Fijación de tuberosidades en hemiartroplastía de hombro: descripción y comparación de dos técnicas / Tuberosity fixation in shoulder hemiartroplasty: technique comparison

Introduction: The results in shoulder fracture hemiartroplasty´s, or fracture dislocation, have been traditionally no predictable. These have been related to difficulty in obtaining a suitable consolidation of the tuberosities. On the other hand, reconstruction with more anatomical fixation have improved the functional results. The purpose of our study is to describe, and analyze, the functional and radiological results of two different techniques of tuberosities fixation in shoulder hemiartroplasty. Material and Methods: Between March of 1996 and December 2005, 47 patients (47 shoulders) underwent hemiarthroplasty by 3- and 4- part displaced proximal humerus fracture, or fracture dislocation. We performed in 29cases (61.7 percent) trans tuberosities sutures technique (group I), and in 18 (38.3 percent) independents sutures technique (group II). The average age and sex distribution, was similar between both groups. Constant score and radiological parameters, as head tuberosity distance (HTD) and consolidation of the tuberosities, were analyzed. Statistical analysis was done with ANOVA and Fischer exact test. P values of less than 0.05 were considered statistical significant. Results: Constant Score revealed a difference in favor to group II (66.2 versus 72.8 points; p = 0,1).Radiographic parameters, showed significant differences in favor of the group II (HTD 16.5 vs 8 mm; and 68 percent versus 100 percent consolidation respectively; p < 0,05). Conclusion: According to our results, and in concordance with international literature, tuberosities fixation with independent sutures allow better consolidation, with smaller superior migration, improving the final functional results.

Los resultados de la hemiartroplastía en fracturas o luxo fracturas de hombro, tradicionalmente han sido poco predecibles. Estos se han relacionado a la dificultad en conseguir una adecuada consolidación de las tuberosidades. Por otra parte, la reconstrucción y fijación más anatómica de éstas, ha permitido mejorar sus resultados funcionales. El objetivo de nuestro estudio es describir, y analizar, los resultados funcionales y radiológicos, de dos técnicas de fijación de las tuberosidades en la hemiartroplastía de hombro. Material y Métodos: Entre marzo de 1996 y diciembre de 2005, 47 pacientes (47 hombros) con diagnóstico de fractura de húmero proximal, o luxo fracturas, en 3 ó 4 partes, fueron tratados con prótesis parcial. Se realizó en 29 casos (61,7 por ciento), la técnica de amarras trans tuberositaria (grupo I), y en 18 (38,3 por ciento) la de amarras independientes a modo de cerclaje (grupo II). La edad promedio y sexo, fueron similares entre ambos grupos. Se analizaron variables como score de Constant, y parámetros radiológicos, como la distancia tuberosidad cabeza humeral (HTD), y la presencia de consolidación de las tuberosidades. El análisis estadístico fue hecho con los tests de ANOVA y exacto de Fisher. Los valores p < 0,05 fueron considerados estadísticamente significativos. Resultados: El score de Constant, presentó una diferencia en favor del grupo II, la que no fue significativa (66,2 vs 72,8 puntos; p = 0,1). Los parámetros radiográficos sí mostraron diferencias significativas, a favor del grupo II (HTD 16,5 vs 8 mm; y 68 por ciento vs 100 por ciento consolidación respectivamente; p < 0,05). Conclusión: De acuerdo a nuestros resultados, y en concordancia con la literatura internacional, la fijación de tuberosidades con amarras independientes permite una mejor consolidación, y menor migración superior, lo que permite mejorar los resultados funcionales.

Esclerosis tuberosa: revisión de un caso / Tuberous sclerosis: case report

La esclerosis tuberosa (E.T.) es una enfermedad multisistémica, que consiste en un trastorno de la diferenciación y proliferación celular. Puede afectar a cerebro, piel, corazón, ojos, riñones y otros órganos, originando manifestaciones clínicas diversas.Es la segunda en frecuencia de las facomatosis, superada únicamente por la neurofibromatosis; se calcula su prevalencia entre 10 y 14 por cada 100.000 personas.Presentamos el caso de un niño de 4 meses con manifestaciones cerebrales, dermatológicas, cardiacas y renales enmarcadas en los criterios diagnósticos de esclerosis tuberosa.

Tuberous sclerosis (TS) is a multisystemic illness, which consists on a dysfunction of the differentiation and cellular proliferation. It can affect the brain, the skin, the heart, the eyes, the kidney and other organs, and originate diverse clinical manifestations.It is the second in frequency of the facomatosis, only overcome by the neurofibromatosis, it’s calculated prevalence ranges between 10 to 14 for each 100.000 people.We present the case of 4 months old boy with brain, dermatological, cardiac and renal manifestations, framed in the diagnostic approaches of tuberous sclerosis.