Tumor de GIST, presentación no habitual / GIST tumor: an unusual presentation

RESUMEN El tumor estromal gastrointestinal representa el 3% de las neoplasias gastrointestinales; es el tumor mesenquimático más frecuente. Afecta a hombres mayores de 50 años. El 80% son benignos, la mayoría afectan el estómago e intestino delgado. La incidencia de localización extragastrointestinal es desconocida. Paciente masculino de 56 años, tabaquista, obeso, con hipertensión arterial (HTA) y diabético (DBT), anticoagulado, consulta por dolor en fosa ilíaca derecha, posterior a esfuerzo físico. Se realiza tomografía computarizada (TC) donde se visualiza lesión de aspecto expansivo intraperitoneal que muestra realce periférico. Se decide conducta quirúrgica. Se halla un tumor mesentérico. En su presentación, estos tumores hasta en un 60% suelen ser asintomáticos por lo que resultan solo un hallazgo imagenológico; es indispensable, pues, su sospecha clínica y fundamentalmente el aporte de la inmunohistoquímica para la definición de la patología. El CD 117 es el principal marcador. Su tratamiento de preferencia es siempre quirúrgico, acompañado de tratamientos quimioterápicos.

ABSTRACT Gastrointestinal stromal tumors (GISTs) account for < 3% of gastrointestinal neoplasms and are the most common mesenchymal tumors. They are more common in men > 50 years. They are benign in 80% of the cases and usually occur in the stomach and small intestine. The incidence of extragastrointestinal GISTs is unknown. A 56-year-old male patient sought medical care for abdominal pain in the right iliac fossa that appeared after exercising. The patient was a current smoker, obese, had a history of hypertension (HTN) and diabetes (DBT) and was receiving anticoagulants. A computed tomography (CT) scan showed an expansive mass within the peritoneum with peripheral enhancement. Surgical management was decided. During the procedure, a tumor was found in the mesentery. Up to 60% of these tumors are usually asymptomatic and are incidentally found in imaging tests; therefore, clinical suspicion and, most importantly immunohistochemistry, are essential for the diagnosis. CD117 is the main marker. Surgery is the treatment of choice for GISTs and chemotherapy is also indicated.

Tumor de estroma gastrointestinal en intestino delgado / Gastrointestinal stromal tumor in the small intestine

Aunque comprenden menos de 1 por ciento de todos los tumores gastrointestinales, los tumores de estroma gastrointestinal son los tumores mesenquimatosos más comunes del aparato digestivo. Son tumoraciones heterogéneas que varían en tamaño, morfología y conducta biológica. Se comportan virtualmente como tumores benignos hasta cánceres muy agresivos, muchas veces metastásicos. El tumor de estroma gastrointestinal puede producirse en cualquier punto del tracto gastrointestinal desde el esófago hasta el ano. Se presenta un caso de un hombre de 49 años que acude a consulta por molestias abdominales. Se realizan estudios que impresionan paquete ganglionar. En la videolaparoscopía se evidenció una tumoración a nivel de yeyuno que se reseca y extrae. El resultado de la biopsia informa un tumor fusocelular del estroma gastrointestinal tipo GIST de la pared del intestino delgado con diferenciación leiomatosa (leiomioma) de bajo grado, de posible comportamiento agresivo(AU)

Although they represent less than one percent of all the gastrointestinal tumors, the stromal tumors are the most common mesenchymal tumors in the digestive system. They are heterogeneous tumors that vary in size, morphology and biological behavior. Their virtual behavior ranges from benign tumors to very aggressive cancers, often metastatic. Gastrointestinal stromal tumor may appear in any point of the gastrointestinal tract from the esophagus to the anus. Here is a 49 years-old man who went to the doctor´s because of abdominal pains. The studies showed ganglionic package. Video-laparoscopy showed tumor at the jejunum that was excised and removed. The result of the biopsy revealed a fusocellular tumor of the gastrointestinal stroma of GIST type in the small intestine wall with low grade differentiation (leiomyoma) of possible aggressive behavior(AU)