Cistoadenofibroma seroso de ovario: experiencia de 12 años en el Hospital General Universitario de Albacete / Ovarian serous cystadenofibroma: 12-year experience at the Hospital General Universitario de Albacete

ANTECEDENTES: El cistoadenofibroma seroso de ovario es una neoplasia epitelial benigna, relativamente infrecuente, de crecimiento lento y de causa desconocida. El diagnóstico preoperatorio es complejo debido a la ausencia de síntomas y signos específicos que permitan descartar la malignidad. OBJETIVO: Analizar retrospectivamente las características clínicas, radiológicas, histopatológicas, y la atención médica de las pacientes. MATERIALES Y MÉTODOS: Análisis retrospectivo y descriptivo de pacientes con diagnóstico histopatológico de cistoadenofibroma seroso de ovario atendidas en el Hospital General de Albacete entre los años 2010 a 2022. RESULTADOS: Se analizaron 635 piezas quirúrgicas, de las que el 57.74% correspondieron a neoplasias serosas benignas, el 17.41% a neoplasias serosas fronterizas y un 24.85% a neoplasias serosas malignas. Se identificaron 20 casos de pacientes con diagnóstico de cistoadenofibroma seroso de ovario. La edad media de esas pacientes fue de 47 años, con límites de 9 y 74 años. Un caso se asoció con un tumor proliferativo seroso atípico contralateral. El tratamiento fue quirúrgico y no se identificaron recurrencias en ninguno de los casos. CONCLUSIONES: El cistoadenofibroma seroso suele manifestarse como un quiste ovárico complejo, con componentes sólidos-quísticos y tabiques irregulares; por esto a menudo se diagnostica erróneamente como tumor maligno antes de la intervención. La biopsia por congelación ayuda a confirmar su naturaleza benigna y evita una cirugía extensa innecesaria. El tratamiento consiste, principalmente, en la extirpación quirúrgica del quiste con o sin ooforectomía. El pronóstico suele ser excelente.

Abstract BACKGROUND: Serous ovarian cystoadenofibroma is a relatively rare, slow-growing, benign epithelial neoplasm of unknown cause. Preoperative diagnosis is complex due to the absence of specific symptoms and signs to rule out malignancy. OBJECTIVE: To retrospectively analyze the clinical, radiologic, histopathologic features, and medical care of the patients. MATERIALS AND METHODS: Retrospective and descriptive analysis of patients with histopathological diagnosis of ovarian serous cystoadenofibroma attended at the General Hospital of Albacete between the years 2010 to 2022. RESULTS: 635 surgical specimens were analyzed, of which 57.74% corresponded to benign serous neoplasms, 17.41% to borderline serous neoplasms and 24.85% to malignant serous neoplasms. Twenty cases of patients with a diagnosis of ovarian serous cystoadenofibroma were identified. The mean age of these patients was 47 years, with limits of 9 and 74 years. One case was associated with a contralateral atypical serous proliferative atypical tumor. Treatment was surgical and no recurrences were identified in any of the cases. CONCLUSIONS: Serous cystoadenofibroma usually manifests as a complex ovarian cyst, with solid-cystic components and irregular septa; this is why it is often misdiagnosed as a malignant tumor before surgery. Freeze biopsy helps to confirm its benign nature and avoids unnecessary extensive surgery. Treatment consists mainly of surgical removal of the cyst with or without oophorectomy. The prognosis is usually excellent.

Hallazgos genitourinarios en mujeres con tumores ováricos / Genito-urinary findings in women with ovarian tumors

Los tumores de ovario son los trastornos ginecológicos más comunes. Los tumores de ovario son el tercer tumor más común en las mujeres. Los tumores de ovario a veces son asintomáticos y tienen síntomas no específicos, lo que hace que la mayoría de los casos sean difíciles de detectar temprano. El objetivo de este estudio fue investigar las características genitourinarias del tumor ovárico en un estudio hospitalario. Se realizó un estudio observacional en Bagdad, Iraq, entre septiembre de 2018 y febrero de 2021. Las mujeres diagnosticadas con tumores ovarios a los 18 años de edad o más. Un total de cincuenta mujeres que se inscribieron en nuestro hospital. Datos clínicos y patológicos recopilados y analizados. Los datos sobre comorbilidades y resultados fueron aprobados y diagnosticados por un equipo completo de médicos ginecológicos y urológicos multidisciplinarios. La incidencia general de tumores ováricos fue 70% maligna y 30% benigna. El estudio mostró que la mayor parte del grupo de edad de tumores ováricos era superior a 55 años (62%). La mitad de los pacientes eran nuliparidades. El nivel educativo era principalmente de bajo nivel en analfabeto (20%), primario (24%), secundario (36%) en comparación con el alto nivel. Las mujeres usaron anticoncepción en 52%. La historia familiar informó en el 18% de las mujeres. El tipo histopatológico más común era el carcinoma seroso ovárico 15 (30%). Las etapas regionales eran comunes en el 50% de los pacientes. Tumores de bajo grado en 32%, intermedio en 36%y alto en 32%. Casi, el 80% de las mujeres se sometieron a TAH. Alrededor del 60% de los pacientes recibieron quimioterapia. Los resultados de salud genitourinaria adversos a largo plazo incluyeron nefritis (6%), insuficiencia renal aguda (16%), enfermedad renal crónica (18%), infección urinaria (38%), cálculo (16%), hidronefrosis (20%), Obstrucción de la vejiga (2%), estenosis ureteral (12%), retención de orina (8%), incontinencia de orina (12%), hematuria (22%), PID (14%), adhesión de órganos (8%), cervicitis (2 %), Endometriosis (2%), quiste (6%), trastornos menstruales (24%), infertilidad (2%) y dolor menopáusica (32%). En conclusión, el cáncer de ovario representa el tercer tipo de cáncer ginecológico más común. Era más común en mujeres mayores de cinco décadas. El tipo histopatológico más común es el carcinoma seroso ovárico. Observamos que los sobrevivientes de cáncer de ovario experimentaron mayores riesgos de varias enfermedades genitourinarias. Comprender los escenarios de la morbilidad múltiple para los tumores ováricos es de vital importancia para mejorar la atención clínica después del diagnóstico.

Ovarian tumors are the most common gynecological disorders. Ovarian tumors are the third most common tumor in women. Ovarian tumors are sometimes asymptomatic and have non-specific symptoms, making most cases difficult to detect early. The aim of this study was to investigate genitourinary features of ovarian tumor in a hospital-based study. An observational study was conducted in Baghdad, Iraq, between September 2018 and February 2021. Women diagnosed with ovarian tumors at 18 years of age or older. A total of Fifty women who enrolled in our hospital. Clinical and pathological data collected and analyzed. Data about comorbidities and outcomes were approved and diagnosed by full team of multidisciplinary gynecological and urological doctors were recorded. Overall incidence of ovarian tumors was 70% malignant and 30% benign. The study showed that the most age group of ovarian tumors was above 55 years (62%). Half of patients were nulliparities. Educational level was mostly of low level in illiterate (20%), primary (24%), secondary (36%) compared to high level. Women used contraception in 52%. The family history reported in 18% of women. The most common histopathological type was ovarian serous carcinoma 15(30%). Regional stages were common in 50% of patients. Low grade tumors in 32%, intermediate in 36% and high in 32%. Almost, 80% of women underwent TAH. About 60% of patients received chemotherapy. The long-term adverse genitourinary health outcomes correlated included Nephritis (6%), Acute renal failure (16%), Chronic kidney disease (18%), UTI (38%), Calculus (16%), Hydronephrosis (20%), Bladder obstruction (2%), Ureteric stenosis (12%), Urine retention (8%), Urine incontinence (12%), Hematuria (22%), PID (14%), Organ adhesion (8%), Cervicitis (2%), Endometriosis (2%), Cyst (6%), Menstrual disorders (24%), Infertility (2%), and Menopausal pain (32%). In conclusion, ovarian cancer represents the third most common gynecologic cancer type. It was more common in women aged above five decades. The most common histopathological type is ovarian serous carcinoma. We observed that ovarian cancer survivors experienced increased risks of various genitourinary diseases. Understanding the multi-morbidity scenarios for ovarian tumors is of vital importance to improve clinical care after diagnosis.

Pseudomixoma peritoneal primario de origen ovárico / Primary pseudomyxoma peritonei originated from ovaries

Resumen ANTECEDENTES: El pseudomixoma peritoneal es muy raro; se caracterizada por ascitis mucinosa e implantes peritoneales relacionados con la rotura y diseminación del contenido de un tumor mucinoso. En 80 al 90% de los casos el tumor primario es apendicular y el ovario es una localización realmente excepcional. CASO CLÍNICO: Paciente de 49 años que acudió a consulta debido a un dolor abdominal. En las pruebas de imagen se visualizó una tumoración anexial izquierda y se advirtieron hallazgos sugerentes de pseudomixoma peritoneal. En la cirugía, la masa ovárica se objetivó parcialmente fragmentada, con el apéndice aumentado de tamaño y extensos implantes peritoneales; además de gran cantidad de mucina libre en la cavidad peritoneal. El análisis anatomopatológico determinó la existencia de un adenocarcinoma mucinoso en el ovario afectado, con inmunohistoquímica positiva para CK7+ y CK20+, múltiples implantes de mucina y el apéndice sin daño. Por lo anterior se diagnosticó: pseudomixoma peritoneal de origen ovárico. Luego de dos intervenciones quirúrgicas no se consiguió la citorreducción completa. La paciente permaneció estable durante siete años, momento en el que fue evidente el avance de los síntomas de la enfermedad, circunstancia que la condujo a la muerte. CONCLUSIÓN: Determinar el origen de un pseudomixoma peritoneal sigue siendo un reto pues, con frecuencia, tanto el apéndice como los ovarios se afectan simultáneamente. Por ello, la apendicectomía y la exploración bilateral de los ovarios deben ser prácticas de rutina. El análisis extenso de las muestras y la inmunohistoquímica pueden facilitar la catalogación de estos infrecuentes tumores.

Abstract BACKGROUND: Pseudomyxoma peritonei is very rare; it is characterized by mucinous ascites and peritoneal implants related to rupture and dissemination of the contents of a mucinous tumor. In 80 to 90% of cases the primary tumor is appendicular and the ovary is a truly exceptional location. CLINICALCASE: A 49 year old female patient presented for consultation due to abdominal pain. Imaging tests showed a left adnexal tumor and findings suggestive of pseudomyxoma peritonei. At surgery, the ovarian mass was partially fragmented, with an enlarged appendix and extensive peritoneal implants; in addition to a large amount of free mucin in the peritoneal cavity. The anatomopathological analysis determined the existence of a mucinous adenocarcinoma in the affected ovary, with positive immunohistochemistry for CK7+ and CK20+, multiple mucin implants and an undamaged appendix. Therefore, a diagnosis was made: pseudomyxoma peritoneum of ovarian origin. After two surgical interventions she did not achieve complete cytoreduction. The patient remained stable for seven years, at which time the symptoms of the disease became evident and led to her death. CONCLUSION: Determining the origin of a pseudomyxoma peritonei remains a challenge as often both the appendix and ovaries are affected simultaneously. Therefore, appendectomy and bilateral ovarian exploration should be routine practice. Extensive specimen analysis and immunohistochemistry can facilitate cataloging of these infrequent tumors.

Mesenteric metastasis of granulosa cell tumor in a bitch: a case report / Metástasis mesentérica de tumor de células de granulosa en una perra: reporte de caso / Metástase mesentérica de tumor das células da granulosa em uma cadela: relato de caso

Abstract Anamnesis: A 5-year-old mixed breed entire bitch was presented with bloody vaginal discharge and abdominal distension. Clinical and laboratory findings: Physical examination and abdominal ultrasonography suggested the presence of a left ovarian tumor. At histopathological examination it was diagnosed as granulosa cell tumor. Treatment approach: An exploratory laparotomy was performed followed by ovariohysterectomy to remove the intra-abdominal mass. Conclusion: The clinical, ultrasonographic and histologic signs in this case support other literature reports. Ultrasonography, in combination with histopathologic analysis is a fundamental tool for detection of ovarian tumors, especially tumors of the granulosa cells.

Resumen Anamnesis: Una perra entera sin raza definida, con cinco años de edad, presentando secreción vaginal sanguinolenta con una distensión abdominal acentuada. Hallazgos clínicos y de laboratorio: El examen clínico y la ultrasonografía abdominal sugirieron la presencia de la neoformación ovárica izquierda. En el examen histopatológico fue diagnosticado como tumor de células de la granulosa. Aproximación terapéutica: Se realizó una laparotomía exploratoria seguida de ovariohisterectomía para eliminar la masa intra-abdominal. Conclusión: Los signos clínicos, ecográficos e histológicos en este caso respaldan otros informes de la literatura. La ecografía, en combinación con el análisis histopatológico, es una herramienta fundamental para la detección de tumores ováricos, especialmente tumores de las células de la granulosa.

Resumo Anamnese: Uma cadela sem raça definida, com cinco anos de idade, não castrada, apresentando secreção vaginal sanguinolenta com acentuada distensão abdominal. Achados clínicos e laboratoriais: O exame clínico e ultrassonografia abdominal sugeriram a presença de neoformação ovariana esquerda. No exame histopatológico foi diagnosticado como tumor de células da granulosa. Abordagem terapêutica: Foi realizada laparotomia exploratória seguida de ovariohisterectomia para remoção da massa intra-abdominal. Conclusão: Os sinais clínicos, ultrassonográficos e histológicos corroboram a literatura, concluindo que a modalidade ultrassonográfica, em associação a análise histopatológica é uma ferramenta fundamental na detecção de neoformações ovarianas, contribuindo significativamente no diagnóstico final.

Tumor ovárico de células de Leydig en una niña de 7 años que se presentó como pubarquia precoz con elevación de 17 hidroxiprogesterona / Ovarian tumor of Leydig cells in a 7-year-old girl who presented as precocious pubarche with elevation of 17 hydroxyprogesterone

Clinical case: a girl of 7 ½ years who consulted for early pubarche without thelark, with a percentile size of 75 for a genetic target size in the 10th percentile, overweight with a 90th percentile BMI, and normal blood pressure. The biochemical study showed high levels of androgens: testosterone: 7.2 ng/dL, androstenedione of 5.1 ng / ml, 17OHP: 15 ng / dL with low normal DHEAS (0.26 ug/ml), Plasma Renin Activity normal low: 0.22 ng/mL/h. Initial imaging study showed a bone age of 10 years 6 months and normal abdominal and pelvic ultrasound. Molecular study showed no pathogenic variants in the CYP21A2 gene (21 Hydroxylase). With a probable diagnosis of non-classical congenital adrenal hyperplasia (HSRNC) and no known mutation, he started treatment with hydrocortisone (12 mg/m2). At 8.7 years, pubertal development begins and braking begins with LHRH analogues, which are administered for 18 months. Despite the treatment, signs of virilization and elevation of androgens (testosterone up to 130 ng/ml) are progressively accentuated, which do not diminish when trying different corticosteroid schemes. MRI of the abdomen and pelvis shows the normal adrenal glands and a solid nodular image of 2.1 x 1.6 cm in the right ovary (Figure 2), later demonstrated with pelvic ultrasound (Figure 2). Right laparoscopic oophorectomy was performed, whose biopsy demonstrated a Leydig cell tumor. One month after surgery, all androgenic levels were normalized, so the gradual suspension of corticosteroids began. Conclusion: Although HSRNC is the most frequent pathological cause of early pubarche, when it is associated with progressive clinical and biochemical hyperandrogenism despite adequate treatment and without pathogenic variants in the CYP21A2 gene, even with high levels of 17OHP, other causes should be considered, specifically, androgen producing tumors.

Caso clínico: niña de 7½ años que consulta por pubarquia precoz sin telarquia, con talla en percentil 75 para una talla objetivo genético en percentil 10, sobrepeso con IMC percentil 90 y presión arterial normal. El estudio bioquímico mostró niveles elevados de andrógenos: testosterona: 7,2 ng/dL, androstenediona de 5,1 ng/ml, 17OHP: 15 ng/dL con DHEAS normal baja (0,26 ug/ml), Actividad de Renina Plasmática normal baja: 0.22 ng/ mL/h. Estudio de imágenes inicial mostró una edad ósea de 10 años 6 meses y ecografía abdominal y pelviana normales. Estudio molecular no mostró variantes patogénicas en el gen CYP21A2 (21 Hidroxilasa). Con diagnosticó probable de hiperplasia suprarrenal congénita no clásica (HSRNC) y sin mutación conocida,inició el tratamiento con hidrocortisona (12 mg/m2). A los 8.7 años comienza desarrollo puberal y se inicia frenación con análogos de LHRH, los cuales se administran por 18 meses. A pesar del tratamiento se acentúan progresivamente los signos de virilización y hayelevación de los andrógenos (testosterona hasta 130 ng/ml), que no disminuyen intentando diferentes esquemas de corticoides. Se realiza RM de abdomen y pelvis que muestra las glándulas suprarrenales normales y una imagen nodular sólida de 2.1 x 1.6 cm en el ovario derecho (Figura 2), demostrada posteriormente con Ecografía pelviana (Figura 2). Se realiza ooforectomía derecha por vía laparoscópica, cuya biopsia demostró un tumor de células de Leydig. Un mes después de la cirugía, se normalizan todos los niveles androgénicos por lo que se inició la suspensión gradual de los corticoides. Conclusión: Aunque la HSRNC es la causa patológica más frecuente de la pubarquia precoz, cuando se asocia con un hiperandrogenismo clínico y bioquímico progresivo a pesar de un tratamiento adecuado y sin variantes patógenicas en el gen CYP21A2, incluso con niveles elevados de 17OHP, otras causas deben ser consideradas, específicamente tumores productores de andrógenos.

Linfoma no Hodgkin primario de ovario: Reporte de caso / Primary ovarian non-Hodgkin lymphoma: Case report

Los linfomas ováricos son raros. Aquel que se presenta como una masa pélvica con manifestación inicial es aun más raro. El diagnóstico impreciso o tardío se debe a menudo a las lesiones que se presentan similares al cáncer de ovario y puede conducir a un desenlace desfavorable. Presentamos el caso de mujer de 48 años con dolor abdominal. La ecografía y tomografía computada preoperatoria mostraron tumor quístico heterogéneo. La laparotomía reveló tumoración anexial izquierda de origen ovárico. Se realizó histerectomía total, ooforo-salpingectomía bilateral y omentectomía parcial. No se encontró evidencia de que la lesión se hubiese propagado más allá del ovario. El diagnóstico de linfoma no Hodking del tipo difuso de células B grandes difusas del ovario se realizó mediante examen histopatológico junto con inmunohistoquímica del tejido extirpado. El paciente recibió seis ciclos de quimioterapia. Después de 18 meses de seguimiento, la paciente continúa libre de enfermedad.

Ovarian lymphomas are rare. Those presenting as a pelvic mass with initial manifestations are even rarer. Inaccurate or delayed diagnosis is often due to lesions resembling ovarian cancer and may lead to a poor outcome. We report the case of a 48-year-old female presenting with abdominal pain. Preoperative ultrasound and computed tomography showed a heterogeneous cystic mass. Laparotomy revealed a right adnexal mass of ovarian origin. Total hysterectomy, bilateral oophoro-salpingectomy, and partial omentectomy were performed. There was no evidence that the tumor had spread beyond the ovary. The diagnosis of primary nonHodgkin lymphoma of the ovary was done by histopathological examination along with immunohistochemistry of the excised tissue. The patient received six cycles of chemotherapy. After an 18-month follow-up, the patient continues free of disease.

Torsión de tumor ovárico en paciente premenopáusica / Torsion of ovarian tumor in premenopausal patient

La torsión de un tumor ovárico constituye una urgencia ginecológica infrecuente. Es causada por la rotación del órgano afectado sobre su pedículo, lo que restringe su vascularización. Una intervención oportuna evita sus complicaciones. No es frecuente su aparición en tumores de ovario mayores de 15 cm. Se trata de una paciente premenopáusica de 47 años de edad que acude a la sala de emergencia del Centro de Diagnóstico Integral María Eugenia González por presentar dolor en mesogastrio e hipogastrio de elevada intensidad acompañada de vómitos. En el examen físico se constató una marcada distención del abdomen por tumor palpable con límite superior a nivel umbilical. Los estudios de imagen mostraron torsión de tumor quístico de ovario de 32 X 22 cm. Se realizó tratamiento quirúrgico: ooforectomía derecha complementado con apendicectomía profiláctica por invaginación(AU)

Torsion of an ovarian tumor is a rare gynecological emergency. It is caused by rotation of the affected organ on its pedicle, which restricts vascularization. Timely surgery avoids complications. It is rare in over 15mm ovarian tumors. This is a 47 years-old premenopausal patient who went to the emergency service of Maria Eugenia Gonzales comprehensive diagnosis center because she presented with acute pain in the mesogastrium and hypogastrium and vomiting. The physical examination revealed sizeable distention of her abdomen due to palpable tumor with upper limit at umbilical level. Scanning tests showed torsion of 32 x 22cm cystic ovarian tumor. She was operated on by using right oophorectomy supplemented with prophylactic appendicectomy through invagination(AU)

Tumor de células de la granulosa asociado a hiperandrogenismo femenino rápidamente progresivo / Granulosa cell tumour associated with rapidly progressive female hyperandrogenism

Reportamos el caso de una mujer de 21 años con hiperandrogenismo rápidamente progresivo de origen tumoral ovárico. La biopsia informó tumor de células de la granulosa y la resección fue curativa. Se analizan los posibles mecanismos por los que un tumor de origen en células de la granulosa pueda sintetizar andrógenos.

We report a 21 year old woman with rapidly progressive hyperandrogenism of ovaric tumoral origin. The biopsy of the tumor reported a granulosa cell tumor and the surgery was curative. We analyze the possible mechanisms implied in the androgen production in the granulosa cells of the tumor.

Falla ovárica en una yegua de paso fi no colombiano:tratamiento combinado homeopático antihomotóxicoy hormonal: reporte de un caso / Fracasso ovário em uma égua de passo colombiano: manipulação homeopática antihomotoxicae hormonal combinada: reporte de um caso / Ovulation failure in a Colombian Paso fino Mare: A combined antihomotoxic homeopathic therapy and hormonal treatment: a case report

La falla ovulatoria es una de las principales causas de infertilidad en yeguas cíclicas. En el presentecaso, se describe el seguimiento de una yegua nulípara de paso fino colombiano de seis años que ingresóa consulta para ser sometida a reproducción. Al examen ecográfico se le halló el ovario izquierdo de 15x 13 cm con una estructura patológica de aspecto anecóico y contenido líquido de 13 x 11 cm, el ovarioderecho sin estructuras y el útero flácido. La yegua fue sometida a tratamiento con antihomotóxicos deltipo Ovarium compositum®, Damiana injeel®, Cerebrum compositum®, y Phosphor hommacord® durante1½ mes, y terapia FK (terapia neural, dos en 15 días), lo cual disminuyó el tamaño del folículo y delovario, indujo ablandamiento de la pared folicular y leve respuesta uterina. Un mes y medio después,el ovario izquierdo tenía 13 x 11 cm y un folículo de 9 x 8 cm, y el ovario derecho estaba multifolicular.Las concentraciones de progesterona, estradiol y testosterona eran características de anestro. La yeguafue tratada con eCG (3.000 UI/3 días, i.v.), cuatro días después la progesterona ascendió a 14.91 ng/dl, el examen ecográfico reveló un cuerpo lúteo en el ovario izquierdo y a los siete días fue tratada conPGF2α (9 μg/kg/2 días) intramuscular. Cinco días después la yegua presentó estro, fue inseminada y tuvouna gestación que perdió a los 40 días; luego presentó un nuevo estro a los 20 días, fue inseminada, sele confirmó gestación a los 20 días y tuvo una gestación a término con un potro viable al momento del parto. Este caso sugiere la posibilidad de combinar terapia hormonal con medicina alternativa para eltratamiento de algunos tipos de anormalidades en el funcionamiento ovárico en las yeguas.parto. Este caso sugiere la posibilidad de combinar terapia hormonal con medicina alternativa para eltratamiento de algunos tipos de anormalidades en el funcionamiento ovárico en las yeguas.

Ovulation failure is one of the most frequent causes of infertility in mares. In the present case wereport a six-year-old Colombian Paso Fino maiden Mare that was attended for breeding purposes with aprevious history of ovulation failure. At ultrasound (US) examination of the reproductive tract and ovariesthe left ovary measured 15 x 13 cm and a pathologic 13 x 11 cm diameter anecoic structure was diagnosed.The right ovary was found of normal size, and the uterus was found flacid. An anti homotoxic theraphywith Ovarium compositum®, Damiana injeel®, Cerebrum compositum®, and Phosphor hommacord® for1½ months and FK (neural) therapy (twice/15 days) were then established, the ovary size was reduced,and softening of the follicular wall and a slight uterine response were observed. After 1½ month, the leftovary had 13 x 11 cm diameter and showed a 9 x 8 cm follicle, whereas the right ovary was multifollicular.Serum progesterone, estradiol and testosterone levels were those characteristics of an anestrous mare.The mare was treated with hCG (3.000 UI, i.v./3 days) and 4 days later a corpus luteum was diagnosedby US in the left ovary and serum progesterone levels raised to 14.91 ng/dl. At day 7 after hCG treatmentthe mare was given PGF2α (9 μg/kg/for two days) intramuscular, estrous was evident 5 days later, andartificial insemination (AI) with fertile semen was practiced resulting in a viable pregnancy as evaluatedby ultrasound at day 20; however, this pregnancy was lost at 40 days after AI. The mare returned to estrus20 days later, she was then inseminated and the resulting pregnancy was confirmed at day 20th resultingin a successful gestation and foaling of a full term viable foal. This report suggests hormonal therapy andalternative medicine could be successfully combined for treatment of specific ovarian pathologies in mares.

O fracasso ovulatório é uma das principais causas de infertilidade em éguas cíclicas. Neste caso, sedescreveu o acompanhamento de uma égua nulípara da paso fino colombiano, de seis anos idade queconsultou para serem sujeitos a reprodução. No exame ultra-som que ele encontrou o ovário esquerdo,15 x 13 cm, com uma estrutura patológica de 13 x 11 cm, o ovários direito sem estruturas e útero mau. Aégua sofreu tratamento com drogas Ovarium compositum®, Damiana injeel®, Cerebrum compositum®, ePhosphor hommacord® durante 1½ mês, FK terapêutica (terapia neural, duas em 15 dias), o que diminuiuo tamanho do folículo e do ovário, induzida amolecimento da parede uterina e leve resposta folicular.Um mês e meio depois, o ovário esquerdo tinha 13 x 11 cm e um folículo 9 x 8 cm, e do ovário direito foimultifolicular. As concentrações de progesterona, estradiol e testosterona foram características do anestro.A égua foi tratada com eCG (3.000 UI IV/3 dias), quatro dias após a progesterona ascendeu a 14.91 ng/dl, efoi visto por ultra-som corpo lúteo no ovário esquerdo. Em sete dias, a égua foi tratada com PGF2α (9 μg/kg/2 dias) i.m., introduzido estro após cinco dias, foi inseminada e teve uma gestação que perdeu a 40 dias;introduziu um novo estro em 20 dias, foi inseminação, a gravidez foi confirmada em 20 dias e atualmentemantém um 9 meses de gestação. Este caso sugere a utilidade da terapia hormonal combinando commedicina alternativa para o tratamento de certos tipos de anomalias no funcionamento do ovário em éguas.

Teratoma Quístico Hipermaduro del Ovario: Observación de una Mano Rudimentaria / Hypermature Cystic Teratoma of Ovary: Observation of a Rudimentary Hand

Los teratomas quísticos maduros, también llamados quistes dermoides, representan un 95% de los tumores derivados de células. El hallazgo de teratomas con alto de grado desarrollo es ocasional, siendo extremadamente raros los casos con desarrollo de órganos o porciones anatómicas completas. Reportamos en este trabajo un caso de teratoma quístico maduro del ovario con alto grado de diferenciación, en el que observamos el desarrollo de una mano rudimentaria. Se reportan los hallazgos anatomopatógicos en la biopsia de quiste ovárico de una paciente de 25 años. Se realizaron técnicas histológicas (azul alcian, tricrómico de Masson, Van Gieson, orceína para fibras elásticas) e inmunohistoquímica (S-100). La pared del quiste se encontró revestida internamente por epitelio mucinoso sin atipías ni mitosis. Se observó una zona sólida central, constituida por diferentes tejidos embrionarios maduros, entre los que se reconocieron diversos tipos de tejido. En el esbozo de mano se apreció la formación falanges rudimentarias, con formación de cartílago y tejido óseo con médula ósea con mielopoiesis, rodeado por tejido periostial, alrededor del cual se observó tejido celular subcutáneo cubierto por piel con dermis y epidermis de aspecto conservado. El teratoma quístico del ovario puede presentar un alto grado de diferenciación. Sin embargo, son raros los casos que presentan órganos o miembros, aunque rudimentarios, con un avanzado grado de desarrollo, como el caso aquí presentado.

Mature cystic teratoma, also called dermoid cyst, are 95% of all germ cells derived tumors. Teratomas with a high grade differentiation are often seen but it is rare to find a teratoma with organs or complete body areas. We report in this paper a case of high grade differentiation of a mature cystic teratoma of the ovary, in which we observed a rudimentary hand. Anatomopathological findings are reported related to a 25 years old patient ovarian biopsy. Alcian Blue, Masson´s tricromic, Van Gieson for elastic fibers histochemical stains and immunohistochemistry for protein S-100 were performed. The cyst wall was internally cover by mucin epithelia without atipic characteristics or mitosis. The solid formation was made of different embryonic tissues. The rudimentary hand had cartilaginous phalanges, with a ossification zone, and bone marrow with hematopoyectic elements. The phalanges were surrounded by periostial tissue, dermis and epidermis. This case shows the histogenetic potential of this kind of tumors, in which has been demonstrated an exceptional grade of differentiation.