CT Findings of Trifid Mandibular Condyle in a 12Year-Old Patient: A Case Report and Review / Hallazgos en TC de Cóndilo Mandibular Trífido en un Paciente de 12 Años: Reporte de Caso y Revisión

ABSTRACT: Bifid or trifid mandibular condyle is an extremely rare entity, of unknown etiology, although it has been associated with trauma in the condyle growth center. The development of imagining techniques has allowed the exact characterization of these alterations, which were incidentally discovered by routine dental x-rays. The aim of this report is to describe a case of a mandibular condyle with a trifid appearance in a twelve year-old individual with a history of mandibular trauma during childhood and a review of the relevant literature.

RESUMEN: El cóndilo bífido o trífido es una entidad extremamente rara de etología desconocida, sin embargo, ha sido asociada con trauma en el centro de crecimiento condilar. El desarrollo de técnicas imagenológicas ha permitido la exacta caracterización de estas alteraciones, las cuales son incidentalmente descubiertas durante radiografías de rutina. El objetivo de este reporte es describir un caso de un cóndilo mandibular con apariencia trífida en un paciente de 12 años de edad con historia de trauma en la mandíbula durante la primera infancia y una revisión de la literatura relevante.

Cóndilos bifido y trífido en disfunción de la articulación témporo-mandibular: reporte de dos casos clínicos / Bifid or trifid condyles in temporomandibular joint disorder: report of 2 cases

Abstract: Bifid or trifid condyle is a rare morphological alteration of the temporomandibular joint (TMJ), of unknown etiology. The aim of this paper is to describe the imaging findings of two patients with bifid and trifid mandibular condyle associated with functional disorders. Material and Method: Two female patients, who over the last six months had presented with noise, click and unilateral TMJ pain radiated to the ear in addition to chronic progressive joint hypomobility underwent CTand MR I examinations. Results: A severe asymmetry of mandibular condyles regarding size and shape, along with irregular contours and presence of cracks or channels in condylar apex, were observed. The bone structure of cortical and trabecular bone of the condyles, as well as the condylar bone marrow, had a normal appearance. The morphology of both glenoid fossa and transverse apophysis of the temporal bone was normal. The articular disc presented a deformation adapted to the condylar shape, showing the biggest disc volume as related to the condylar groove; a case with an accumulation of fluid in the superior articular recess, and signs ofsynovitis in the anterior supradiscal recess. Both joint surfaces were covered with fibrocartilage of homogeneous appearance and regular thickness. Conclusions: Changes in condylar morphology deserve special attention in differential diagnosis of bone tumors. It is important for the radiologist to be aware of the extreme anatomic variability of the TMJ. Bifid condyles are affected by TMJ dysfunctions.

El cóndilo bífido o trífido es una rara alteración morfológica de las articulaciones témporo-mandibulares (ATM), de etiología desconocida. El objetivo del presente artículo es describirlos hallazgos imaginológicos de dos pacientes que presentan cóndilo mandibular bífido y trífido, asociado con patologías funcionales. Mediante tomografía computarizada y resonancia magnética se estudiaron dos mujeres que clínicamente presentaban ruidos, resalte y dolor de ATM unilateral irradiado al oído, además de hipomo-vilidad crónica progresiva de la articulación, durante los últimos 6 meses. Se observó severa asimetría de tamaño y forma de los cóndilos mandibulares, con irregularidad de contornos, aparición de hendiduras o canales en ápex condilar. La estructura ósea del hueso cortical y trabecular de los cóndilos mostró aspecto normal, así como también la médula ósea. La morfología glenoidea y de las apófisis transversas del temporal se observaron normales. El disco articular presentó una deformación adaptativa a la forma condilar, observándose el mayor volumen discal en relación a la hendidura condilar, un caso con acumulación de líquido en el receso articular superior y signos de sinovitis en el receso supradiscal anterior. Ambas superficies articulares se observaronn cubiertas de fibrocartílago de aspecto homogéneo y espesor regular. Conclusiones: Las alteraciones de la morfología condilar merecen especial atención para el diagnóstico diferencial con tumores óseos. Es importante para el radiólogo estar atento a la existencia de extrema variabilidad anatómica de la ATM. Los cóndilos bífidos son afectados por disfunciones de la ATM.