Comportamiento de la urgencia ginecológica durante la pandemia de COVID-19 / Behavior of the gynecological emergency during the COVID-19 pandemic

INTRODUCCIÓN: La pandemia de COVID-19 ha comportado una disminución de la consulta ginecológica al servicio de urgencia. OBJETIVO: Caracterizar las consultas en el servicio de urgencia ginecológica, evaluando la cantidad de hospitalizaciones, la necesidad de intervención quirúrgica y los factores de morbilidad, entre otros, comparado a la situación con la previa a la pandemia. MÉTODO: Se realizó un estudio de cohorte no concurrente de pacientes hospitalizadas tras una consulta espontánea al servicio de urgencia ginecológica entre las semanas 12 y 28 de 2019 y 2020 en el Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica, en Santiago (Chile). Se determinaron distintos factores de morbilidad: diagnóstico de ingreso, intervención quirúrgica, complicación operatoria, días de hospitalización, hemoglobina/hematocrito de ingreso y necesidad de transfusión de unidades sanguíneas. RESULTADOS: Hubo 511 consultas al servicio de urgencia entre las semanas 12 y 28 del año 2019, en comparación con 196 el año 2020. En 2019 fueron hospitalizadas 103 mujeres, y en 2020 ingresaron 72 (odds ratio [OR]: 2.3). Disminuyó el ingreso por aborto retenido (24 vs. 12; p = 0.01), mientras que aumentó el ingreso por metrorragia posmenopáusica (9 vs 22; p = 0.01). No hubo cambio en las intervenciones quirúrgicas realizadas (86.4% vs. 84.7%; p = 0.7). Aumentaron los días de hospitalización (2.3 vs. 3.1; p < 0.0001) y la necesidad de transfusión sanguínea (2 vs. 7; p = 0.02; OR: 5.4; intervalo de confianza: 1.09-26). CONCLUSIONES: La pandemia de COVID-19 provocó una disminución en la consulta espontánea por patología ginecológica al servicio de urgencia, provocando un aumento en la relación consulta/ingreso y una mayor morbilidad en las pacientes hospitalizadas, caracterizada por una mayor necesidad de transfusión sanguínea y un aumento de los días de hospitalización.

INTRODUCTION: The COVID-19 pandemic has meant a decrease in gynecological visits to the emergency department. OBJECTIVE: To characterize the attending in the gynecological emergency service, evaluating the amount of admissions, hospitalizations, need for surgical intervention, morbidity factors, among others, compared to the pre-pandemic situation. METHOD: A non-concurrent cohort study of hospitalized patients was carried out through a spontaneous attending to the gynecological emergency service between weeks 12 and 28 of 2019 and 2020 at the Hospital Clínico of the Pontificia Universidad Católica, in Santiago (Chile). Different morbidity factors were measured: admission diagnosis, surgical intervention, surgical complication, hospital stay, admission hemoglobin, and need for transfusion of blood units. RESULTS: A total of 511 visitors to the emergency service were registered between weeks 12 and 28 of 2019, compared to 196 in 2020. In 2019 and 2020, 103 and 72 women were hospitalized respectively (odds ratio [OR]: 2.3). Admission for pregnancy loss decreased (24 vs. 12; p = 0.01), while admission for postmenopausal bleeding increased (9 vs. 22; p = 0.01). There was no change in the surgical interventions performed (86.4% vs. 84.7%; p = 0.7). The hospital stays increased (2.3 vs. 3.1; p < 0.0001) and the need for blood transfusion (2 vs. 7; p = 0.02; OR: 5.4; confidence interval: 1.09-26). CONCLUSIONS: The COVID-19 pandemic caused a decrease in spontaneous attending for gynecological pathology at the emergency service, causing an increase in the attend/admission ratio and greater morbidity in hospitalized patients characterized by a greater need for blood transfusion and an increase on the hospital stay.

Cumplimiento de los tiempos de atención e ingreso y su implicación clínica en los niños atendidos en la Unidad de Emergencia del Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom en el periodo enero a diciembre 2015 / Compliance with care and admission times and their clinical implication in the children cared for in the Emergency Unit of the Benjamin Bloom National Children's Hospital in the period January to December 2015

El presente estudio da a conocer el cumplimiento de los tiempos de atención e ingreso y su implicación clínica en los niños atendidos en la unidad de emergencia del Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom en el periodo enero a diciembre 2015. Con el objetivo de determinar el grado de cumplimiento de los estándares de calidad en cuanto al tiempo de atención e ingreso a los servicios de hospitalización así como, conocer su relación con el aparecimiento de eventos adversos (EA), en los niños atendidos en la unidad de emergencias. Se llevó a cabo una investigación de tipo descriptivo, retrospectivo y corte transversal, por medio de la revisión de expedientes y censos de registro de la atención brindada a pacientes en unidad de emergencia que cumplían con los criterios de inclusión, obteniendo una muestra de 317 pacientes. Del total de la población el 56% pertenecen al sexo masculino y más de la mitad eran menores de 1 año de edad. En cuanto al tiempo de atención e ingreso dos terceras partes de los niños atendidos se les cumplió su tratamiento en el primer minuto posterior a la indicación médica y el 56.8% tuvieron una estancia en la unidad de emergencia entre 3 y 6 horas o más previo a su ingreso. Cerca del 40% de los pacientes presentaron algún evento adverso durante su atención en la unidad de emergencias, siendo principalmente los relacionados al empeoramiento del estado clínico o del estado hemodinámico fueron los más prevalentes. 9 pacientes fallecieron en máxima urgencia, considerándose un evento adverso de poca prevalencia durante la atención. Conclusiones: no existe una diferencia estadística considerable en cuanto a la distribución por género de los pacientes atendidos. La mayor parte de los pacientes que se atienden y se categorizan como prioridad I, reciben atención inmediata, pero por diversas razones, la gran mayoría tiene un retardo de más de tres horas en su ingreso a los servicios de hospitalización. Un poco menos de la mitad de los pacientes presentó un evento adverso y casi la mitad de los pacientes que presentaron eventos adversos tuvieron un incremento de los días de estancia hospitalaria