Efeito da fotobiomodulação na reabilitação de pacientes com patologias traumato-ortopédicas: revisão integrativa / Efectos de la fotobiomodulación en la rehabilitación de pacientes con patologías traumatoortopédicas: revisión integrativa / Effects of photobiomodulationin the rehabilitation of patients with traumato-orthopedic pathologies: integrative review

Introdução: Fotobiomodulação corresponde à exposição de tecidos biológicos a baixos níveis de luz vermelha e infravermelha, esta terapia favorece a reabilitação de diferentes tecidos e que pode ser utilizada para a melhora da prática clínica nas diferentes atuações da fisioterapia, como por exemplo, no tratamento dos acometimentos musculoesqueléticos e inflamatórios. Objetivo: Identificar os benefícios da fotobiomodulação empregados na reabilitação de pacientes nas diferentes patologias traumato-ortopédicas. Metodologia:Trata-se de uma revisão integrativa com busca online nas plataformas de dados: Medline e PubMed. Os descritores foram: fotobiomodulação, taumato-ortopedia e reabilitação. As línguas selecionadas foram: Português, Inglês e Espanhol, entre os anos de 2018 a 2022.Resultados:A descrição dos achados nos ensaios clínicos analisados mostra que a terapia de fotobiomodulação apresenta diferentes usos na prática clínica e que seu uso produz efeito analgésico, anti-inflamatório e regenerativo nos distúrbios musculoesqueléticos. Conclusões:De acordo com a revisão dos artigos, pôde-se perceber que a terapia por fotobiomodulação confirma seus benefícios e eficácia, portando, se fazendo positiva na atuação traumato-ortopédica, gerando resultados significativos quando comparada a outros recursos (AU).

Introduction: Photobiomodulationcorresponds to the exposure of biological tissues to low levels of red and infrared light, this therapy favors the rehabilitation of different tissues and can be used to improve clinical practice in different actions of physiotherapy, such as, for example, in the treatment of musculoskeletal and inflammatory disorders. Objective: To identify the benefits of photobiomodulation used in the rehabilitation of patients with different traumato-orthopedic pathologies. Methodology:This is an integrative review with online search on data platforms: Medline and PubMed. The descriptors were: photobiomodulation, thaumato-orthopedics and rehabilitation. The selected languages were: Portuguese, English and Spanish, from 2018 to 2022. Results: The description of the discovers in the analyzed clinical trials shows that photobiomodulation therapy has different uses in clinical practice and that its use produces analgesic, anti-inflammatory and regenerative effects in musculoskeletal disorders. Conclusions:According to the review of the articles, it could be seen that photobiomodulation therapy confirms its benefits and effectiveness, therefore, becoming positive in the trauma-orthopedic performance, generating significant results when compared to other resources (AU).

Introducción: La fotobiomodulacióncorresponde a la exposición de tejidos biológicos a bajos niveles de luz roja e infrarroja, esta terapia estimula la rehabilitación de diferentes tejidos y puede ser utilizada para mejorar la práctica clínica en diferentes áreas de fisioterapia, como por ejemplo, en tratamiento de Trastornos musculoesqueléticos e inflamatorios. Objetivo: Identificar los beneficios de la fotobiomodulación utilizada en la rehabilitación de pacientes con diferentes patologías traumato-ortopédicas. Metodología: Esta es una revisión integradora con búsqueda en línea en plataformas de datos: Medline y PubMed. Los descriptores fueron: fotobiomodulación, taumato-ortopedia y rehabilitación. Los idiomas seleccionados fueron: portugués, inglés y español, entre los años 2018 a 2022. Resultados: La descripción de los hallazgos en los ensayos clínicos analizados muestra que la terapia de fotobiomodulación tiene diferentes usos en la práctica clínica y que su uso produce efectos analgésicos, antiinflamatorios y regenerador en trastornos musculoesqueléticos. Conclusiones: De acuerdo con la revisión de los artículos, se pudo apreciar que la terapia de fotobiomodulación confirma sus beneficios y efectividad, por lo tanto, tornándose positiva en el desempeño trauma-ortopédico, generando resultados significativos cuando se compara con otros recursos (AU).

Trauma Registry: Trauma Quality indicators analysis in hospitalized patients / Registro de Trauma: análise dos Filtros de Qualidade nos pacientes internados

ABSTRACT Purpose: to consolidate a Trauma Register (TR) trough REDCap data acquisition platform and to validate, in this context, local Quality Indicators (QI) as improvement opportunities in trauma management. Methods: continuous data acquisition of all patients admitted in Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo adult Trauma bay and it's validation in REDCap platform; 6 months retrospective cohort of QI impact in length of hospitalar stay, complications and mortality. Fisher, Chi-squared, Wilcoxon and Kruskal-Wallis tests were used to correlate QIs fails with the endpoints, considering p<0.05 and CI <95% as statically significant. Results: 465 were admitted in Trauma bay, with 137 patients hospitalized (29.5%); the number of QIs compromised were related with more complications (p=0.075) and increased length of stay (p=0.028), especially the delay in open fracture's surgical management, which increased the severe complications' incidence (p=0.005). Conclusion: the REDCap data acquisition platform is useful as a tool for multi center TR implementation, from ethical and logistical point of view; nevertheless, the proposed QIs are validated as attention points in trauma management, allowing improvements in traumatized patients treatment.

RESUMO Objetivo: implementação de Registro de Trauma (RT) através da plataforma REDCap e validação dos Filtros de Qualidade (FQ) desenvolvidos como pontos de melhora no atendimento ao traumatizado. Métodos: implementação de coleta contínua dos dados de todos os pacientes adultos admitidos na sala de Trauma da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo e validação destes na plataforma REDCap; realizada coorte retrospectiva dos dados validados em um período de 6 meses e o impacto dos FQ desenvolvidos no tempo de internação hospitalar, complicações e mortalidade dos pacientes. A correlação do comprometimento dos FQ com os desfechos foi obtida através dos testes de Fisher, Qui-Quadrado, Wilcoxon e Kruskal-Wallis, considerando p<0,05 e IC 95% como significativos. Resultados: incluídos no estudo 465 pacientes admitidos no período de estudo, com necessidade de internação em 137 casos (29,5%); o número de FQs comprometidos relacionou-se com maior número de complicações (p=0,075) e maior tempo de internação (p=0,028), sobretudo o atraso na ida ao Centro Cirúrgico de fraturas expostas, que aumentou a incidência de complicações graves (p=0,005). Conclusão: a plataforma REDCap é adequada e útil na implementação de RT, permitindo o uso ético e multicêntrico de dados; os FQs propostos determinam pontos de atenção a serem revistos no atendimento do trauma, permitindo melhorias na qualidade de atendimento ao paciente traumatizado.

Avaliação do perfil do egresso e da residência médica em ortopedia e traumatologia do HCFMRP-USP / Evaluation of the graduate profile and of the medical residency in orthopedics and traumatology at HCFMRP-USP

Resumo Introdução: Bons programas de residência médica (PRM) devem investir na estruturação e no desenvolvimento contínuo dos serviços de assistência no contexto da rede de saúde, na organização da estrutura de apoio às atividades didáticas e assistenciais, e na remuneração e capacitação contínua de preceptores e coordenadores. Objetivo: Este estudo observacional, transversal e descritivo buscou caracterizar o perfil dos egressos do Programa de Residência Médica em Ortopedia e Traumatologia (PRMOT) do HCFMRP-USP e coletar dados sobre as características do programa que orientem ações de aperfeiçoamento na metodologia de ensino. Método: Participaram do estudo egressos do PRMOT ou que concluíram os programas de complementação especializada e residência médica em cirurgia da mão entre 1964 e 2020. Resultado: Foi encaminhado um questionário a 302 indivíduos (73,6% do total de egressos), obtendo 214 respostas (70,8% dos indivíduos contatados ou 52,2% do total de egressos). Indivíduos do sexo masculino correspondem a 92,5% dos egressos, e 71,9% residem no estado de São Paulo. As duas subespecialidades mais cursadas foram cirurgia do joelho e da mão. A pós-graduação stricto sensu fez parte da formação acadêmica de 40,6% dos egressos, dos quais 60,7% trabalharam com ensino médico. Dos egressos, 71% atuam na subespecialidade escolhida. Na avaliação do ensino do PRMOT e do grau de satisfação profissional, os aspectos que se destacaram positivamente foram: capacitação para atendimento em níveis terciário e secundário, número de atendimentos, variabilidade dos casos e preparo para o mercado de trabalho. Os aspectos que se destacaram negativamente foram: remuneração mensal, carga horária de aulas teóricas e realização de procedimentos cirúrgicos. Conclusão: O estudo conseguiu traçar o perfil do egresso e determinar os pontos fortes e as oportunidades de melhoria do PRMOT do HCFMRP-USP.

Abstract Introduction: Good Medical Residency Programs (PRM) must invest in the structuring and continuous development of care services in the health network setting; in the organization of the support structure for teaching and care activities and in the remuneration and continuous training of preceptors and coordinators. Objective: This study is an observational, cross-sectional, and descriptive investigation aimed at providing an in-depth understanding of the characteristics of individuals who have successfully completed the medical residency program in Orthopedics and Traumatology (MRPOT) at the Clinic Hospital of the Faculty of Medicine of Ribeirão Preto, University of São Paulo. Additionally, the study seeks to gather comprehensive data regarding the features of the educational program in order to offer insights for potential enhancements. The study encompassed a total of 418 participants who completed their training between 1964 and 2020. Methods: This group includes physicians who not only graduated from the MRPOT but also those who completed supplementary specialized programs and medical residencies in hand surgery, all within the same department. Data were systematically collected through an electronic questionnaire. Results: Among the participants, 302 graduates (73.6% of the total cohort) were identified, and responses were obtained from 214 individuals, which corresponds to 70.8% of the reached contacts or 52.2% of the entire graduate pool. The predominant demographic of the sample is male, with 198 respondents (92.5%), most of whom reside in the state of São Paulo (154 individuals, 71.9%). A significant portion of the participants, 184 (86%), pursued further specialized training or embarked on additional medical residencies within the field. The most prevalent subspecialties within this group are Knee Surgery, accounting for 63 individuals (34.2%), and Hand Surgery, comprising 49 individuals (26.6%). Postgraduate education played a role in the academic training of 87 respondents (40.6%). Research activities primarily took place within public universities (81%) and were carried out by 79 graduates (36.9%). A substantial proportion, 130 individuals (60.7%), had prior experience in medical education, either as preceptors or professors for both undergraduate and medical residency levels. The majority of participants, 152 individuals (71%), currently practice within their respective subspecialties. However, a considerable number of graduates also engage in traumatology (34.1%) and general orthopedics (31.8%). The evaluation of the educational framework of the program and the level of professional satisfaction revealed notable aspects that received positive assessments from the respondents. These included the diversity and volume of cases, training tailored for tertiary and secondary care, and preparation for the professional sphere. On the other hand, concerns were raised regarding the adequacy of monthly remuneration, the scarcity of theoretical instruction, and the limited exposure to surgical training. These specific areas garnered lower scores both in the objective metrics and subjective feedback. Conclusion: This study effectively delineated the characteristics of MRPOT graduates and identified the program's key strengths. Simultaneously, it highlights areas that have drawn criticism and warrant attention.

Comparison of Locked Plates and Blade Plates for Varus Osteotomy of the Proximal Femur by the Finite Element Method / Avaliação entre placas bloqueadas e placas lâmina para osteotomia varizante do fêmur proximal pelo método dos elementos finitos

Abstract Objective: The present study compared the difference in load and pressure distribution behavior of the blade plate and locked plate for varus osteotomy of the proximal femur per the finite element method. Methods: Modeling was performed by scanning a medium-sized left femur with medial valgus deformity made of polyurethane. Results: The stiffness of the locked plate is higher compared with that of the blade plate. However, this difference was not significant. In addition, the locked plate has proximal locking screws to ensure that the bending moments on the screws are smaller during loading. Conclusion: In summary, both plates are well-established and effective. However, the study using the finite element method plays a fundamental role in understanding the load and pressure distribution of the implant. Moreover, it opens up new possibilities for further studies, including surgical proposals and customized implant materials.

Resumo Objetivo: Testar a diferença do comportamento de distribuição de cargas e pressões da placa lâmina comparativamente com a placa bloqueada para osteotomia varizante do fêmur proximal através do método de elementos finitos. Métodos: A modelagem foi realizada através do escaneamento de um fêmur esquerdo com deformidade medial em valgo fabricado em poliuretano de tamanho médio. Resultados: Como resultados, pode-se inferir que a rigidez da placa bloqueada é maior do que a da placa lâmina. No entanto, essa diferença não foi significativa e, além disso, a placa bloqueada possui parafusos de travamento proximal para garantir que os momentos de flexão que agem nos parafusos sejam ainda menores durante o carregamento. Conclusão: Em síntese, ambos os materiais são consagrados e eficazes para serem utilizados, porém o estudo pelo método de elementos finitos apresenta papel importante para compreendermos a situação de distribuição de cargas e pressões do implante e abre novas possibilidades para novos estudos, como, por exemplo, o estudo da proposta cirúrgica e materiais a serem implantados de forma individual e personalizada.

Tratamiento de las fracturas maxilofaciales en un hospital cubano durante la pandemia de COVID-19

Introducción: La epidemiología de las fracturas maxilofaciales varía en dependencia de los estilos de vida, el nivel cultural y el estatus socioeconómico en diferentes zonas geográficas. Objetivo: Caracterizar epidemiológica y terapéuticamente a los pacientes con fracturas maxilofaciales, atendidos en un hospital universitario cubano durante la pandemia de COVID-19. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal a los pacientes atendidos en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital General Universitario "Carlos Manuel de Céspedes" de Bayamo, provincia Granma, durante el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2020. Se estudiaron variables epidemiológicas y terapéuticas. Resultados: Se incluyeron 85 pacientes con 220 fracturas. Los hombres fueron los más afectados (n = 74; 87,06 %) y la proporción hombre/mujer resultó de 6,73:1. El grupo etario de 41-60 años (n = 40; 47,06 %) sobresalió. En el 38,89 % de los casos el trauma se relacionó con violencia interpersonal. Cincuenta y cuatro pacientes (63,52 %) tuvieron fracturas del complejo cigomático. El ángulo mandibular constituyó la localización anatómica más afectada. Las fracturas mandibulares se trataron fundamentalmente mediante reducción cerrada. Conclusiones: El perfil epidemiológico de las fracturas maxilofaciales se destacó en los pacientes adultos masculinos debido, principalmente, a la violencia interpersonal. Las fracturas complejas del tercio medio facial se trataron por método abierto. La distribución temporal de los casos mostró el impacto de la COVID-19 en la epidemiología de estos traumas.

Introduction: The epidemiology of maxillofacial fractures varies according to lifestyles, cultural level and socioeconomic status in different geographical areas. Objective: To characterize epidemiologically and therapeutically the patients with maxillofacial fractures treated in a Cuban university hospital during the COVID-19 pandemic. Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study was carried out on patients attended at the Maxillofacial Surgery Service of the General University Hospital "Carlos Manuel de Céspedes" of Bayamo, Granma province, between January 1 and December 31, 2020. Epidemiological and therapeutic variables were studied. Results: 85 patients with 220 fractures were included. Men were the most affected (n = 74; 87.06 %) and the male/female ratio was 6.73:1. The age group 41-60 years (n = 40; 47.06 %) stood out. In 38.89 % of the cases the trauma was related to interpersonal violence. Fifty-four patients (63.52 %) had fractures of the zygomatic complex. The mandibular angle was the most damaged anatomical location. Fractures were treated primarily by closed reduction. Conclusions: The epidemiological profile of maxillofacial fractures was prominent in adult male patients mainly due to interpersonal violence. Complex fractures of the midfacial third were treated by open method. The temporal distribution of the cases showed the impact of COVID-19 on the epidemiology of these traumas.

Desarrollo e implementación de un programa de investigación durante la residencia de ortopedia y traumatología / Development and implementation of a research program during the orthopedics residency

Introducción: Dentro de las recomendaciones internacionales para la formación de médicos expertos, se encuentra el integrar la mejor evidencia disponible a la práctica clínica y contribuir a la creación del conocimiento científico. El objetivo de este trabajo es describir la implementación de un programa formal de investigación en residentes de ortopedia y traumatología. Metodología: Se desarrolló un programa de investigación para residentes de ortopedia y traumatología, coordinado por un equipo con formación en metodología y bioestadística. El objetivo principal fue que los residentes lograran adquirir herramientas en el desarrollo del método científico e integrar la medicina basada en la evidencia en la práctica profesional. Para ello, se enfocó en tres ejes: 1. formación general 2. análisis crítico de la literatura y 3. desarrollo de investigación científica. Resultados: El año 2015 se implementó el programa. Comenzó con el módulo de formación general a través de seminarios de investigación y una rotación mensual obligatoria. De forma semanal se implementaron reuniones de revisiones críticas de la literatura a partir de casos clínicos y cada dos o tres meses sesiones de journal club. Se han formulado 30 proyectos de investigación, 22 de ellos se han presentado en congresos y ha habido un total de 27 publicaciones con coautoría de residentes (6 de primer autor). Conclusión: A través del programa de investigación, los residentes han adquirido herramientas para poder integrar la medicina basada en la evidencia a su práctica profesional y desarrollar proyectos científicos.

Introduction: In the international recommendations for resident education, there is integrating the best available evidence into clinical practice and contributing to the creation of scientific knowledge. This research aims to describe implementing a formal research program for orthopedic residents. Methodology: We developed a research program for orthopedic residents coordinated by a team trained in methodology and biostatistics. The main objective for residents was to acquire tools to develop the scientific method and to integrate evidence-based medicine into professional practice. To do this, it focused on: 1. theoretical courses, 2. critical analysis of literature, and 3. creation of scientific research. Results: 2015, the program started with a theoretical course through research seminars and a mandatory monthly rotation. Critical analysis of articles meetings were weekly, and journal club sessions every 2 or 3 months. Residents formulated 30 research projects and presented 22 at national and international congresses. There were 27 scientific publications with resident participation (6 were lead authors). Conclusion: Through the research program, residents have acquired tools to integrate evidence-based medicine into their professional practice and develop scientific projects.

Artroplastia em Gap com Interposição de Fáscia de Temporal para o Tratamento de Anquilose de Articulação Temporomandibular: Relato de Caso / Gap Arthroplasty with Temporalis Fascia Interposition for the Treatment of Temporomandibular

A anquilose da articulação temporomandibular (ATM) é caracterizada pela união intracapsular do complexo disco-côndilo à superfície do osso temporal, podendo gerar restrição dos movimentos mandibulares e limitação de abertura bucal. São descritas ainda alterações como restrição da capacidade mastigatória, dificuldade de fonação e de uma adequada higiene bucal, além de dificuldade de interação social. O presente caso retrata um paciente feminino, 27 anos, com histórico de fratura de parassínfise e côndilo mandibular bilateral após trauma em 2014, evoluindo com anquilose da ATM direita, com abertura máxima de 13,27 mm. Para o tratamento do caso descrito, foi utilizado o acesso de Al-Kayat, coronoidectomia ipsilateral e ressecção de massa anquilótica em gap com interposição de retalho da fáscia do músculo temporal no lado direito. Após seis meses do procedimento cirúrgico, foi realizada uma nova tomografia da face na qual se observa ausência de lesões e de sinais de recidiva da anquilose e também foi observada a manutenção do espaço de lacuna feita pela ressecção óssea. O resultado satisfatório da técnica foi atribuído pela obtenção e estabilização de uma abertura bucal adequada, melhora da capacidade mastigatória e da fonação. Além do sucesso clínico, uma vantagem da técnica utilizada foi o baixo custo do procedimento por utilizar apenas interposição do músculo temporal sem uso de materiais aloplásticos. Além disso, a coronoidectomia ipsilateral associada foi suficiente para auxiliar na manutenção da abertura alcançada, não sendo necessária a coronoidectomia contralateral, o que minimizou o tempo operatório e a morbidade de mais um sítio cirúrgico acessado.

Ankylosis of the temporomandibular joint (TMJ) is characterized by the intracapsular union of the condyle- disc complex to the surface of the temporal bone, which can cause restriction of the mandibular movements and a limitation of a mouth opening. Alterations are also described as a restriction of masticatory capacity, difficulty in phonation and suitable oral hygiene, as well as difficulty in social interaction. A 27-year-old female patient with a bilateral history of parasymphysis and mandibular condyle fracture after a trauma in 2014, which evolved to an ankylosis of the right TMJ, with a maximum mouth opening of 13.27 mm. For the treatment of the described case, it was used the Al- Kayat approach, ipsilateral coronoidectomy and resection of the ankylotic mass in gap with interposition of temporalis muscle fascia flap on the right side. After six months of the surgical procedure, it was made a new computed tomography of the face in which it was possible to notice the absence of lesions and signs of recurrence of the ankylosis. It was also observed the maintenance of the gap space made by the bone resection. The satisfactory result of the technique was attributed to the achievement and stabilization of an adequate mouth opening, improved chewing ability and phonation. Besides the clinical success, an advantage of the technique used was the low cost of the procedure by using only temporal muscle interposition without the use of alloplastic materials. In addition, the associated ipsilateral coronoidectomy was sufficient to help maintaining the achieved mouth opening, and the contralateral coronoidectomy was not necessary, as a result it was minimized the surgical time and morbidity of one more accessed surgical site.

La chirurgie ambulatoire en orthopédie et traumatologie: expériences du Centre Hospitalier Universitaire Morafeno Toamasina / mbulatory surgery in orthopedics and traumatology: experiences of the University Hospital Morafeno Toamasin

Introduction : Plus qu'un défi ou un enjeu, la chirurgie ambulatoire, constitue pour les pays en voies de développement une opportunité d'accroître l'accès aux soins. Elle est un concept d'organisation centrée sur le malade, basée sur la sélection des patients et des actes chirurgicaux afin d'assurer une qualité et une sécurité maximale de soins. Objectifs : Partager les résultats de notre expérience sur la chirurgie ambulatoire en orthopédie traumatologie et de déterminer les difficultés rencontrées lors de sa mise en place. Matériels et Méthodes: Il s'agit d'une étude prospective, descriptive et observationnelle allant de janvier 2018 au janvier 2019 (12 mois) réalisée au CHU Morafeno Toamasina. Résultats: Au total, 108 patients ont été retenus. Les interventions réglées étaient réalisées chez 82,40% des patients contre 17,59% d'urgences traumatologiques. L'âge moyen des patients était de 32 ans ± 8,6 ans avec une prédominance masculine (sex ratio:3,9) . Le type d'intervention réalisé était dominé par les ablations de matériels d'ostéosynthèses avec un taux de 25,92%, suivies des tentatives de réduction orthopédique de fractures dans 22,22 % des cas. Le type d'anesthésie la plus pratiquée était l'anesthésie locorégionale (52,77%). Les évènements en postopératoire étaient dominés par l'insomnie (4,62%), la céphalée (2,77 %), les nausées et vomissements (5,55%) et les hématomes (3,70%). Soixante-douze virgule deux pour cent des patients déclaraient satisfaits de leur prise en charge. Conclusion: Le développement extensif de la chirurgie ambulatoire est basé sur la sélection des patients à qui l'on propose ce type de prise en charge. Elle présente un enjeu majeur en matière de restructuration et d'amélioration de l'offre de soins en chirurgie orthopédique et traumatologie

Epidemiological study of pediatric trauma in a reference hospital in Curitiba / Estudo epidemiológico do trauma pediátrico em um hospital de referência em Curitiba

ABSTRACT Objective: to analyze the prevalence of types of trauma, resulting injuries and managements in children and adolescents between 0 and 17 years old, treated in an Emergency Room in 2019. Methods: a retrospective cross-sectional descriptive study carried out by collecting data from medical records from January to December of 2019, encompassing pediatric trauma victims, divided according to age groups: infants (0-1 year), preschool children (2-4 years), school children (5-10 years) and adolescents (11-17 years). Results: 3,741 patients records were included in the study. The search for assistance occurred spontaneously in about 70% of the cases and males were the most affected at all ages. In infants and preschoolers, the main mechanism of trauma was fall from heights, corresponding to 57.2% and 34.1%, respectively, whereas in school children and adolescents, the main mechanism was ground-level falls (38%) and sports trauma (22,3%), in this order. The main injuries presented, in general, were traumatic brain injury (28,2%), upper limb contusion (23,2%) and upper limb fractures (16,3%). Conclusions: the profile of the victims analyzed indicates the male sex as the most affected, with the trauma mechanism being the differential according to age. The most frequent mechanism is falls, more prevalent in infants and preschoolers, and the most common injury is extremity contusion, with the upper limbs being the most affected. In general, the cases were considered of low complexity, with a hospitalization rate of 6%.

RESUMO Objetivo: analisar a prevalência dos tipos de trauma, lesões decorrentes e condutas tomadas em crianças e adolescentes entre 0 e 17 anos, atendidos em um Pronto-Socorro no ano de 2019. Métodos: estudo transversal retrospectivo descritivo realizado através do levantamento de dados dos prontuários médicos no período de janeiro a dezembro de 2019, englobando pacientes pediátricos vítimas de trauma, divididos conforme a faixa etária: lactentes (0-1 ano), pré-escolares (2-4 anos), escolares (5-10 anos) e adolescentes (11-17 anos). Resultados: foram incluídos no estudo 3741 prontuários de pacientes. A procura de assistência médica ocorreu de maneira espontânea em cerca de 70% dos casos, sendo o sexo masculino o mais acometido significativamente em todas as idades. Em lactentes e pré-escolares, o principal mecanismo de trauma foi a queda de outro nível, correspondendo a 57,2% e a 34,1% das ocorrências, respectivamente; já nos escolares e adolescentes o principal mecanismo foi a queda de mesmo nível (38%) e o trauma esportivo (22,3%), nessa ordem. As principais lesões apresentadas, de maneira geral, foram o traumatismo cranioencefálico (28,2%), contusão de membros superiores (23,2%) e fratura de membros superiores (16,3%). Conclusões: o perfil das vítimas analisadas aponta o sexo masculino como o mais acometido, sendo o mecanismo de trauma o diferencial conforme a idade. Os mecanismos mais frequentes são as quedas, mais prevalentes em lactentes e pré-escolares, e a lesão mais comum é a contusão de extremidades, sendo os membros superiores os mais acometidos. Em geral, os casos foram considerados de baixa complexidade, com uma taxa de internação de 6%.

Analysis of primary care of victims of interpersonal and self inflicted violence during the COVID-19 pandemic / Análise do atendimento primário de pacientes vítimas de violência interpessoal e autodirigida durante a pandemia da COVID-19

ABSTRACT Objectives: to analyze the epidemiological profile of aggression victims admitted at the emergency room on a trauma hospital during the COVID-19 pandemic, to compare these data in different restriction periods and with prepandemic data from the same service. Methods: cross-sectional study with probabilistic sampling using medical records of patients who were victims of aggression admitted at the hospital between June 2020 and May 2021. In addition to the epidemiological variables, other variables collected were the current restriction level, mechanism of aggression, resulting injuries and the Revised Trauma Score (RTS). The data was compared between the three restriction levels and the proportion of attendances during the study period was compared with the pre-pandemic study (December 2016 to February 2018). Results: the average age was 35.5 years, 86.1% of the patients were male and 61.6% of the attendances were due to blunt injury. The highest average of attendances per day occurred during the "yellow" restriction level (2.9), however there was no significant difference when comparing the restriction periods two by two. There was also no significant difference either in the analysis of the standardized residuals of the proportions of aggressions or the mechanism of aggression in the pre-pandemic and pandemic periods. Conclusions: there was a predominance of attendances due to blunt trauma and in young male patients. There was no significant difference between the average daily attendance for aggression during the three restriction levels and between the proportion of attendances in the pre-pandemic and pandemic period.

RESUMO Objetivo: analisar o perfil epidemiológico dos pacientes vítimas de agressão admitidos na sala de emergência de um hospital de trauma durante a pandemia da COVID-19, comparar tais dados entre os diferentes períodos de restrição e com os dados de um estudo pré-pandêmico do mesmo hospital. Métodos: estudo transversal com amostragem probabilística utilizando prontuários de pacientes vítimas de agressão admitidos no referido hospital entre junho de 2020 e maio de 2021. Além das variáveis epidemiológicas, coletou-se o nível de restrição vigente, o mecanismo de agressão, as lesões resultantes e o Revised Trauma Score (RTS). Os dados foram comparados entre os três níveis e a proporção de atendimentos no período do estudo foi comparada com a do estudo pré-pandêmico (dezembro de 2016 a fevereiro de 2018). Resultados: a média etária foi de 35,5 anos, 86,1% dos pacientes eram do sexo masculino. e 61,6% dos atendimentos corresponderam a agressão física por ferimento contuso. A maior média de atendimentos por dia ocorreu durante o nível amarelo (2,9), contudo não houve diferença significativa nos atendimentos quando comparados os períodos de restrição dois a dois. Também não houve diferença significativa tanto na análise dos resíduos padronizados das proporções de agressões quanto em cada mecanismo de agressão nos períodos pré-pandêmico e pandêmico. Conclusões: houve predominância de atendimentos por agressão por trauma contuso e em pacientes jovens do sexo masculino. Não houve diferença significativa entre a média diária de atendimentos por agressão durante os três níveis de restrição implementados e entre a proporção de atendimentos do período pré-pandemico e pandêmico.

Rethinking on the promotion of the traumatology discipline system construction with Chinese characteristics / 中华创伤杂志

China has experienced three-year anti-epidemic struggle against coronavirus disease 2019 (COVID-19) epidemic and obtained fruitful achievements in the construction of rescue system for major infectious disease. Treatment of severe mass trauma is a major national need. How to learn from the successful experiences of the construction of this rescue system for major infectious disease is a question worth considering. The author rethink s on how to further promote the construction of the traumatology discipline system with Chinese characteristics from six aspects, ie, the construction of the traumatology discipline system as a national strategy, the connotation of the trauma treatment system with Chinese characteristics, the role of the self-characteristics of traumatology in the trauma treatment chain, the new breakthrough in the basic theory and key technology of trauma treatment, the construction of innovative talents in traumatology to a new level as well as public training and education and the legislation strengthening.

Fatores associados à maior permanência hospitalar na fratura do planalto (platô) tibial / To evaluate associated factors and epidemiology related to increased length of stay and costs in patients with tibial plateau fractures

Introdução: As fraturas de platô tibial são consideradas lesões intraarticulares comuns do joelho. Objetivo: Avaliar os fatores associados e a relação ao aumento do tempo de internação e custos nesses pacientes. Métodos: Estudo qualitativo descritivo de tabelas de frequência e cruzadas de 108 pacientes vítimas de trauma ortopédico. Foram avaliadas as médias de idade; gênero; trauma de alta energia; tempo de internação; e tempo médio da interferência. Resultados: O perfil epidemiológico foi idade média de 41,2 anos; homens (70,4%); vítimas de trauma de alta energia (53,70%); tempo de internação; e tempo mediano. Os fatores que interferiram para aumento dessas 2 últimas variáveis foram: mecanismos de lesão de alta energia (8 dias); tratamento provisório (10 dias); tratamento cirúrgico definitivo (8 dias); prolongamento justificado dos dias (8 dias), complicações na internação (11 dias); lesão de partes moles (10 dias); infecção da ferida (12 dias) e internamento na UTI (26 dias). Conclusão: Os fatores que apresentaram diferença significativa em relação ao aumento de dias de internamento hospitalar foram: mecanismo de lesão de alta energia, realização de tratamento provisório, fraturas complexas (tipo IV, V, VI), tipo de tratamento cirúrgico definitivo, complicações na internação - principalmente lesão de partes moles, infecção e internamento em UTI.

Introduction: Tibial plateau fractures are considered common intraarticular knee injuries. Objective: To evaluate the associated factors and their relationship to increased length of stay and costs in these patients. Methods: Descriptive qualitative study of frequency and cross tables of 108 patients who were victims of orthopedic trauma. Were evaluated mean age; gender; high-energy trauma; hospitalization time; and median time of the interference. Results: The epidemiological profile was a mean age of 41.2 years; men (70.4%); high-energy trauma victims (53.70%); hospitalization time; and median time. The factors that interfered with the increase in these last 2 variables were: high-energy injury mechanisms (8 days); interim treatment (10 days); definitive surgical treatment (8 days); justified extension of days (8 days), hospitalization complications (11 days); soft tissue injury (10 days); wound infection (12 days) and ICU stay (26 day\s). Conclusion: The factors that showed a significant difference in relation to the increase in hospitalization days were: mechanism of high-energy injury, provisional treatment, complex fractures (type IV, V, VI), type of definitive surgical treatment, complications in hospitalization - mainly soft tissue injury, infection and ICU admission.

Orthopedics and Traumatology Skill Matrix for Musculoskeletal System Approach by Medical Graduates / Matriz de competências em ortopedia e traumatologia para abordagem do sistema musculoesquelético para graduação médica

Abstract Objective This study aimed to build a matrix of orthopedics and traumatology skills focusing on the musculoskeletal system for graduates of a medical course in Brazil. Methods The study used the e-Delphi methodology to retrieve opinions anonymously. The first proposal included 42 items determined at a bibliographical review and their epidemiological relevance. This proposal was available via Google Forms, and we sent it using the instant messaging application WhatsApp. We grouped the panel of 26 specialists into three categories: Orthopedics and Traumatology professors, Primary Care doctors, and Emergency Physicians. We reached a consensus after three rounds, with at least 75% agreement between the items initially presented. We also considered the following four indicators: prerequisite, essential, desirable, and advanced skills. Results We created a matrix with 34 musculoskeletal system-related skills, including diagnostic and management actions for all age groups. Conclusion We devised a skill matrix in Orthopedics and Traumatology for medical graduation for complete or partial use according to the institutional curriculum.

Resumo Objetivo Construir uma matriz de competências em ortopedia e traumatologia, com enfoque no sistema musculoesquelético, necessárias ao egresso do curso de medicina no Brasil. Método Utilizou-se a metodologia e-Delphi, visando captar a opinião de participantes de forma anônima. A primeira proposta contou com 42 itens, frutos de revisão bibliográfica e relevância epidemiológica, disponibilizados para os painelistas pelo Google Forms e enviados através do aplicativo de mensagens instantâneas Whatsapp. Constituiu-se um painel de 26 especialistas agrupados em três categorias: docentes de Ortopedia e Traumatologia, médicos da Atenção Primária e Emergencistas. O consenso foi obtido após a realização de 3 rodadas, com pelo menos 75% de concordância entre os itens inicialmente apresentados. Foram também considerados quatro indicadores: competências pré-requisito, essenciais, desejáveis e avançadas. Resultados obteve-se uma matriz com 34 competências relativas à abordagem do sistema musculoesquelético, que contempla ações de diagnóstico e conduta de todas as faixas etárias. Conclusão Foi construída uma matriz de competências em Ortopedia e Traumatologia para graduação médica com possibilidades de ser utilizada na sua íntegra ou de forma parcial, de acordo com o perfil do currículo institucional.

Tratamiento multidisciplinario de fractura Le Fort i

Introducción: Las fracturas del tercio medio facial constituyen un problema médico grave por su complejidad, frecuencia e impacto socioeconómico. Objetivo: Describir el manejo integral clínico-quirúrgico realizado a un paciente con fractura tipo Le Fort i. Presentación del caso: Paciente de 33 años de edad con trauma facial, pérdida ósea a nivel del nation en sentido antero-posterior, fractura nasal y dento-alveolar mandibular. Se decidió intervenir quirúrgicamente para la reducción y osteosíntesis de la fractura con miniplacas. Luego de retirada la sutura fue valorada por el equipo multidisciplinario que incluyó consulta de prótesis y ortodoncia. Conclusiones: En la planificación del tratamiento es necesario un abordaje terapéutico sistemático, centrado en objetivos para el equipo quirúrgico, el ortodoncista y el protesista, y con ello alcanzar la restauración estética y funcional del sistema estomatognático.

Introduction: Fractures of the middle third of the face are a serious medical problem due to their complexity, frequency and socioeconomic impact. Objective: To describe the comprehensive clinical-surgical management performed on a patient with a Le Fort 1 fracture. Case report: We report the case of a 33-year-old patient with facial trauma, bone loss at the nation level in the antero-posterior direction, nasal and dento-alveolar mandibular fracture. Surgery was decided for the reduction and osteosynthesis of the fracture with miniplates. After removal, the suture was assessed by the multidisciplinary team that included a prosthetic and orthodontic consultation. Conclusions: In treatment planning, a systematic therapeutic approach is necessary, focused on objectives for the surgical team, the orthodontist and the prosthetist, and thereby achieve the aesthetic and functional restoration of the stomatognathic system.

Perfil de pacientes com sepse e choque séptico em um hospital de trauma: estudo transversal / Profile of patients with sepsis and septic shock in a trauma hospital: cross-sectional study / Perfil de pacientes con sepsis y shock séptico en un hospital de trauma: estudio transversal

Objetivo: Avaliar o perfil e o desfecho clínico de pacientes com sepse e choque séptico em um hospital de trauma de Belo Horizonte. Métodos: Trata-se de estudo transversal, retrospectivo e descritivo dos casos de sepse e choque séptico. Resultados: Constatou-se que 97 (73%) pacientes eram do sexo masculino, com idade entre 19 e 59 anos, 87 (65%) previamente hígidos. Principal motivo de internação foi queda da própria altura com 23 (17%) casos e 37 (28%) diagnósticos de trauma crânio encefálico. Oitenta e seis (65%) pacientes tiveram diagnóstico de sepse e 47 (35%) choque séptico, o principal foco de infecção foi pulmonar 83 (62%). Obtivemos 88 (66%) resultados de hemoculturas negativas e 45 (34%) positivas, 64 (48%) pacientes receberam antibiótico em até 60 minutos após o diagnóstico e o tempo de internação mais prevalente após o evento séptico foi de 7 dias, representado por 31 (46%) pacientes que já estavam internados em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Mortalidade de 37 (28%) e 96 (72%) sobreviventes da população estudada. Conclusão: O evento séptico é um problema de saúde pública e tem alta letalidade em pacientes traumatizados. (AU)

Objective: To evaluate the profile and clinical outcome of patients with sepsis and septic shock in a trauma hospital in Belo Horizonte. Methods: This is a cross-sectional, retrospective and descriptive study of cases of sepsis and septic shock. Results: It was found that 97 (73%) patients were male, aged 19 to 59 years, 87 (65%) were previously healthy. Main reason for hospitalization was a fall from one's own height with 23 (17%) cases and 37 (28%) diagnosis of traumatic brain injury. Eighty-six (65%) patients were diagnosed with sepsis and 47 (35%) septic shock, the main focus of infection was pulmonary 83 (62%). We got 88 (66%) negative blood culture results and 45 (34%) positive, 64 (48%) patients received antibiotics within 60 minutes after diagnosis and the most prevalent hospital stay after septic event was 7 days, represented by 31 (46%) patients who were already hospitalized in an Intensive Care Unit (ICU). Mortality of 37 (28%) and 96 (72%) survivors of the population studied. Conclusion: Septic event is a public health problem and has high lethality in traumatized patients. (AU)

Objetivo: Evaluar el perfil y el resultado clínico de los pacientes con sepsis y shock séptico en un hospital de trauma en Belo Horizonte. Métodos: Este es un estudio transversal, retrospectivo y descriptivo de casos de sepsis y shock séptico. Resultados: Se encontró que 97 (73%) pacientes eran hombres, de 19 a 59 años, 87 (65%) antes estaban sanos. La razón principal de la hospitalización fue una caída desde la propia altura con 23 (17%) casos y 37 (28%) diagnóstico de lesión cerebral traumática. Ochenta y seis (65%) pacientes fueron diagnosticados con sepsis y 47 (35%) shock séptico, el foco principal de infección fue pulmonar 83 (62%). Tenemos 88 (66%) resultados negativos del cultivo sanguíneo y 45 (34%) positivo, 64 (48%) los pacientes recibieron antibióticos dentro de los 60 minutos posteriores al diagnóstico y la estancia hospitalaria más frecuente después del evento séptico fue de 7 días, representados por 31 (46%) pacientes que ya estaban hospitalizados en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Mortalidad de 37 (28%) y 96 (72%) sobrevivientes de la población estudiada. Conclusión: El evento séptico es un problema de salud pública y tiene alta letalidad en pacientes traumatizados. (AU)

¿Cómo ha afectado el COVID-19 a traumatólogos y residentes de traumatología en Chile? / How has covid-19 affected orthopedic surgeons and residents in chile?

INTRODUCCIÓN Desde marzo del 2020, Chile se ha visto afectado por la pandemia por coronavirus 2019 (coronavirus disease 2019, COVID-19, en inglés), que ha provocado alteraciones en todo el mundo, causando un gran impacto en los servicios de salud y el personal sanitario. OBJETIVO Describir características demográficas y laborales relacionadas al contagio de COVID-19 en traumatólogos y residentes de traumatología en Chile. MÉTODOS Realizamos una encuesta on-line, solicitando información demográfica, datos laborales, exposición y contagio de COVID-19, sintomatología y medidas de protección. RESULTADOS En total, 567 médicos contestaron. De ellos, 37 (6,4%) tuvieron COVID-19, sin diferencia significativa respecto a género. Se observó mayor contagio entre residentes, 9 de 73 (12,3%), que entre traumatólogos, 28 de 494 (5,7%), así como mayor contagio entre quienes trabajaron más de 60 horas (p <0,05). De los contagiados, 31 (83,8%) eran de la Región Metropolitana (RM), cuyo contagio es significativamente mayor que en el resto de las regiones (p < 0,05). Sólo 8 (21,6%) de los contagiados presentaban antecedentes médicos. Requirieron hospitalización 3 (5,4%), 1 de los cuales en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), y el resto fue manejado en forma domiciliaria. El sitio de contagio más frecuente fue el trabajo, siendo las áreas comunes las más sospechadas, seguidas de la atención ambulatoria y las áreas de hospitalización traumatológica. Un 40.5% (15) reportó haber contagiado a alguien más. Hubo además un impacto en los ingresos de los traumatólogos: un 14,8% (84) refirió una disminución menor al 20%, y un 45%, disminución mayor al 50%. Esta fue mayor en los traumatólogos que en los residentes, y en aquellos de la RM que en otras regiones (p < 0,05). CONCLUSIÓN Aunque la actividad traumatológica se ha visto disminuida por la pandemia, los traumatólogos se han visto expuestos al riesgo de contagio por COVID-19. El trabajo parece ser el lugar de mayor riesgo, sobre todo las áreas comunes.

BACKGROUND Since March 2020, Chile has been affected by the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic, which has caused disruptions throughout the world, greatly impacting health services and healthcare workers. OBJETIVE To describe the demographic characteristics related to the COVID-19 pandemic in orthopedic surgeons and orthopedic surgery residents in Chile. METHODS We conducted an on-line survey requesting data on demographics, work, exposure to and infection by COVID-19, symptoms, and protection practices. RESULTS A total of 567 surgeons answered the survey; 37 (6.4%) had had COVID-19, without gender differences. There was a higher rate of infection among residents, 9 from 73 (12.3%), than among surgeons, 28 from 494 (5.7%), as well as higher rates of infection among those working more than 60 hours (p < 0.05). Among those infected, 31 (83.8%) were from the Metropolitan Region (MR), where the rate of infection was significantly higher compared with other regions (p < 0.05). Only 8 (21.6%) of those infected had medical history. Hospitalization was required by 3 (5.4%), 1 of them in the Intensive care Unit (ICU), and the remaining were handled at home. The most frequent location of infection was the workplace, with the common areas being the main suspected sites, followed by outpatient clinics and orthopedic surgery wards. In total, 40.5% (15) of the sample reported having infected other individuals. There was also an impact in the surgeon's income: 14.8% (84) reported a decrease lower than 20%, and 45% (256), a decrease higher than 50%. This decrease was higher among surgeons than among residents, and higher among those from the MR compared to other regions (p < 0.05). CONCLUSION Even though orthopedic surgery practice has been reduced by the pandemic, orthopedic surgeons have been exposed to the risk of infection by COVID-19. The workplace seems to be the site that poses the greatest risk, especially the common areas.

Mentorship in Medical Residency in Orthopedics: Evaluation of a Program by Mentors and Mentees / Mentoria na residência médica em Ortopedia: Avaliação de um programa por mentores e mentorados

Abstract Objective To demonstrate the degree of recommendation of mentors and mentees regarding a mentorship program, to assess the degree of satisfaction of the participants, and to describes the main characteristics of the meetings in pairs. Materials and Methods A primary, retrospective, analytical study based on answers to the annual evaluation questionnaires of the institutional mentorship program in pairs of the Orthopedics and Traumatology residency from December 2017 to February 2021. Results We compiled 52 responses from 26 mentorship preceptors and 26 mentored residents. The mentees and mentors had average ages of 27 (±1.5) years and 45 (±8.2) years respectively. A total of 96% of the participants recommend the program, and 89% of the mentees reported that the mentors contributed to their personal and professional decision-making process. Conclusion The mentorship program proved to be a highly recommended strategy in medical residency in Orthopedics. Data show that mentors contributed to the mentees' personal and professional decision-making process.

Resumo Objetivo Demonstrar o grau de recomendação de mentores e mentorados quanto à participação em um programa de mentoria, avaliar o grau de satisfação dos participantes, e descrever as principais características das reuniões em dupla. Materiais e Métodos Estudo primário, retrospectivo, analítico, com análise das respostas dos questionários de avaliação anual do programa de mentoria em dupla da residência de Ortopedia e Traumatologia da instituição de dezembro de 2017 a fevereiro de 2021. Resultados Foram obtidas 52 respostas de 26 preceptores mentores e 26 residentes mentorados. A média de idade dos mentorados foi de 27 anos (±1,5 ano), ao passo que a média de idade dos mentores foi de 45 anos (±8,2 anos). O grau de recomendação do programa pelos participantes foi de 96%, e 89% dos mentorados consideraram que os mentores contribuíram para a tomada de decisões pessoais e profissionais. Conclusão O programa de mentoria se mostrou uma estratégia com alto grau de recomendação na residência médica em Ortopedia. Os dados mostram que os mentores contribuíram para a tomada de decisões pessoais e profissionais dos mentorados.

Internações por fraturas do fêmur em crianças e adolescentes no Brasil / Hospitalizations for femur fractures in Brazilian children and adolescents / Hospitalizaciones por fracturas de fémur en niños y adolescentes en Brasil

As fraturas do fêmur na faixa pediátrica representam uma parcela importante dos diagnósticos primários em crianças vítimas de lesões traumáticas múltiplas, contribuindo para a morbidade na faixa etária e custos ao sistema de saúde, porém, poucos estudos no país se debruçaram sobre esse agravo. O objetivo deste estudo foi caracterizar internações por fraturas de fêmur em crianças, descrevendo sua incidência, custos e letalidade por estados do Brasil. Trata-se de um estudo ecológico, com base em dados do Sistema de Informações Hospitalares (SIH/SUS), incluindo indivíduos com idade entre 0 e 19 anos que foram internados no Sistema Único de Saúde (SUS) do Brasil entre janeiro de 2009 e dezembro de 2020 por causa de fratura de fêmur. Foram registradas por ano, em média, 11.204 internações de crianças com fratura de fêmur no SUS. A média anual de óbitos foi de 35,2, revelando letalidade de 0,32%. A região Sul apresentou a maior incidência relativa: 23,06 internações a cada cem mil crianças; e maior taxa de letalidade: 0,42%. A faixa etária com maior incidência relativa foi de 15 aos 19 anos, tendo 31,03 internações a cada cem mil (RP = 3,34), seguida pela de 1 aos 4 anos: 15,19 a cada cem mil (RP = 1,63). Há predomínio de incidência em meninos em relação às meninas em todas as faixas etárias (RP = 2,77). O custo médio anual para o Sistema Único de Saúde foi de R$ 17.432.079,69. As fraturas do fêmur em crianças apresentaram incidência de 18 casos para cada cem mil indivíduos na faixa pediátrica, próxima à registrada em outros países. Porém, a letalidade encontrada foi mais baixa do que em outros estudos.

Femur fractures in children and adolescents represent an important portion of the primary diagnoses in children victims of multiple traumatic injuries, contributing to morbidity in this age group and costs to the health system; however, few studies in Brazil have focused on this issue. Hence, this study sought to characterize hospitalizations for femur fractures in children, describing their incidence, costs and lethality per Brazilian state. An ecological study was conducted with data collected from the Hospital Information System (SIH/SUS), including individuals aged between 0 and 19 years who were admitted to the Unified Health System (SUS) between January 2009 and December 2020, due to femur fracture. An average of 11,204 hospitalizations of children with femur fracture were registered per year in the SUS. Annual average of deaths was 35.2, with a lethality rate of 0.32%. Southern Brazil showed the highest relative incidence: 23.06 hospitalizations per 100,000 children. Adolescents aged between 15 and 19 years presented the highest relative incidence: 31.03 hospitalization per 100,000 (PR = 3.34), followed by children aged 1 to 4 years: 15.19 per 100,000 (PR = 1.63). Results show a predominance of incidence in boys compared with girls in all age groups (PR = 2.77). Mean annual cost to the National Health System was $ 3,328,002 dollars. Femur fractures in children had an incidence of 18 cases per 100,000 individuals in this age group, close to that recorded in other countries. However, the lethality found was lower than in other studies.

Las fracturas de fémur en la edad pediátrica representan una porción importante de los diagnósticos primarios en niños víctimas de traumatismos múltiples, lo que contribuye a la morbilidad en la edad pediátrica y a los costos para el sistema de salud; sin embargo, pocos estudios en el país se han centrado en este problema. El objetivo de este estudio fue identificar las hospitalizaciones por fracturas de fémur en niños, con la descripción de su incidencia, costos y letalidad según los estados de Brasil. Este es un estudio ecológico, realizado a partir de los datos del Sistema de Información Hospitalaria (SIH/SUS), sobre el grupo de población con edades entre 0 y 19 años, hospitalizados en el Sistema Único de Salud (SUS) por fractura del fémur en Brasil en el período entre enero de 2009 y diciembre de 2020. En el período estudiado, se ha registrado en promedio 11.204 hospitalizaciones de niños por fractura de fémur en el SUS. Hubo un promedio anual de muertes de 35,2, con letalidad del 0,32%. La región Sur tuvo la mayor incidencia relativa: 23,06 hospitalizaciones por cada 100.000 niños, y la mayor tasa de letalidad: 0,42%. El grupo de edad entre 15 y 19 años tuvo mayor incidencia relativa, con 31,03 hospitalizaciones por 100 mil (RP = 3,34), seguido de 1 a 4 años: 15,19 por 100 mil (RP = 1,63). Hubo un predominio de incidencia en los niños sobre las niñas en todos los grupos de edad (RP = 2,77). El costo promedio anual para el Sistema Único de Salud en hospitalizaciones por esa patología fue de R$ 17.432.079,69. Las fracturas de fémur en niños tuvieron una incidencia de 18 casos por 100.000 individuos en el grupo de edad pediátrica, similar a lo encontrado en otros países. Sin embargo, la letalidad encontrada fue menor que la de otros estudios.

Diálogo educativo con el paciente en la consulta de traumatología y ortopedia / Educational dialogue with patients in traumatology and orthopedics

Resumen Objetivo: Se analiza el diálogo con el paciente con un enfoque educativo para éste, como posible elemento para reducir los conflictos en la relación médico-paciente y mejorar la adherencia terapéutica. La investigación profundiza sobre el concepto de diálogo educativo con el paciente y buscó identificar estrategias de enseñanza y habilidades blandas que el médico requiere para desarrollarlo. Materiales y métodos: Investigación cualitativa, muestreo de primer orden con análisis de entrevistas en profundidad con médicos especialistas en Traumatología y Ortopedia, con ulterior análisis de caso instrumental en muestreo de segundo orden para enriquecer los datos recabados, utilizando observación no participante, notas de campo y entrevista en profundidad. Resultados: Se identificaron en el discurso de los médicos cuatro acciones clave para desarrollar el diálogo educativo con el paciente, luego, el estudio de caso permitió conocer las estrategias de enseñanza y habilidades del médico, que son necesarias para enseñar al paciente a cuidar su salud, así como la forma en la que esto es recibido por parte del paciente. Conclusiones: El modelo de cuatro pasos representado por las acciones del médico para desarrollar el diálogo educativo con el paciente, podría ayudar a prevenir conflictos en la relación médico- paciente en una especialidad con altos índices de demandas en México. Los pacientes valoran el tiempo que el médico les brinda para explicar y aclarar sus dudas. Se sugiere profundizar en la enseñanza de estas habilidades en la formación médica.

Abstract Objective: Dialogue with patients is analyzed in this paper with an educational approach for them, as a possible element to reduce conflicts in the doctor-patient relationship and to improve therapeutic adherence. The research delves into the concept of educational dialogue with the patient and sought to identify teaching strategies and soft skills that the doctor requires to make it happen. Materials and methods: Qualitative research, first order sampling with analysis of in-depth interviews with specialists in traumatology and orthopedics, with subsequent instrumental case analysis in second order sampling in order to enrich the data collected, using non-participant observation, field notes and in-depth interview. Results: Four key actions were identified in the doctors' discourse to develop the educational dialogue with the patient, then the case study allowed to know the teaching strategies and skills of the doctor that are necessary to teach the patient to take care of their health, as well as the way in which this is received by the patient. Conclusions: The four-step model represented by the doctor's actions to develop educational dialogue with the patient could help to prevent conflicts in the doctor-patient relationship within a specialty with high lawsuit rates in Mexico. Patients values the time that the doctor gives them to explain and clarify their doubts. It is suggested to deepen on the teaching of these skills in medical training.

Current situation and progress of traumatic orthopedics / 国际外科学杂志

With the development of modern economy and society, trauma has become an important global public health problem. Bone trauma is an important part. Whether it is high-energy complex trauma or low-energy osteoporotic fracture, it puts forward higher requirements for the improvement of mortality and long-term quality of life, and brings new challenges to the traumatic orthopedics.The application of new technologies and the development of treatment strategies have further improved the treatment level of traumatic orthopedics. This article will comment on the research progress of related techniques of traumatic orthopedics in recent years.