Contribuição da autopsia médico-legal para a investigação do acidente de trabalho fatal: relato de caso / Contribution of medico-legal autopsy to the investigation of fatal occupational accidents: case report

Os acidentes de trabalho são um importante problema de saúde pública. Embora entendidos como eventos não intencionais, podem ser previsíveis e preveníveis. Os institutos médico-legais desempenham importante papel na investigação de acidentes de trabalho fatais (ATF), pois todos os casos de morte violenta ou suspeita devem ser submetidos à necropsia forense. Este trabalho é um relato de caso necroscópico de ATF em que os dados obtidos na necropsia poderão contribuir para a melhor compreensão da dinâmica do ocorrido. Tratava-se de indivíduo do sexo masculino, com 34 anos de idade e suspeita de ter sido vítima de queda em ambiente de trabalho. Havia equimoses avermelhadas e arroxeadas no tórax, nos membros superiores e na região occipital do periciado. Na epiderme dos dedos das mãos foram observadas lesões cutâneas endurecidas, com destacamento parcial, que apresentavam aspectos macro e microscópico característicos de passagem de corrente elétrica em vida. Evidenciou-se fratura de crânio nos ossos parietal esquerdo e occipital, hemorragia subaracnoidea difusa, além de petéquias laríngeas, subpleurais e subepicárdicas. A pesquisa de alcoolemia e o exame toxicológico foram negativos. A causa do óbito foi traumatismo cranioencefálico contuso, tendo sido observados no periciado indícios de contato com corrente elétrica em vida. A autopsia permitiu melhor entendimento do mecanismo de morte e eliminou a possibilidade do trabalhador estar sob efeito de substâncias psicoativas no momento da ocorrência. Isso pode ser importante para a determinação da sequência dos eventos, auxiliando na implantação de medidas de prevenção.

Work accidents are a major public health problem. Although they are understood to be unintentional events, they are both predictable and preventable. Medico-legal institutes play a key role in the investigation of fatal work-related accidents (FWRA) because all cases of violent or suspicious death must be subjected to forensic autopsy. The present is a report of a case of FWRA in which autopsy contributed to a better understanding of the event's dynamics. The case concerns a 34-year-old man believed to have suffered a fall at the workplace. Examination revealed reddish and purple bruises on the chest, upper limbs and the occipital area, and hardened, partially detached epidermal lesions on the fingers, with the characteristic macro- and microscopic appearance of passage of electric current while alive. Fractures on the left parietal and occipital bones were found, as well as diffuse traumatic subarachnoid hemorrhage and laryngeal, subpleural and subepicardial petechiae. Blood alcohol and toxicology tests were negative. The cause of death was blunt head trauma, with signs of contact with electric current while alive. The autopsy therefore allowed for a better understanding of the mechanism of death, and ruled out the possibility of the worker having been under the effect of psychoactive substances at the time of event. Autopsy might be relevant to determine the sequence of events, thus contributing to the implementation of preventive measures.

Queimaduras domésticas na população infantojuvenil: atendimentos de urgência e emergência / Domestic burns among children, adolescents and young adults: urgency and emergency cases

Estudo cujo objetivo foi analisar as queimaduras domiciliares decorrentes de exposição à corrente elétrica/radiação/temperatura, fumaça/fogo/chamas e contato com fonte de calor/substâncias quentes, em vítimas crianças, adolescentes e jovens, atendidos em serviço de urgência/emergência de referência. Estudo descritivo, transversal, com vítimas de queimaduras domiciliares (entre zero a 24 anos) atendidas por serviço de pronto-atendimento em uma capital do centro oeste brasileiro, no ano de 2013. Foram estudadas 84 vítimas de queimaduras domiciliares, prevaleceu o sexo feminino (59,5%) e a faixa etária de 1-4 anos (27,4%). As queimaduras mais frequentes foram por contato com fonte de calor/substâncias quentes (82,1%) e exposição à fumaça/fogo/chamas (15,5%). As regiões corpóreas mais atingidas foram cabeça, tronco, membros superiores e inferiores (90,5%) e prevaleceu a queimadura de segundo grau (40,5%). Queimaduras domiciliares atingem significativamente o público infantojuvenil com destaque para o sexo feminino, apontando para a importância de atividades preventivas e educativas direcionadas para as meninas.

The objective of this study was to analyze domestic burns caused by the exposure to electric current/radiation/temperature, smoke/fire/flames and contact with a source of heat/hot substances, in children, adolescents and young adults treated at an urgency/emergency service of reference. A descriptive, cross-sectional study was conducted with victims (0 to 24 years of age) of home burns treated at an urgency/emergency service of a capital city located in the center-west region of Brazil, in 2013. In total, 84 victims of home burns were studied, with prevalence of female victims (59.5%) and age group of 1-4 years of age (27.4%). The most frequent burns were caused by contact with a source of heat/hot substances (82.1%) and exposure to smoke/fire/flames (15.5%). The body areas most commonly affected by home burns were head, trunk, and upper and lower limbs (90.5%), with prevalence of second-degree burns (40.5%). Home burns significantly affect children, adolescents and young adults, particularly female subjects, highlighting the importance of providing preventive and educational activities to female victims.