for post-exercise muscle damage / Suplementação com creatina para danos musculares pós-exercício / Suplementación con creatina para daños musculares después del ejercicio

ABSTRACT Introduction: Exercise-induced muscle damage (EIMD) can occur from recent or unusual physical activity, leading to a temporary reduction in muscle function. And increased pain. Several articles indicate the positive impacts of creatine on EIMD. Objective: Evaluate the impact of creatine on EIMD. Methods: Online searches were performed in Scopus, Embase, Medline and Google scholar until March 2022. Results: Thirteen studies met the inclusion criteria. To assess the quality of the studies, the Cochrane collaboration system was used for risk and bias analysis. Due to the high heterogeneity of interventions and studies designed, a meta-analysis was not performed. The current paper reveals that creatine intake is preferable to inactive recovery and only a rest period between several harmful and exhausting physical activities. Conclusion: Benefits were attenuated in EIMD markers that reduce muscle operation and muscle strength loss after exercise. Level of evidence II; Therapeutic studies - Manuscript review.

RESUMO Introdução: O dano muscular induzido pelo exercício (EIMD) pode acontecer por atividade física recente ou não habitual e leva a uma redução temporária da função muscular. e aumento da dor. Vários artigos indicam impactos positivos da creatina sobre a EIMD. Objetivo: Avaliar o impacto da creatina sobre a EIMD. Métodos: Foram feitas pesquisas eletrônicas em Scopus, Embase, Medline e Google scholar até março de 2022. Resultados: Treze estudos preencheram os critérios de inclusão. Para avaliar a qualidade dos estudos, o sistema de colaboração Cochrane foi utilizado na análise de risco e viés. Devido à alta heterogeneidade de intervenções e estudos desenhados, a meta-análise não foi realizada. As informações do documento atual revelam que a ingestão de creatina é preferível a uma recuperação inativa e apenas um período de repouso entre diversas atividades físicas prejudiciais e exaustivas. Conclusão: Os benefícios evidenciaram-se atenuados nos marcadores EIMD que reduzem a operação muscular e a perda de força muscular após os exercícios. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - Revisão de manuscritos.

RESUMEN Introducción: el daño muscular inducido por el ejercicio (EIMD) puede producirse por una actividad física reciente o inusual y provoca una reducción temporal de la función muscular y un aumento del dolor. Varios artículos indican impactos positivos de la creatina en la EIMD. Objetivo: Evaluar el impacto de la creatina en la EIMD. Métodos: Se realizaron búsquedas electrónicas en Scopus, Embase, Medline y Google scholar hasta marzo de 2022. Resultados: Trece estudios cumplieron los criterios de inclusión. Para evaluar la calidad de los estudios, se utilizó el sistema de colaboración Cochrane para el análisis de riesgos y sesgos. Debido a la gran heterogeneidad de las intervenciones y de los estudios diseñados, no se realizó un metanálisis. La información del presente documento revela que la ingesta de creatina es preferible a una recuperación inactiva y sólo un período de descanso entre varias actividades físicas perjudiciales y agotadoras. Conclusión: Los beneficios se mostraron atenuados en los marcadores EIMD que reducen el funcionamiento muscular y la pérdida de fuerza muscular después del ejercicio. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - Revisión de manuscritos.

Role of whey protein in post-workout recovery / Função da proteína de soro de leite na recuperação pós-treino / El papel de la proteína de suero de leche en la recuperación post-entrenamiento

ABSTRACT Introduction: Evidence indicates that whey protein supplementation may accelerate tissue repair and be useful for exercise-induced muscle injury (EIMD) by accelerating recovery and elevating protein synthesis and blood amino acids. However, the potential role of whey protein after EIMD in humans is inconsistent. Objective: Find the effective role of whey protein in post-exercise recovery from EIMD. Methods: Scopus, Medline, and Google scholar, were systematically searched until March 2022. To assess the risk of bias, the Cochrane collaboration tool was applied. Weighted mean differences (WMD), 95% confidence intervals (CI), and random effect models to calculate the total effect. Results: The result of the review indicated that the decreasing impact of whey protein intake is significant on creatine kinase (CK) [WMD = −19.11 IU.L-1, CI: −36.200, −2.036; P = 0.028]. The effect of whey protein supplementation on lactate dehydrogenase (LDH) concentration indicated that the impact of whey protein on changing LDH levels is significant. In addition, subgroup analysis showed significant decreases in CK and LDH based on post-exercise follow-up times, whey protein dosage, test duration, supplementation time, exercise types, and training status. Conclusion: The results showed the efficacy of whey protein in decreasing CK and LDH levels among adults in general and in subgroup analysis. Therefore, whey protein could have an effective role in the post-exercise recovery of EIMD. Level of evidence II; Therapeutic studies - review of results.

RESUMO Introdução: As evidências indicam que a suplementação de proteína de soro de leite pode acelerar a reparação tecidual e, portanto, ser útil para as lesões musculares induzidas pelo exercício (EIMD), acelerando a recuperação, além de elevar a síntese proteica e os aminoácidos sanguíneos. Entretanto, o papel potencial da proteína de soro de leite após a EIMD em humanos, é inconsistente. Objetivos: Encontrar a função efetiva da proteína de soro de leite na recuperação pós exercício de EIMD. Métodos: Scopus, Medline e Google scholar foram sistematicamente pesquisados até março de 2022. Para avaliar o risco de viés, foi aplicada a ferramenta de colaboração Cochrane. Diferenças médias ponderadas (WMD), intervalos de confiança de 95% (CI) e modelos de efeito aleatório foram utilizados para o cálculo do efeito total. Resultados: O resultado da revisão indicou que o impacto decrescente do consumo de proteína de soro de leite é significativo na creatina quinase (CK) [WMD = −19,11 IU.L-1, CI: −36,200, −2,036; P = 0,028]. O efeito da suplementação proteica do soro de leite na concentração de desidrogenase láctica (LDH) indicou que o impacto da proteína do soro de leite na mudança dos níveis de LDH é significativo. Além disso, a análise dos subgrupos mostrou diminuição significativa na CK e LDH, com base nos tempos de acompanhamento após o exercício, dosagem da proteína do soro de leite, duração dos testes, tempo de suplementação, tipos de exercício e status de treinamento. Conclusão: Os resultados mostraram a eficácia da proteína de soro de leite na diminuição dos níveis de CK e LDH entre adultos, em geral e na análise dos subgrupos. Portanto, a proteína do soro de leite poderia ter uma função eficaz na recuperação pós exercício de EIMD. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - revisão dos resultados.

RESUMEN Introducción: Las pruebas indican que la suplementación con proteína de suero de leche puede acelerar la reparación de los tejidos y, por lo tanto, ser útil para las lesiones musculares inducidas por el ejercicio (EIMD) al acelerar la recuperación, así como elevar la síntesis de proteínas y los aminoácidos en sangre. Sin embargo, el papel potencial de la proteína de suero después de la EIMD en los seres humanos, es inconsistente. Objetivos: Encontrar el papel efectivo de la proteína de suero de leche en la recuperación posterior al ejercicio de EIMD. Métodos: Se realizaron búsquedas sistemáticas en Scopus, Medline y Google scholar hasta marzo de 2022. Para evaluar el riesgo de sesgo, se aplicó la herramienta de colaboración Cochrane. Para calcular el efecto total se utilizaron diferencias medias ponderadas (WMD), intervalos de confianza (CI) del 95% y modelos de efectos aleatorios. Resultados: El resultado de la revisión indicó que el impacto decreciente de la ingesta de proteína de suero es significativo en la creatina quinasa (CK) [WMD = −19,11 UI.L-1, IC: −36,200, −2,036; P = 0,028]. El efecto de la suplementación con proteína de suero en la concentración de lactato deshidrogenasa (LDH) indicó que el impacto de la proteína de suero en el cambio de los niveles de LDH es significativo. Además, el análisis de subgrupos mostró disminuciones significativas de la CK y la LDH en función de los tiempos de seguimiento tras el ejercicio, la dosis de proteína de suero, la duración de la prueba, el tiempo de suplementación, los tipos de ejercicio y el estado de entrenamiento. Conclusión: Los resultados mostraron la eficacia de la proteína de suero en la disminución de los niveles de CK y LDH entre los adultos en general y en el análisis de subgrupos. Por lo tanto, la proteína de suero podría tener un papel eficaz en la recuperación posterior al ejercicio de EIMD. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - revisión de resultados.

Recovery from muscle injurie after high-intensity training in table tennis / Recuperação de lesão muscular após treinamento de alta intensidade na prática do tênis de mesa / Recuperación de lesión muscular tras un entrenamiento de alta intensidad en el tenis de mesa

ABSTRACT Introduction High-intensity training is an important point in table tennis training. Due to the high muscle load, occasional injuries may occur during the practice of this activity, requiring the intervention of dedicated physical rehabilitation. Objective Explore the rehabilitation process of muscle injuries caused by high-intensity training in table tennis athletes. Methods Thirty-one student table tennis athletes with indications for rehabilitation due to muscle injuries caused by high-intensity training were volunteers for this research. Data pertinent to the research were collected before and after the intervention. Muscle strength, tank test, lifting test, flexor and extensor group peak torque at 60°/s speed, and flexor and extensor group peak torque at 60°/s speed were analyzed, and data were stored and analyzed in statistical software. The results were analyzed and checked against the updated scientific literature. Results The research shows that a good recovery method can relieve muscle pain and reduce psychological problems caused by pain and speed up joint motion gain. Conclusion The protocol analyzed in this paper can improve the athletes' sporting level both from the physiological and psychological point of view, besides promoting faster recovery and being suitable for daily practical application. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.

RESUMO Introdução O treino de alta intensidade é um ponto importante no treinamento do tênis de mesa. Devido à alta carga muscular, podem ocorrer lesões ocasionais durante a prática dessa atividade, exigindo a intervenção de uma reabilitação física dedicada. Objetivo Explorar o processo de reabilitação nas lesões musculares provocadas pelo treinamento de alta intensidade em atletas do tênis de mesa. Métodos Foram voluntários dessa pesquisa 31 estudantes atletas do tênis de mesa com indicação para reabilitação devido a lesões musculares ocasionadas pelo treinamento de alta intensidade. Os dados pertinentes a pesquisa foram coletados antes e após a intervenção. Foi analisada a força muscular, teste de tanque, teste de levantamento, o torque de pico do grupo flexor e extensor à velocidade de 60°/s e o torque de pico do grupo flexor e extensor à velocidade de 60°/s, os dados foram armazenados e analisados em software estatístico. Os resultados foram analisados e confrontados à bibliografia científica atualizada. Resultados A pesquisa mostra que um bom método de recuperação pode não só aliviar a dor muscular e reduzir os problemas psicológicos causados pela dor, como também pode agilizar o ganho de movimento articular. Conclusão O protocolo analisado neste trabalho pode melhorar o nível esportivo dos atletas tanto do ponto de vista fisiológico quanto psicológico além de promover uma recuperação mais rápida, sendo apta na aplicação prática cotidiana. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción El entrenamiento de alta intensidad es un punto importante en el entrenamiento del tenis de mesa. Debido a la elevada carga muscular, pueden producirse lesiones ocasionales durante la práctica de esta actividad, que requieren la intervención de un rehabilitador físico especializado. Objetivo Explorar el proceso de rehabilitación en las lesiones musculares causadas por el entrenamiento de alta intensidad en atletas de tenis de mesa. Métodos 31 estudiantes atletas de tenis de mesa con indicación de rehabilitación debido a lesiones musculares causadas por el entrenamiento de alta intensidad fueron voluntarios de esta investigación. Los datos pertinentes para la investigación se recogieron antes y después de la intervención. Se analizó la fuerza muscular, la prueba del tanque, la prueba de elevación, el par máximo del grupo de flexores y extensores a una velocidad de 60°/s y el par máximo del grupo de flexores y extensores a una velocidad de 60°/s, los datos se almacenaron y analizaron en un software estadístico. Los resultados fueron analizados y contrastados con la literatura científica actualizada. Resultados La investigación demuestra que un buen método de recuperación no sólo puede aliviar el dolor muscular y reducir los problemas psicológicos causados por el dolor, sino que también puede acelerar la ganancia de movimiento de las articulaciones. Conclusión El protocolo analizado en este trabajo puede mejorar el nivel deportivo de los atletas tanto desde el punto de vista fisiológico como psicológico, además de promover una recuperación más rápida, siendo apto para su aplicación práctica diaria. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

Caso Clínico: Fractura expuesta grave del dedo índice. Cirugía de rescate con colgajo adipofascial vascularizado homodigital reverso / Case report: Severe index finger open fracture. Surgical rescue with homodigital vascularized adipofascial reverse flap.

INTRODUCCIÓN: Los traumas de mano tienen una alta incidencia alrededor del mundo y representan alrededor del 30% de todos los accidentes y visitas a servicios de urgencias, siendo las lesiones de la punta del dedo un subtipo común de trauma de mano. El manejo inicial y la elección del tratamiento adecuado son importantes, el principal objetivo es la cobertura de tejidos para así evitar amputaciones innecesarias, prevenir complicaciones y pérdida de funcionalidad. CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 32 años que sufrió trauma por aplastamiento en mano derecha que produce herida con pérdida de tejido en falanges distales de segundo y tercer dedo y amputación traumática parcial de falange distal del segundo dedo. EVOLUCIÓN: Se realizó técnica quirúrgica de colgajo adipofascial vascularizado homodigital reverso en segundo dedo y manejo conservador de fractura, sin complicaciones. Se llevó un control semanal por 2 meses con resultados funcionales, biológicos y estéticos favorables. El tercer dedo se trató con limpieza quirúrgica y colocación de vendaje suboclusivo con evolución favorable. CONCLUSIÓN: El colgajo adipofascial dorsal homodigital reverso tiene varias ventajas sobre otros tipos de colgajos más convencionales; es una técnica simple, segura y confiable, con buenos resultados postquirúrgicos en cuando a funcionalidad, estética y recuperación, requiere de un solo tiempo quirúrgico y brinda la cobertura necesaria de los tejidos expuestos tanto óseos como blandos, con mínima morbilidad del sitio donante.(au)

BACKGROUND: Hand trauma has a high incidence worldwide, it accounts nearly 30% of all trauma and medical visits to emergency rooms, fingertip injuries are the most common among hand trauma. The initial management and the proper choice of treatment are important, the main objective is to achieve adequate tissue coverage, in order to avoid unnecessary amputation, prevent complications and functionality loss. CASE REPORT: A 32-year-old male patient presented with crush trauma on right hand resulting in injuries with tissue loss on the fingertips of the second and third finger and traumatic partial amputation of the distal phalanx of the second finger. EVOLUTION: Surgical technique of homodigital vascularized adipofascial reverse flap was performed in second finger and the fracture was managed conservatively, without complications. A weekly follow up was carried out for 2 months with favorable functional, biological and aesthetic results. The third finger was treated with surgical irrigation and debridement and placement of a sub-occlusive bandage, with favorable outcome. CONCLUSION: Homodigital adipofascial reverse dorsal flap has advantages over other types of conventional flaps; it is a simpler, safe and reliable technique, with good postsurgical outcomes in terms of functionality, aesthetics and recovery, needing only one intervention and offering the appropriate coverage to exposed bone and soft tissue, with minimal repercussions on the donor site.(au)

ULTRASONOGRAPHIC EVALUATION OF THE RUPTURED MEDIAL HEAD OF GASTROCNEMIUS MUSCLE / AVALIAÇÃO ULTRASSONOGRÁFICA DA RUPTURA DA CABEÇA MEDIAL DO MÚSCULO GASTROCNÊMIO / EVALUACIÓN ULTRASONOGRÁFICA DE LA RUPTURA DE LA CABEZA MEDIAL DEL MÚSCULO GASTROCNEMIO

ABSTRACT Introduction: Tennis leg, a common injury of the medial head of gastrocnemius muscle in the muscle-tendon junction, is usually reported in men during recreational sports. Sudden pain is the main symptom accompanied by the feeling of rupture in the calf. Clinical examination followed by ultrasound is the standard diagnostic procedure. Objective: The main objectives of this study are to compare clinical and ultrasonographic findings in cases of tennis leg, evaluate the location and type of lesion in the medial head of gastrocnemius muscle, and evaluate the edema volume and the presence of deep vein thrombosis (DVT). Second, the healing process was monitored with ultrasound to distinguish the level of recovery and to record the presence of chronic sequelae. Methods: Eighty-one subjects with clinical symptoms of rupture of the medial head of gastrocnemius muscle participated in the study. A linear probe (7-12 MHz) was used for ultrasonographic (US) and a Doppler was used to verify the presence of DVT. Results: In 78 of 81 subjects examined, we found obvious US changes (96.3%) and three of them had no positive findings. In 67 of them, we diagnosed rupture of the medial head of the gastrocnemius muscle. Most of them had partial rupture (73.13%) and the remaining had total rupture (26.87%). The edema (30.84%) was found in the space between the aponeurosis of the gastrocnemius and soleus muscles. DVT with the clinical signs of tennis leg was observed in 5 of 81 patients (6.17%). Conclusion: Our findings indicate that ultrasound is very important for early diagnosis of muscle-tendon injuries in the leg. In addition, monitoring the healing process and assessing the chosen treatment showed a high efficiency. Ultrasonography is an effective method to identify and differentiate the sequelae of the injured muscles and vascular complications.

RESUMO Introdução: A "perna do tenista", lesão comum da cabeça medial do músculo gastrocnêmio na junção músculo-tendínea, em geral, é relatada em homens, durante a prática de esportes recreativos. A dor repentina é o principal sintoma, sendo acompanhada pela sensação de ruptura na panturrilha. O exame clínico seguido pelo exame de ultrassom é o procedimento diagnóstico padrão. Objetivo: Este estudo tem como principais objetivos comparar os achados clínicos e ultrassonográficos em casos de perna do tenista, avaliar a localização e o tipo da lesão na cabeça medial do gastrocnêmio e avaliar o volume do edema e a presença de trombose venosa profunda (TVP). Em segundo lugar, o processo de cicatrização foi monitorado com ultrassom para se distinguir o nível de recuperação e registrar a presença de sequelas crônicas. Métodos: Oitenta e um indivíduos com sintomas clínicos de ruptura da cabeça medial do gastrocnêmio participaram do estudo. Empregou-se uma sonda linear (7 a 12 MHz) para a avaliação ultrassonográfica (US) e Doppler para verificar a presença de TVP. Resultados: Em 78 dos 81 indivíduos examinados, foram encontradas alterações US evidentes (96,3%) e três deles não tiveram achados positivos. Em 67 pacientes, diagnosticamos ruptura da cabeça medial do músculo gastrocnêmio. A maioria deles apresentou ruptura parcial (73,13%) e os restantes tiveram ruptura total (26,87%). O edema (30,84%) foi encontrado no espaço entre a aponeurose dos músculos gastrocnêmio e sóleo. A TVP com sinais clínicos de perna do tenista foi verificada em 5 dos 81 pacientes (6,17%). Conclusão: Nossos achados indicam que o exame de ultrassom é muito importante para o diagnóstico precoce de lesões músculo-tendíneas no membro inferior. Além disso, constatou-se grande eficiência na monitoração do processo de cicatrização e na avaliação do tratamento aplicado. A ultrassonografia é um método efetivo para identificar e diferenciar as sequelas nos músculos lesionados e as complicações vasculares.

RESUMEN Introducción: La "pierna de tenista", lesión común de la cabeza medial del músculo gastrocnemio en la unión músculo-tendinosa, en general, es relatada en los hombres durante la práctica de deportes recreativos. El dolor repentino es el síntoma principal, acompañado de la sensación de ruptura en la pantorrilla. El examen clínico seguido de un examen de ultrasonido es el procedimiento de diagnóstico estándar. Objetivo: Los principales objetivos de este estudio son comparar los hallazgos clínicos y ultrasonográficos en los casos de pierna de tenista, evaluar la ubicación y el tipo de lesión en la cabeza medial del músculo gastrocnemio y evaluar el volumen del edema y la presencia de trombosis venosa profunda (TVP). En segundo lugar, el proceso de la curación se monitorizó con ultrasonido para diferenciar el nivel de reparación y registrar la presencia de secuelas crónicas. Métodos: Ochenta y un sujetos con síntomas clínicos de ruptura de la cabeza medial del gastrocnemio participaron en el estudio. Se empleó una sonda lineal (7-12 MHz) para ultrasonografía (US) y Doppler para verificar la presencia de TVP. Resultados: En 78 de los 81 sujetos examinados, fueron encontrados cambios obvios en el US (96,3%) y tres de ellos no presentaran casos positivos. En 67 pacientes hemos diagnosticado ruptura de la cabeza medial del músculo gastrocnemio. La mayoría de ellos presentó ruptura parcial (73,13%) y los restantes tuvieron ruptura total (26,87%). El edema (30,84%) se encontró en el espacio entre la aponeurosis de los músculos gastrocnemio y sóleo. Se observó TVP con los signos clínicos de la pierna de tenista en 5 de 81 pacientes (6,17%). Conclusión: Nuestros hallazgos indican que la ultrasonografía es muy importante para el diagnóstico precoz de las lesiones músculo-tendinosas de la pierna. Además, hubo gran eficiencia en el monitoreo de la curación y la evaluación del tratamiento aplicado. La ultrasonografía es un método efectivo para identificar y diferenciar las secuelas en los músculos lesionados y complicaciones vasculares.

La hemicallotasis: una alternativa en el tratamiento ante la necrosis ósea por quemaduras eléctricas: a propósito de un caso / The hemicallotasis: an alternative in the treatment to the bone necrosis by electric burns: propuse of case

Las quemaduras eléctricas causan daños severos en tejidos y órganos, los vasos sanguíneos pueden trombosarse y progresivamente producir necrosis. La tibia es uno de los huesos con menos vascularidad, donde las quemaduras condicionan graves defectos óseos y de partes blandas. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, donde presentamos un paciente masculino indígena de 27 años de edad, quien sufrió descarga eléctrica de alto voltaje, en el cual se observó defecto de partes blandas con exposición de la cara anteromedial distal de la tibia derecha, nuestro objetivo fue realizar una ostectomía de la cara anteromedial, para resecar el segmento óseo necrótico, seguidamente se realiza osteotomía percutánea de una hemicortical de la diáfisis de la tibia y se colocó un fijador externo lizarov para el transporte óseo. Obtuvimos 15 mcs. aproximadamente de transporte, desde la diáfisis proximal con media de la cara anteromedial de la tibia hacia el defecto óseo resecado. Con la hemicallotasis se logra un hueso nuevo, provisto de tejido y piel necesarios cuando se ve comprometida la circulación de los huesos. La hemicallotasis es una alternativa de tratamiento de paciente con lesiones de huesos largos con desvascularización y pérdida detejidos blandos.

Electrical burns cause terrible damage to tissues and organs, blood vessels and thrombi can produce progressive necrosis. The tibia is one of the bones with less vascularity, where serious condition from burns and bone defects of soft tissue. Indian male 27 years old, who had ruled out high-voltage power, with necrosis of the right tibia, being transferred to the University Hospital "Manuel Nuñez Tovar". A descriptive study: Where an osteotomy is performed to resect the necrotic bone segment, then performs a hemicortical percutaneous osteotomy of the diaphysis of the tibia and placed an lizarov type external fixator with a rail for the transport bone. Carriage, from the diaphysis with the proximal half of the front of the tibia to the bone defect surgically resected. Hemicallotasis is achieved with a new bone, tissue and skin provided when needed is compromised the circulation of bone. Hemicallotasis is an alternative treatment in patients with lesions of long bones with little loss of vascularity and soft tissue.