Percepção de mães sobre a visitação aberta na unidade de terapia intensiva neonatal / Mothers' perception of open visitation in the neonatal intensive care unit / Percepción de las madres sobre las visitas abiertas en la unidad de cuidados intensivos neonatales

Objetivo: compreender a percepção de mães sobre a visitação aberta na unidade de terapia intensiva neonatal. Métodos: estudo descritivo, qualitativo, realizado por meio de entrevista semiestruturada e individualizada, em uma maternidade pública situada no interior de São Paulo, Brasil, em 2019. A amostra foi definida pelo método de saturação de dados e constou de 14 mães. Os dados foram submetidos a Análise de Conteúdo Temática. Resultados: elencaram-se duas categorias: evidenciando os benefícios da visitação aberta e desafios a serem superados. Os benefícios incluíram a satisfação em permanecer com o filho, participar dos cuidados, fortalecer o vínculo maternal, acompanhar a evolução do bebê, evidenciar a qualidade do cuidado e o envolvimento afetivo, redução de sentimentos negativos e visitação do pai no período noturno. Em contrapartida, os desafios incluíram a impossibilidade de permanecer com o filho, estar presente somente em horários pré-estabelecidos para receber informações de médicos, prioriza-las em relação as fornecidas pela enfermagem, receber informações parciais, ter receio em expressar as dúvidas e vivenciar sentimentos negativos. Conclusão: os achados deste estudo fornecem subsídios para que a equipe de saúde e os gestores promovam a adesão de mães à visitação aberta em unidades de terapia intensiva neonatais. (AU)

Objective: understand the perception of mothers about open visitation in the neonatal intensive care unit. Methods: descriptive, qualitative study, carried out through semi-structured and individualized interviews, in a public maternity hospital located in the interior of São Paulo, Brazil, in 2019. The sample was defined by the data saturation method and consisted of 14 mothers. Data were submitted to Thematic Content Analysis. Results: two categories were listed: showing the benefits of open visitation and challenges to be overcome. The benefits included the satisfaction of staying with the child, participating in care, strengthening the maternal bond, monitoring the baby's evolution, showing the quality of care and affective involvement, reducing negative feelings and visiting the father at night. On the other hand, the challenges included the impossibility of staying with the child, being present only at preestablished times to receive information from doctors, prioritizing it in relation to that provided by nurses, receiving partial information, being afraid to express doubts and experience negative feelings. Conclusion: the findings of this study provide support for the health team and managers to promote the adherence of mothers to open visitation in neonatal intensive care units. (AU)

Objetivo: comprender la percepción de las madres sobre la visita abierta en la unidad de cuidados intensivos neonatales. Métodos: estudio descriptivo, cualitativo, realizado a través de entrevistas semiestructuradas e individualizadas, en una maternidad pública ubicada en el interior de São Paulo, Brasil, en 2019. La muestra fue definida por el método de saturación de datos y estuvo conformada por 14 madres. Los datos se enviaron a Análisis de contenido temático. Resultados: se enumeraron dos categorías: mostrando los beneficios de la visita abierta y los desafíos a superar. Los beneficios incluyeron la satisfacción de quedarse con el niño, participar en los cuidados, fortalecer el vínculo materno, monitorear la evolución del bebé, mostrar la calidad del cuidado y el involucramiento afectivo, reducir los sentimientos negativos y visitar al padre por la noche. Por otro lado, los desafíos incluían la imposibilidad de quedarse con el niño, estar presente solo en horarios preestablecidos para recibir información de los médicos, priorizarla en relación a la brindada por enfermeras, recibir información parcial, tener miedo a expresar dudas y experimentar sentimientos negativos. Conclusión: los hallazgos de este estudio brindan apoyo al equipo de salud y gerentes para promover la adherencia de las madres a la visita abierta en las unidades de cuidados intensivos neonatales. básico sobre las conductas frente a los accidentes, a pesar de desconocieren el flujo de atención del servicio. (AU)

Atuação fisioterapêutica em unidades de terapia intensiva neonatal do Rio Grande do Sul / Actuación de la fisioterapia en unidades de cuidados intensivos neonatales en Rio Grande do Sul / Physiotherapeutic performance in neonatal intensive care units in Rio Grande do Sul

RESUMO A unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) é organizada para o atendimento ao recém-nascido que tenha dificuldade de adaptação e sobrevida no ambiente extrauterino, devido à patologia perturbadora, disfunção respiratória e prematuridade. O Rio Grande do Sul (RS) detém uma alta taxa de prematuridade, acima da média nacional. Assistindo ao neonato, o fisioterapeuta executa o papel primordial de estimular as funções respiratória e motora através de técnicas específicas. Este estudo observacional descritivo objetivou identificar as técnicas fisioterapêuticas utilizadas em UTINs no estado do RS. Assim, aplicou-se um questionário on-line aos fisioterapeutas atuantes em UTINs do RS, com 32 questões sobre formação e atuação profissional, jornada de trabalho, dados da unidade, relacionamento multiprofissional e técnicas fisioterapêuticas utilizadas. Ao final, 22 profissionais responderam ao questionário, havendo prevalência do sexo feminino (100%), idade média de 30,6 anos, tempo de formação médio de 6 anos, tempo de atuação em UTIN entre 6 e 15 anos (22,7%) e com pós-graduação na área de fisioterapia neonatal (73,3%). Prematuridade foi o principal motivo de internação (100%) e as condutas fisioterapêuticas mais citadas foram: posicionamento terapêutico e aspiração (95,5%); e incentivo à linha média (90,9%). Conclui-se que as condutas fisioterapêuticas identificadas no estudo são condizentes com a recomendação na literatura, sendo pertinentes e adequadas ao tratamento do paciente neonato.

RESUMEN La unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) brinda cuidados a los recién nacidos que tienen dificultad para adaptarse y sobrevivir en el ambiente extrauterino, debido a una patología perturbadora, disfunción respiratoria y prematuridad. Rio Grande do Sul (Brasil) tiene una alta tasa de prematuridad por encima de la media nacional. En la asistencia al neonato, el fisioterapeuta juega un papel clave al estimular las funciones respiratorias y motoras a través de técnicas específicas. Este estudio observacional descriptivo tuvo por objetivo identificar las técnicas fisioterapéuticas que son utilizadas en las UCIN del estado de Rio Grande do Sul. Para ello, se aplicó un cuestionario en línea a los fisioterapeutas que actúan en las UCIN de este estado, que contenía 32 preguntas sobre formación y desempeño profesional, jornada laboral, datos de la unidad, relación multidisciplinar y técnicas fisioterapéuticas utilizadas. En total 22 entrevistados respondieron al cuestionario, con predominio del sexo femenino (100%), edad media de 30,6 años, tiempo de formación promedio de 6 años, tiempo de actuación en la UCIN entre 6 y 15 años (22,7%) y con posgrado en fisioterapia neonatal (73,3%). La prematuridad fue el principal motivo de hospitalización (100%), y los procedimientos fisioterapéuticos más citados fueron la conducta terapéutica y aspiración (95,5%); e incentivo a la línea media (90,9%). Se concluye que la actuación fisioterapéutica identificada es consistente con lo que recomienda la literatura, además de ser pertinente y adecuada para el tratamiento del paciente recién nacido.

ABSTRACT The neonatal intensive care unit (NICU) is organized to care for newborns who have difficulty in adapting and surviving in the extrauterine environment, due to disturbing pathology, respiratory dysfunction, and prematurity. Rio Grande do Sul (RS) has a high rate of prematurity, above the national average. To assist the newborn, the physical therapist stimulates the respiratory and motor functions with specific techniques. This descriptive observational study aimed to identify the physiotherapeutic techniques used in NICUs in the state of RS. An online questionnaire was applied to physical therapists working in NICUs in RS, with 32 questions related to training and professional performance, working hours, unit data, multiprofessional relationship, and physiotherapeutic technique used. In total, 22 professionals answered the questionnaire, all females (100%), mean age of 30.6 years, mean period since undergraduate education of 6 years, years of professional practice in the NICU ranging from 6 to 15 years (22.7%), and with a graduate degree in the field of Neonatal Physical Therapy (73.3%). Prematurity was the main reason for hospitalization (100%) and the physiotherapeutic conduct most study participants mentioned were therapeutic positioning and aspiration (95.5%) and encouraging crossing the midline (90.9%). We concluded that the physiotherapeutic conducts in this study are consistent with the literature, being relevant and appropriate for the treatment of newborns.

La interdisciplinaridad en el cuidado neonatal en Latinoamérica: experiencia de una sociedad científica

RESUMEN El trabajo en equipo interdisciplinario es fundamental, no solo en el cuidado del recién nacido y su familia sino también en el propio equipo de salud, con el fin de ofrecer un cuidado y una atención integral, humana y no fragmentada. Es imperativo explorar como se ha venido llevando a cabo dicho cuidado en la región de Latinoamérica. El presente artículo trata cuatro aspectos: primero, una contextualización acerca del concepto interdisciplinario; segundo, la experiencia en la conformación de un grupo interdisciplinario dentro de una sociedad científica; tercero, los resultados de una encuesta sobre la interdisciplinaridad en los cuidados neonatales en Latinoamérica y, por último, algunas recomendaciones para promover la interdisciplina en las unidades de cuidado intensivo neonatal en Latinoamérica.

ABSTRACT Interdisciplinary teamwork is essential, not only in the care of newborns and their families but also in the health work team itself, in order to offer comprehensive, humane and non-fragmented care and assistance. It is imperative to explore how such care has been carried out in the Latin American region. This article deals with four aspects: first, a contextualization on interdisciplinarity; second, the experience in the formation of an interdisciplinary group within a scientific society; third, the results of a survey on interdisciplinarity in neonatal care in Latin America and, finally, some recommendations to promote interdisciplinarity in neonatal intensive care units in Latin America.

Anxiety and depression in mothers of newborns in intensive care units / Ansiedad y depresión en madres de recién nacidos en unidades de cuidados intensivos / Ansiedade e depressão em mães de recém-nascidos internos em unidade de terapia intensiva

ABSTRACT Objective: To evaluate the classification and factors associated with anxiety and/or depression in mothers of newborns in a neonatal intensive care unit and elaborate the nursing process after psychological testing. Method: A study conducted with 91 mothers of newborns in intensive care of northeastern maternity, through a Beck anxiety and depression characterization and inventory form. Results: Majority with severe anxiety (93.4%) and moderate depression (50.5%). There was statistical significance between anxiety with planned pregnancy (p=0.022) and vaginal delivery route (p=0.028), as well as depression with abortion (p=0.027) and mechanical ventilation (p=0.017). Conclusion: Route of delivery, unpaid occupation, income, kangaroo method adhering, supplementation, schooling, planned pregnancy, gestational age of birth and newborn weight impact emotional instability. Social support stands out as a protective factor for symptoms of anxiety and depression.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la clasificación y los factores asociados a la ansiedad y/o depresión en madres de recién nacidos en una unidad de cuidados intensivos neonatales y elaborar el proceso de enfermería después de las pruebas psicológicas. Método: Se realizó un estudio con 91 madres de recién nacidos en cuidados intensivos de maternidad nororiental, a través de un formulario de caracterización y un inventario de ansiedad y depresión de Beck. Resultados: La mayoría con ansiedad severa (93,4%) y depresión moderada (50,5%). Hubo significación estadística entre la ansiedad con embarazo planificado (p=0,022) y la vía de parto vaginal (p=0,028), así como la depresión con aborto (p=0,027) y la ventilación mecánica (p=0,017). Conclusión: La vía de parto, la ocupación no remunerada, los ingresos, la adhesión al método canguro, la suplementación, la escolarización, el embarazo planificado, la edad gestacional del nacimiento y el peso del recién nacido afectan la inestabilidad emocional. El apoyo social se destaca como factor protector de los síntomas de ansiedad y depresión.

RESUMO Objetivo: Avaliar a classificação e fatores associados à ansiedade e/ou depressão em mães de recém-nascidos internos em unidade de terapia intensiva neonatal e elaborar o processo de enfermagem após teste psicológico. Método: Pesquisa realizada com 91 mães de recém-nascidos internos em terapia intensiva de maternidade nordestina, por meio de formulário de caracterização e inventário de ansiedade e depressão de Beck. Resultados: Maioria com ansiedade grave (93,4%) e depressão moderada (50,5%). Houve significância estatística entre ansiedade com gravidez planejada (p=0,022) e via de parto vaginal (p=0,028), bem como depressão com abortamento (p=0,027) e ventilação mecânica (p=0,017). Conclusão: Via de parto, ocupação não remunerada, renda, adesão ao método canguru, suplementação, escolaridade, gravidez planejada, idade gestacional do nascimento e peso do neonato impactam na instabilidade emocional. O apoio social destaca-se como fator de proteção para sintomas de ansiedade e depressão.

Associated factors for acute kidney injury in preterm infants / Factores asociados para lesión renal aguda en recién nacidos prematuros / Fatores associados para lesão renal aguda em recém-nascidos prematuros

ABSTRACT Objective: to analyze the prevalence and factors associated with acute kidney injury in preterm newborns. Method: a cross-sectional study based on records data of preterm newborns hospitalized in two neonatal units in northwest Paraná State in 2015. For data analysis, the logistic regression model was used by the stepwise forward method and Fisher's Exact Test. Results: 132 preterm newborns, with a prevalence of 7.5% of acute kidney injury, were hospitalized. Majority of males, extremely preterm and very low birth weight. Associated factors were the use of non-nephrotoxic antibiotics and the presence of mechanical pulmonary ventilation, increasing the chance of developing acute kidney damage by 2.98 and 1.33/day, respectively. Hospitalization days constituted a protection factor. Conclusion: this study was able to identify the prevalence, and outline the variables associated with acute kidney injury in preterm newborns in a particular care situation.

RESUMEN Objetivo: analizar la prevalencia y factores asociados a la lesión renal aguda en recién nacidos prematuros. Método: estudio transversal realizado a partir de datos de prontuarios de recién nacidos prematuros internados en 2 unidades neonatales del noroeste del estado de Paraná en 2015. Para el análisis de los datos, se utilizó el modelo de regresión logística por el método stepwise forward y Test Exacto de Fisher. Resultados: fueron internados 132 prematuros, con prevalencia del 7,5% de lesión renal aguda. La mayoría era del sexo masculino, prematuros extremos y con muy bajo peso al nacer. Los factores asociados fueron el uso de antibióticos no nefrotóxicos y la presencia de ventilación pulmonar mecánica, aumentando en 2,98 y 1,33/día la posibilidad del desarrollo de lesión renal aguda, respectivamente. Los días de hospitalización constituyeron un factor de protección. Conclusión: este estudio fue capaz de identificar la prevalencia y delinear las variables asociadas a la ocurrencia de lesión renal aguda en recién nacidos prematuros en una determinada realidad asistencial.

RESUMO Objetivo: analisar a prevalência e fatores associados à lesão renal aguda em recém-nascidos prematuros. Método: estudo transversal realizado a partir de dados de prontuários de recém-nascidos prematuros internados em duas unidades neonatais do noroeste paranaense em 2015. Para análise dos dados, utilizou-se o modelo de regressão logística pelo método stepwise forward e Teste Exato de Fisher. Resultados: foram internados 132 prematuros, com prevalência de 7,5% de lesão renal aguda. Maioria do sexo masculino, prematuros extremos e com muito baixo peso ao nascer. Os fatores associados foram o uso de antibióticos não nefrotóxicos e a presença de ventilação pulmonar mecânica, aumentando em 2,98 e 1,33/dia a chance do desenvolvimento de lesão renal aguda, respectivamente. Os dias de hospitalização constituíram fator de proteção. Conclusão: este estudo foi capaz de identificar a prevalência e delinear as variáveis associadas à ocorrência de lesão renal aguda em recém-nascidos prematuros numa determinada realidade assistencial.

Cuidado centrado na família em unidade de terapia intensiva neonatal e pediátrica: visão do enfermeiro / Cuidado centrado en la familia en unidad de cuidado intensivo neonatal y pediátrico: visión del enfermero / Family-centered care in neonatal and pediatric intensive care unit: nurse's vision

RESUMO O Cuidado Centrado na Família é uma filosofia que reconhece a família como parte fundamental do cuidado, com o objetivo de participação no planejamento das ações em saúde. Este estudo teve como objetivo conhecer a visão de enfermeiros de uma unidade de terapia intensiva neonatal e pediátrica a respeito do Cuidado Centrado na Família. Estudo descritivo qualitativo, com referencial teórico do Cuidado Centrado na família, realizado no ano de 2015 em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal-Pediátrica de um hospital privado. Participaram do estudo dezenove enfermeiras. Os relatos foram submetidos à análise temática e dessa análise emergiram duas categorias temáticas: "O Cuidado Centrado na Família na percepção do enfermeiro que presta cuidados intensivos à criança" e "Os desafios da incorporação do Cuidado Centrado na Família na prática diária: lacuna entre teoria e prática". O estudo revelou a persistência de lacunas entre a teoria e a prática do Cuidado Centrado na Família, sendo este encarado como um ideal almejado pelos profissionais, mas ainda distante de ser plenamente compreendido e alcançado, em razão de obstáculos organizacionais e formativos. O regaste conceitual é necessário para promover reflexões acerca da viabilidade deste modelo, evidenciando seu potencial na qualificação da assistência, tornando-a mais holística e humanizada.

RESUMEN El Cuidado Centrado en la Familia es una filosofía que reconoce a la familia como parte fundamental del cuidado, con el objetivo de participación en la planificación de las acciones en salud. Este estudio tuvo como objetivo conocer la visión de enfermeros de una unidad de cuidado intensivo neonatal y pediátrico a respecto del Cuidado Centrado en la Familia. Estudio descriptivo cualitativo, con referencial teórico del Cuidado Centrado en la familia, realizado en el año de 2015 en una Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal-Pediátrico de un hospital privado. Participaron del estudio diecinueve enfermeras. Los relatos fueron sometidos al análisis temático y de este análisis surgieron dos categorías temáticas: "El Cuidado Centrado en la Familia en la percepción del enfermero que presta cuidados intensivos al niño" y "Los desafíos de la incorporación del Cuidado Centrado en la Familia en la práctica diaria: laguna entre teoría y práctica". El estudio reveló la persistencia de lagunas entre la teoría y la práctica del Cuidado Centrado en la Familia, siendo este considerado como un ideal deseado por los profesionales, pero aún lejos de ser plenamente comprendido y alcanzado, en razón de obstáculos organizacionales y formativos. El rescate conceptual es necesario para promover reflexiones acerca de la viabilidad de este modelo, evidenciando su potencial en la calificación de la atención, volviéndola más holística y humanizada.

ABSTRACT The Family-Centered Care is a philosophy that recognizes the family as a fundamental part of care, with the objective of participation in health planning. The study aimed to meet the nursing vision of a neonatal and pediatric intensive care unit about Family-Centered Care. Qualitative descriptive study, with family-centered caretheoretical referential, held in the year 2015 in a Neonatal and Pediatric Intensive Care Unit of a private hospital. Nineteen nurses participated in the study. The reports were submitted to thematic analysis and after, emerged two themes: "the Family-Centered Care in the perception of the nurse that provides intensive care to the child" and "the challenges of incorporating Family-Centered Care in practice daily: gap between theory and practice. Thestudy revealed the persistence of gaps between the theory and practice of Family Centered Care, which is seen as an aim by professionals, but still far from being fully understood and achieved, due to organizational and training obstacles. Conceptual assistance is necessary to promote reflections about the feasibility of this model, evidencing its potential in the qualification of the assistance, making it more holistic and humanized.

Intervención de enfermería y nivel de ansiedad en madres con hijos hospitalizados en UCI neonatal / Nursing intervention and level of anxiety in mothers with children hospitalized in neonatal ICU

Objetivos. Evaluar la efectividad de una intervención de enfermería sobre el nivel de ansiedad en madres, que viven el evento situacional de tener a su hijo hospitalizado en una unidad neonatal de una Institución de III nivel en Popayán. Metodología Estudio cuasi experimental, sin grupo control. La muestra estuvo constituida por 60 madres de los recién nacidos hospitalizados que cumplieron los criterios de inclusión. Se aplicó la subescala del instrumento IDARE Ansiedad como estado, antes y después de la intervención. Resultados El 46,67 % de las madres presentaron un nivel de ansiedad- estado alto previo a la intervención, después de la intervención el 21,67% de las madres presentaron un nivel de ansiedad- estado alto; lo anterior indica una reducción del nivel de ansiedad. La evaluación estadística realizada da respaldo a la intervención de Enfermería porque la pruebas aplicadas demuestran que existe una diferencia significativa del comportamiento estadístico entre el puntaje previo a la intervención y el posterior, es decir, que los resultados muestran que la utilización de las estrategias de afrontamiento descritas por Roy (2014) incluidas en la intervención, tales como : lenguaje común, centrado en lo bueno, tener fortaleza, conexión única y apoyo de otros; pudieron contribuir en la disminución del nivel de ansiedad de las madres de recién nacidos hospitalizados. Conclusiones La intervención aplicada respaldada en la disciplina de enfermería, puede ser útil en el proceso de adaptación de las madres a los eventos de la vida, en este caso cuando tienen a sus hijos hospitalizados en la unidad neonatal, que de acuerdo a la teoría la disminución de la ansiedad lleva a la adaptación. Recomendaciones Validar la intervención de enfermería aplicada en esta investigación con el fin de que sea adaptada por la institución escenario del estudio

Objective. General: To assess the effectiveness of a nursing intervention on the level of anxiety in mothers, who live the situational event of having their child hospitalized in a neonatal unit of a III level institution in Popayán. Methodology Quasi experimental study, without control group. The sample consisted of 60 mothers of hospitalized newborns who met the inclusion criteria. The subscale of the instrument was applied to IDARE anxiety as a state, before and after the intervention. Results 46.67% of the mothers presented a high anxiety level prior to the intervention, after the intervention 21.67% of the mothers presented a level of anxiety-high status; The above indicates a reduction in the level of anxiety. The statistical evaluation carried out in support of the nursing intervention because the applied tests show that there is a significant difference in the statistical behavior between the previous intervention and the posterior score, in other words, the results show that the utilization of the coping strategies described by Roy (2014) included in the intervention, such as: Common language, centered on the good , having strength, unique connection and support from others; They were able to contribute to the decreased anxiety level of hospitalized newborn mothers. Conclusions the applied intervention supported in the discipline of nursing, it may be useful in the process of adapting mothers to life events, in this case when they have their children hospitalized in the neonatal unit, which according to the theory the decrease in anxiety leads to adaptation. Recommendations validate the nursing intervention applied in this investigation in order to be adapted by the institution scenario of the study

Expresiones y comportamientos de apego madre-recién nacido hospitalizado en Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal / Attachment expressions and behaviors in mothers and their newborn hospitalized in a Neonatal Intensive Care Unit

El apego madre-recién nacido es una relación que tiene efectos profundos en el desarrollo físico, psicológico e intelectual del recién nacido. Sin embargo, dicha relación suele verse afectada debido a las exigencias y barreras que impone el soporte tecnológico complejo en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). La cultura juega un papel fundamental para facilitar dicha relación de apego. Es por ello que el objetivo del presente estudio fue describir las expresiones y comportamientos de apego madre-recién nacido hospitalizado en la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal (UCIN) de una institución de tercer nivel de Barranquilla, Colombia. Se diseñó un estudio descriptivo, etnográfico, cualitativo, basado en la etnoenfermería propuesto por M. Leininger. La muestra estuvo conformada por 10 madres y 9 enfermeras con experiencia en el cuidado neonatal que decidieron participar de forma voluntaria en la investigación firmando el consentimiento informado. Las madres se constituyeron en informantes claves y las enfermeras en informantes generales. Para la selección de la muestra se tuvo en cuenta la saturación teórica. La recolección y análisis de la información se realizó mediante la guía de Observación-Participación-Reflexión de Leininger, la fotografía y la entrevista en profundidad. Cuatro temas culturales fueron identificados: la comunicación madre-recién nacido, la observación madre-recién nacido, el toque materno, y el apoyo religioso y familiar como complemento para las expresiones y comportamientos de apego. Estos resultados indican que las madres tienen su propia forma de establecer una relación de apego con sus hijos mediante su propia cultura. Hallazgos que permiten obtener conocimiento específico desde lo cultural, para orientar la práctica de Enfermería, al brindar cuidados culturalmente congruentes.

Mother-newly born attachment is a relation with profound effects on the baby's physical, psychological and intellectual development; and this relation is often affected as a result of barriers and demands imposed by the complex technologic support systems from the Intensive Care Units. Moreover, culture plays a crucial role to promote such attachment relation. Because of all that, the objective of this study was to describe the attachment expressions and behaviors of mothers and newly born hospitalized in an Intensive Care Unit within a third level institution in Barranquilla, Colombia. The study design was descriptive, ethnographic, and qualitative, with foundations on M. Leininger's ethno-nursing. The sample was formed with 10 mothers, and 9 nurses with experience in neonatal care who, voluntarily, signed an informed consent participation agreement. The mothers represented the key informants while nurses the general ones. For the selection of the sample was taken into account theoretical saturation. Data were obtained following Leininger's observation-participation-Reflection format, and with photographs and deep interviews. Four cultural main themes were identified: mother-newly born communication, mother-newly born observation, maternal touch, and religious and family support. The results suggest that mothers have their own culture mediated way to establish their attachment relations with their sons. Therefore it is important to gather enough culture knowledge in order to offer appropriate culture-strengthened nursing care.

Recommendations to improve healthcare of neonates with respiratory insufficiency beneficiaries of Seguro Popular / Recomendaciones para mejorar el cuidado de la salud de neonatos con insuficiencia respiratoria beneficiarios del Seguro Popular

OBJECTIVE: To evaluate the structure and processes of care of neonatal intensive care units (NICU) providing health care to neonates with respiratory insufficiency, and financed by Seguro Popular. MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional design was used; 21 NICU were included. Information was collected from four sources: Seguro Popular database, self-applicable interviews to medical staff, structure and processes format, and reviews of clinical charts. Variables: structure, processes of care, drug supplies, training, and neonates' clinical conditions. RESULTS: The analysis of the database included 9 679 newborns. The respiratory disorders were transitory tachypnea, non-specific respiratory insufficiency, respiratory distress syndrome, (RDS) perinatal asphyxia, and meconium aspiration syndrome. 90% of NICU'S directors considered that drug supply was good, whereas only 16% of neonatologist had this opinion. 58.5% of neonates with RDS had <37 gestation weeks. 34.2% with RDS were prescribed alveolar surfactant; 51% received dosages above recommended standards. CONCLUSIONS: Recommendations to improve infrastructure and care processes are issued.

OBJETIVO: Evaluar infraestructura y procesos en las unidades de cuidado intensivo neonatal (NICU) de tercer nivel que atienden neonatos con insuficiencia respiratoria financiados por el Seguro Popular. MATERIAL Y MÉTODOS: Formatos validados de: infraestructura; procesos de atención; surtimiento de medicamentos; opinión de médicos y revisión de expedientes clínicos. RESULTADOS: Taquipnea transitoria, insuficiencia respiratoria no especificada y síndrome de dificultad respiratoria (RDS), fueron los más frecuentes. Algunas NICU no tenían neonatólogos o residentes. El surtimiento de medicamentos fue bueno en opinión de 90% de los jefes y de 16% de médicos del staff. El 58.5 % de neonatos con RDS tuvieron <37 semanas de gestación. Recibieron surfactante 34.2% de neonatos con RDS y en 51% la dosis fue superior a la recomendada. La condición al arribar a la NICU fue grave en 89.6%. La mortalidad por RDS fue 14%. CONCLUSIONES: Se emiten recomendaciones de mejora en aspectos de infraestructura y de procesos.

Significado que le asigna el padre a la hospitalización de su hijo recién nacido pretérmino extremo en la unidad de cuidado intensivo neonatal  / Meaning assigned by the parent to the hospitalization of extreme preterm newborn child in the neonatal intensive care unit

Objetivo: identificar el significado que le asigna el padre a la hospitalización de su hijo recién nacido pretérmino extremo, en la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal. Diseño, muestra y participantes: estudio cualitativo, metodología de etnoenfermería, muestreo por saturación de información, realizadas veintiuna entrevistas, ocho padres que cumplían criterios de inclusión. Resultados: surgen dos temas, "La hospitalización del recién nacido pretérmino extremo: cambios en la estructura social y cultural del padre", con cinco patrones: aferro a las creencias religiosas y cambios en la forma de ver al vida; lazos y relaciones con: el recién nacido, la pareja, familia y amigos; la hospitalización: un aprendizaje y curso intensivo del cuidado del recién nacido pretérmino extremo; organización del padre frente a la responsabilidad laboral y económica; una nueva percepción de la vida, a partir de la hospitalización del Recién Nacido Pretérmino Extremo. El segundo tema: "UCIN: primer hogar para el recién nacido pretérmino extremo", con dos patrones: el equipo de salud: un salvavidas para el neonato y una bendición para los papás; la URN: un camino necesario en la vida del recién nacido pretérmino extremo. Conclusiones: el significado que le da el padre a la hospitalización de su hijo recién nacido pretérmino extremo está enmarcado dentro del Modelo del Sol Naciente y los factores que conforman la dimensión de la estructura social y cultural.

Objective: Identify the meaning assigned by the parent to the hospitalization of preterm newborn child in the Neonatal Intensive Care Unit. Design, sample and participants: Qualitative study, ethno nursing methodology, sampling saturation of the information, twenty one interviews made, eight parents who met inclusion criteria. Results: Raises two issues, first "The hospitalization of very preterm neonate: changes in social and culture structure of the father", with five pattern: cling to religious beliefs and changes in the way of looking at life; ties and relations: the baby, the couple, family and friends; the hospitalization learning and intensive course about the care of very preterm neonate; organization of the parent off the job and financial responsibility; a new perception of the life, from hospitalization Extreme Preterm Newborn. The second issue "Neonatal Intensive Care Unit: the first home of Extreme Preterm Newborn" with two patterns: the health team: a lifesaving for the baby and a blessing for parents; the Neonatal Intensive Care Unit a necessary path in life of Extreme Preterm Newborn. Conclusions: The meaning assigned by the parent to the hospitalization of extreme preterm newborn child is framed within the model of the Rising Sun and the factors that make up the dimension of social and cultural structure.

Frecuencia de colonización de Staphylococcus Aureus Meticilino - Resistente, de Enterobacterias y de Candida spp. en estetoscopios y teléfonos móviles en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal / Frequency of colonization of methicillin-resistant Staphylococcus Aureus, Enterobacteria and Candida Spp. in stethoscopes and cellular phones, inside a Neonatal Intensive Care Unit

Resultados: se encontró un 80% de los estetoscopios contaminados, con una mediana de colonización de 2.58 Unidades Formadoras de Colonias (UFC)/cm2 y un 100% de los teléfonos móviles contaminados con una mediana de 0.401 UFC/cm2. En estetoscopios se aislaron SAMR (n=3) y Enterobacterias resistentes a cefalosporinas de tercera generación (n=2). En teléfonos móviles se aislaron SAMR(n=1), Candida spp (n=1) y Enterobacterias (n=5). La encuesta permitió establecer una tendencia de hábitos de higiene inapropiados sobre el uso de los fómites. Conclusiones: el hallazgo de bacterias resistentes en estos fómites los convierte en fuentes potenciales de transmisión cruzada y de brotes de infección intrahospitalaria. Estos resultados deben orientar el desarrollo de protocolos para el uso racional de dispositivos médicos y tecnología portátil dentro de ambientes hospitalarios.

Results: 80% of the stethoscopes (n=40) were found contaminated with a median count of 2,58 CFU/cm2 meanwhile 100% of cellular phones where found contaminated with a median count of 0,401 CFU/cm2. MRSA (n=3) and third generation cephalosporin-resistant Enterobacteriaceae (n=2) were isolated from stethoscopes, whereas in cellular phones MRSA (n=1), Candida (n=1) and third generation cephalosporin-sensitive Enterobacteriaceae (n=5) where found. Survey results indicated a trend towards inappropriate hygiene habits with fomites; however no statistical correlation could be established between these habits and colonization. Conclusion: The finding of nosocomial pathogens in these fomites transforms them in potential sources of crosscontamination and hospital-acquired infections outbreaks. Present results must steer development of protocols for rational use of medical devices and portable technology gadgets within hospital controlled environments.

Promoção de vínculo afetivo na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal: um desafio para as enfermeiras / Promoción de vínculo afectivo en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal: un desafío para las enfermeras / Promoting affective attachment at the neonatal intensive care unit: a challenge for nurses

As observações do cotidiano na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIn), as reflexões sobre a dicotomia entre a teoria, o discurso e o modo de atuação de muitos enfermeiros junto aos pais dos recém-nascidos, suscitaram-nos inquietações que nos levaram a desenvolver este estudo, com os objetivos de conhecer a vivência da enfermeira no cuidado ao recém-nascido e aos seus pais na UTIn e compreender como as enfermeiras vivenciam o processo de vínculo afetivo entre recém-nascidos internados em UTIn e seus pais. Realizamos a pesquisa de acordo com a abordagem da fenomenologia social de Alfred Schütz. Os sujeitos do estudo foram oito enfermeiras assistenciais, com experiências em UTIn de hospitais públicos e privados. Dentre as categorias concretas do vivido, que emergiram dos discursos, destacamos o Contato Humano. Os resultados da análise mostraram que as enfermeiras percebem-se como elo de aproximação entre filhos e pais e acreditam que exercem papel importante na formação de vínculo afetivo entre eles.

The study was motivated by observations of the routine at neonatal intensive care units (NICU), thoughts about the dichotomy between theory, discourse, and the practice of many nurses towards the newborns' parents. The objectives were to learn about nurses' experiences regarding neonatal care to newborns and their parents, and to understand how nurses experience the process of affective attachment between newborns hospitalized at NICUs and their parents. This study was developed according to the social phenomenology approach of Alfred Schütz. Study subjects were eight practical nurses who had worked at NICU of public and private hospitals. Categories of experience emerged from the discourses, including Human Contact. The analysis revealed that nurses see themselves as the connection between parents and children, and believe they play an important role in creating the affective attachment between parent and child.

Las observaciones de lo cotidiano en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal (UTIn), las reflexiones sobre la dicotomía entre la teoría, el discurso y el modo de actuación de muchos enfermeros junto a los padres de los recién nacidos, nos suscitaron inquietudes que nos llevaron a desarrollar este estudio, con los objetivos de conocer la vivencia de la enfermera en el cuidado al recién nascido y a sus padres en la UTIn y comprender como las enfermeras experimentan el proceso de vínculo afectivo entre recién nascidos internados en UTIn y sus padres. Realizamos la investigación de acuerdo con el abordaje de la fenomenología social de Alfred Schütz. Los sujetos del estudio fueron ocho enfermeras asistenciales, con experiencias en UTIn de hospitales públicos y privados. Entre las categorías concretas de lo vivido, que emergieron de los discursos, destacamos el Contacto Humano. Los resultados del análisis mostraron que las enfermeras se perciben como un elemento de aproximación entre hijos y padres y creen que ejercen un papel importante en la formación de un vínculo afectivo entre ellos.

Niveles de ruido en la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal "CIRENA" del Hospital Universitario del Valle, Cali, Colombia / Noise levels in the "Hospital Universitario del Valle" newborn intensive care unit "Cirena", Cali, Colombia

Introducción: Los recién nacidos de alto riesgo requieren tratamiento y cuidados especializados por lo que ingresan en un área exclusiva de la unidad de cuidados intensivos neonatal, Cirena, donde permanecen hospitalizados por largos períodos y son más vulnerables a la exposición de múltiples agresiones físicas y ambientales como el ruido que pueden influir negativamente en su situación clínica y evolución posterior. Objetivo: Determinar los niveles y fuentes de ruido en Cirena del Hospital Universitario del Valle, con el fin de plantear cuidados de enfermería que contribuyan al bienestar del recién nacido. Metodología: Es un estudio descriptivo prospectivo donde se cuantificó la intensidad sonora en diferentes áreas de la unidad, con un sonómetro digital; se identificaron las horas del día y las actividades relacionadas con el incremento de los niveles de ruido en Cirena, según estándares internacionales. El análisis estadístico se efectuó con el programa SPSS versión 11.5. Resultados: Se encontró que los niveles de ruido en Cirena están por encima de lo permitido; el valor máximo registrado fue 73.6 dB y el mínimo 46.5 dB; la principal fuente generadora de ruido fue el personal de la sala. Se requiere sensibilizar a todo el equipo de salud sobre la necesidad de aplicar estrategias para disminuir los niveles de ruido existentes y de esta manera favorecer la reducción del nivel de estrés de los niños hospitalizados.

Introduction: The high risk newborn babies requires special care and treatment then they have to be move to a exclusive area of the new born intensive care unit (Cirena), where they stay in the hospital during long periods of time and they are more vulnerable to multiple physics and environmental aggressions like noise that can make a negative influence on their clinical situation and post evolution. Objective: Determine level and noise levels in the newborn intensive care unit (Cirena), to planning nurse care to make a contribution to the well being of the new born babies. Methodology: This is a prospective descriptive study that quantified the sound intensity in different areas of the unit, with a digital sound meter, the study identifies some hours of the day and the noise increment related activities in CIRENA, according to international standards. The statistic analysis was made with SPSS program V 11.5. Results: The study shows that the CIRENA´s noise level is above of the allowed limit, the maximum registered value was 73.6 dB and the minimum value was 46.5 dB, the main source of noise was the people in the room. All the health team needs to keep in mind that is necessary to apply strategies to decrease the noise level  and in this way, reduce the stress level for kids in the hospital.