ADHD and Cerebellar Vermis Tumor: DTI Analysis of an Incidental Finding

The increase in number of magnetic resonance imaging (MRI) scans for investigation of neurological diseases in childhood and adolescence leads to increase of incidental findings of central nervous system (CNS) tumors in these stages of life. Among MRI techniques, diffusion-weighted imaging (DWI) and diffusion tensor imaging (DTI) have been increasingly used in brain studies. These images are based on random motion of water molecules in the body, which can change depending on constitution and geometry of biological tissues, as well as the existence of pathologies. This paper reports the use of DTI and DWI to evaluation of a CNS tumor incidentally detected in a patient diagnosed previously with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). He was diagnosed at age 9 and has been treated with medicines and psycho-pedagogical therapies. At age 15 a MRI detected a cerebellar vermis tumor with a volume of 2 cm3 . Due to parental decision, the patient did not undergo any surgical intervention. During the follow-up period we did not observe significant changes in tumor size or diffusion directions in the tumor and surrounding brain tissues. The main brain tracts presented normal diffusion patterns, both in terms of size and geometry. The DTI analysis showed that lesion was quite homogeneous and isotropic, with no significant restriction of diffusion. There also were no significant diffusion pattern changes in other regions of the brain which possibly could be related to ADHD. So, given the characteristics of lesion and the patient's clinical symptoms, it cannot be directly related to ADHD.

O maior número de exames de Ressonância Magnética (RM) para a investigação de doenças neurológicas na infância e adolescência leva a um aumento de achados incidentais de tumores do Sistema Nervoso Central (SNC) nessas fases da vida. Dentre as técnicas de RM, imagens ponderadas por difusão (DWI) e do tensor de difusão (DTI) vêm sendo cada vez mais empregadas em exames exploratórios. Essas imagens são baseadas no movimento randômico das moléculas de água no organismo, que varia em função da constituição e geometria dos tecidos biológicos, bem como da existência de patologias. Este trabalho relata o emprego das DWI e DTI para avaliação de um tumor no SNC detectado de forma incidental em um paciente com diagnóstico prévio de Transtorno do Déficit de Atenção (TDAH). Ele recebeu esse diagnóstico aos 9 anos, sendo tratado com medicações e suporte psicopedagógico. Aos 15 anos a RM apontou um tumor de 2 cm3 no vermis cerebelar. Por decisão dos pais, não houve qualquer intervenção cirúrgica. Durante o período de acompanhamento não foram observadas mudanças no tamanho do tumor ou direção de difusão na lesão e nas estruturas ao seu redor. Os principais tratos cerebrais apresentaram padrões de difusão normais, em termos de tamanho e geometria. A análise das DTI mostrou que a lesão era bastante homogênea e isotrópica, não apresentando restrição à difusão. Não foram encontradas alterações significantes na difusão em outras regiões do cérebro. Assim, dadas as características da lesão e as manifestações clínicas, não relacionamos o tumor diretamente ao TDAH.

Neurocitoma central atípico: relato de caso / Atypical central neurocytoma: case report

Neurocitomas centrais são tumores do sistema nervoso central de comportamento usualmente benigno, que costumam ocorrer nos ventrículos laterais de indivíduos jovens. Apresentamos o caso de um paciente do sexo masculino, de 31 anos de idade, com uma lesão expansiva intraventricular ocasionando quadro de hidrocefalia e queixas visuais. O paciente foi submetido à ressecção completa da lesão. Apresentou hidrocefalia persistente no pós-operatório, necessitando de derivação ventrículo-peritoneal. A evolução foi favorável e o paciente recebeu alta para seguir acompanhamento ambulatorial. Exame anatomopatológico evidenciou neurocitoma central atípico. O objetivo deste relato é apresentar um caso clássico de uma neoplasia rara, realizando uma revisão da literatura e mostrando sua importância, dado o prognóstico favorável.

Central neurocytomas are central nervous system tumors. They are usually benign and tend to occur in the lateral ventricles of young adults. We report the case of a 31-year-old male patient with an intraventricular lesion, causing hydrocephalus and visual complaints. The patient was submitted to a complete surgical resection of the lesion. However, he persisted with hydrocephalus in the postoperative period and required a ventriculoperitoneal shunt. The clinical course was favorable and the patient was discharged to follow-up. Anatomic pathology test revealed an atypical central neurocytoma. The objective of this case report is to describe a classic presentation of a rare neoplasm, including a review of the literature, highlighting the importance of this diagnosis because of the favorable prognosis.

Sistematização de condutas no cuidado à criança portadora de tumor primário do sistema nervoso central / Systematization of conduct in caring for children with primary tumor of the central nervous system

O tumor de Sistema Nervoso Central (SNC) representa a segunda neoplasia mais freqüente da infância, correspondendo ate 25% das neoplasias pediátricas. No Brasil, ha poucas informações, porem em Goiânia os tumores de SNC correspondem a 18,3% do total de casos, superados apenas pelas leucemias (27,0%), tendo a mesma freqüência que os linfomas (18,3%). O objeto de estudo e a Sistematização de Condutas as Crianças Portadoras de Tumor Primário do Sistema Nervoso Central e tem como objetivo geral minimizar complicações nas crianças com Tumor Primário do Sistema Nervoso Central em internação na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica através de condutas de enfermagem. Como objetivo especifico descrever as neoplasias cerebelares mais comuns em crianças, identificar os diagnósticos de enfermagem em crianças com tumor do SNC e descrever as características e os fatores relacionados ao diagnóstico de enfermagem pelo a com alterações no humor, vômitos, cefaléia, e outros sinais e sintomas específicos para esta doença, deve ser acompanhada de perto. Técnicas atualizadas como Tomografia Computadorizada e Ressonância Nuclear Magnética devem ser usadas precocemente em crianças suspeitas. A localização do tumor e relacionada a determinados quadros clínicos típicos, distinguindo-se as lesões supratentoriais das infratentoriais ou de fossa posterior. Em fossa posterior e a que causa sintomatologia mais exuberante, pois o compartimento infratentorial e o de menor dimensão no encetalo. Acreditamos que este estudo fornecera informações para todos os profissionais da saúde, principalmente aos enfermeiros que cuidam de crianças com câncer, minimizando possíveis complicações decorrentes desta patologia. Para que se tenha uma intervenção de enfermagem com resultados satisfat6rios para o enfermeiro e toda a equipe, principalmente a criança. E fundamental abordarmos as possibilidades de tratamento para o entendimento da família acerca do diagn6stico e das possibilidades de cura. Saber que o tumor de Sistema Nervoso Central, principalmente o de tronco cerebral tem sido um agravo para as crianças, merecendo constante atenção, principalmente se relacionado ao cuidado, estando todos alertas para as manifestações clinicas com a finalidade de evitar maiores danos.

Sistematização de condutas no cuidado à criança portadora de tumor primário do sistema nervoso central

O tumor de Sistema Nervoso Central (SNC) representa a segunda neoplasia mais freqüente da infância, correspondendo ate 25% das neoplasias pediátricas. No Brasil, ha poucas informações, porem em Goiânia os tumores de SNC correspondem a 18,3% do total de casos, superados apenas pelas leucemias (27,0%), tendo a mesma freqüência que os linfomas (18,3%). O objeto de estudo e a Sistematização de Condutas as Crianças Portadoras de Tumor Primário do Sistema Nervoso Central e tem como objetivo geral minimizar complicações nas crianças com Tumor Primário do Sistema Nervoso Central em internação na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica através de condutas de enfermagem. Como objetivo especifico descrever as neoplasias cerebelares mais comuns em crianças, identificar os diagnósticos de enfermagem em crianças com tumor do SNC e descrever as características e os fatores relacionados ao diagnóstico de enfermagem pelo a com alterações no humor, vômitos, cefaléia, e outros sinais e sintomas específicos para esta doença, deve ser acompanhada de perto. Técnicas atualizadas como Tomografia Computadorizada e Ressonância Nuclear Magnética devem ser usadas precocemente em crianças suspeitas. A localização do tumor e relacionada a determinados quadros clínicos típicos, distinguindo-se as lesões supratentoriais das infratentoriais ou de fossa posterior. Em fossa posterior e a que causa sintomatologia mais exuberante, pois o compartimento infratentorial e o de menor dimensão no encetalo. Acreditamos que este estudo fornecera informações para todos os profissionais da saúde, principalmente aos enfermeiros que cuidam de crianças com câncer, minimizando possíveis complicações decorrentes desta patologia. Para que se tenha uma intervenção de enfermagem com resultados satisfat6rios para o enfermeiro e toda a equipe, principalmente a criança. E fundamental abordarmos as possibilidades de tratamento para o entendimento da família acerca do diagn6stico e das possibilidades de cura. Saber que o tumor de Sistema Nervoso Central, principalmente o de tronco cerebral tem sido um agravo para as crianças, merecendo constante atenção, principalmente se relacionado ao cuidado, estando todos alertas para as manifestações clinicas com a finalidade de evitar maiores danos.