Reconstrução nasal com retalho frontal: nossa experiência / Nasal reconstruction with forehead flap: our experience

Introdução: o pai da reconstrução nasal foi Sushuta Samhita que criou a técnica do retalho frontal (retalho indiano) para reparação do nariz amputado como punição ao crime de adultério. (Índia,1000-2000a.C). Objetivos: o estudo visa uma auto-avaliação da técnica de reconstrução nasal com retalho frontal e análise dos resultados obtidos em nosso serviço. Métodos: foi realizado um estudo retrospectivo de nove casos de reconstrução nasal com retalho frontal realizados no Núcleo de Cirurgia Plásticado HUda Universidade Federal de Santa Catarina de Setembro de 2002 a Dezembro de 2006. Resultados: das nove reconstruções nasais com retalho frontal, uma evoluiu com necrose distal do retalho, uma com necrose total e os sete demais com boa evolução. Atualmente os nove pacientes já foram submetidos ao segundo tempo cirúrgico com secção do pedículo e transposição da região proximal do mesmo para região frontal. Discussão: as indicações de reconstrução nasal parciais dacorrem de múltiplas causas, dentre elas, principalmente após ressecção de tumores e após traumas. Normalmente as reconstruções são realizadas em mais de uma etapa até o refinamento e melhor resultado final. No estudo, dos nove casos, oito foram após tratamento de tumores nasais e um após trauma. Em dois casos fez-se necessário o uso do retalho nasogeniano para reconstituição do forro nasal, e, em um caso foi necessário o uso de enxerto de cartilagem conchal para molde do nariz. Foram utilizados pelo menos dois tempos cirúrgicos para reconstrução nasal. Conclusão: a reconstrução nasal visa o restabelecimento de sua unidade estética o mais próximo do natural. Isto posto, em virtude de sua cor e textura, a pele da região frontal consiste na melhor área doadora para retalhos utilizados na reconstrução nasal.

Background: the father of the nasal reconstruction was Sushuta Samhita who created the technique of the forehead flap for mending of nose amputated as a punish mentto the crime ofadultery.(Índia1000-2000b.C) Objectives: the study aims at an auto - evaluation of the technique of the nasal reconstruction with the forehead flap and also an analysis of the results obtained in our service. Methods: It was carried out a retrospective study of nine cases of nasal reconstruction with the forehead flap, which has been made in the Nucleus of Plastic Surgery of the HU of the Federal University of Santa Catarina. Results: one of the nine nasal reconstruction with forehead flap evolved with distal necrosis of the flap, one with total necrosis and the other seven had good evolve. At present, the nine patients have already been in the surgical second stage with the section of the pedicle. Discussion: the partial indications of nasal reconstruction result from multiple causes, among them, mainly after resection of tumors and after traumas. Usually the reconstruction is carried out in more than one stage up to the refinement and better final result. In the study, eight cases were made after a treatment of nasal tumours and one case after a trauma. In two cases it was necessary to use the nasolabial flap to reconstruction of the inner of the nose. One case was necessary to use a cartilage conchal graft to shape the nose. At least, two surgical stages were used to reconstruction nasal. Conclusion: among the possibilities of nasal reconstruction the one which was carried out with the forehead flap is the most suitable because of managing to restore the unity of aesthetic nasal near the natural appearance.

Retalho miocutâneo dorsoglabelar baseado na artéria nasal lateral para reconstrução de defeitos da ponta nasal / Frontonasal myocutaneous flap based on the lateral nasal artery for reconstruction of nasal tip defects

Introdução: defeitos cutâneos da ponta nasal são um desafio à sua reconstrução, uma vez que irregularidades de cor, textura e espessura da pele são facilmente visíveis. O uso de tecidos locais é vantajoso, e as cicatrizes são melhor colocadas na junção das subunidades estéticas nasais. Objetivos: Relatar uma série de 11 pacientes submetidos a reconstrução de defeitos da ponta nasal pós-ressecção oncológica pela técnica do retalho dorsoglabelar com pedículo na artéria nasal lateral e com inclusão no retalho do músculo nasal transversal. Métodos: Critérios de inclusão - lesão suspeita de CBC com no máximo 2 cm e localizada na ponta na sala pelo menos 5mm da margem alar; ausência de incisões prévias na área do pedículo; ausência de contra-indicações a anestesia local; foram excluídos do estudo pacientes com lesões recidivadas. Resultados: Não houve intercorrências durante os procedimentos. Houve um caso de congestão venosa transitória com boa evolução. Não houve outras complicações. Discussão: O retalho dorsoglabelar tem planejamento e execução simples em regime ambulatorial sob anestesia local, com excelente resultado estético e baixa morbidade. Conclusões: O retalho miocutâneo axial dorsoglabelar proporcionar e par o em tempo único para defeitos da ponta nasal, tendo vantagens sobre o retalho frontal mediano em termos de morbidade.

Background: Surgical defects of the nasal tip are a challenge to reconstruction, since irregularities in skin colour, texture and thickness are easily noted. The use of local tissue is advantageous and scars are better located in the transition of the nose aesthetic subunits. Objective: Report a series of 11 patients who underwent, after oncologic ressection, reconstruction of nose tip defects through frontonasal flap based on lateral nasal artery including the transversus nasalis muscle. Methods: Inclusion criteria - suspicious BCC lesion up to 2 cm located in the nose tip at least 5 mm away from the alar rim; no scar in the pedicle area; no contra-indications to local anesthesia; patients with recurrent lesions were excluded. Results: There were no complications during the procedure. There was one case of transient venous congestion with good outcome. There were no other complications. Conclusions: The fontonasal axial myocutaneous flap provides one step reconstruction to nose tip defects, showing benefits over the forehead flap in terms of morbidity.