Uñas amarillas Más allá de lo visible / Yellow nails Beyond visible

Resumen El síndrome de uñas amarillas (SUA) es una entidad caracterizada por pigmentación anormalmente amarillenta, verdosa o café de las uñas acompañado de linfedema de miembros inferiores y derrame pleural y/u otra sintomatología en relación con el tracto respiratorio. La etiología y mecanismos fisiopatológicos hasta el momento no están bien dilucidados, sin embargo es aceptada una alteración anatómica o funcional en los vasos linfáticos adquirida congénitamente. La presentación clínica es más frecuente en individuos con edades entre 40 y 80 años. La falta de evidencia científica en torno a esta patología, dificulta sus direccionamientos diagnósticos y terapéuticos; los signos y síntomas que abarcan esta enfermedad son concretos, sin embargo tienen un espectro de presentación muy variado, por lo cual el diagnóstico es esencialmente clínico y el tratamiento sintomático. Hasta el momento algunas intervenciones han demostrado ser útiles en la resolución de algunos signos y síntomas, pero ninguna con el soporte científico ni epidemiológico que justifique su reproducción. Existen gran número de casos reportados a nivel mundial, no obstante son contados los documentados en América Latina. Se presenta el caso de una paciente de 90 años de edad quien consulta en múltiples ocasiones al servicio de urgencias por dificultad para respirar, en quien como hallazgo incidental se documenta pigmentación amarilla e hiperqueratosis ungueal. (Acta Med Colomb 2016; 40: 269-272).

Abstract Yellow nail syndrome (YNS) is an entity characterized by abnormally yellowish, greenish or brown pigmentation of the nails accompanied by lymphedema of lower limbs and pleural effusion and / or other symptomatology related to the respiratory tract. The etiology and pathophysiological mechanisms to date are not well known, but nevertheless an anatomical or functional alteration in the lymphatic vessels acquired congenitally is accepted. The clinical presentation is more frequent in individuals between the ages of 40 and 80 years. The lack of scientific evidence about this pathology makes difficult its diagnostic and therapeutic directions. The signs and symptoms that comprise this disease are concrete, although they have a very varied spectrum of presentation, whereby the diagnosis is essentially clinical and the treatment symptomatic. So far some interventions have proved useful in solving some signs and symptoms, but none with scientific or epidemiological support to justify their reproduction. There are a large number of cases reported worldwide, but very few cases are documented in Latin America. The case of a 90-year-old female patient who consults the emergency department on many occasions due to shortness of breath, in whom yellow pigmentation and nail hyperkeratosis are documented as an incidental finding, is reported. (Acta Med Colomb 2016; 40: 269-272).

Mujer anciana con el síndrome de las uñas amarillas, artritis reumatoide e hipotiroidismo / Elderly woman with yellow nail syndrome, rheumatoid arthritis and hypothyroidism

The yellow nail syndrome is a scarcely reported condition, and its physiopathology is not well understood. The main characteristics of this syndrome are yellowish discoloration of the nail plates, pulmonary changes and pleural effusion, and lymphedema of the lower limbs. Case Report An 85-year-old Brazilian woman, with history of bronchial asthma, rheumatoid arthritis and arterial hypertension, was complaining of breathlessness, lower limb edema, and intense oliguria. Over the previous 40 years she had been treated with aurothioglucose, prednisone, and NSAIDs. Yellowish nail changes developed in her hand and toe fngers, and lung and pleural changes were detected by chest radiography and computerized tomography. With evidence of classical triad, the yellow nail syndrome was characterized. Laboratory tests showed elevated levels of TSH and normal levels of free-T4, establishing the additional diagnosis of subclinical hypothyroidism. Conclusion The purpose of this report is to discuss uncommon associated conditions with yellow nails syndrome, which is considered a rare clinical entity.

El síndrome de las uñas amarillas es una condición escasamente reportada, y su fsiopatología no es bien entendida. Las principales características de este síndrome son la decoloración amarillenta de las placas de las uñas, alteraciones pulmonares y efusión pleural, y linfedema de las extremidades inferiores. Presentación de caso Mujer brasileña, 85 años de edad, con antecedentes de asma bronquial, artritis reumatoide y hipertensión arterial se quejaba de falta de aire, edema de miembros inferiores y oliguria intensa. Durante los últimos 40 años había sido tratada con aurotioglucosa, prednisona, y AINEs. Uñas amarillas desarrollaron en los dedos de manos y pies, y cambios pulmonares y pleurales fueron detectados por radiografía de tórax y tomografía computarizada. Con evidencia de la tríada clásica, se caracterizó el síndrome de las uñas amarillas. Las pruebas de laboratorio mostraron niveles elevados de TSH, con niveles normales de T4 libre, y se estableció el diagnóstico adicional de hipotiroidismo subclínico. Conclusión El propósito de este informe es analizar condiciones poco comunes asociadas con el síndrome de las uñas amarillas, que se considera una entidad clínica rara. CASE REPORT Recibido: 06 ­ November ­ 2014 Aceptado: 01 ­ December ­ 2014 Key words: Rheumatoid arthritis; Subclinical hypothyroidism; Yellow nail syndrome; Case report. Revista Médica Vozandes Volumen 25, Número 1-2, 2014 This article is licensed under a Creative Commons Attribution ­ Non Commercial ­ No Derivatives 4.0 International Licence Resumen Mujer anciana con el síndrome de las uñas amarillas, artritis reumatoide e hipotiroidismo Palabras clave: Artritis reumatoide; Hipotiroidismo subclínico; Síndrome de las uñas amarillas; Rep

Yellow nail syndrome in a medical clinic / El síndrome de las uñas amarillas en una clínica médica

Yellow nail syndrome is a very rare clinical entity usually diagnosed from a combination of yellow dystrophic nails, lymphoedema and respiratory diseases. The aetiology is not known though dysfunctional hypoplastic lymphatics is speculated. Most cases occur sporadically but few cases may be associated with systemic diseases or may be inherited. This report documents another case in a 56-year old Caribbean female who presented with a six-year history of recurrent respiratory symptoms and later yellow dystrophic nails and lymphoedema. She responded well to vitamin E and oral fluconazole. We also did a short literature review of yellow nail syndrome.

El síndrome de las uñas amarillas es una entidad clínica muy rara, la cual usualmente se diagnostica a partir de una combinación de uñas amarillas distróficas, linfedemas, y enfermedades respiratorias. Se desconoce la etiología, aunque se especula que se debe a vasos linfáticos hipoplásticos disfuncionales. La mayoría de los casos ocurre esporádicamente pero pocos casos pueden asociarse con las enfermedades sistémicas o pueden ser heredados. Este informe documenta el caso de una mujer caribeña de 56 años, que se presentó con antecedentes de síntomas respiratorios recurrentes y más tarde con uñas amarillas distróficas y linfedemas. Durante el tratamiento, respondió bien a la vitamina E y al fluconazol oral. El trabajo también realiza una breve revisión de la literatura del síndrome de las uñas amarillas.