Experiencia en la introducción de resultados científicos desde la formación doctoral / Experience in the introduction of scientific results from the doctoral training i: en

Durante estos años, condicionados por los efectos de una pandemia y la situación económica global, la incorporación oportuna de los resultados científico-técnicos es necesidad y responsabilidad de la comunidad científica. En este trabajo se expone una experiencia en la introducción de resultados científicos desde la formación doctoral, dirigida al área de la atención inicial al paciente con traumatismo maxilofacial. La importancia de esta práctica radica en los aportes social, científico y profesional y en la formación de recursos humanos para lograr la transformación y el mejoramiento de la realidad.

During these years, conditioned by the effects of a pandemic and the global economic situation, the opportune incorporation of the scientific technical results is necessity and responsibility of scientific community. An experience in the introduction of scientific results from the doctoral training, directed to the area of initial care to the patient with maxillofacial traumatism, is presented in this work. The importance of this practice resides in the social, scientific, professional contributions and in the formation of human resources to achieve the transformation and improvement of reality.

Efectividad de la crioterapia y la electroestimulación nerviosa transcutánea en deportistas con afecciones del sistema osteomioarticular / Effectiveness of cryotherapy and nervous transcutaneous electro stimulation in sportsmen with affections of the osteomyoarticular system

Introducción: El trauma grave constituye una de las principales causas de muerte y discapacidad. Si bien es una enfermedad muy heterogénea en cuanto a su origen, tipos lesionales y gravedad, existe gran incertidumbre en cuanto a su pronóstico. Objetivo: Evaluar la efectividad de la crioterapia y la electroestimulación nerviosa transcutánea para la disminución del dolor y el edema en deportistas con afecciones del sistema osteomioarticular. Métodos: Se realizó un estudio observacional, de corte descriptivo y retrospectivo, de 5 548 deportistas con afecciones del sistema osteomioarticular, que acudieron al Servicio de Rehabilitación Física del Estadio José Antonio Huelga de la provincia de Sancti Spíritus, entre noviembre de 2018 y diciembre de 2019, para recibir crioterapia y electroestimulación nerviosa transcutánea para la disminución del edema y el dolor. Entre las variables estudiadas figuraron: sexo, edad, tipo de deporte que practicaban, lesiones que presentaban, recuperación y tiempo de desaparición de los síntomas. Resultados: Predominaron el sexo masculino (66,83 %), el grupo etario de 8-21 años (57,33 %), el futbol y el atletismo como deportes con mayor número de afectados (23,08 y 22,85 %, respectivamente), así como los esquinces (56,54 %) y las fracturas (20,81 %) como lesiones principales. Conclusiones: La terapia aplicada resultó efectiva y segura para disminuir el edema y el dolor en los deportistas a causa de enfermedades traumáticas del sistema osteomioarticular.

Introduction: The serious trauma constitutes one of the main causes of death and disability. Although it is a very heterogeneous disease as for its origin, types of injure and seriousness, great uncertainty exists as for its prognosis. Objective: To evaluate the effectiveness of cryotherapy and the nervous transcutaneous electroestimulation for the decrease of pain and edema in sportsmen with affections of the osteomyoarticular system. Methods: An observational, descriptive and retrospective study of 5548 sportsmen with affections of the osteomyoarticular system was carried out, they went to the Physical Rehabilitation Service of the José Antonio Huelga Stadium in Sancti Spíritus, between November, 2018 and December, 2019, to receive cryotherapy and nervous transcutaneous electroestimulation for the decrease of edema and pain. Among the studied variables figured: sex, age, type of sport that they practiced, injure that presented recovery and time of disappearance of symptoms. Results: There was a prevalence of the male sex (66.83 %), the 18-21 age group (57.33 %), football and athletics as sports with a higher number of affected patients (23.08 and 22.85 %, respectively), as well as sprains (56.54 %) and fractures (20.81%) as main lesions. Conclusions: The applied therapy was effective and safe to diminish the edema and pain in sportsmen due to traumatic diseaes of the osteomyoarticular system.

Capacitación sobre traumatismos dentales en atletas adolescentes / Training on dental traumatisms in adolescent athletes

Se realizó una intervención educativa en los 23 atletas de lucha libre en la categoría juvenil, pertenecientes al Combinado Deportivo Eduardo Izquierdo Quiñones del municipio de San Luis, en Santiago de Cuba, desde noviembre de 2015 hasta abril de 2016, mediante la aplicación del Instructivo capacitante Luchadores de sonrisas, a fin de proporcionarles conocimientos sobre los traumatismos dentales. Para evaluar el nivel de conocimiento se efectuó una encuesta -- antes y después de la intervención --, la cual incluía 6 preguntas relacionadas con los temas que serían tratados. Con el uso de técnicas afectivas y juegos didácticos se garantizó la motivación y participación activa para la adquisición de los conocimientos. Los principales resultados mostraron que 95,2 por ciento de los atletas adquirieron un conocimiento general adecuado acerca de los traumatismos dentales

An educational intervention was carried out in the 23 athletes of free fight in the juvenile category, belonging to Eduardo Izquierdo Quiñones Sport Institution of San Luis municipality, in Santiago de Cuba, from November, 2015 to April, 2016, through the use of the Instructional guide Combatant of smiles, in order to provide them knowledge about the dental traumatisms. To evaluate the level of knowledge a survey was made -- before and after the intervention --, which included 6 questions related to the topics that would be treated. With the use of affective techniques and didactic games the motivation and active participation for the acquisition of the knowledge were guaranteed. The main results showed that 95,2 percent of the athletes acquired an appropriate common knowledge about dental traumatisms

Procedimiento quirúrgico en un paciente con múltiples fracturas faciales / Surgical procedure in a patient with multiple facial fract

Se describe el caso clínico de un paciente de 45 años de edad que fue asistido en la Unidad de Cuidados Intensivos Emergentes del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba, luego de sufrir una caída de una altura aproximada de 6 metros por un impacto de alta energía, que le produjo fracturas en los tres tercios de la región facial. Fue intervenido quirúrgicamente de urgencia por un equipo multidisciplinario. Luego de varios procedimientos quirúrgicos y de ser intubado con ventilación mecánica por espacio de 72 horas, se le trasladó, por su estado muy grave, a la Unidad de Cuidados Intensivos, donde permaneció durante 21 días y su evolución fue favorable

The case report of a 45 years patient that was assisted in the Emergency Intensive Cares Unit of "Saturnino Lora Torres" Teaching Clinical Surgical Provincial Hospital in Santiago de Cuba is described, after falling down of an approximate height of 6 meters due to a high energy impact that provoked him fractures in the three thirds of the facial region. He was surgically treated as an emergency by a multidisciplinary team. After several surgical procedures and intubation with mechanical ventilation for 72 hours, he was referred to the Intensive Cares Unit due to his very serious state, where he stayed during 21 days and had a favorable clinical course

Algoritmo para la tomografía secuencial de cráneo en pacientes con traumatismo encéfalocraneano / Algorithm for sequential cranial tomography in patients with encephalocranial trauma

Introducción: el monitoreo imagenológico estructural del encéfalo en pacientes con traumatismo encéfalocraneano se practica habitualmente de forma no protocolizada. Se requieren estrategias fundamentadas en la evidencia científica. Se realizó una investigación con el objetivo de implementar un algoritmo para la realización de tomografía computarizada de cráneo secuencial en pacientes con traumatismo encéfalocraneano. Material y Métodos: Se practicó un estudio cuasiexperimental, con una serie continua de lesionados encéfalocraneanos que fueron estudiados al menos en dos ocasiones durante la fase aguda con tomografía computarizada de cráneo. La variable dependiente fue el cambio imagenológico significativo. Se aplicaron técnicas de Chi-cuadrado, ANOVA y regresión logística. Con los datos obtenidos se diseñó y aplicó un algoritmo de manejo. Resultados: Se estudiaron 84 pacientes, el 16, 7 por ciento de la serie mostró cambios tomográficos significativos en los estudios secuenciales. Las principales variables involucradas en el pronóstico fueron los mecanismos de producción de alta energía, los síntomas persistentes, la escala de Marshall y el puntaje de Rotterdam iniciales. Con esta información se diseñó un algoritmo que homogenizó los criterios en cuanto a los momentos de realización y al grupo de traumatizados en los que no es útil esta práctica. Conclusiones: La aplicación del algoritmo contribuyó a optimizar la tomografía secuencial de cráneo en lesionados encéfalocraneanos.

Introduction: encephalic structural imaging monitoring by means of sequential CT scan of the head is an established practice, although carried out in a heterogeneous way in the different contexts due to inexistence of all necessary evidence to dictate standard. An investigation was performed to implement an algorithm for the application of sequential CT scan of the head in patients with head trauma. Material and Methods: A quasiexperimental study was practiced with all patients who suffer cerebral trauma, were hospital admitted and that were studied by means of head CT scan in two occasions at least in the same period of hospital admission. Systematization of the indications to perform sequential CT scan of the head was carried, then their application and later the evaluation of the behavior of variables by means of exploratory statistic, Chi-square, ANOVA and logistical regression. Based on data obtained and algorithm was designed and applied. Results: 84 patients were studied and the 16, 7 percent of the sample showed significant tomographic changes in the sequential studies. The group of patient more related with these changes was the one that presented persistent symptoms with initial Marshall III or IV. Main variables involved in the prognosis were high-speed mechanisms in the traumatism production, the persistence of symptoms and the initial Rotterdam score. Conclusions: Algorithm applied contributed to optimization of sequential CT scan of the head in patients with cerebral trauma.

Mortalidad por accidentes de tránsito en Bayamo, Cuba 2011 / Mortality in traffic accidents in Bayamo, Cuba 2011

Con el objetivo de describir la mortalidad por accidentes de tránsito en Bayamo, Cuba, en el año 2011 se realizó una revisión de los pacientes lesionados y fallecidos a causa de accidentes de tránsito, registrados en Hospital Carlos M. de Céspedes. Se atendieron en emergencias 1365 lesionados, predominando el grupo etario de 25 a 44 años con 372 pacientes (27,3%), y el sexo masculino con 1071 (78,5%). Fallecieron 46 personas, en su mayoría del mismo grupo de edad y de sexo masculino. Los traumatismos múltiples (52,6%) y cráneofaciales (34,2%) fueron las localizaciones predominantes. Se destacaron los atropellos por vehículo de motor con mortalidad del 26,3%. En conclusión, la mortalidad por accidentes de tránsito predomina en adultos jóvenes masculinos; cuyas consecuencias fatales son debido a traumatismos múltiples por atropellos.

With the objective of describing mortality from traffic accidents in Bayamo, Cuba, in 2011 a review was performed of injured and deceased patients due to traffic accidents, recorded in the Hospital Carlos M. de Céspedes. Of the 1,365 injured patients treated in the emergency room, the predominant groups were individuals aged 25 to 44 years comprising 372 patients (27.3%) and men comprising 1,071 (78.5%). 46 people died, most from the same age group and male. Multiple traumatisms (52.6%) and craniofacial trauma (34.2%) were the predominant injuries. Motor vehicle-pedestrian accidents stood out with a mortality of 26.3%. In conclusion, mortality from traffic accidents predominately occurs in young male adults, whose fatal consequences are due to multiple traumatisms from road accidents.

Evolución clínica de dientes permanentes traumatizados. Policlínico Taguasco. 2010-2011 / Clinical evolution of permanent traumatized teeth. Polyclinic, Taguasco. 2010-2011

Fundamento: el aumento progresivo de los traumatismos dentoalveolares su inestable evolución a mediano y corto plazo motivó la realización de esta investigación. Objetivo: identificar la evolución en el tratamiento de lesiones traumáticas en dientes permanentes en pacientes que acudieron a consulta de urgencia durante el periodo comprendido de julio a diciembre del 2010 y evolucionados de agosto hasta diciembre del 2011. Metodología: se realizó un estudio descriptivo transversal. La población de estudio que coincide con la muestra fueron 45 pacientes con traumatismo en dientes permanentes. Las variables: edad, clasificación de las lesiones traumáticas, tratamiento, periodicidad en la evolución, la evolución clínica anual de los dientes complicados y la evolución anual de forma general. Resultados: el grupo de 8-11 mostró cifras más altas y las fracturas no complicadas de la corona fueron las más numerosas. El recubrimiento pulpar fue el tratamiento de urgencia más usado. Se encontraron signos de afección clínica en la evolución anual de algunos pacientes. Los pacientes que mantuvieron una periodicidad completa en su tratamiento evolucionaron de forma satisfactoria. Conclusiones: los pacientes que tuvieron fracturas más complicadas presentaron signos de afección clínica y aquellos que mantuvieron una periodicidad en el tratamiento tuvieron una evolución satisfactoria.

Background: the progressive increasement of dentoalveolar traumas, its unsteady evolution in middle and short term motivated the realization of this investigation. Objective: to identify the evolution of traumatic lesions in permanent teeth in patients who came to the emergency room from July to December 2010 and evolved from August to December 2011. Methodology: a transversal descriptive study was carried out. The study population which coincides with the sample was 45 patients with trauma in permanent teeth. The variables: age classification of traumatic lesions, treatment, evolution, yearly clinical evolution. Results: the group 8 to 11 showed higher numbers and the non-complicated fractures of the crown were the most frequent. The pulpar covering was the most used emergency treatment. Signs of clinical affectations in the yearly evolution of some patients were found. The patients with a complete follow up of the treatment evolved satisfactorily. Conclusions: The patients who had more complicated fractures showed signs of clinical affectations.

Ruptura traumática de la aorta descendente torácica / Traumatic ruptura of the descending thoracic aorta

Los traumatismos torácicos graves (TT), ya sean abiertos o cerrados, pueden ocurrir secundarios a lesiones por arma de fuego, arma blanca, accidentes de tránsito, caídas de altura o compresiones torácicas por aplastamientos, entre otros y se han transformado en una causa importante de morbilidad y mortalidad, pero son las lesiones vasculares directamente responsables de un 20 a un 25 por ciento del total de las muertes, causadas por estos traumatismos. La mayoría de los afectados por estas lesiones son personas jóvenes previamente sanas, fundamentalmente del sexo masculino. Se presenta un caso clínico de un paciente de 38 años de edad, con antecedentes de salud previos, que durante una riña, sufrió una herida en la región posterior del hemitórax derecho, por debajo del borde inferior de la escápula, penetrante en la cavidad torácica, ocasionada por un objeto corto punzante de fabricación artesanal, cuyo pedazo quedó dentro de esta cavidad, lo cual provocó una lesión de alrededor de 3 cm de longitud, aproximadamente a nivel de la aorta descendente torácica. El paciente fue intervenido quirúrgicamente de manera urgente, y se logró suturar la lesión vascular con éxito, proceder que casi nunca es posible debido al alto índice de mortalidad de este tipo de lesiones, pues la mayoría de las personas fallecen antes de su llegada a un centro especializado de salud(AU)

Severe thoracic traumatisms, either open or close, may occur secondary to injuries caused by firearms, knifes, traffic accidents, falls from height or thoracic compression due to crushing, among others. They have become an important cause of mortality and morbidity but they are vascular injuries directly responsible for 20 to 25 percent of the total number of deaths caused by this type of traumatism. Most of the injuries occurred in healthy young people, mainly men. This is the case of a 38 years-old patient with a history of health problems, who in a street fight, suffered an injury in the posterior region of the right hemithorax, below the lower rim of the scapula. It was a penetrating wound in the thoracic cavity caused by a short sharpened object; a piece of this object was trapped into the cavity and caused a 3 cm long injury, at the level of the thoracic descending aorta. The patient was operated on in an emergency situation and the vascular injury was successfully sutured, a procedure that barely has positive results due to the high mortality rate of this type of injuries. Most of the affected people die before arriving to the specialized health center(AU)

Indiferencia congénita al dolor / Congenital indifference to pain

Introducción. En la fase aguda, el dolor ejerce un mecanismo natural de protección. No obstante, existen dos trastornos congénitos cuya característica principal es una baja o nula reactividad al trauma: la insensibilidad congénita al dolor y la indiferencia congénita al dolor. Esta última es una condición poco común en la que a pesar de no existir anormalidades neurológicas en las vías del dolor, el individuo carece de una respuesta emocional a la lesión tisular. Objetivos. Presentar el caso de una niña con indiferencia congénita al dolor y hacer revisión de la fisiopatología y una aproximación diagnóstica. Metodología y resultados. Presentación de caso clínico. Conclusiones. El diagnóstico de indiferencia congénita al dolor es básicamente un diagnóstico de exclusión y dado que aún no se conoce cura para este trastorno, la prevención, la educación y el tratamiento interdisciplinario son lo primordial en estas entidades.

Introduction. In the acute phase, pain exerts a natural protective mechanism, However, there are two congenital disorders, in which the main characteristic is a low or nule reactivity to trauma: congenital insensitivity to pain and congenital indifference to pain. The last one is an uncommon condition in which, while not having neurological abnormalities in the pain pathways, the individual lacks of an emotional response to tissue injury.Objectives. To show the case of a girl with congenital indifference to pain and to make a review of the pathophysiology and diagnostic approach. Methodology and results. Presentation of a clinical case. Conclusions. The diagnosis of congenital indifference to pain is basically a diagnosis by exclusión and since a cure for this disorder is not yet known, prevention, education and interdisciplinary treatment are the priority aspects in this entities.

Toracotomia de reanimação / Resuscitative thoracotomy

A toracotomia de reanimação é procedimento cirúrgico de emergência que pode salvar muitas vidas, desde que indicado no momento correto e em situações específicas. O objetivo deste artigo é rever os principais estudos publicados e, baseados numa análise crítica dos resultados apresentados, definir as melhores indicações desse procedimento.

The resuscitative thoracotomy is an emergency surgical procedure that may save many lives, since it is indicated on the right time and in specific situations. The objective of this article is to review the main studies published and based in a critical analysis of the presented result, define the best indications of this procedure

Nivel de información sobre traumatismos dentoalveolares en padres y educadores / Information level about dentoalveolar traumatisms in parents and educators

Los traumatismos dentoalveolares (TD) son eventos que suceden frecuentemente. Las cifras son significativas en cuanto a la incidencia y prevalencia, se considera como un problema de Salud Pública Global. Objetivo: evaluar el nivel de información sobre traumatismos dentoalveolares en padres y educadores, en la escuela “Josué País García”’ de la ciudad de Camagüey. Método: se realizó un estudio transversal y descriptivo desde Septiembre de 2006 a Mayo de 2007. El universo se conformó por los padres y educadores de la escuela y la muestra quedó constituida por sesenta padres y veinte educadores, se evaluó un cuestionario de forma cuantitativa y cualitativa. Resultados: la conducta a seguir ante un traumatismo fue evaluada de insuficiente con 76,6% en los padres y los educadores con 85%. Las variables de años de experiencia de los educadores fueron evaluados de insuficientes con cifras de 50, 30, 20%. Conclusiones: la evaluación general de la información sobre traumatismos dentoalveolares fue de regular e insuficiente en la mayoría. Las necesidades sentidas y reales coincidieron y se centraron en los temas de: factores de riesgo, características clínicas y conducta a seguir.

The dentoalveolar traumatisms (DT) are events that frequently happen. The figures are significant as for the incidence and prevalence, it is considered as a Global Public Health problem (1). Objetive: To evaluate the information level about dentoalveolar traumatisms in parents and educators, in the school “Josué País García” of Camagüey city. Method: A cross-sectional and descriptive study from September 2006 to May 2007. The universe was conformed by parents and educators of this school and the sample was constituted by sixty parents and twenty educators, a questionnaire in a quantitative and qualitative way was evaluated. Results: The conduct to follow in the face of a traumatism was evaluated of insufficient with 76,6% in parents and 85% in educators. The variables of years of the educators' experience were evaluated of insufficient with figures of 50, 30, 20%. Conclusions: The general evaluation of the information about dentoalveolar traumatisms was regular and insufficient in the majority. The felt and real necessities coincided and they were centered in the topics of: risk factors, clinical characteristics and conduct to follow.