Hipertensão arterial sistêmica / Systemic arterial hypertension

A hipertensão tem alta prevalência e é importante fator de risco cardiovascular. De fácil diagnóstico e tratamento, mas com poucos pacientes controlados. Após diagnosticada, a estratificação do risco cardiovascular associado vai indicar qual a melhor conduta terapêutica. O tratamento consiste em mudança do estilo de vida (restrição ao sal, manutenção do peso ideal, atividade física regular, maior ingestão de frutas, verduras e cereais e moderação na ingestão álcool). Caso necessário, será também iniciado o tratamento medicamentoso com qualquer uma das cinco classes de anti-hipertensivos disponíveis (diuréticos, beta-bloqueadores, antagonistas dos canais de cálcio, inibidores da enzima conversora da angiotensina ou bloqueadores dos receptores AT1 de angiotensina II). Os benefícios dependem mais do controle efetivo da pressão que do tipo de fármaco utilizado. Para que sejam alcançadas as metas de controle da pressão há a necessidade de atenção especial com a adesão ao tratamento que representa um grande desafio.

Desmitificando o uso de betabloqueadores no tratamento da hipertensão arterial sistêmica / Demystifying the use of beta-blockers in the treatment of systemic hypertension

O uso de betabloqueadores (BBs) no tratamento da hipertensão arterial (HAS) tem sofrido diversas mitificações quanto ao seu real benefício. Quatro principais pontos têm sido divulgados como "verdades": os BBs são considerados pelas diretrizes como fármacos de quarta linha; teriam uma ação hipotensora fraca em relação aos outros fármacos; trariam poucos benefícios na prática clínica sobre o prognóstico evolutivo de pacientes com HAS; e são de difícil manuseio, por apresentarem uma série de paraefeitos. Os BBs apresentam um importante papel no controle da HAS, com benefícios clínicos bem demonstrados e com paraefeitos facilmente evitáveis através do conhecimento do seu comportamento farmacológico

The use of beta-blockers (BBs) in the treatment of hypertension (HTN) has undergone several mystification regarding its real benefit. Four main points have been discloses as "truths": the BBs are considered as drugs by the guidelines of the fourth line; would have a weak hypotensive action in relation to other drugs; would bring little benefit in clinical practice on the prognostic evaluation of patients with hypertension; and are difficult to handle because they present a series of side-effects. BBs have an important role in the control of hypertension, with clinical benefits demonstrated and well side-effects easily preventable through knowledge of their pharmacological behavior

Adherencia a los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos en personas con hipertensión arterial. Montería, 2010 / Adherence to pharmacological and non-pharmacological treatments in people with arterial hypertension. Monteria, 2010

El presente estudio tuvo como objetivo describir y analizar la adherencia a tratamientos farmacológicos y no farmacológicos en personas con hipertensión arterial, inscritas en el Programa de Control de una Empresa Social del Estado de baja complejidad en la ciudad de Montería. Se utilizó un diseño descriptivo transversal con abordaje cuantitativo que permitió describir la adherencia al tratamiento en una muestra aleatoria de 177 personas que asistieron al servicio de consulta externa a control de la hipertensión arterial, mediante el empleo del Instrumento Factores que influyen en la adherencia a tratamientos farmacológicos y no farmacológicos en pacientes con factores de riesgo de enfermedad cardiovascular de Bonilla y De Reales. Los resultados del estudio revelan que la mayor proporción de las personas que participaron en el estudio se encontraron en riesgo de no desarrollar comportamientos de adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico, lo cual guarda relación con los factores socioeconómicos y relacionados con el proveedor. Los factores relacionados con la terapia y con el paciente reflejaron una situación de ventaja para la adherencia. La relación entre los 24 ítems del instrumento utilizado y la situación adherencia encontrada es lineal y en general la relación es fuerte con tendencia positiva. Se recomienda a los profesionales de enfermería continuar realizando investigaciones sobre el fenómeno de la adherencia al tratamiento en personas con riesgo cardiovascular con el propósito de contribuir al desarrollo disciplinar y por ende mejorar las prácticas de cuidado como un aporte a la solución del problema de altos índices de morbimortalidad por enfermedades cardiovasculares.

This study has as an aim to describe and analyze the adherence to nonpharmacological and pharmacological treatment on people with arterial hypertension, registered in the control program of a state social enterprise of low complexity at Monteria city. It was used a cross sectional descriptive design with quantitative approach that allowed to describe the adherence to the treatment in a randomize sample of 117 people that attended the outpatient service to arterial hypertension control, through the using the instrumental factors that has influence in the adherence of nonpharmacolocical and pharmacological treatment on patients with risk factors of cardiovascular illness of Bonilla and De Reales. The outcomes of the study disclose that in an upper proportion of people who participate in the research were found on risk of not developing behaviors of adherence to the nonpharmacological and pharmacological treatment, which keeps relation with socioeconomic factors and related with the supplier. The factors related to the therapy and with the patient, showed a situation of advantage for the adherence. The relationship between the 24 items of the used instrument and the adherence situation founded is lineal and in general the relationship is strong and with positive trend. It is recommended for the nursery professionals to continue doing researches about the phenomenon of treatment adherence on people with cardiovascular risk with the aim of contributing to the disciplinary development and therefore improving the practices of care as a contributing to the solution for the problem of high mortality index due to cardiovascular illness. The present study aimed to describe and analyze adherence to pharmacologic and non pharmacologic treatments in people with hypertension, enrolled in a control program of the State Social Enterprise of low complexity for the city of Montería.

Tratamento da hipertensäo arterial sistêmica com urapidil: estudo na hipertensäo leve e moderada com monitorizaçäo ambulatorial da pressäo arterial / Treatment of Arterial Hypertension with Urapidil. Study in Mild and Moderate Hypertension with Ambulotory Blood Pressure Monitoring

Objetivo - Estudar a eficácia e tolerabilidade de urapidil em pacientes portadores de hipertensäo arterial leve a moderada, com monitorizaçäo ambulatorial da pressäo arterial (MAPA). Métodos - Foram estudados 20 pacientes de ambulatório, com idades de 40 a 75 anos, ambos os sexos, com pressäo arterial diastólica (PAD) entre 90 a 115mmHg. Utilizou-se a PAD como critério de seguimento, medida com esfigmomanômetro de mercúrio; realizou-se a MAPA de 24h para observaçäo do comportamento pressórico no período. Após 15 dias de wash out foi administrado urapidil por via oral, iniciando com 60mg/dia, aumentando para 120mg/dia e, posteriormente, para 180mg/dia, durante 2 semanas para se obter o nível de controle desejado de PAD menor ou igual a 90mmHg, seguindo-se tratamento de mais 8 semanas. Realizaram-se exames laboratoriais, ECG, MAPA e avaliaçäo clínica no pré e pós-tratamento, com observaçöes clínicas a cada duas semanas. Resultados - Em 15 pacientes (75//) obteve-se o controle da PA segundo os critérios do protocolo (p < 0,001). Ocorreu diminuiçäo significativa da PAS e PAD em 90// dos pacientes. Dos 5 restantes (25//), em 3(15//) näo se obteve o controle da PA e em 2// (10//) o tratamento foi interrompido por efeitos colaterais näo controlados. Os efeitos colaterais masi freqüentes foram a tontura, mal-estar, náuseas mas 60// dos pacientes näo os apresentaram. A duraçäo dos efeitos colaterais, exceto em um paciente, näo ultrapassou os 30 dias. Näo foram observadas alteraçöes significantes nos exames laboratoriais, quando comparadas as fases de pré e pós-tratamento. A MAPA mostrou melhora do comportamento da hipertensäo, com manutençäo do ritmo circadiano da pressäo arterial. Conclusäo - O urapidil mostrou ser um anti-hipertensivo eficaz no tratmento de pacientes com hipertensäo arterial leve e moderada, com aceitável controle dos níveis pressáricos e sem alterar os parâmetros loboratoriais avaliados