Atenção à saúde auditiva: percepção dos usuários de um serviço público / Hearing Health Care: perception of the users of a public service

RESUMO Objetivo Avaliar um serviço de saúde auditiva sob a perspectiva do usuário segundo os aspectos: acesso, atendimento, comunicação, competência profissional e verificar sua correlação com características clínicas, sociodemográficas e assistenciais. Método Trata-se de estudo observacional analítico transversal, realizado com amostra probabilística estratificada por gênero e idade. Foram utilizados os questionários de Avaliação do Serviço de Saúde Auditiva e o Critério de Classificação Econômica Brasil. No total, foram entrevistados 214 usuários, atendidos no período de maio de 2009 a maio de 2013. Resultados Foi possível observar que a maioria dos usuários avaliados é do gênero feminino, encontra-se na faixa etária idosa, alfabetizada, grau de dificuldade auditiva moderada, teve acesso ao transporte por recursos próprios, passou por avaliação otorrinolaringológica para diagnóstico, buscou o serviço para aquisição do aparelho de amplificação sonora individual e é da classe econômica C. Quanto à satisfação dos usuários, a maioria demonstrou estar satisfeita quanto ao acesso, avaliação da audição, ao atendimento personalizado, ao benefício para a família, à comunicação e informação e competência profissional. Na análise de correlação entre os escores, verificou-se que, quando o usuário avalia bem o acesso, assim como a comunicação e informação, aumenta o escore total, com coeficiente de correlação moderado. Conclusão Os usuários apontaram maior satisfação com o domínio Competência Profissional e menor satisfação com o de Benefício Familiar. Além disso, a avaliação do acesso e comunicação demonstraram ser importantes eixos para a qualidade do serviço de saúde auditiva por parte do usuário.

ABSTRACT Purpose Evaluate hearing health service under the users’ perspective according to the aspects: access, care, communication, and professional competence, and its correlation with clinical, sociodemographic and assistance characteristics. Methods This is an observational analytic cross-sectional study with a probability sample stratified by gender and age. The Hearing Health Care Assessment questionnaire and the Brazilian Economic Classification Criterion questionnaire were used. In total, 214 users were interviewed, which were assisted from May 2009 to May 2013. Results It was observed that most of the evaluated users are female, elderly, literate, presenting moderate degree of hearing impairment, who had access to transportation out-of-pocket, was submitted to ENT evaluation for diagnosis and sought the service to purchase a hearing aid, besides belonging to class C. Regarding user satisfaction, most were satisfied with access, hearing evaluation, personalized service, benefit for the family, communication and information, and professional competence. In the analysis of correlation between the scores, it was found that when users are satisfied with access, as well as with communication and information, the total score increases with moderate correlation coefficient. Conclusion The users showed greater satisfaction with the professional competence domain and lower satisfaction with the benefit for the family. In addition, assessment proved that access and communication are considered important quality indicators for the hearing health service according to users.

Significado da prática social do enfermeiro com e a partir do Sistema Único de Saúde brasileiro / Significado de la práctica social del enfermero con y desde el Sistema Único de Salud brasileño / Significance of the Nurse's Social Practice with and through the Unified Brazilian Health Care System

Objetiva-se, com este trabalho, possibilitar olhar sobre o papel profissional do enfermeiro no e a partir do Sistema Único de Saúde brasileiro, bem como compreender o significado de sua prática social neste campo de discussões e significações teórico-práticas. Utilizouse como referencial metodológico a Grounded Theory e como técnica de coleta de dados a entrevista, realizada entre maio a dezembro de 2007, com 35 profissionais da saúde e outros. A análise dos dados evidenciou que o Sistema Único de Saúde pode ser considerado uma estratégia facilitadora e estimuladora do processo de ampliação e consolidação do cuidado de enfermagem como prática social, à medida que sinaliza para uma nova abordagem de intervenção social, pela valorização do ser humano como ser singular e multidimensional, inserido em seu contexto real e concreto.

Este trabajo tiene por fin posibilitar una mirada hacia el rol profesional del enfermero en el y desde el Sistema Único de Salud brasileño; así mismo, comprender el significado de su práctica social en este campo de discusiones y significaciones teórico-prácticas. Se utilizó como referencial metodológico la Grounded Theory y como técnicas de recolección de datos la entrevista, realizada de mayo a diciembre del 2007, con 35 profesionales de la salud y otros. El análisis de los datos evidenció que el Sistema Único de Salud puede considerarse una estrategia facilitadora y estimulante del proceso de ampliación y consolidación del cuidado de enfermería como práctica social a medida que señala hacia un nuevo abordaje de intervención social, por la valoración del ser humano como ser singular y multidimensional, insertado en su contexto real y concreto.

The purpose of this work is to facilitate a look into the professional role of nurses working with and through Brazil's Unified Health Care System, and to understand the significance of their social practice in this field of theoretical-practical discussions and meanings. The grounded theory was used as a methodological framework, and interviews were conducted to collect the data. A total of 35 health care professionals were interviewed between May and December 2007. The analysis of the data showed the Unified Health Care System can be considered a facilitating and stimulating strategy in the process to expand and consolidate nursing care as a social practice, inasmuch as it signals a new approach to social intervention based on valuing the person as a unique and multidimensional being immersed in a real and specific context.

Percepção dos gestores do Sistema Único de Saúde acerca dos desafios da formação das Redes de Atenção à Saúde no Brasil / Perception of managers of the Unified Health System about the challenges in the formation of Health Care Networks in Brazil

O estudo teve como objetivo analisar as percepções de gestores sobre os desafios da formação de Redes de Atenção à Saúde no Brasil. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com sete gestores envolvidos com a formulação de políticas públicas de saúde. As falas foram analisadas com auxílio do software Analyse Lexicale par Contexte d´un Ensemble de Segments de Texte (ALCESTE). Identificaram-se três eixos temáticos. O primeiro foi denominado "A fragmentação do SUS dificulta o direito à saúde", e constituiu-se pela classe um, que trata dos fatores que contribuem para a fragmentação do sistema de saúde, e pela classe cinco, que aborda a saúde como direito social. O segundo eixo temático, denominado "O Estado na conformação das redes SUS", é composto pelas classes dois, que demonstra as dificuldades na regionalização da saúde, três, que trata da governança regional, e quatro, que versa sobre a contratualização das redes regionais. O terceiro eixo, "Redes e a integralidade", é formado apenas pela classe seis, que aborda os desafios da formação de redes que garantam a integralidade da atenção. O estágio do desenvolvimento das redes regionais de atenção é considerado incipiente; todavia, a regulamentação da Lei Orgânica da Saúde, contendo diretrizes para a organização da regionalização, é considerada estratégica para organização das Redes de Atenção à Saúde.

The study aimed to analyze the perceptions of managers about the challenges in the formation of Health Care Networks in Brazil. Semistructured interviews with seven managers involved with the formulation of public health policies were carried out. The speeches were analyzed with the aid of software Analyse Lexicale par Contexte d´un Ensemble de Segments de Texte (ALCESTE). We identified three main themes. The first was called "Fragmentation of SUS hinders the right to health", and was constituted by class one, which addresses factors that contribute to the fragmentation of the health system, and class five, which addresses health as a social right. The second main theme, called "The State of SUS in shaping networks", is composed of class two, which shows the difficulties in the regionalization of health; three, which deals with regional governance; and four, which deals with the contracting of regional networks. The third axis, "Networks and completeness", is formed only by class six, which addresses the challenges of networking to ensure comprehensive care. The stage of development of regional networks of care is considered incipient, yet the regulation of Health Law containing guidelines for the organization of regionalization is considered strategic for the organization of Health Care Networks.

Agronegócio: geração de desigualdades sociais, impactos no modo de vida e novas necessidades de saúde nos trabalhadores rurais / Agribusiness: generating social inequalities, impacts on way of life, and new health needs among rural workers

O artigo abordaas necessidades de saúde dos trabalhadores rurais do agronegócio no Ceará, Brasil. O Estado tem adotado um modelo de produção centrado no monocultivo irrigado de frutas para exportação que tem gerado transformações no modo de vida das comunidades, principalmente dos trabalhadores rurais. A pesquisa é qualitativa, do tipo pesquisa-ação, realizada em 2010 na Chapada do Apodi com a participação de quatorze sujeitos: trabalhadores de uma equipe de saúde da família (médico, enfermeiro, agente comunitário de saúde, auxiliar de enfermagem), dois usuários do Sistema Único de Saúde (SUS), auxiliar de serviços gerais, trabalhador rural do agronegócio, presidente da associação dos trabalhadores rurais, conselheira municipal de saúde, vereador, professora e dois representantes dos movimentos sociais. Para proceder à interpretação das falas, utilizou-se a análise do discurso, que evidenciou um contexto de vulnerabilidade socioambiental, com repercussões negativas sobre a produção, a saúde e o modo de vida. Apontou, também a insuficiente ação das políticas públicas no enfrentamento da exploração do trabalho, a contaminação ambiental e os problemas à saúde humana, como os causados pelos agrotóxicos. O contexto requer uma atuação do SUS no reconhecimento das necessidades de saúde dos trabalhadores rurais nos territórios locais.

The present study investigated the healthcare needs of agribusiness rural workers in the state of Ceará, Northeastern Brazil. Focused on irrigated fruit monoculture for export, the production model of the region has brought about profound changes in communities, notably on rural workers' way of life. This qualitative study adopted action research methodology and was conducted in 2010, when 14 residents of Chapada do Apodi were interviewed. Among them, four were members of a Family Health Strategy team (a doctor, a nurse, a community health agent, and a nursing assistant), two users of the Unified Healthcare System (SUS), a janitor, a rural worker employed in the agribusiness, the president of the rural workers' association, a representative of the municipal health department, a town councilor, a teacher, and two participants of social movements. The results of discourse analysis revealed a situation of socio-environmental vulnerability with negative repercussions on production, health, and life style. It also showed that public policies against labor exploitation, environmental damage, and human health issues, such as pesticide intoxication, are not sufficiently enforced. This situation calls for SUS actions to recognize the healthcare needs of local rural workers.

Análise de custos da assistência à saúde aos portadores de diabetes melito e hipertensão arterial em uma unidade de saúde pública de referência em Recife - Brasil / Analysis of health care costs of patients with diabetes mellitus and hypertension in a public health reference unit in Recife - Brazil

OBJETIVO: Analisar os custos para a assistência à saúde de portadores de diabetes melito e hipertensão arterial e estimar o custo de procedimentos ambulatoriais de média complexidade comparando-os com os valores da tabela de reembolso do Sistema Único de Saúde (SUS). MATERIAIS E MÉTODOS: Foram analisados os custos diretos sanitários, em unidade pública de referência em Recife/PE no ano de 2007. Para o levantamento e alocação dos custos, utilizaram-se as técnicas de custeio por absorção e de rateio. RESULTADOS: Os custos diretos e o valor reembolsado pelo SUS totalizaram R$ 4.855.291,82 e R$ 2.118.893,56, respectivamente. Os grupos de despesas que apresentaram maiores custos foram: medicamentos R$ 1.762.424,42 (36,3 por cento), serviços de terceiros R$ 996.637,82 (20,5 por cento) e pessoal R$ 978.096,10 (20,1 por cento). Todos os procedimentos apresentaram maior custo estimado que os valores pagos pela tabela SUS. CONCLUSÕES: Os medicamentos representaram os maiores custos para assistência e identificou-se diferença considerável entre os custos estimados e os valores reembolsados pelo SUS.

OBJECTIVE: To analyze health care costs of patients with diabetes mellitus and hypertension, and to estimate the cost of medium complexity outpatient procedures, compared with the standard reimbursement values used in Brazil. MATERIALS AND METHODS: We analyzed direct health costs in a public health reference unit in Recife/PE, in 2007. Costs were determined and allocated using the techniques of absorption costing and apportionment. RESULTS: Direct costs and the amount reimbursed by the SUS totaled R$ 4,855,291.82 and R$ 2.118.893,56, respectively. The greatest groups of expenditure were medications, with R$ 1,762,424.42 (36.3 percent), outsourced services, with R$ 996,637.82 (20.5 percent); and personnel, with R$ 978,096.10 (20.1 percent). All procedures had higher estimated costs than what is reimbursed by the SUS. CONCLUSIONS: Drugs were associated with the highest health care costs, a considerable difference was observed between estimated costs and the amount reimbursed by the SUS.

Saúde bucal no programa de saúde da família na cidade de Feira de Santana (BA): o perfil do cirurgião-dentista / Dental health in feira de santana (ba) family health program: thesurgeon dentist profile

O cirurgião-dentista, cuja formação tem valorizado mais práticas curativas, foi incluído na estratégia saúde da família devido à necessidade de melhorar os indicadores epidemiológicos de saúde bucal e ampliar o acesso da população brasileira na Estratégia Saúde da Família (ESF). O objetivo deste estudo é conhecer o perfil dos profissionais de odontologia inseridos no ESF em Feira de Santana (BA), a fim de investigar se esse perfil é adequado às diretrizes e objetivos desse programa, no que tange às questões de promover, proteger e recuperar a saúde. Trata-se de uma pesquisa quantitativa, que utilizou como instrumento de coleta de dados o questionário. Os resultados evidenciaram que 68 porcento dos Cirurgiões-Dentistas são do sexo feminino, com faixa etária compreendida entre 23 e 45 anos de idade, cerca de 20 porcento tem 3 anos de formados e fizeram sua graduação na Universidade Estadual de Feira de Santana. No processo de inserção no programa não foi realizado concurso público, sendo 100 porcento dos entrevistados admitidos por meio de contrato. No que se refere à capacitação 68 porcento a possui com foco na Estratégia Saúde da Família e, destes, 100 porcento realizam atividades relacionadas à educação em saúde, executadas na própria unidade ou em escolas, asilos, igrejas e creches. Concluiu-se que a grande maioria dos participantes tem uma visão coletiva, voltada para a prevenção, o que representa um avanço na prática em Saúde Bucal, e aponta para um novo modelo de atenção em Odontologia.

The surgeon dentist, whose education has given more emphasis to healing practices, was included in the family health strategy due to the necessity of improving buccal health epidemiological indicators and increasing access to Brazilian population. The objective of this study is to find out the profile of odontology professionals who take part in Feira de Santana (BA) Family Health Strategy (FHS), in order to ascertain whether this profile meets the Program?s guidelines and objectives in terms of health promotion, preservation and recovery. This is a quantitative research conducted through a questionnaire with 44 questions. Results pointed out that 68 porcent of the surgeon-dentists population are female, aged 23 to 45 years; approximately 20 porcent have had 3 years of practice and graduated in Feira de Santana State University. There was no public entrance exam and 100 porcent of the interviewed were hired through contract. 68 porcent have qualification focusing on family health strategy and, out of these, 100 % carry out activities related to health education in the units or in schools, shelter homes, churches and daycare centers. It is assumed that most participants have a collective view, directed towards prevention which represents an advance in terms of Buccal Health practice and points to a new model of Odontological care.