ABSTRACT
RESUMEN Fundamento: los tumores del urotelio se originan a partir del epitelio de revestimiento mucoso de tipo transicional y constituyen la casi totalidad de los tumores de las vías excretoras, altos. El adenocarcinoma primario de las vías urinarias, son extremadamente infrecuentes y suelen tener un comportamiento agresivo, con un pronóstico sombrío. Objetivo: exponer la forma de presentación de un paciente con carcinoma urotelial mostrando algunas características de los mismos. Presentación de caso: paciente masculino de 70 años de edad, jubilado, fumador inveterado y con antecedentes de ingerir café en grandes cantidades, acudió a consulta por hematuria macroscópica, dolor lumbar, a veces fijo, otras veces en forma de cólicos ureterales y fiebre de 39 grados. El estudio analítico solo mostró velocidad de deshidrogenasa láctica alterada. El estudio imagenológico con ecografía mostró hidronefrosis e ilio derecho agrandado con imagen heterogénea de 2 cm en el riñón, a nivel de la unión uretero pélvica, lo cual fue corroborado por la tomografía axial computarizada. El resto de los exámenes como endoscopia, colonoscopía, cistoscopia y de diferentes regiones fueron todos negativos. Se practicó nefroureterectomía derecha, encontrándose el paciente asintomático. Conclusiones: los tumores del urotelio superior son neoplasias infrecuentes, en las vías urinarias se debe descartar un origen extraurológicos. El diagnóstico diferencial debe de realizarse con el tumor de células renales o el de vejiga.
ABSTRACT Background: the urothelial carcinomas originate from the epithelium of mucous revetment of transitional type and constitute almost totality of the tumors of the excretory, high routes. The primary adenocarcinoma of the urinary tract, are extremely infrequent and they usually have an aggressive behavior, with a shaded prognosis. Objective: to express the way of presenting a patient with urothelial carcinoma showing some aspects from the sicknesses. Case report: a 70-years-old male patient, retired, inveterate smoker and with a history of ingesting coffee in large quantities, attended consultation for gross hematuria, lumbar pain, sometimes fixed, other times in the form of ureteral colic and fever of 39 degrees. The analytical study only showed altered lactic dehydrogenase rate. The imaging study with ultrasound showed hydronephrosis and enlarged right ilium with heterogeneous image of 2 cm in the kidney, at the level of the pelvic ureter junction, which was corroborated by computerized axial tomography. The rest of the examinations such as endoscopy, colonoscopy, and cystoscopy of different regions were all negative. Right nephroureterectomy was performed, and the patient is still asymptomatic. Conclusions: the tumors of the upper urothelium are infrequent neoplasias, in the urinary tract an extraurological origin must be ruled out. The differential diagnosis must be made with the renal cell tumor or the bladder tumor.