Large desmoplastic fibroma: case report using microvascularized fibula graft for reconstruction / Fibroma desmoplásico de grandes proporções: relato de caso usando enxerto microvascularizado de fibula para reconstrução

The Desmoplastic Fibroma is a benign rare tumor of fibroblastic origin, representing only 0.03% of benign bone tumors. Displays aggressive behavior and high rates of recurrence, which makes the treatment more aggressive. The authors present a case of an 11 years-old female, complaining of increased volume in the jaw. The patient had an extensive swelling of the left mandibular body with invasion of the border of the tongue and floor of the mouth at the same side. She had a history of 4 recurrences at the same site. Image exams revealed expansive lesion in body and ramus of the mandible with involvement of soft tissue on the lingual side of the lesion. The treatment was excision of the lesion with extra oral access and reconstruction with microvascularized fibula graft. The patient has been followed for 2 years with no clinical or radiographic signs and without recurrence

O Fibroma Desmoplásico é um tumor benigno raro de origem fibroblástica que representa apenas 0,03% dos tumores ósseos benignos. Apresenta comportamento agressivo e elevadas taxas de recorrência, o que torna o seu tratamento mais agressivo. Os autores apresentam um relato de caso de uma paciente do sexo feminino de 11 anos de idade com queixa de aumento de volume em mandíbula. A mesma apresentou extensa expansão do corpo mandibular esquerdo, com invasão da borda da língua e assoalho da boca do mesmo lado, com histórico de quatro recorrências na mesma localização. Os exames de imagem revelaram lesão expansiva no corpo e ramo da mandíbula com envolvimento dos tecidos moles do lado lingual da lesão. O tratamento foi a excisão da lesão com acesso extra-oral e reconstrução com enxerto microvascularizado de fíbula. A paciente apresenta seguimento de 2 anos sem sinais clínicos ou radiográficos de recidiva.

Osteoma compacto central de mandíbula: relato de caso clínico / An central compact osteoma of the mandible: report of clinical case

O osteoma é considerado um tumor ósseo benigno de crescimento lento, contínuo, indolor e de etiologia controversa. Geralmente é diagnosticado em pacientes jovens no período da puberdade,VG nos exames radiográficos de rotina ou quando assume um grande tamanho levando à assimetria facial. Os osteomas são classificados quanto à localização radiográfica em três grupos: central, periféricoe extraósseo. No exame histológico, são classificados em dois tipos: compacto e medular. Noprimeiro, predomina osso lamelar denso e escasso tecido medular. No segundo, predomina osso dotipo trabecular com abundante medula fibro gordurosa. Neste caso clínico apresentado de Osteoma Compacto Central de Mandíbula, o tratamento proposto foi O DO controle clínico-radiográfico periódico, por ser de pequeno tamanho, assintomático, e, ainda, não comprometer o nervo alveolar inferior e não haver relatos de malignização.

Osteoma has been considerated a benign bone tumor. It presents slow, continuous and painless growth. It has a controversial etiology. Usually it is diagnosed on young patients at puberty periodduring routine radiographic exams or when it assumes a huge size causing facial asymmetry. Osteoma is classificated in three groups according radiographic localization: central, peripheral and extraskeletal. And it is classificated in two groups according histologic exam: compact and medullar. Thefirst type predominate dense lamella bone and scarce medullar tissue. And the second one predominate bone with spaces and abundant medulla with fibrofatty. The aim of this article is to describea clinical case of Central Compact Osteoma of the Mandible that was decided just to follow up with periodic radiographic control because it was no commited to inferior alveolar nerve and there is not reports of the malignity.

Intraosseous lipoma: radiological findings / Lipoma intra-ósseo: achados radiológicos

OBJECTIVE: Intraosseous lipomas may be less rare lesions than previously suggested in the literature. They have frequently been misdiagnosed as other benign bone lesions. A combination of computed tomography, magnetic resonance imaging and radiography is essential for decreasing misdiagnosis rates. MATERIALS AND METHODS: This retrospective study presents ten cases of intraosseous lipoma. The patients' ages ranged from 25 to 80 years, and six of them were female. Six patients presented with bone pain, whereas four patients were asymptomatic with incidentally discovered lesions. The involved bones were: femur (four patients), tibia (two patients), calcaneus (one patient), sacrum (one patient), iliac bone (one patient), navicular bone (one patient). All of the patients were assessed by means of conventional radiography, computed tomography and magnetic resonance imaging of the affected region. RESULTS: In all of the cases, plain films revealed well-defined lytic lesions. Both computed tomography and magnetic resonance imaging were quite useful in demonstrating fat within the femur. The histologic pattern of all tumors was that of mature adipose tissue. CONCLUSION: Intraosseous lipoma is a well-defined entity that may develop with varying presentations. Plain radiographs alone cannot establish the diagnosis of this lesion. However, both computed tomography and magnetic resonance imaging are quite useful methods in these cases.

OBJETIVO: Lipomas intra-ósseos podem ser lesões menos raras do que anteriormente sugerido na literatura. Freqüentemente têm sido erroneamente diagnosticados como outras lesões ósseas benignas. A combinação de tomografia computadorizada, ressonância magnética e radiografia é essencial para reduzir as taxas de erro diagnóstico. MATERIAIS E MÉTODOS: Este estudo retrospectivo apresenta dez casos de lipoma intra-ósseo. As idades dos pacientes variavam entre 25 e 80 anos, e seis deles eram do sexo feminino. Seis pacientes apresentavam dor óssea, enquanto quatro eram assintomáticos com lesões descobertas casualmente. Os ossos afetados foram: fêmur (quatro pacientes), tíbia (dois pacientes), calcâneo (um paciente), sacro (um paciente), osso ilíaco (um paciente), osso navicular (um paciente). Todos os pacientes foram avaliados por meio de radiografia convencional, tomografia computadorizada e ressonância magnética das regiões afetadas. RESULTADOS: Em todos os casos, as radiografias revelaram lesões líticas bem delimitadas. Tanto a tomografia computadorizada como a ressonância magnética foram bastante úteis para demonstrar gordura dentro do tumor. O padrão histológico de todos os tumores caracterizou-se por tecido adiposo maduro. CONCLUSÃO: Lipoma intra-ósseo é uma entidade bem definida que pode se desenvolver com variadas apresentações. Radiografias convencionais, isoladamente, não podem diagnosticar essas lesões. Entretanto, a tomografia computadorizada e a ressonância magnética são métodos bastante úteis nesses casos.