ABSTRACT
RESUMEN Los tumores productores de esteroides ováricos constituyen entidades infrecuentes y son potencialmente malignos. La testosterona es la hormona que se eleva con más frecuencia y se asocia en su mayoría a signos de virilización. Se diagnosticó un caso de una paciente de 62 años con tumor gigante virilizante de células de la granulosa de ovario. Se realizo laparotomía programada con biopsia por congelación e histerectomía total abdominal con doble anixectomía más omentectomía. Evoluciono favorablemente sin complicaciones.El caso que aquí se reporta es el de una paciente con antecedentes de salud aparente, menstruaciones regulares, con antecedentes obstétricos de 4 gestaciones y de haber sido operada a los 24 años de un óbito fetal de mellizos, ante un cuadro de síndrome de virilización se utilizaron los datos provenientes de la historia clínica hospitalaria, exámenes complementarios, la entrevista y el examen físico de la paciente. A pesar del tiempo de evolución que presentaba la paciente con el tumor virilizante gigante de células de la granulosa de ovario izquierdo, la operación fue un éxito y la evolución ha sido satisfactoria, gracias a la labor del personal médico que estuvo a cargo del caso, demostrando una vez más las fortalezas del sistema cubano de salud ante situaciones como estas.
ABSTRACT Peripheral steroid-producing tumors are rare entities and are potentially malignant. Testosterone is the most commonly elevated hormone and is mostly associated with signs of virilization. A case of a 62-year-old patient with a giant virilizing ovarian granulose cell tumor was diagnosed. Scheduled laparotomy was performed with freezing biopsy and total abdominal hysterectomy with double anixectomy plus omentectomy. I evolve favorably without complications. The case reported here is that of a patient with a history of apparent health, regular menstruations, with an obstetric history of 4 gestations and having been operated on at 24 years of a fetal heart rate, before a table of virilization syndrome were used data from hospital medical history, complementary examinations, interview and physical examination of the patient. Despite the time of evolution presented by the patient with the giant virilizing tumor of cells of the left ovary granulose, the operation was a success and the evolution has been satisfactory, thanks to the work of the medical staff who were in charge of the case, demonstrating once again the strengths of the Cuban health system in situations like these.
RESUMO Tumores periféricos produtores de esteroides são entidades raras e são potencialmente malignos. A testosterona é o hormônio mais comumente elevado e está principalmente associado com sinais de virilização. Um caso de um paciente de 62 anos com um tumor gigante de células de granulose ovariana foi diagnosticado. A laparotomia programada foi realizada com biópsia congelante e histerectomia abdominal total com anixectomia dupla mais omentectomia. Eu evoluo favoravelmente sem complicações. O caso aqui relatado é o de um paciente com histórico de saúde aparente, menstruações regulares, com histórico obstétrico de 4 gestações e tendo sido operado aos 24 anos de frequência cardíaca fetal, antes de uma tabela de síndrome de virilização ser utilizado dados do histórico médico hospitalar, exames complementares, entrevista e exame físico do paciente. Apesar do tempo de evolução apresentado pelo paciente com o tumor virilizador gigante de células do ovário esquerdo granulose, a operação foi um sucesso e a evolução tem sido satisfatória, graças ao trabalho da equipe médica responsável pelo caso, demonstrando mais uma vez os pontos fortes do sistema de saúde cubano em situações como essas.
ABSTRACT
El diagnóstico citológico e histopatológico en casos de tumores pulmonares se realiza con alta confiabilidad a través de muestras obtenidas por fibrobroncoscopía (FBC). Puede haber diferencias que dependen de la localización del tumor. Objetivo: Determinar la sensibilidad del lavado, cepillado bronquial y biopsia por (FBC) en una muestra de tumores pulmonares centrales, donde hay alteraciones endoscópicas evidentes y en otra de tumores pulmonares periféricos con sospecha de malignidad donde las alteraciones son menos frecuentes. Casos: Se estudiaron 86 enfermos con tumores pulmonares, 44 centrales (Grupo A) y 42 periféricos (Grupo B). Todos fueron objeto de estudio por FBC con lavado y cepillado; en 15 casos se practicó biopsia. Resultados: Hubo una diferencia significativa (p < 0.005) con respecto a la apariencia normal y anormal entre tumores centrales (A) y periféricos (B). El diagnóstico de malignidad basado en la presencia de células malignas por cepillado y lavado bronquiales fue positivo en 21 del Grupo A y en 14 del Grupo B con sensibilidad de 60 y 40%, respectivamente. En 15 casos de tumor endobronquial se practicó biopsia. En los casos negativos, 23 del A y 28 del B, se emplearon otros métodos diagnósticos (p < 0.05). Se detectaron 76 casos de neoplasias, predominando el carcinoma bronquiogénico (43%). Diez casos fueron procesos infecciosos. Conclusión: El estudio por FBC permanece como un importante método diagnóstico en casos de tumores pulmonares. El lavado y el cepillado tuvieron resultados positivos en 35/86, cifra relativamente baja que sugiere la necesidad de mejorar la calidad de las muestras obtenidas. La negatividad por FBC obliga el empleo de otros métodos diagnósticos. El costo estimado de los procedimientos, erogado por el paciente en dólares americanos, es notablemente menor que en países como Holanda, que se tomó como comparativo.
Cytologic and histologic diagnosis of lung tumors can usually be done by means of fiberoptic bronchoscopy (FOB), but there are some differences in cases of central or peripheral tumors. Objective: To determine the sensititivity of bronchial brushing, lavage and biopsy performed by FBO in a sample of central tumors, with evident bronchial alterations, and another sample of peripheral lesions in which these alterations are less frequent. A preliminary comparison of the costs of FOB in Mexico and Holland was also done. Cases: There were 86 patients with tumoral lesions suspicious of malignancy, 44 central (Group A) and 42 peripheral (Group B); all were subjected to FOB, lavage and bronchial brush ings; biopsy was done in 15 cases of endobronchial lesions. Results: There was a significat difference (p < 0.005) as to the normal or abnormal appearance of the bronchial mucosa between central tumors (A) and peripheral (B) lesions. Diagnosis of malignancy by lavage and brushing based in the finding of malignant cells was positive in 21 of the Group A and in 14 of Group B, sensitivity of 60% and 40% respectively. Biopsy was performed in 15 cases with endobronchial tumor. In the negative cases, 23 in Group A and 28 in Group B, other diagnostic methods were employed (p < 0.05). A total of 76 cases of malignancy were detected; bronchogenic carcinoma was predominant (43%). Ten cases of infectious diseases were identified. Conclusion: FOB remains as an important diagnostic tool in cases of lung tumors. Bronchial lavage and brushing had positive results for malignant cells in 35/86; this relative low figure suggests the need to improve the quality of the samples obtained by FOB. Other diagnostic methods must be used in cases with negative FOB results. Estimated costs, in US dollars, of diagnostic methods are much lower in Mexico than in an European country, The Netherlands.