Manifestaciones orales del COVID-19 en Paraguay: resultados de una encuesta en línea

Introducción: Estudios previos han reportado que pacientes infectados con el virus del COVID-19, podrían manifestar sintomatologías a nivel de la cavidad oral. Objetivo: Evaluar la frecuencia de manifestaciones orales asociadas a COVID-19 en un segmento de la población paraguaya y determinar cuáles son las más prevalentes. Metodología: Estudio descriptivo de corte transversal. Fue realizada una encuesta electrónica de enero a marzo del 2022. Los datos fueron presentados como frecuencias y porcentajes y analizados mediante la prueba de chi-cuadrado. El análisis estadístico se realizó con el software R versión 4.0.3. Resultados: La muestra estuvo compuesta por 478 personas. El 79,50 % correspondió al sexo femenino y el 45,19 % tenía entre 25 y 34 años. El 65,48 % informó haber experimentado al menos 1 síntoma o signo oral durante el curso de COVID-19. La pérdida de la sensación de sabores amargos, seguida de la alteración del sabor de los alimentos y la pérdida de la percepción dulce, fueron los síntomas más comunes. Se encontró una proporción significativamente mayor de manifestaciones orales en el rango de 18-24 años (χ²; p= 0,003). Entre las personas que desarrollaron COVID-19 de forma moderada a severa hubo mayor número de manifestaciones de síntomas orales (χ²; p= 0,044). Discusión: Se identificó una alta frecuencia de manifestaciones orales en pacientes con casos de moderados a severos de COVID-19, destacándose los trastornos del gusto como los más predominantes. Los individuos más jóvenes fueron los más afectados.

Introduction: Previous studies have reported that patients infected with the COVID-19 virus could manifest symptoms in the oral cavity. Objective: To evaluate the frequency of oral manifestations associated with COVID-19 in a segment of the Paraguayan population and determine the most prevalent ones. Methods: Descriptive cross-sectional study. An electronic survey was conducted from January to March 2022. The data were presented as frequencies and percentages and analyzed using the chi-square test. Statistical analysis was performed with R software version 4.0.3. Results: The sample consisted of 478 individuals. 79.50% were female, and 45.19% were between 25 and 34 years old. 65.48% reported having experienced at least 1 oral symptom or sign during the course of COVID-19. The loss of the sensation of bitter tastes, followed by the alteration of the taste of foods and the loss of sweetness perception, were the most common symptoms. A significantly higher proportion of oral manifestations was found in the 18-24 age range (χ²; p= 0.003). Among people who developed COVID-19 in a moderate to severe form, a greater number of oral symptom manifestations were observed (χ²; p= 0.044). Discussion: A high frequency of oral manifestations was identified in patients with moderate to severe cases of COVID-19, with taste disorders standing out as the most predominant. Younger individuals were the most affected.

Oral lesions after infection by SARS CoV 2: two case reports / Lesiones bucales posteriores a infección por SARS CoV 2 presentación de dos casos

Introduction: The SARS CoV 2 infection has resulted in several health, economic, and social crises in all areas. The disease shows a substantial biological diversity in humans causing a series of sequels in the trans- or post-infection period in the entire organism. Case Report: The manifestations that occur in the oral cavity and pharynx have not been evaluated. In this study, two clinical cases are reported. The first patient, a 67-year-old male, presents erosive lesions on the dorsal surface of his tongue after SARS CoV 2 infection. Results: Therapy consisting of reinforcing oral cleaning, use of antifungal solutions, mouthwashes containing superoxidation solution and B complex was given to the patient. The reported lesions improved satisfactorily. The second case, a 47-year-old male patient, presented vesiculobullous lesions on the lingual and labial mucosa accompanied by severe painful symptoms after SARS CoV 2 infection. An incisional biopsy was performed. The histopathological result was compatible with pemphigus vulgaris, and the treatment protocol was started with 0.1% topical mometasone and 2g miconazole gel, observing adequate involution of the lesions after 20 days. Conclusions: The aim of this study is to report on the lesions affecting the oral cavity and pharynx in post-COVID patients with the aim of carrying out a thorough intraoral examination, establishing a clinical or histopathological diagnosis to implement a specific treatment plan in each case to improve the health and quality of life of the patients. Keywords: SARS-CoV-2; Oral manifestations; Oral ulcer; Pemphigus; Mouth; Mucous membrane.

Introducción: La infección por virus de SARS CoV 2 ha dejado a su paso una estela de crisis en materia de salud, económica, social y en todos los ámbitos a la fecha seguimos realizando la observación del comportamiento de la enfermedad en los seres humanos con una diversidad biológica importante y que ha traído como consecuencia una serie de secuelas que se presentan en el periodo trans o posterior a la infección en toda la economía corporal. Reporte de Caso: Se ha evaluado poco las manifestaciones que se presentan en la cavidad bucal y faringe; se presentan dos casos clínicos el primero paciente masculino de 67 años de edad posterior a la infección por SARS CoV 2 presenta diluciones de continuidad en bordes laterales de la lengua se indica terapia y refuerza limpieza bucal, antimicótico, colutorios con solución de superoxidación y complejo B, las úlceras involucionan de manera satisfactoria. Resultados: El segundo caso masculino de 47 años posterior a la infección por SARS CoV 2 debuta con lesiones vesículo-ampollosas en mucosa lingual, labial con sintomatología dolorosa severa, se realiza biopsia incisional donde el resultado histopatológico es compatible con pénfigo vulgar, se inicia protocolo de tratamiento con mometasona tópica al 0.1% y miconazol gel 2g observándose una adecuada involución de las lesiones a los 20 días. Conclusiones: El objetivo de este trabajo es poner en contexto de la comunidad médica y científica las lesiones concernientes a la cavidad bucal y faringe que están presentando los pacientes postcovid con el objetivo de realizar una exhaustiva exploración intraoral, establecer un diagnóstico clínico o histopatológico y con base en esto instaurar un plan de tratamiento específico en cada caso en particular con el fin fundamental de mejorar la salud y calidad de vida del paciente.

Una mirada al tratamiento actual de la estomatitis aftosa recurrente. Revisión de la literatura / A look at the current management of recurrent aphthous stomatitis: scoping review

Resumen La estomatitis aftosa recurrente (EAR) es una patología ulcerativa crónica idiopática, que, aunque no llega a comprometer la vida de los pacientes, si puede desmejorar su calidad de vida. Presenta una alta incidencia en la población con un alto porcentaje de recurrencia. Atendiendo a su importancia, el objetivo de esta revisión es brindar una actualización respecto a las terapias farmacológicas y con láser para el manejo de la estomatitis aftosa recurrente. Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, Science Direct, EBSCO HOST y LILACS desde enero de 2010 a octubre de 2020, identificando publicaciones en inglés y español. Los artículos que fueron incluidos debían estar relacionadas con la estomatitis aftosa y su tratamiento, enfocándose en el manejo farmacológico o con láser. La estrategia de búsqueda arrojó 4536 citas bibliográficas, de las cuales fueron incluidas 19 en esta presente revisión. La mayoría de los estudios fueron ensayos clínicos aleatorizados donde la población objeto fueron adultos que demostraron el uso de antiinflamatorios, inmunomoduladores, anticuerpos monoclonales, antisépticos, anestésicos, entre otros, para el manejo de la estomatitis aftosa recurrente. De los artículos analizados se pudo concluir que la terapia farmacológica debe ser instaurada de manera particular, de acuerdo a la clínica y antecedentes del paciente. Los fármacos de primera elección son de uso tópico, reservando los de uso sistémico para casos moderados o severos y para pacientes con tratamiento refractarios, asimismo, las recomendaciones coadyuvantes como alimentación e higiene pueden ayudar a la resolución de la enfermedad. La terapia láser surge como alternativa de tratamiento con bajo riesgo y buenos resultados para la EAR.

Abstract Recurrent Aphthous Stomatitis (RAS) is an idiopathic chronic ulcerative pathology. Although it does not compromise the life of the patients, it can impair their quality of life. It presents a high incidence in the population and a high percentage of recurrence. In view of its importance, the aim of this review is to provide an update on pharmacological and laser therapies that are being implemented for the management of RAS. A bibliographic search of literature that was published between January 2010 and October 2020 was performed in PubMed, Science Direct, EBSCOhost, and LILACS databases, identifying publications in English and Spanish languages. The articles that were included had to be related to aphthous stomatitis and its treatment, focusing on pharmacological or laser management. 4536 bibliographic citations were found and 19 of them were included in this review. Most of the studies were randomized clinical trials in which the target population were adults that reported the use of anti-inflammatory drugs, immunomodulators, monoclonal antibodies, antiseptics, anesthetics, among others for the treatment of recurrent aphthous stomatitis. From the articles analyzed, it was possible to conclude that pharmacological therapy should be established in a particular way according to the patient's symptoms and medical record. The first-choice drugs are of topical use, reserving those of systemic use for moderate or severe cases and for patients with refractory treatment. Likewise, adjuvant recommendations such as nutrition and hygiene can help in the resolution of the disease. Laser therapy emerges as an alternative treatment with low risk and positive results for recurrent aphthous stomatitis.

Síndrome de Behçet complicado con trombosis venosas profundas en miembros inferiores / Behçet syndrome complicated with deep vein thrombosis in lower limbs

En este trabajo se presentó a un paciente de 32 años que ingresó por pérdida de peso, decaimiento, orinas turbias y dolor en región inguinal derecha. Se describió la evolución clínica, los estudios imagenológicos y de laboratorio que permitieron diagnosticar la presencia del Síndrome de Behçet. Los principales signos presentados por el paciente fueron: ulceraciones bucales recurrentes, la presencia de uveítis anterior y trombosis venosas profundas en miembros inferiores. El cuadro clínico del paciente y la valoración conjunta de varias especialidades médicas constituyeron los factores claves para establecer el diagnóstico definitivo. La evolución del paciente fue satisfactoria con el tratamiento de prednisona y anticoagulantes(AU)

This paper reports a 32-year-old male patient who was hospitalized for weight loss, decay, cloudy urine and pain in the right inguinal region. The clinical evolution, imaging and laboratory studies allowed diagnosing Behçet Syndrome. The patient showed main signs as recurrent mouth ulcerations, anterior uveitis and deep vein thrombosis in the lower limbs. The clinical condition of this patient and the joint assessment of various medical specialties were the key factors in establishing the definitive diagnosis. The patient´s evolution was satisfactory treated with prednisone and anticoagulants(AU)

La efectividad de la crema Calendula officinalis L como tratamiento de la estomatitis aftosa recurrente / Calendula officinalis L cream effective treatment for recurrent aphthous stomatitis

RESUMEN Introducción: la estomatitis aftosa recurrente es una enfermedad habitual en las urgencias de Periodontología. Objetivo: evaluar la efectividad de la crema de Calendula officinalis L. al 10%, en el tratamiento de la estomatitis aftosa recurrente, en una clínica estomatológica. Método: se realizó un ensayo no controlado- no aleatorizado, en una población de 15 a 34 años de edad; que acudieron a la consulta de periodoncia de la Clínica Estomatológica Docente "Manuel Angulo Farrán" en Holguín, Cuba, en el período comprendido del año 2015 al 2017. La muestra fue de 100 pacientes, tratada durante 6 días, con consultas cada 48 horas. Resultados: el 59% de los pacientes fueron del sexo femenino, el 63% entre los 25 y 34 años, y en el 97% predominaron las aftas menores. La crema en estudio mejoró los síntomas en el 97% de los pacientes, y el 94% se curó. Conclusiones: la crema de Calendula officinalis L al 10% parece eficaz en el tratamiento de la estomatitis aftosa recurrente, aunque se requieren ensayos clínicos controlados y aleatorizados que lo demuestren de forma definitiva.

ABSTRACT Introduction: recurrent aphthous stomatitis is a frequent disease in periodontology emergencies. Objective: to evaluate the Calendula officinalis L at 10% cream effectiveness, as treatment for recurrent aphthous stomatitis, in a stomatological clinic. Method: non-control, non-randomized trial was conducted in a population between 15 and 34 years old, who attended "Manuel Angulo Farrán" Stomatological Teaching Clinic in Holguín, Cuba, from 2015 to 2017. Sample was 100 patients, treated in consultations every 48 hours, for 6 days. Results: the 59% of the patients were female, 63% between 25 to 34 years, and minor aphthae predominated in the 97%. The studied cream improved symptoms in 97% of patients and 94% were completely cured. Conclusions: Calendula officinalis L at 10% cream seems effective in the treatment of recurrent aphthous stomatitis, although controlled and randomized clinical trials would definitively demonstrate it.

Edema em lábio superior associado à alveólise de dente decíduo / Edema em lábio superior associado à alveólise de dente decíduo

Introdução: As úlceras traumáticas são caracterizadas por episódios breves e dolorosos, mas podem se tornar crônicas se o agente causador não for eliminado. A alveólise é uma alteração que pode ocorrer durante o processo de reabsorção da raiz do dente decíduo, caracterizada por sua exposição à cavidade bucal, sem reabsorção. Objetivo: Descrever o caso de uma paciente com edema no lábio superior devido à úlcera traumática causada pela exposição do ápice da raiz de um incisivo decíduo. Relato do caso: Paciente do sexo feminino, 5 anos de idade. Após exame clínico, deduziu-se que o edema labial associado com uma úlcera causada pelo contato constante com o ápice do dente que sofreu alveólise. O tratamento consistiu na extração do dente e proservação da úlcera na mucosa labial. A extração favoreceu a erupção do incisivo permanente, permitiu a cicatrização completa da lesão traumática e a remissão do edema no lábio superior. Conclusão: Embora simples, o caso ressalta a necessidade de o profissional reconhecer a alveolise, possíveis complicações associadas e a maneira adequada de tratá-las. Um caso aparentemente complexo foi resolvido simplesmente devido ao diagnóstico e tratamento adequados(AU)

Introducción: Las úlceras traumáticas se caracterizan por episodios breves y dolorosos, pero pueden llegar a ser crónicas si no se elimina el agente causal. La alveólisis es una alteración que puede ocurrir durante el proceso de reabsorción de la raíz del diente primario, caracterizada por su exposición a la cavidad bucal, sin reabsorción. Objetivo: Describir el caso de una paciente con edema en el labio superior debido a la úlcera traumática causada por la exposición del ápice de la raíz de un incisivo primario. Presentación del caso: Paciente del sexo femenino, de 5 años de edad. Después del examen clínico, se dedujo que el edema del labio estaba relacionado con la úlcera causada por el contacto constante con el ápice del diente que ha sufrido alveólisis. El tratamiento consistió en la extracción del diente y preservación de la úlcera en mucosa labial. La extracción favoreció la erupción del incisivo permanente, permitió la curación completa de la lesión traumática y la remisión del edema en el labio superior. Conclusiones: Aunque simple, el caso destaca la necesidad de que el profesional reconozca la alveólisis, posibles enfermedades asociadas y la forma adecuada de tratarlas. Un caso aparentemente complejo se resolvió simplemente debido a un diagnóstico y tratamiento adecuados(AU)

Introduction: Traumatic ulcers are characterized by short and painful episodes, but can become chronic if the causative agent is not removed. Alveolisis is an alteration that may occur during the primary tooth root resorption process, characterized by its exposure to the oral cavity, without resorption. Objective: To describe the case of a patient with an important edema and associated pain in the upper lip due to traumatic ulcer caused by exposure of the root apex of a primary incisor. Case presentation: Female patient aged 5 years old. After clinical examination, it was deduced that the lip swelling was related to the ulcer that was caused by the constant contact with the apex of the central incisor that has undergone alveolisis. The treatment consisted in the extraction of the tooth and the preservation of the labial mucosa ulcer. The extraction favored the eruption of the permanent incisor, allowed the complete healing of the traumatic lesion and the remission of the upper lip edema. Conclusions: Although simple, the case highlights the need for the professional to recognize the alveolisis and the possible associated complications as well as the appropriate way to manage them. A seemingly complex case was solved simply due to correct diagnosis and treatment(AU)

Consecuencias clínicas de caries dental no tratada en preescolares y escolares de instituciones educativas públicas / Clinical consequences of untreated dental caries in preschool and school children of public educational institutions

Objetivos: Evaluar la prevalencia y severidad de las consecuencias de la caries dental no tratada empleando el índice PUFA/pufa en preescolares y escolares de instituciones educativas públicas en una población urbano marginal del Callao. Material y métodos: El estudio fue descriptivo y observacional. Se empleó una base de datos generada que fue procesada con el programa Epi Info® y se exportó al programa estadístico IBM SPSS Statistics v. 19,0 (SPSS Inc.). Se realizó el análisis univariado y bivariado. Resultados: Se evaluaron 1085 niños entre 3 y 16 años. La mayor proporción fue del sexo masculino 557 (51,34%). La frecuencia del índice PUFA/pufa fue 25,71% y el promedio fue de 0,63 ± 1,48. El componente P+p representa el 24,70%, siendo las piezas deciduas las de mayor prevalencia. El grupo de 6-7 años y 8-10 años tuvieron la mayor frecuencia. El maxilar inferior fue el más afectado. Conclusiones: Las consecuencias clínicas de caries no tratada en la población estudiada son altamente frecuentes y severas.

Objectives: To evaluate the prevalence and severity of the consequences of untreated dental caries using the PUFA/pufa index in preschool and school children of public educational institutions in a marginal urban population of Callao. Material and methods: the study was descriptive and observational. A database was used and processed with the Epi Info® program and exported to the statistical program IBM SPSS Statistics v. 19.0 (SPSS Inc.). The univariate and bivariate analysis were performed. Results: 1085 children between 3 and 16 years old were evaluated. The highest proportion was male 557 (51.34%). The frequency of the PUFA/pufa index was 25.71% and the average was 0.63 ± 1.48. The P + p component represents 24.70%, the deciduous teeth was the most prevalent. The group of 6-7 and 8-10 years had the highest frequency. The lower jaw was the most affected. Conclusions: The clinical consequences of untreated caries in the studied population are highly frequent and severe.

Recién nacido con úlcera de Bednar / Bednar's aphthae in newborn

La descripción de la ulcera de Bednar es escasa en la literatura actual. Se ha relacionado con el efecto traumático de la tetina del biberón y/o chupetes no ortodóncicos durante la lactancia. Presentamos a un recién nacido de 20 días de vida que acudió a Urgencias por irritabilidad y se asoció, como único hallazgo al momento de la exploración física, dos úlceras bucales. Describimos la presentación clínica, la evolución y el tratamiento. La normalidad de las pruebas complementarias, las características clínicas y la evolución condujeron al diagnóstico de úlcera de Bednar.

The description of the Bednar's ulcer is uncommon in the current literature. It has been associated with the traumatic effect of the bottle's nipple and/or no orthodontic soothers while breastfeeding. We present a newborn of 20 days of life attended at the emergency room for irritability, with the only finding on physical examination of two oral ulcers. We describe the clinical presentation, evolution and treatment. The normality of the diagnostic test, clinical characteristics and evolution lead to the diagnosis of Bednar's ulcer.

Lesiones de la mucosa bucal asociadas al uso de prótesis totales en pacientes geriatras / Buccal mucosa lessions associated with complete denture wearing in elderly patients

Fundamento: las prótesis de mala calidad que hayan perdido sus cualidades, por ser usadas más allá del tiempo requerido, contribuyen con la aparición de afecciones en los tejidos bucales. Objetivo: determinar el comportamiento de las lesiones en la mucosa bucal provocadas por prótesis total en pacientes mayores de 60 años. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo, de enero a diciembre de 2014, en el departamento de prótesis dental del Policlínico Julio Antonio Mella. El universo lo constituyeron 272 pacientes mayores de 60 años de edad con prótesis totales, que acudieron en el período de la investigación. La selección de la muestra fue no probabilística constituida por 180 pacientes que presentaron alteraciones de la mucosa.Resultados: de los 180 pacientes, el 60 % eran femeninos y el 40 % masculino. El grupo de edad que predominó fue el de 60 a 64 años. La estomatitis subprótesis (33, 19 %), la úlcera traumática (24, 70 %) y el épulis fisurado (16, 19 %), fueron las lesiones que más se manifestaron. El 63, 96 % de las lesiones están asociadas con las prótesis desajustadas. Conclusiones: las lesiones bucal asociadas al uso prótesis total fueron más frecuentes en las mujeres y en los grupo de edades de 60 a 64 años. En el período de uso de la prótesis hasta cinco años, fue donde más lesiones aparecieron. La estomatitis subprótesis fue la que predominó seguida de la úlcera traumática y el épulis fisurado.

Background: buccal mucosa lesions represent a health problem. Dentures of poor quality that lost its properties due to the extension of the required time for their uses have contributed to presenting buccal tissues complaints. Objective: to determine the behavior of buccal mucosa lesions caused by complete dentures in patients over 60 years old. Methods: a descriptive observational review between January and December, 2014 was conducted in the department of dental prostheses at Julio Antonio Mella clinic. The universe was formed by 272 patients over 60 years old, who wore complete dentures and attended the clinic during the research period. Sample selecting did not allow for probabilities. It was composed of 180 patients who presented altered mucosa. Results: from 180 patients, 60% and 40% account for females and males respectively. Sixty and sixty-four age group predominated. Stomatitis arisen under the denture (33, 19%), traumatic ulcer (24, 70%), and fissurated epulis (16, 19%) were the most frequent lesions. The 63.96 % of the lesions are associated with ill-fitting dentures. Conclusions: buccal lesions associated with complete denture wearing were more common in women and the 60 to 64 age group. During the five-year period of wearing the denture, the presence of lesions increased. Stomatitis arisen under the denture was predominant, followed by traumatic ulcer and fissurated epulis.

Úlcera en lengua causada por remanentes radiculares: Reporte de caso / A tongue ulcer caused by radicular remanents: Case report

Un problema frecuente de las personas que se atienden en el primer nivel de atención son las lesiones orales, por lo que los médicos en general y en particular los de atención primaria, deben estar capacitados en reconocerlas. Muchas causas pueden dar como resultado una úlcera en la mucosa oral, por lo que el diagnóstico diferencial puede ser difícil. Se presenta el caso de una mujer de 47 años, que acudió a un centro de atención primaria por presentar una lesión ulcerosa localizada en la parte inferior de la lengua, que resultó ser secundario a un problema dental. (AU)

A common medical problem that primary care physicians encounter in daily practice are oral lesions, for which proper training to identify the possible causes is necessary. Many potential etiologies may cause an oral ulcer, making the differential diagnosis difficult. We present the case of a 47 year-old woman who presented at a primary care center with an ulcer located in the inferior part of the tongue that resulted from a dental problem. (AU)

Arnica montana: una revisión bioquímica y homeopática / Arnica montana: A biochemical and homeopathic review

El Arnica montana es uno de los medicamentos que se emplean con mayor frecuencia en la práctica homeopática. Comúnmente, es la primera elección en la atención de traumatismos, contusiones y golpes, especialmente de partes blandas. También se emplea en torceduras, fracturas, esfuerzos exagerados, enfermedades reumáticas, traumas emocionales y para mejorar la recuperación de los pacientes que se someten a intervenciones quirúrgicas. Debido al interés que genera, el Arnica montana ha sido objeto de numerosos estudios en diferentes áreas para comprobar su alcance y determinar sus mecanismos de acción. A continuación se presenta una revisión de algunos artículos publicados sobre este medicamento; unos versan sobre sus principios activos y otros analizan diversos experimentos que se han efectuado.

Arnica montana is one of the most often used drugs in homeopathic practice. Commonly, it is the first choice in the trauma care, bruises and bumps, especially soft tissue. Also used in sprains, fractures, exaggerated efforts, rheumatic diseases and emotional trauma to improve recovery of patients who undergo surgery. Due to the interest generated, Arnica montana has been the subject of numerous studies in different areas to check their range and determine their mechanisms of action. Below is a review of some articles published on this medication, some deal with other active principles and discusses various experiments that have been conducted.