Características clínicas, diagnóstico e tratamento de mulher com síndrome de Meigs: relato de caso e revisão narrativa / Clinical characteristics, diagnosis and treatment of a woman with Meigs syndrome: case report and narrative review

O objetivo deste estudo é descrever o caso de mulher com síndrome de Meigs e apresentar a revisão narrativa sobre o tema. Paciente do sexo feminino, 30 anos, nulípara, encaminhada ao hospital por massa anexial e história prévia de drenagem de derrame pleural. Evoluiu com instabilidade hemodinâmica por derrame pleural hipertensivo à direita, sendo submetida a drenagem torácica, com citologia do líquido negativa. Após, foi submetida a laparotomia: realizada salpingo-ooforectomia esquerda. A congelação e a análise histopatológica diagnosticaram fibroma ovariano. A citologia ascítica foi negativa. CA-125 elevado, presença de derrames cavitários e exame de imagem suspeito podem mimetizar um cenário de neoplasia maligna de ovário em estágio avançado. Entretanto, na síndrome de Meigs clássica, o tratamento é cirúrgico, sendo o diagnóstico obtido por meio da análise histopatológica do tumor ovariano. O manejo da síndrome de Meigs clássica é cirúrgico e, após a remoção do tumor, o derrame pleural e a ascite desaparecem.

To describe a case of Meigs syndrome and present a narrative review of the condition. Female patient, 30 years old, nulliparous, referred to the hospital due to an adnexal mass and a previous drainage of pleural effusion. She developed hemodynamic instability due to a hypertensive right pleural effusion being submitted to chest drainage, with negative cytology of the fluid. She underwent laparotomy: Left salpingo-oophorectomy was performed and frozen section and histopathological analysis diagnosed an ovarian fibroma. Ascites cytology was negative. Elevated CA-125, presence of cavitary effusions, suspicious imaging exam can mimic a scenario of ovarian cancer at an advanced stage. However, in classical Meigs syndrome, treatment is surgical, and the diagnosis is obtained through histopathological analysis of the ovarian tumor. Classical Meigs syndrome' management is surgical. After tumor removal, pleural effusion and ascites resolve.

Linfoma no Hodgkin difuso de células B grande como linfoma primario de ovario. Presentación de caso / Diffuse large B-cell non-Hodgkin's lymphoma as primary ovarian lymphoma. Case presentation

Fundamento: Los linfomas primarios de ovario son poco frecuentes; el 1 % de estos se presenta en ovario y el 1.5 % de los tumores malignos de ovario son linfomas. Los tipos histológicos más frecuentes es el linfoma no Hodgkin difuso de células B grande y el BurKitt; el tratamiento consiste en cirugía combinada con quimioterapia. Objetivo: Reportar un caso de un linfoma no Hodgkin difuso de células B grande primario de ovario. Presentación de caso: Se presentó el caso de una paciente de 39 años de edad, con antecedentes patológicos personales de salud; la cual fue al cuerpo de guardia de ginecología por presentar dolor abdominal difuso que no se aliviaba con analgésicos. En la exploración física presentaba dolor a la palpación superficial y profunda en hipocondrio y fosa ilíaca derecha con masa tumoral palpable. Ecografía hacia proyección anexial derecha se observó una imagen de baja ecogenicidad y en la laparoscopia de urgencia se concluyó como una formación de aspecto tumoral que parecía corresponderse con ovario derecho. Se le realizó una histerectomía con doble anexectomía. El diagnóstico anatomopatológico fue un linfoma no Hodgkin primario de ovario. Conclusiones: La paciente del caso presentado tuvo una clínica oligosintomática y la confirmación de la enfermedad fue a partir de una muestra quirúrgica, lo que expresa que el diagnóstico del linfoma no Hodgkin de células B es difícil y aunque es poco frecuente siempre se debe tener en cuenta en el diagnóstico diferencial de las tumoraciones unilaterales de ovario.

Background: Primary ovarian lymphomas are uncommon, 1% of these malignancies occur in the ovary, and 1.5% of all ovarian malignancies are lymphomas. The most common histologic types are diffuse large B-cell non-Hodgkin's lymphoma and BurKitt's lymphoma; treatment consists of surgery combined with chemotherapy. Objective: To report a case of primary ovarian diffuse large B-cell non-Hodgkin lymphoma. Case presentation: A 39-year-old female case is presented, with a personal pathological history; she went to the gynecology emergency service because she presented diffuse abdominal pain that was not relieved by analgesics. Physical examination revealed superficial and deep pain on palpation in the hypochondrium and right illiac fossa with a palpable tumor mass. Right adnexal ultrasound showed an image of low echogenicity and at the emergency laparoscopy, it was diagnosed as a tumor-like formation that appeared to correspond to the right ovary. She underwent a hysterectomy with double adnexectomy. The anatomopathologic diagnosis was primary ovarian non-Hodgkin's lymphoma. Conclusions: The patient in the presented case had an oligosymptomatic clinical presentation. Confirmation of the disease was obtained from a surgical sample, which means that B-cell non-Hodgkin's lymphoma is difficult to diagnose and although it is uncommon, it should always be considered in the differential diagnosis of unilateral ovarian tumors.

Tumor de ovario borderline: concordancia entre biopsia contemporánea y biopsia definitiva / Borderline tumor of the ovary: accuracy of intraoperative frozen section and definitive biopsy

OBJETIVO: Los tumores de ovario borderline (BOT) son un grupo de lesiones neoplásicas de origen epitelial del ovario que presentan características de tumores malignos, pero sin invasión del estroma, y se caracterizan por tener un buen pronóstico. El objetivo del estudio es determinar la concordancia diagnóstica entre biopsia contemporánea y definitiva de los BOT en nuestro centro hospitalario. MÉTODO: Se realizó un estudio analítico retrospectivo de corte transversal de las biopsias contemporáneas y definitivas de BOT en la base de datos de anatomía patológica del Hospital Padre Hurtado, entre los años 2010 y 2019. El análisis estadístico de concordancia se realizó mediante test de kappa. RESULTADOS: Se revisaron 4546 informes de biopsias entre los años 2010 y 2019. Se pesquisaron 163 tumores malignos de ovario, de los cuales 69 (42,33%) correspondieron a BOT. De estos, 39 fueron serosos (56,2%), 28 mucinosos (40,57%) y 2 (2,8%) de tipo endometrioide. El resultado de concordancia diagnóstica de BOT seroso es moderada, del 75,71% con un índice de kappa de 0,5143 (p = 0,000), y el de BOT mucinoso es débil, del 65,71% con un índice de kappa de 0,2398 (p = 0,0222). CONCLUSIONES: Los BOT corresponden a un gran porcentaje dentro de los tumores malignos del ovario, siendo el subtipo seroso el más común. La concordancia entre biopsia contemporánea y definitiva es de débil a moderada.

OBJECTIVE: Borderline ovarian tumors (BOT) are a group of neoplastic lesions of epithelial origin of the ovary that present characteristics of malignant tumors but without stromal invasion and are characterized by having a good prognosis. The objective of the study is to determine the concordance between frozen section and definitive biopsy of BOT in our hospital center. METHOD: A retrospective, cross-sectional analytical study of the frozen section and definitive BOT biopsies was performed in the pathological anatomy database of the Padre Hurtado Hospital during the years 2010 and 2019. The statistical and concordance analysis was performed using kappa tests. RESULTS: 4546 biopsy reports were reviewed during 2010 and 2018. A total of 163 malignant ovarian tumors were investigated, of which 69 (42%) corresponded to BOT. Of these, the most common subtypes were 39 (56.2%) serous, 28 (40.57%) mucinous and 2 (2.8%) endometroid. The concordance results of serous BOT is moderate, 75.71% with a kappa index of 0.5143 (p = 0.000), and mucinous BOT have fair concordance, 65.71% with a kappa index of 0.2398 (p = 0.0222). CONCLUSIONS: BOT correspond to a large percentage of malignant tumors of the ovary, with the serous subtype being the most common. The concordance between contemporary and definitive biopsy is between fair and moderate.

Tumor limítrofe del ovario: revisión de un viejo conocido con nuevas propuestas terapéuticas / Ovarian borderline tumor: Review of an old acquaintance with new therapeutic proposals

Resumen ANTECEDENTES: Las pacientes con un tumor limítrofe del ovario pueden tratarse conservadoramente en etapas tempranas y con ello conseguir una supervivencia considerable. Las etapas avanzadas tienen un periodo libre de enfermedad prolongado, algunas con crecimiento de implantes peritoneales y recaída posterior a 10 años del tratamiento. OBJETIVO: Conocer cuál es el pronóstico de las pacientes con un tumor limítrofe del ovario, y su tratamiento en México y otros países. MÉTODOLOGÍA: Revisión sistemática de ensayos clínicos recientes registrados en las bases de datos de PubMed, Embase y Cochrane de artículos publicados en inglés y en español entre los años 2006 y 2021. Además, una revisión analítica de la experiencia acumulada en 10 años en la atención de pacientes con tumor limítrofe del ovario atendidas en la Unidad Médica de Alta Especialidad de Oncología del Centro Médico Nacional siglo XXI del Instituto Mexicano del Seguro Social, en la Ciudad de México y otros centros médicos de la República Mexicana. RESULTADOS: Se encontraron 62 artículos relacionados con los términos de búsqueda; de éstos, se descartaron 11 porque no eran artículos originales solo de tumores limítrofes del ovario y 4 porque el texto completo estaba escrito en idiomas diferentes al inglés y español. Uno más se eliminó porque sus conclusiones diferían del objetivo planteado y su sustento se consideró endeble. Al final se analizaron 41 artículos. CONCLUSIONES: Las posibilidades de atención quirúrgica de pacientes con tumor limítrofe del ovario, con preservación de la fertilidad, son altas pues su recurrencia es baja. Los tumores microinvasores mucinosos, con permeación vascular y linfática, tendrán mayor posibilidad de recaída a largo plazo. En general, su pronóstico de supervivencia, en cada etapa, es alto. La linfadenectomía retroperitoneal no está indicada en etapas tempranas de la enfermedad.

Abstract BACKGROUND: Patients with borderline ovarian tumor can be treated conservatively in early stages and thereby achieve considerable survival. Advanced stages have a prolonged disease-free period, some with peritoneal implant growth and relapse after 10 years of treatment. OBJECTIVE: To know the prognosis of patients with borderline ovarian tumor and its treatment in Mexico and other countries. METHODOLOGY: Systematic review of recent clinical trials registered in PubMed, Embase and Cochrane databases of articles published in English and Spanish between 2006 and 2021. In addition, an analytical review of the experience accumulated in 10 years in the care of patients with borderline ovarian tumor attended at the Oncology High Specialty Medical Unit of the XXI Century National Medical Center of the Mexican Social Security Institute, in Mexico City and other medical centers in the Mexican Republic. RESULTS: We found 62 articles related to the search terms; of these, 11 were discarded because they were not original articles only on ovarian borderline tumors and 4 because the full text was written in languages other than English and Spanish. One more was eliminated because its conclusions differed from the stated objective and its support was considered weak. In the end, 41 articles were analyzed. CONCLUSIONS: The chances of surgical care of patients with ovarian borderline tumor, with fertility preservation, are high because its recurrence is low. Mucinous microinvasive tumors, with vascular and lymphatic permeation, will have a higher chance of long-term relapse. In general, their prognosis for survival, at each stage, is high. Retroperitoneal lymphadenectomy is not indicated in early stages of the disease.

Importancia de las características socio-demográficas y epidemiológicas en el manejo de los tumores de ovario / Importance of the socio-demographic and epidemiological characteristics, in the management of ovary tumors

Objetivo: Describir las principales características socio-demográficas y epidemiológicas, de las pacientes con tumores de ovarios. Métodos: Estudio descriptivo, transversal, con una población de 133 pacientes que acudieron a la consulta de Ginecología Oncológica, del Servicio Oncológico Hospitalario del IVSS, entre julio de 2016 y julio de 2017,con diagnóstico de tumores de ovarios, donde solo 24cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: Mayor procedencia Estado Miranda con 42%. La raza mestiza 46%.El promedio de edad 48,33 años. Menarquia promedio 12,29años. Sexarquia promedio de 19,14 años. Parejas sexuales entre 1-2, 46%. Antecedentes obstétricos: 2,5 gestaciones. Anticonceptivos orales 21%. Dispositivos intrauterinos en 21%.Hábito tabáquico 29%. Síntomas en el 83% (58% aumento de volumen abdominal) con evolución de 4,05 meses. 63%tumores benignos (cistoadenoma mucinoso con 46%), 33%tumores malignos (adenocarcinoma endometroide con 37%)y 4% tumor borderline (atípicamente proliferativo), el tipo(mucinoso). Según la clasificación FIGO estadio 1C y 3C con38% respectivamente. La lateralidad predominante lado derecho(54%). El promedio del tamaño fue de 17,60 cm. Conclusión: Las características socio-demográficas, epidemiológicas y clínico-patológicas, determinan el manejo adecuado de los tumoresde ovarios, por lo que deben ser investigadas a fondo, y deesta manera, ofrecer el mejor tratamiento individualizado a laspacientes(AU)

Objective: To describe the main socio-demographic and epidemiological characteristics of patients with ovarian tumors. Methods: Descriptive, cross-sectional study, with a population of 133 patients who attended the Oncology Gynecology clinic of the Hospital Oncology Service of the IVSS, between July 2016 and July 2017, with diagnosis of ovarian tumors, where only 24 complied with the inclusion criteria. Results: Of the 133 patients who attended the Oncology Gynecology clinic with a diagnosis of ovarian tumors, only 24 patients met the inclusion criteria. Highest origin Miranda State with 42%. The 46% mixed race. The average age 48.33 years. Average menarche 12.29 years. Average sexarchy of 19.14 years. Sexual couples between 1-2, 46%. Obstetric history: 2.5 pregnancies. Oral contraceptives 21%. Intrauterine devices in 21%. Smoking habit 29%. Symptoms in 83% (58% increase in abdominal volume) with evolution of 4.05 months. 63% benign tumors (mucinous cystadenoma with 46%), 33% malignant tumors (endometroid adenocarcinoma with 37%) and 4% borderline (atypically proliferative), the type (mucinous). According to the FIGO stage 1C and 3C classification with 38% respectively. The predominant laterality on the right side (54%). The average size was 17.60 cm. Conclusion: The socio-demographic, epidemiological and clinical-pathological characteristics determine the proper management of ovarian tumors, so they must be thoroughly investigated, and thus offer the best individualized treatment to patients(AU)

Tumor de células de la granulosa de tipo juvenil en ovario izquierdo / Juvenile granulosa - cells tumor in the left ovary

RESUMEN Se presentó el caso de una adolescente de 14 años, en el servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Pediátrico Docente "Pedro Agustín Pérez" de Guantánamo, que refirió aumento de volumen de todo el abdomen y dolor abdominal difuso. Al examinarla se constató una tumoración visible y palpable en hemiabdomen inferior. Los estudios complementarios imagenológicos mostraron una masa ecogénica, heterogénea que ocupaba hipogastrio, más lateralizada hacia la izquierda. Tras discusión colectiva multidisciplinaria se le realizó oforectomía izquierda y los estudios anatomopatológicos confirmaron la presencia de tumor de células de la granulosa de tipo juvenil en ovario izquierdo. Técnicas quirúrgicas que permitan preservar la capacidad reproductiva a niñas con neoplasias malignas, resultan usadas ahora con frecuencia y garantizan una mayor calidad de vida.

ABSTRACT A 14-year-old girl presented to the pediatric surgery department at the Pediatric Teaching Hospital "Pedro Agustín Pérez" in Guantanamo. She reported a difuse abdominal pain and distention. The examination revealed a visible and palpable tumor in the lower hemiabdomen. Complementary imaging studies showed an ecogenic and heterogeneous mass situated in the left hypogastrium. After a multidisciplinary team meeting, an ophthalmectomy was performed, and anatomopathological studies confirmed the presence of juvenile granulosa cells tumor on the left ovary. Surgical techniques that allow girls with malignant neoplasms to preserve their reproductive capacity are now frequently used and they guarantee higher life quality.

Eosinofilia en sangre y cáncer de ovario: estudio fase I de pruebas diagnósticas / Blood eosinophilia and ovarian cancer: Phase I study of diagnostic tests

Resumen: OBJETIVO: Identificar la posible asociación entre la eosinofilia en sangre y el diagnóstico de cáncer de ovario. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal, retrospectivo, fase 1 de desarrollo de una prueba diagnóstica. Los datos se recolectaron de las historias clínicas de pacientes atendidas en el Hospital San Vicente Fundación con diagnóstico de tumor de ovario entre el 1 de enero de 2011 y el 1 de enero de 2016. Se incluyeron todas las pacientes con impresión diagnóstica de tumor de ovario con, al menos, un hemoleucograma al ingreso. Se excluyeron las historias clínicas de pacientes con antecedente de atopia que estuvieran cursando en el momento con parasitosis o tuvieran diagnóstico de linfoma de Hodgkin, cáncer colorrectal, mama y cuello del útero. Variables de estudio: edad, cantidad absoluta de eosinófilos, subtipo histológico y estadio de la enfermedad. Las variables cuantitativas se evaluaron con las pruebas de Kolmogorow-Smirnov y se aplicó la prueba de Mann Whitney y χ2 para evaluar las variables cualitativas. RESULTADOS: Se encontraron 99 expedientes de pacientes con cáncer de ovario: 11.1% con eosinofilia vs 6% en las controles (p < 0.197). Los subtipos histológicos de células germinales y epiteliales fueron los de mayor eosinofilia y el estadio III fue el de mayor asociación (n = 19). CONCLUSIÓN: Se abre la posibilidad de diseñar un estudio fase I con el fin de identificar la asociación entre la eosinofilia y el diagnóstico de cáncer de ovario, subtipo epitelial y células germinales.

Abstract: OBJECTIVE: To identify the possible association between blood eosinophilia and diagnosis of ovarian cancer. MATERIALS AND METHODS: A retrospective cross-sectional phase 1 study of diagnostic test development was performed. Data were collected on the medical records of patients who consulted at San Vicente Foundation Hospital with a diagnosis of ovarian tumor from 01/01/2011 to 01/01/2016. All patients with a diagnostic impression of ovarian tumor with at least one hemoleukogram at admission were included and those medical records of patients with a history of atopy, who were currently studying with parasitosis or with diagnosis of Hodgkin Lymphoma, colorectal cancer, breast and cervix were excluded. Age, absolute number of eosinophils, histological subtype and stage of the disease were the variables studied. The quantitative variables were evaluated with the Kolmogorov-Smirnov tests and the Mann Whitney and χ2 test was applied to evaluate the qualitative variables. RESULTS: We found 99 files of patients with ovarian cancer: 11.1% with eosinophilia vs 6% in controls (p < 0.197). The histological subtypes of germinal and epithelial cells were the most eosinophilic and stage III was the most associated (n = 19). CONCLUSION: To design a phase I study in order to identify the association between eosinophilia and diagnosis of ovarian cancer epithelial subtype and germ cells is possible.

Tumor de colisión del ovario y embarazo / Ovarian Collision and Pregnancy Tumor

RESUMEN Se presenta el caso de una gestante a término con un tumor de colisión de ovario izquierdo. Se produce un nacimiento distócico por cesárea y se extrae un recién nacido normal. Posteriormente se realiza la excéresis del tumor de ovario. Tanto la madre como su recién nacido evolucionan de forma satisfactoria. Se concluye el diagnóstico histológico del tumor de ovario como un cistoadenoma mucinoso asociado a un teratoma quístico benigno del ovario.

ABSTRACT We present the case of a pregnant woman at term with left ovarian collision tumor. A dystocic birth is produced by caesarean section and a normal newborn is removed. Subsequently, the excresis of the ovarian tumor is performed. Both the mother and her newborn evolve satisfactorily. The histological diagnosis of the ovarian tumor concluded to be a mucinous cystadenoma associated with a benign cystic teratoma of the ovary.

Tumores infrecuentes en pediatría: tumor de ovario: caso clínico / Infrequent tumors in pediatrics: ovarian tumor presentation of a case and bibliographic review

Introducción: Los tumores malignos de ovario son raros en la edad pediátrica, con una incidencia de 1-2 por cada 1 000 000 habitantes, caracterizados por dolor abdominal y efecto de masa, cuya edad de diagnóstica varia teniendo dos picos de incidencia entre 8 a 9 años de vida y entre los 13 a 17 años. Objetivo: Identificar los puntos critico que influyeron en el diagnóstico y tratamiento de niña con tumor de ovario. Descripción del caso: Referimos el caso de una adolescente de 14 años que ingresa al servicio de pediatría, por presentar dolor abdominal, distención abdominal y vómito. Al ser evaluada se encuentra una gran distención abdominal con una masa dura que abarca especialmente hemi-abdomen derecho. La TAC y ECO revelan masa quística dependiente de ovario derecho que desplaza asas intestinales, además la presencia de derrame pleural bilateral que lleva al diagnóstico de metástasis pulmonar. No se realiza examen histopatológico debido a que la paciente acude a recibir atención médica especializada en estadios avanzados de la enfermedad al proceder de área rural. Conclusiones: Se describe un caso de niña a la que se le realiza diagnóstico de tumor de ovario avanzado y metástasis pulmonar, que no se realiza examen histopatológico por provenir de área rural, recibir tratamientos naturales por periodo prolongado lo que impidieron realizar diagnóstico y tratamiento oportuno

Introduction: Malignant ovarian tumors are rare in the pediatric age, with an incidence of 1-2 per 1 000 000 persons. Introduction: Malignant ovarian tumors are rare in the pediatric age, with an incidence of 1-2 per 1 000 000 inhabitants, characterized by abdominal pain and mass effect, whose diagnostic age varies with two peaks of incidence between 8 to 9 years of life and between 13 to 17 years. Objetive: To identify the critical points that influenced the diagnosis and treatment of a girl with an ovarian tumor. Case description: We report the case of a 14-year-old girl who enters the pediatric service, due to abdominal pain, abdominal distention and vomiting. When evaluated, a large abdominal distension is found with a hard mass that especially includes the right hemi-abdomen. CT and ECO reveal cystic mass dependent on the right ovary that displaces intestinal loops, in addition to the presence of bilateral pleural effusion that leads to the diagnosis of pulmonary metastasis. Histopathological examination is not performed because the patient goes to receive specialized medical attention in advanced stages of the disease when coming from rural area. Conclusions: We describe a case of a girl who is diagnosed with advanced ovarian tumor and pulmonary metastasis, who did not undergo histopathological examination due to being from rural areas, receiving natural treatments for a prolonged period, which prevented diagnosis and timely treatment

Correlación entre el índice de malignidad de Jacobs II y el reporte anatomopatológico en tumores de ovario / Correlation between risk malignancy index Jacobs II and anatomopathological result in ovary tumors

Resumen OBJETIVO: Determinar la correlación entre el cálculo del índice de riesgo de malignidad de Jacobs II y el reporte anatomopatológico de tumores de ovario. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, retrospectivo y prospectivo, analítico y transversal efectuado en pacientes con diagnóstico de tumoración ovárica con marcador tumoral de Ca 125 atendidas en el Hospital Christus Muguerza Conchita, Nuevo León, de 2016 a 2018. Se realizó el cálculo del índice de riesgo de malignidad de Jacobs II: IRM = U x M x Ca 125. Las pacientes se dividieron dos grupos según los reportes de histopatología (benignos y malignos). Las variables de tendencia central se compararon con t de Student ajustada a normalidad de dos colas (p < 0.05). Para describir las diferencias entre los grupos los muestreos categóricos se compararon con la prueba de Fisher de 2 colas o distribución de c2 (p < 0.05). Se estudió la muestra para observar factores de riesgo-beneficio (AUROC) y determinar el coeficiente de momios, riesgo relativo, sensibilidad, especificidad y creación del modelo de regresión logística de los indicadores de interés. RESULTADOS: Se seleccionaron 323 pacientes con diagnóstico de tumoración ovárica y se encontró que las pacientes con un índice de malignidad de Jacobs II mayor de 155.22 (AUROC 0.95) tuvieron mayor probabilidad de tener una lesión maligna por patología, con sensibilidad de 88% y especificidad de 91%. CONCLUSIÓN: Existe una correlación entre el índice de riesgo de malignidad de Jacobs II con el reporte anatomopatológico de tumores de ovario.

Abstract OBJECTIVE: To determine the correlation between the risk of malignancy index Jacobs II and anatomopathological result in ovarian tumors. MATERIALS AND METHODS: Observational, retrospective, prospective, analytical and transversal study of patients with a diagnosis of ovarian tumor with tumor marker of Ca 125 and the result of pathology admitted to the Christus Muguerza Conchita Hospital in Nuevo León during a 2-year period (2016-2018). Risk of malignancy index Jacobs II was calculated: IRM = U x M x Ca 125. Two groups were divided according to the results of histopathology (benign and malignant). For variables of central tendency, were compared with Student's t-test adjusted to two-tailed normality (P <0.05). For categorical sampling, compared with the 2-tailed Fisher's test to describe the differences between the groups or distribution c2 (P <0.05). The sample was studied to observe risk / benefit factors (AUROC) as well as determination of the odds ratio, relative risk, sensitivity, specificity and creation of the logistic regression model of the indicators of interest. RESULTS: It was found that patients with a Jacobs II malignancy index higher than 155.22 (AUROC 0.95) were more likely to have a malignant lesion due to pathology with 88% sensitivity and 91% specificity. CONCLUSION: There is a correlation between the risk index for malignancy of Jacobs II and the anatomopathological result in ovarian tumors.

Tumor ovárico benigno proliferante mucinoso de tipo endocervical con hiperplasia microglandular / Benign mucinous endocervical type ovarian tumor with microglandular hyperplasia

Resumen Antecedentes La aparición más común de la hiperplasia micro-glandular es en el endocérvix, luego en sitios con epitelio glandular mucinoso; en el ovario es excepcional. Se ha descrito posterior a la exposición a la progesterona como anticonceptivo, sin antecedente de exposición hormonal y en mujeres posmenopáusicas. En 2014 la OMS clasificó los tumores mucinosos de ovario como: mucinosos fronterizos (borderline), seromucinosos fronterizos (tumores mucinosos de tipo endocervical-mülleriano) y carcinoma mucinoso. Objetivo Exponer el diagnóstico de una tumoración ovárica benigna infrecuente, en una paciente que recibió estimulación hormonal con fines reproductivos. Caso clínico Paciente de 38 años, con hallazgo ecográfico de formación quística de 25 x 33 mm de pared gruesa e irregular, con papila de 6 mm vascularizada y el resto de contenido quístico heterogéneo. La paciente había recibido hiperestimulación ovárica controlada en cuatro ocasiones, la última seis meses previos al hallazgo, momento en que recibía anticoncepción combinada, previa a un nuevo ciclo. Se le practicó anexectomía derecha y lavado peritoneal. El diagnóstico anatomopatológico fue de tumor mucinoso proliferante, de tipo endocervical, con hiperplasia microglandular y citología del líquido aspirado, inflamatoria. El perfil inmunohistoquímico fue: citoqueratina7 positiva y citoqueratina 20, CDX2 (proteína homeobox) y antígeno carcinoembrionario negativos. El anticuerpo monoclonal Ki-67 fue menor de 10%. Los receptores de estrógenos fueron focalmente positivos y los de progesterona positivos de forma difusa e intensa. La paciente evolucionó favorablemente después del tratamiento. Conclusiones La hiperplasia microglandular puede aparecer en tumores mucinosos benignos de ovario y hay que considerar su posible implicación hormonal.

Abstract Background Microglandular hyperplasia is most commonly located in the endocervix, but may appear in any location with mucinous glandular epithelium. Ovarian presentation is exceptional. It has been described in women after exposure to progesterone as contraceptive, without history of hormonal exposure and in postmenopausal. In 2014, WHO classified mucinous ovarian tumors as borderline mucinous, borderline seromucinous (mucinous tumors of the endocervical/mül-lerian type) and mucinous carcinoma. Objective To describe the diagnosis of an uncommon benign ovarian tumor in a patient who underwent hormonal stimulation for reproductive purposes. Clinical case 38-year-old patient with an ultrasound finding of a 25 x 33mm cystic formation with a thick and irregular wall, a 6mm vascularized papilla and a heterogeneous cystic content. The patient had undergone controlled ovarian hyperstimulation on four occasions, the last one 6 months prior to the finding, when she was on combined contraception prior to a new cycle. Right adnexectomy and peritoneal lavage were performed. The anatomopathological diagnosis was an endocervical mucinous proliferative tumor with microglan-dular hyperplasia and inflammatory cytology of the aspirated fluid. The immunohistochemical profile was: cytokeratin 7 positive and cytokeratin 20, CDX2 (homeobox protein) and CEA (carcinoembry-onic antigen) negative. The monoclonal antibody Ki-67 was < 10%. Estrogen receptors were focally positive and progesterone receptors positive in a diffuse and intense form. After treatment, the patient had a favorable evolution. Conclusions Microglandular hyperplasia may be present in ovarian mucinous benign tumors. A hormonal involvement should be considered.

Síndrome de Meigs sincrónico con tuberculosis peritoneal. Reporte de caso / Meigs syndrome synchronous with a peritoneal tuberculosis. A case report

Resumen Antecedentes: La sospecha clínica de tuberculosis peritoneal debe coexistir en todo paciente con dolor abdominal de causa desconocida; sobre todo si se acompaña de fiebre, ascitis y distensión abdominal. Caso clínico: Paciente de 23 años, con ascitis, derrame pleural y una masa pélvica; concentración elevada de Ca- 125 (875 U/mL), y síntomas sugerentes de cáncer de ovario avanzado. Los estudios de laboratorio y gabinete sugirieron una tumoración proveniente del ovario izquierdo. En la laparotomía diagnóstica se encontraron lesiones compatibles con tuberculosis peritoneal, por lo que se obtuvo una biopsia de la lesión, con resultado positivo de la enfermedad. Se prescribió tratamiento antituberculoso y, posteriormente, se efectuó un nuevo procedimiento quirúrgico debido a la persistencia de la tumoración pélvica y datos de abdomen agudo, en la que se encontró un cistoadenofibroma. Luego de su extirpación la paciente se recuperó por completo. Conclusión: La tuberculosis peritoneal es una enfermedad poco frecuente e inespecífica, al igual que la manifestación de tumores ováricos, por lo que representan un reto diagnóstico.

Abstract Background: Clinical suspicion of peritoneal tuberculosis must coexist in all patients with abdominal pain of unknown cause; especially if accompanied by fever, ascites and abdominal distension. Clinical case: A 23- year-old patient with ascites and pleural effusion, pelvic mass, elevated Ca 125 (875 U/mL), symptoms suggestive of advanced ovarian cancer, laboratory and cabinet studies were conducted, finding that the tumor comes from the left ovary, a diagnostic laparotomy in which lesions suggestive of peritoneal tuberculosis were found, so biopsies were taken, upon finding the result of positive pathology, antituberculous treatment was given and then underwent surgical treatment again for persisting pelvic mass and acute abdomen data, finding a cystoadenofibroma, which when removed, eventually the patient recovered completely. Conclusion: Peritoneal tuberculosis is a rare and nonspecific disease, as is the manifestation of ovarian tumors, which is a diagnostic challenge.

Cistoadenoma mucinoso gigante de ovario de bajo grado de malignidad / Giant mucinous ovarian cystadenoma of low malignancy

El cistoadenoma mucinoso de ovario representa aproximadamente 15 por ciento de las lesiones neoplásicas benignas de ovario y en 5 por ciento de los casos pueden ser bilaterales. Suele manifestarse en edades medias de la vida y son poco frecuentes en la edad pediátrica y en la adolescencia. El objetivo del trabajo es profundizar en el diagnóstico y la conducta terapéutica de esta enfermedad. Se realizó una revisión del tema y se presentó un caso relevante por las dimensiones del quiste. Se presenta una adolescente de 16 años de edad que presentó un cuadro de distensión abdominal y dolor en hemiabdomen derecho de un mes de evolución. Se le realizó cirugía y se encontró un tumor gigante de ovario izquierdo con 10 kilogramos de peso, se corroboró el diagnóstico histológico de cistoadenoma mucinoso de ovario. La paciente evolucionó satisfactoriamente(AU)

Ovarian mucinous cystadenoma accounts for approximately 15 percent of benign ovarian neoplastic lesions and in 5 percent of cases may be bilateral. It usually manifests in middle ages of life and they are rare in pediatric age and adolescence. The objective of this paper work is to deepen on the diagnosis and therapeutic state of this disease. A review of the topic was made and a case was presented because of the significant dimensions of the cyst. We present a 16-year-old girl who presented abdominal distension and pain in the right hemiabdomen for a month of evolution. Surgery was performed and a giant tumor on the left ovary was found. It weighed 10 kilograms, corroborating the histological diagnosis of mucinous ovarian cystadenoma. The patient evolved satisfactorily(AU)

Pseudomixoma peritoneal / Pseudomyxoma peritonei

El pseudomixoma peritoneal es una condición relativamente rara y poco comprendida en la cual la mucina se acumula en la cavidad peritoneal. En forma clásica se caracteriza por una colección difusa gelatinosa abdominal (jelly belly) con implantes mucinosos en la superficie peritoneal. Se presenta un caso de pseudomixoma mucinoso que se originó de un cistadenoma mucinoso de ovario en una mujer de 56 años de edad, con antecedentes de dolor en hipogastrio, náuseas y vómitos. La ecografía pélvica reveló la presencia de una tumoración sólido-quística ecogénica que salía desde el anexo derecho y líquido libre con ecogenicidad mixta en el abdomen. Se realizó laparotomía ginecológica, aspiración del líquido mucinoso e histerectomía, encontrándose cistadenoma mucinoso de ovario y liquido peritoneal mucinoso compatible con pseudomixoma peritoneal.

Pseudomyxoma peritonei is a relatively rare and poorly understood condition in which mucin accumulates within the peritoneal cavity. Classically, it is characterized by diffuse intra-abdominal gelatinous collections ("jelly belly") with mucinous implants on peritoneal surfaces. A case of pseudomyxoma peritonei originated from a mucinous cystadenoma of the ovary is presented in a 56-year-old woman with history of hypogastric pain and abdominal distension, nausea and vomiting. Pelvic ultrasound scan revealed a solid-cystic echogenic mass arising from the right adnexa and free fluid of mixed echogenicity in the abdomen. Gynecological laparotomy, aspiration of mucinous fluid and hysterectomy were performed revealing mucinous cystadenoma of the ovary and mucoid peritoneal fluid compatible with pseudomyxoma peritonei.

Cirugía mínimamente invasiva de tumoración quística abdominal gigante en paciente puérpera / Minimally invasive surgery of a giant abdominal cyst tumor in a puerperal patient

La incidencia de masas anexiales diagnosticadas durante el embarazo varía según las diferentes series consultadas; sin embargo, masas de tamaño superior a 6 cm suponen casos excepcionales en la literatura. El manejo de este tipo de pacientes supone un reto para el equipo multidisciplinario, ya que se debe tener en cuenta el riesgo de cáncer de ovario en este tipo de pacientes. Se trata de una gestante de 34 años a la que se le diagnostica una masa anexial gigante durante el control ecográfico del primer trimestre. Ante la ausencia de sufrimiento fetal y teniendo en cuenta las características radiológicas de la lesión, se decide mantener una actitud expectante a la espera de un parto vía vaginal y poder realizar una cirugía electiva para la exéresis de la lesión. Tras el parto, la paciente sufre una anemización progresiva, por lo que se decide priorizar la intervención quirúrgica. Se llevó a cabo una exéresis de la masa mediante un abordaje mínimamente invasivo. Tanto la paciente como el recién nacido, tuvieron una evolución favorable. La paciente fue dada de alta tres días después de la cirugía(AU)

The incidence of adnexal masses diagnosed in pregnancy varies by the different consulted series; however, over 6cm long masses represent exceptional cases in literature. The management of this type of patients is a challenge for the multidisciplinary team since the risk of ovarian cancer should be taken into consideration in this type of patients. This is a 34 years-old pregnant patient who was diagnosed with giant adnexal mass during the echographic control of the first trimester. Due to the lack of fetal distress and the radiological characteristics of the lesion, it was decided to keep surveillance to wait for the vaginal delivery and to perform an elective surgery to remove the lesion. After the childbirth, the patient suffered a process of anemia, so it was decided to prioritize surgery. The mass was excised through a minimally invasive approach. Both the mother and the newborn had favorable recovery and the patient was discharged from hospital three days after surgery(AU)

Acurácia da densidade tomográfica no diagnóstico de tumores de ovário / Accuracy of computed tomography density in the diagnosis of ovarian tumors

Objetivo: identificar a acurácia da densidade tomográfica no diagnóstico de tumores de ovário. Materiais e Métodos: Foi realizado um estudo prospectivo, com 25 mulheres consecutivas com massas anexiais complexas ou suspeitas, que foram solicitadas Tomografia Computadorizada (TC) para o diagnóstico. Os valores estatísticos incluem sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo e acurácia da densidade tomográfica para ambas as modalidades de imagem (com e sem contraste) na caracterização de malignidade de massa ovariana. Usamos o diagnóstico histopatológico como padrão ouro. Resultados: entre os tumores malignos, a idade média foi de 58,8 anos (±12,2) e nos tumores benignos foi de 40,4 anos (±12,2). A sensibilidade, a especificidade, o valor preditivo positivo, o valor preditivo negativo e a acurácia da densidade tomográfica com contraste em mulheres com mais de 47 anos para distinguir tumores malignos e benignos foram de 85,7% (6/7), 100% (5/5). 100% (6/6), 83,3% (06/05) e 91,6% (11/12), respectivamente. Conclusão: a tomografia computadorizada pode ser uma boa opção para os tumores ovarianos.

Objective: to identify the accuracy of computed tomography density in the diagnosis of ovarian tumors Materials and Methods: It was performed a prospective study with 25 consecutive women with complex or suspicious adnexal masses which requested computed tomography for the diagnosis. Statistical values including sensitivity, specificity, positive and negative predictive values and accuracy of density computed tomography imaging for both imaging modalities (with and without contrast) in the characterization of ovarian mass malignancy. We used the histopathologic diagnosis, as gold standard. Results: Among the malignant tumor the mean age was 58.8 (±12.2) and in the benign tumor was 40.4 (±12.2). The sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and accuracy of computed tomography mean of density with contrast in women older than 47 years for distinguishing malignant from benign adnexal tumors were 85.7% (6/7), 100% (5/5), 100% (6/6), 83.3% (5/6) and 91.6% (11/12), respectively. Conclusion: The computed tomography could be a good option for ovarian masses.

Fibroma de ovario en una gestante joven / Ovary fibroma in a young pregnant woman

Se presenta el caso clínico de una gestante de 24 años de edad, quien acudió al Cuerpo de Guardia del Hospital Provincial Ginecoobstétrico Docente "Mariana Grajales Coello" de Santiago de Cuba, por presentar dolor en la parte baja del vientre, además de náuseas y estreñimiento. Se consideró el diagnóstico de fibroma de ovario, que fue definitivo luego de intervenirle quirúrgicamente y realizar el estudio anatomopatológico. Posteriormente se mantuvo el seguimiento clínico en consulta externa; la paciente evolucionó favorablemente y mantuvo su embarazo hasta tener a su hijo -- un recién nacido sano y a término -- a través de parto eutócico.

The case report of a 24 years pregnant woman who went to the emergency room of "Mariana Grajales Coello" Teaching Gyneco-obstetrical Provincial Hospital from Santiago de Cuba is presented, due to a pain in the low part of the stomach, besides nauseas and constipation. The diagnosis of ovarian fibroma was considered which was definitive after surgical treatment and after pathological study. Later the clinical follow-up through out-patient department was maintained; the patient had a favorable clinical course and she preserved her pregnancy until her son was born -- a term healthy newborn -- through eutocic childbirth.

Tumor mucinoso gigante de ovario de bajo grado de malignidad / Giant Mucinous Ovarian Tumor of Low Malignant Potential

Los tumores de ovario de bajo grado de malignidad o "borderline", se originan del epitelio de este órgano y tienen un comportamiento biológico intermedio entre las lesiones malignas y benignas del ovario. El estudio se realizó con el objetivo de profundizar en el diagnóstico y la conducta terapéutica de esta infrecuente afección nosológica. Se presenta un caso clínico atendido en el servicio de Cirugía General del Hospital General Docente "Leopoldito Martínez", en San José de las Lajas, provincia Mayabeque. No se identificaron signos patológicos. Se identificó vulva y vagina sin alteraciones. El diagnóstico se estableció por el examen histopatológico y el tratamiento quirúrgico fue radical...

Ovarian tumors of low malignant potential or "borderline" originate from the epithelium of this body and they have an intermediate biological behavior between malignant and benign ovarian lesions. This study aims to deepen the diagnosis and therapeutic management of this uncommon nosological condition. A clinical case is presented here. This patient was treated at the Department of General Surgery, at Leopoldito Martinez General Teaching Hospital in San José de las Lajas, Mayabeque province. No pathological signs were identified. Vulva and vagina had no alterations. The diagnosis was established by histopathological examination and surgical treatment was radical...

Tumores de ovario de la granulosa: Informe de casos y revisión de la literatura / Granulose ovarian tumors: Case report and literature review

Los tumores malignos de ovario son raros en la edad pediátrica y pueden originarse de los componentes del tejido ovárico; el tumor más frecuente es el de células germinales. La variedad de tumores del estroma incluye los tumores de células de la granulosa (teca y los tumores de células de Sertoli-Leydig); este grupo de tumores son raros; sin embargo, son propensos a presentarse con pubertad precoz. Se presentan tres casos clínicos de pacientes que cursaron con manifestaciones clínicas de pubertad precoz y tumoración abdominal. Se estableció un protocolo de estudio para su abordaje y, finalmente, se realizó resección quirúrgica, con evolución satisfactoria.

Malignant ovarian tumors are rare in children. They may originate from components of the ovarian tissue; the germ cell tumor is the most common. The variety of stromal tumors include granulosa cell tumors (theca and Sertoli-Leydig cell tumors); this group of tumors is rare but they are likely to present with precocious puberty. We report three cases of patients with clinical manifestations of an abdominal tumor in association with precocious puberty; we also describe the way they were approached, until final surgical resection. We had excellent results.

Características clínicas y epidemiológicas de tumores de ovario en la Clínica Centenario Peruano Japonesa durante el 2009 y 2010 / Clinical and epidemiological characteristics of ovarian tumors in Japanese Peruvian

Objetivo: describir las características clínicas y epidemiológicas de los tumores de ovario. Material y Métodos: estudio de tipo cuantitativo, descriptivo retrospectivo de corte transversal y observacional. Se evaluaron 83 historias clínicas de pacientes con diagnóstico confirmado de tumor de ovario. Se elaboró un instrumento tomando como base los estudios realizados por Quero Hernandez, el mismo que fue sometido a juicio de experto para obtener su validación que correspondi¢óa 0.79, según coeficiente de Holsti. El procesamiento de datos se realizó mediante el programa estadistico SPSS versión 15 en espñ¤ol. Resultados: la edad media correspondió a 37.92 y DS ñ13.96, la edad minima correspondió a 17 años y de 77 años como edad maxima. El 53 % de las pacientes no tenian paridad, con relación al inicio de menarquia 54% referieron haber presentado entre 12 y 13 años. No existe relación entre los antecedentes y el uso de anticonceptivos en las pacientes estudiadas. El 87% de los pacientes ha referido tener dolor y el 22% aumento de volumen. Los medios de ayuda diagnóstica más empleados corresponden a ecograf¡a y CA125. Se encontró 11 pacientes con niveles superiores de 35U/ml. El diagnóstico anatomopatológico de tipo benigno correspondio a 97.59% y de 2.41% para patología maligna. Conclusiones: el diagnóstico en la mayor¡a de los casos fue clínico. Siendo el dolor y el aumento de volumen abdominal la mayor sintomatología. El CA 125 no fue de ayuda diagnóstica.

Objective: to describe the clinical and epidemiological characteristics of ovarian tumors. Material and Methods: a quantitative, descriptive retrospective cross-sectional and observational stud. A total of 83 medical records of patients with confirmed diagnosis of ovarian tumor were part of this study. A tool was developed based on the studies of Quero Hernandez, the same that was submitted for validation by an expert which corresponded to 0.79 according to the Holsti coefficient. Data processing was performed using SPSS version 15 in Spanish. Results: the mean age corresponded to 37.92 ñ 13.96 SD, the minimum age was 17 and the maximum was 77. 53% of the patients had not given birth, the start of menarche for 54% was between 12 and 13 years. There is no relationship between the background and the use of contraceptives in the patients studied. 87% of patients had pain and 22% increase in volume. The most used methods of diagnosis were the ultrasound and CA125 (11 patients had more than 35U/ml). The pathologic diagnosis of benign type corresponded to 97.59% and 2.41% for malignancy.Conclusions: the diagnoses in the majority of cases was clinical, were pain and increased volume were the major symptoms. CA125 was not useful for diagnosis.