Ultra-som terapêutico no mecanismo de cicatrização: uma revisão / Therapeutic ultrasound mechanisms involved in wound healing: a revision

As aplicações terapêuticas do Ultra-som no campo da Fisioterapia produzem uma gama de efeitos biológicos que dependem exclusivamente dos parâmetros utilizados no aparelho de Ultra-som. Quando utilizamos o Ultrasom na forma mecânica podemos observar efeitos celulares presentes sem a transmissão de calor, com a utilização do Ultra-som na forma de ondas contínuas temos o predomínio da atuação do calor na condição terapêutica. O presente trabalho tem como finalidade elucidar e desmistificar a utilização do Ultra-som na Fisioterapia, pois na prática clínica vários estudos têm demonstrado que os mecanismos de utilização do Ultra-som terapêutico ainda são por vezes não compreendidos pela sociedade e até mesmo por profissionais da área da saúde, mesmo que sua descoberta tenha acontecido em meados de 1880, e em 1927 já era identificado como um campo gerador de mudanças permanentes nos sistemas biológicos.

The applications of Ultrasound Therapeutic in the Physiotherapy area produce a range of biological effects that depend exclusively of the parameters used in the Ultrasound machine. When we use the Ultrasound mechanical can see effects in the cell present without the transmission of heat, with the use of Ultrasound in the form of waves continued we have the dominance of the action of heat on condition therapy. This paper aims to clarify and demystify the use of Ultrasound in Physiotherapy, because in clinical practice several studies have shown that the mechanisms of use of therapeutic Ultrasound still are sometimes not understood by society and even by the professionals area of health, even though his discovery has happened in mid-1880, and in 1927 was already identified as a generator of permanent changes in biological systems.

Ultra-som terapêutico e imobilização na reparação do trauma muscular / Therapeutic ultrasound and immobilization in muscular trauma repair

INTRODUÇÃO: Avaliamos os efeitos do ultra-som terapêutico (UST), adicionado ou não à imobilização gessada (IG), como forma de tratamento à lesão muscular por impacto analisando as propriedades mecânicas de alongamento e carga nos limites de proporcionalidade e máximo, rigidez (R) e resiliência do músculo gastrocnêmio. METODOLOGIA: Utilizamos 70 ratas divididas em 7 grupos:Grupo 1-Controle;Grupo 2-Sem tratamento,Grupo 3-IG por 24 horas;Grupo 4-IG por 72 horas; Grupo 5-UST sem presença de IG;Grupo 6-IG por 24 horas associada ao UST;Grupo 7-IG por 72 horas associada ao UST. RESULTADOS: As propriedades de carga no limite de proporcionalidade e carga máxima mostraram que o grupo estimulado com o UST comportou-se de modo semelhante ao grupo controle. A propriedade de alongamento no limite de proporcionalidade não diferenciou os grupos; o alongamento máximo do grupo estimulado com (UST) e dos grupos imobilizados por 72 horas foram comparáveis ao grupo controle. CONCLUSÃO: O grupo estimulado (UST) apresentou rigidez similar ao grupo controle e resiliência superior a todos os grupos. A utilização isolada do UST forneceu resultados similares àqueles considerados como normais, o mesmo não sendo observado quando o UST foi associado à IG.

INTRODUCTION: We assessed the effects of therapeutic ultrasound (TUS), either added to cast immobilization (CI) as a treatment alternative to muscular injuries caused by impact by assessing the mechanical properties of stretching and load at proportionality and maximum limit, stiffness (S) and gastrocnemius muscle resiliency. METHODS: 70 female rats were employed in the study, and the animals were divided into 7 groups: Group 1-Control; Group 2-Untreated; Group 3-CI for 24 hours; Group 4-CI for 72 hours; Group 5-TUS without CI; Group 6-CI for 24 hours combined with TUS; Group 7-CI for 72 hours combined with TUS. RESULTS: Loads at proportionality limit and maximum limit showed that the group receiving TUS behaved similarly to control group. The property of stretching at proportionality limit was not different from one group to another; the maximum stretching of the group receiving TUS and of the groups immobilized for 72 hours was comparable to controlgroup. CONCLUSION: The group receiving TUS showed similar stiffness levels compared to control group and superior resiliency compared to all remaining groups. The standalone use of TUS provided similar results to those regarded as normal, but these were not noticed when TUS was combined to CI.

Ultra-som terapêutico na cicatrização tecidual / Therapeutic ultrasound in the tissue healing

Visando a minimizar o período de tratamento cicatricial em diversos tecidos, buscam-se alternativas à terapia convencional que colaborem com o processo reparativo criando um microambiente ideal para sua ocorrência. Dentre os inúmeros benefícios das técnicas aplicáveis à medicina regenerativa, o ultra-som terapêutico (UST) é prática adjuvante cada vez mais freqüente. Os modelos experimentais de terapia sonora em animais têm propiciado informações relevantes para o tratamento de vários tipos de lesões; todavia, apesar de serem muito utilizados, ainda existem controvérsias em relação aos seus potenciaia biológicos de acordo com a modalidade e a dosimetria indicadas para cada caso. Os efeitos biofísicos do ultra-som (US) sobre o reparo tecidual são pouco compreendidos, sendo seu uso muitas vezes negligenciado ou fundamentado na experiência prática, o que resulta em procedimentos errôneos. O objetivo desta revisão bibliográfica é apresentar informações sobre o UST, relatar a existência de riscos de danos celulares decorrentes da inadequada aplicação e revelar a importância de seus mecanismos de ação nos tecidos, tanto no sentido físico, como nos seus aspectos biológicos.

Aiming to minimize the cicatricial treatment period, alternatives have been searched to conventional therapy, among which the therapeutic ultrasound is a practice more and more frequent. However, despite of being used in the treatment of various lesions types, there are still controversies related to its real therapeutical value and the indicated dosimetry for each case. The ultrasound effect on the tissue repair is little understood, and its use is seldom based on the practical experience, what sometimes results in wrong procedures. This review has the objective to show the therapeutic ultrasound information and to reveal the importance of its mechanisms in the tissues in the physical and biological aspects.

Efeitos do ultra-som terapêutico nas propriedades mecânicas do músculo esquelético após contusão / Effects of therapeutic ultrasound on the mechanical properties of skeletal muscles after contusion

CONTEXTUALIZAÇÃO: O ultra-som terapêutico (UST) é um recurso comumente aplicado na aceleração do reparo tecidual de lesões musculares. A absorção das ondas ultra-sônicas é determinada pela freqüência e pela intensidade, sendo que, em uma mesma intensidade, a profundidade atingida por 1MHz é maior quando comparada a 3MHz. OBJETIVO: Analisar o comportamento das propriedades mecânicas de músculos submetidos à lesão aguda por impacto e tratados com UST, utilizando as freqüências de 1 e 3MHz. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram utilizadas 40 ratas Wistar (200,1±17,8g), divididas em quatro grupos: (1) controle; (2) lesão muscular sem tratamento; (3) lesão muscular tratada com UST de freqüência 1MHz (0,5W/cm²) e (4) lesão muscular tratada com UST de freqüência 3MHz (0,5W/cm²). A lesão foi provocada no músculo gastrocnêmio por mecanismo de impacto. O tratamento foi de cinco minutos diários durante seis dias consecutivos. Os músculos foram submetidos a ensaios mecânicos de tração em uma máquina universal de ensaios. RESULTADOS: As médias e desvios-padrão das propriedades mecânicas dos grupos lesionados e tratados com UST foram significativamente maiores quando comparadas ao grupo lesionado sem tratamento (p<0,05). Em destaque, a propriedade de rigidez que, com a aplicação do UST, teve acréscimo de aproximadamente 38 por cento. CONCLUSÕES: A intervenção, por meio do UST, promoveu aumento das propriedades mecânicas nos músculos lesionados aproximando-as do grupo controle. Entretanto, não foi observada diferença significativa entre as propriedades mecânicas dos grupos tratados com ultra-som de freqüências 1MHz e 3MHz.

BACKGROUND: Therapeutic ultrasound is a resource commonly applied to speed up tissue repair in muscle injuries. The absorption of the ultrasound waves is determined by their frequency and intensity. For a given intensity, the depth reached by 1MHz is greater than the depth reached by 3MHz. OBJECTIVE: To analyze the mechanical properties of muscles subjected to acute impact injury treated with therapeutic ultrasound at the frequencies of 1 and 3MHz. METHODS: Forty female Wistar rats (200.1±17.8g) were used, divided into four groups: (1) control; (2) muscle injury without treatment; (3) muscle injury treated with therapeutic ultrasound at the frequency of 1MHz (0.5W/cm²); and (4) muscle injury treated with therapeutic ultrasound at the frequency of 3MHz (0.5W/cm²). The injury was produced in the gastrocnemius muscle by means of an impact mechanism. The treatment consisted of a single five-minute session per day, for six consecutive days. The muscles were subjected to mechanical traction tests in a universal test machine. RESULTS: Means and standard deviations for the mechanical properties of the injured groups that received therapeutic ultrasound were significantly greater than those of the injured group without treatment (p<0.05). The property of stiffness should be highlighted: the application of therapeutic ultrasound increased muscle stiffness by approximately 38 percent. CONCLUSIONS: Therapeutic ultrasound increased the mechanical properties of the injured muscles, and brought them to a level close to the control group. However, no significant difference in mechanical properties was observed between the groups treated with ultrasound at the frequencies of 1MHz and 3MHz.