A retrospective study on retrograde Intra-renal Surgery with versus without the use of Ureteral Access Sheaths in patients with Nephrolithiasis

INTRODUCTION@#Placement of ureteral access sheath (UAS) prior to retrograde intra-renal surgery (RIRS) is done to provide easier re- entries, shorter operation time and better vision. However, some studies have associated the placement of UAS to increased morbidity and complications.@*OBJECTIVE@#The study aimed to compare outcomes of patients with nephrolithiasis who underwent RIRS with versus without placement of UAS.@*METHODS@#This is a retrospective cohort study among patients with nephrolithiasis who underwent RIRS with or without placement of UAS. The authors analyzed a total of 52 patients who underwent RIRS, 22 without, and 30 with UAS. Comparison of patients’ clinical profile, duration of post-operative hospital stay and the difference of their frequency were determined using Independent Sample T-test, Mann-Whitney U test and Fisher’s Exact test, respectively. STATA 15.0 was used for data analysis.@*RESULTS@#The two groups were similar in terms of clinical profile and operative outcomes. In terms of complications, there was one patient who had a failed surgery in the UAS group. Bleeding was reported in both groups. One-fourth of the patients had abdominal/bladder cramps and 13% had fever. Stone-free rate was 94% at 1 month and 92% at 3 months post-op. Readmission within 3 months was seen in four patients (8%) and retreatment was done on three patients (6%).@*CONCLUSION@#There is no significant difference in placing UAS or not prior to RIRS in terms of clinical profile and operative outcomes. Safety measures should be observed to prevent any bleeding and ureteral injuries during placement of UAS intra-operatively.

Adesão ao autocuidado do paciente com disfunção neurogênica do trato urinário inferior: validação de instrumento / Adherence to self-care in patients with neurogenic lower urinary tract dysfunction: instrument validation / Adherencia al autocuidado en pacientes con disfunción neurogénica del tracto urinario inferior: validación de un instrumento

RESUMO Objetivo: construir e validar o conteúdo do instrumento de adesão ao autocuidado de pacientes com Disfunção Neurogênica do Trato Urinário Inferior que realizam o autocateterismo intermitente quanto a aparência e conteúdo. Método: Estudo metodológico de validação de conteúdo de instrumento, composto por três etapas: revisão da literatura, construção do instrumento e validação de instrumento, respectivamente. A análise foi realizada através do modelo de Agree, e pelo cálculo de índice de validação de conteúdo, entre 2020 e 2021. Resultados: O Agree II, apresentou resultado de 85,6% e 84,5% para validação dos domínios escopo e finalidade e partes interessadas. Na validação de conteúdo, o item histórico familiar foi retirado do instrumento com índice de vaidade de conteúdo de 0,77. Conclusão: O instrumento contribuirá para oferecer subsídios para a prática profissional e aos pacientes portadores da disfunção.

ABSTRACT Objective: To build and validate the content of the instrument for adherence to self-care for patients with Neurogenic Lower Urinary Tract Dysfunction who perform intermittent self-catheterization as to appearance and content. Method: Methodological study of instrument content validation, composed of three stages: literature review, instrument construction and instrument validation, respectively. The analysis was performed using the Agree model, and by calculating the content validation index, between 2020 and 2021. Results: Agree II, showed a result of 85.6% and 84.5% for validation of the scope and purpose and stakeholder domains. In content validation, the family history item was removed from the instrument with a content vanity index of 0.77. Conclusion: The instrument will contribute to offering subsidies for professional practice and to patients with the dysfunction.

RESUMEN Objetivo: construir y validar el contenido del instrumento de adición al autocuidado de pacientes con disfunción neurogénica del tracto urinario inferior que realizan el autocateterismo intermitente en cuanto a la apariencia y el contenido. Método: Estudio metodológico de validación de contenido de instrumentos, compuesto por tres etapas: revisión bibliográfica, construcción de instrumentos y validación de instrumentos, respectivamente. El análisis se realizó utilizando el modelo de Agree, y mediante el cálculo del índice de validación de contenido, entre 2020 y 2021. Resultados: El Agree II, mostró un resultado de 85,6% y 84,5% para la validación de los dominios de alcance y propósito y partes interesadas. En la validación de contenido, el ítem histórico familiar fue retirado del instrumento con un índice de vanidad de contenido de 0,77. Conclusión: El instrumento contribuirá a ofrecer subsidios para la práctica profesional y a los pacientes con disfunción.

Embarazo Gemelar con Discrepancia Morfologíca. Complejo Malformación y Obstrucción Uretral: diagnóstico prenatal / Twin Pregnancy with Morphologic Discrepancy. Complex Malformation and Urethral Obstruction: prenatal diagnosis

Presentamos un caso de embarazo gemelar, monocorial-bianmiotico con discrepancias morfológicas, diagnóstico de malformación y obstrucción uretral prenatal y diagnóstico postnatal de Síndrome de Prune-Belly. Feto A: Dilatación macroscópica del sistema colector con vejiga grande con paredes finas, hidroureter bilateral , dilatación de la uretra, parenquima renal aumentado de tamaño. Feto B: sin alteraciones morfológicas. Postnatal se observó en feto A abdomen flácido y pastoso, ano imperforado, megavejiga e insuficiencia renal

We present a case of twin pregnancy, monocorial-bi-mixtic with morphological discrepancies, diagnosis of malformation and prenatal urethral obstruction and postnatal diagnosis of Prune-Belly syndrome. Fetus A: Macroscopic dilation of the collecting system with large bladder with fine walls, bilateral hydroureter, dilation of the urethra, renal parenchymal increased in size. Fetus B: without morphological alterations. Postnatal was observed in fetus at flaccid and pasty abdomen, imperforated anus, megavejiga and renal failure.

Open surgery for urethral foreign body / Tratamiento quirúrgico convencional de cuerpo extraño uretral

Abstract The introduction of foreign bodies in the urethra are uncommon. Given its rarity, the approach to this condition is not standardized but it is highlighted that minimally invasive procedures should be prioritized depending on its feasibility. In the present study, we report a case of a 60-year-old male patient with bipolar disorder and a foreign body impacted in the bulbar urethra with open surgical resolution after a failed endoscopic treatment. We perform an analysis into the diagnostic and therapeutic methods used, with postopera tive results.

Resumen La introducción de cuerpos extraños uretrales es poco frecuente, razón por la cual, la mayoría de las publicaciones disponibles en la literatura son reportes de casos aislados o pequeñas series con gran heteroge neidad. Existen distintas aproximaciones frente a esta afección, desde métodos menos invasivos hasta cirugías abiertas más complejas. Presentamos un caso de cuerpo extraño impactado en uretra bulbar con el objetivo de analizar métodos diagnósticos empleados y aproximaciones terapéuticas concluyendo en la resolución quirúrgica convencional. Se evaluaron resultados postoperatorios.

Complicaciones y re intervenciones de las cintas transobturadoras y retropúbicas en el Hospital Militar Central, Bogotá 2015-2020

la incontinencia urinaria (IU), se define por la Sociedad Internacional de Continencia, como la perdida involuntaria de orina, una condición potencialmente tratable con disminución de la calidad de vida de las mujeres en diferentes aspectos, entre ellos la salud sexual con su pareja y su bienestar social. Se han descrito que solo el 44,9 % de las mujeres consultan, teniendo mayores tasas de depresión y ansiedad. El objetivo de esta investigación fue determinar la aparición de complicaciones intraoperatorias y posoperatorias con la realización de cintas transobturadora y retropúbica en el Hospital Militar Central en Bogotá durante el periodo 2015 al 2020. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de corte longitudinal, en el Hospital Militar Central en Bogotá; se incluyeron todas las pacientes con diagnósticos de incontinencia urinaria, tanto de esfuerzo, como de urgencias y/o mixtas, intervenidas con cintas medios uretrales libres de tensión por vía retropúbica o transobturadora. Las complicaciones posteriores al procedimiento quirúrgico la más prevalente fue el dolor con un 96,8 %, seguida de infección urinaria o expulsión de la banda con un 8,6 %; entre otras complicaciones menos frecuentes como hematomas, dispareunia y abscesos. La mayoría de las pacientes obtuvieron una adecuada respuesta clínica en el postoperatorio, el 77 % no requirió ningún manejo adicional. Las cintas mediouretrales, proporcionan un buen resultado con una baja incidencia de complicaciones quirúrgicas y recidiva, con mejoría de la calidad de vida de la paciente frente a su patología de incontinencia urinaria.

The International Continence Society defines urinary incontinence (UI) as the involuntary loss of urine, a potentially treatable condition with a decrease in the quality of life of women in different aspects, including sexual health with their partner and their social well-being. It has been described that only 44.9% of women consult, having higher rates of depression and anxiety. The objective of this research was to determine the occurrence of intraoperative and postoperative complications with the performance of transobturator and retropubic taping at the Central Military Hospital in Bogota during the period 2015 to 2020. An observational, descriptive, retrospective, retrospective. All patients with diagnoses of urinary incontinence, both stress, emergency, and/or mixed, operated with tension-free mid-urethral tapes by retropubic or transobturator route were included. The most prevalent complications after the surgical procedure were pain (96.8 %), followed by urinary tract infection or expulsion of the band (8.6 %), among other less frequent complications such as hematomas, dyspareunia, and abscesses. Most patients obtained an adequate clinical response in the postoperative period, 77 % did not require additional management. Mediourethral tapes provide a good result with a low incidence of surgical complications and recurrence, improving the patient's quality of life concerning her urinary incontinence pathology.

a incontinência urinária (IU) é definida pela Sociedade Internacional de Continência como a perda involuntária de urina, uma condição potencialmente tratável com uma diminuição na qualidade de vida das mulheres em diferentes aspectos, incluindo a saúde sexual com seu parceiro e seu bem-estar social. Foi relatado que apenas 44,9% das mulheres consultam, apresentando taxas mais altas de depressão e ansiedade. O objetivo desta pesquisa foi determinar a ocorrência de complicações intraoperatórias e pós-operatórias com fita transobturatória e retropúbica no Hospital Militar Central de Bogotá, Colômbia, durante o período de 2015 a 2020. Foi realizado um estudo observacional, descritivo, retrospectivo de corte longitudinal no Hospital Militar Central de Bogotá, incluindo todos os pacientes diagnosticados com incontinência urinária, tanto de esforço, de emergência e/ou mista, operados com slings mediouretrais sem tensão via retropúbica ou transobturatória. As complicações mais prevalentes após o procedimento cirúrgico foram dor (96,8%), seguida de infecção do trato urinário ou expulsão da faixa (8,6%), entre outras complicações menos frequentes, como hematomas, dispareunia e abscessos. A maioria dos pacientes teve uma resposta clínica adequada no pós-operatório e 77% não precisaram de nenhum tratamento adicional. Os slings mediouretrais proporcionam um bom resultado com baixa incidência de complicações cirúrgicas e recorrência, com melhora na qualidade de vida da paciente com relação à sua patologia de incontinência urinária.

Análise da Satisfação do Paciente com o Cateterismo Vesical Intermitente Limpo / Analysis of Patient's Satisfaction With Clean Intermittent Urethral Catheterization / Análisis de la Satisfaccion del Paciente com Cateterismo Vesical Intermitente Limpio

Objetivos:Comparar e avaliar os atributos de dois cateteres vesicais para pessoa em tratamento com resíduo pós-miccional, no cateterismo intermitente limpo (CIL). Método: Estudo quantitativo, observacional e descritivo desenvolvido em ambulatório de referência para 48 municípios, entre setembro e novembro de 2020. Participaram 50 pacientes com resíduo pós-miccional que realizam CIL, com 44,8 anos de idade média, sendo 72% homens. Foram comparados dois cateteres lubrificados, de diferentes tecnologias, ambos com bolsa acoplada, por sete dias, na frequência de seis cateterismos diários, utilizando instrumento validado de percepção da satisfação do cliente. Os dados foram analisados por meio do software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) Statistics 23.0, e para comparação dos cateteres foi usado o teste não paramétrico de Wilcoxon. Resultados: O cateter de policloreto de vinila (PVC) pré-lubrificado com glicerol alcançou maior satisfação entre os participantes nos atributos avaliados (90% versus 86%) em relação ao cateter hidrofílico de poliuretano (PVP) pré-lubrificado, embora sem significância estatística nos escores parciais e totais do instrumento utilizado. Conclusão: O estudo possibilitou comparar os dois cateteres, e a avaliação do escore geral para ambos foi positiva. Algumas avaliações negativas para determinados atributos são passíveis de melhorias, além de ser esse modelo de estudo capaz de discriminar os cateteres, podendo ser reproduzido.

Objectives:To compare and evaluate the aspects of the use of two bladder catheters for the person undergoing treatment with post-void residual, in clean intermittent bladder catheterization (CIL). Method: Quantitative, observational, and descriptive analysis developed in a reference outpatient clinic, for 48 municipalities, from September to November 2020. Fifty patients with post-void residual, who underwent CVIL, took part in the study. Their average age was 44,8 years old, and 72% of them were male. Two lubricated catheters were compared, from different technologies, both with attached bags, for seven days, six catheterizations a day, using a validated instrument of perception of customer satisfaction. Data were analyzed by the software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) Statistics 23.0, and for the comparison of the two catheters it was used the Wilcoxon's non-parametric test. Results: The polyvinyl chloride (PVC) catheter pre-lubricated with glycerol reached greater participant satisfaction in the evaluated attributes (90 versus 86%) in relation to the hydrophilic polyurethane (PVP) pre-lubricated catheter, although there was no statistical significance on the partial or total scores of the instrument used. Conclusion: The study allowed the comparison of two catheters, and the evaluation of the general score for both was positive. Some negative evaluation for certain attributes is possible to be improved. This kind of study is able to discriminate the catheters, and it can be reproduced.

Objetivo:Comparar y evolución los atributos de las sondas vesicales para personas cometidas a tratamiento de residuo posmiccional, en cateterismo intermitente limpio (CIC). Método: estudio cuantitativo, observacional, descriptivo, realizado en un ambulatorio de referencia, para 48 municipios entre septiembre y noviembre de 2020. Participaron 50 pacientes con residuo posmiccional sometidos a CIC, edad media de 44,8 años, de los cuales el 72% eran hombres. Se compararon dos catéteres lubricados de diferentes tecnologías, ambos con bolsa adherida, durante 7 días, con una frecuencia de 6 cateterismos diarios, utilizando un instrumento validado para la percepción de satisfacción del cliente. Los datos se analizaron con el software SPSS Statistics 23.0 y se utilizó la prueba no paramétrica de Wilcoxon para comparar los catéteres. Resultados: El catéter de PVC - Cloruro de Polivinilo prelubricado con glicerol mostró mayor satisfacción de los participantes en los atributos evaluados (90% versus 86%) en relación con el catéter de PVP - catéter de poliuretano hidrofílico prelubricado, aunque sin significación estadística en el puntajes parciales y totales del instrumento utilizado. Conclusión: El estudio permitió comparar los dos catéteres y la evaluación de la puntuación general de los catéteres fue positiva. Algunas valoraciones negativas para determinados atributos son susceptibles de mejora y pueden ser implementadas, además de ser este modelo de estudio capaz de discriminar entre catéteres, y pudiendo ser reproducido.

Tratamiento quirúrgico de la hiperplasia prostática benigna: comparación entre enucleación láser, resección trans uretral y adenomectomía abierta

Objetivo: Comparar el resultado actual de tres técnicas quirúrgicas en pacientes intervenidos por Hiperplasia Benigna de Próstata (HPB); Enucleación láser de próstata (HoLEP), Resección transuretral (RTU) y Prostatectomía Abierta (PA). Enfermedad que actualmente presenta cambios en su presentación clínica y mayores comorbilidades al momento de la cirugía. Materiales y Método: Análisis retrospectivo de 1. 211 pacientes consecutivos e intervenidos en un mismo centro por HPB entre 2008 y 2017 y con al menos 6 meses de evaluación posoperatoria. Se registró las características periperatorias y comorbilidades, comparando los resultados intra y post operatorios obtenidos según la técnica quirúrgica empleada. Se realizó análisis uni y bivariados en programa SPSS versión 17. Para comparar variables categóricas empleamos test exacto de Fisher y para las variables continuas la prueba de Mann-Whitney. Resultados: Al momento de la cirugía 769 pacientes (63,5%) se encuentran en terapia médica por HPB, 268 (22,1%) presentan retención urinaria y 212 (17,5%) se encuentran en terapia anticoagulante-antiagregante. Se realizó HoLEP en 423 pacientes (36,9%), RTU en 651 (56,9%) y PA en 71 (6,2%). Aquellos intervenidos por HoLEP tienen significativa mayor frecuencia de terapia anticoagulante preoperatoria que RTU (9,2% v/s 4,9 %), manteniendo similar tasa de transfusión en post operatorio (0,5%). La mayor necesidad de transfusión la presentan los intervenidos por PA 5,6%. El tiempo de cateterismo y estadía hospitalaria es significativamente más breve en quienes se someten a HoLEP; 3,7 días v/s 4,4 en RTU y 7,1 en PA. También resultan determinantes del tiempo estadía hospitalaria la edad, presencia de cardiopatía coronaria y falla renal. Al sexto mes de la cirugía los pacientes intervenidos por HoLEP tienen un significativo mejor flujo urinario máximo y menor volumen residual. Conclusiones: En esta serie, los pacientes con HBP al momento de requerir cirugía presentan condiciones que se asocian a mayor tiempo de hospitalización: edad, cardiopatía coronaria y falla renal. Confirmamos que aquellos intervenidos con HoLEP registran una hospitalización significativamente más breve y resultados funcionales similares a RTU y PA.

Aim: To compare the current results of three surgical techniques in patients operated on for Benign Prostate Hyperplasia (BPH); Laser Enucleation of the Prostate (HoLEP), Transurethral Resection (TURP) and Open Prostatectomy (PA). Disease that currently presents changes in its clinical presentation and greater comorbidities at the time of surgery. Materials and Method: Retrospective analysis of 1211 consecutive patients operated on in the same center for BPH between 2008 and 2017 and with at least 6 months of postoperative evaluation. The periperative characteristics and comorbidities were recorded, comparing the intra- and post-operative results obtained according to the surgical technique used. A univariate and bivariate analysis was performed using SPSS version 17. To compare categorical variables, we used Fisher's exact test and the Mann-Whitney test for continuous variables. Results: At the time of surgery 769 patients (63.5%) were on medical therapy for BPH, 268 (22.1%) had urinary retention and 212 (17.5%) were on anticoagulant-antiplatelet therapy. HoLEP was performed in 423 patients (36.9%), TURP in 651 (56.9%) and PA in 71 (6.2%). Those operated on by HoLEP had a significantly higher frequency of preoperative anticoagulant therapy than TURP (9.2% vs. 4.9%), maintaining a similar transfusion rate postoperatively (0.5%). The greatest need for transfusion is presented by those operated on by AP 5.6%. The time of catheterization and hospital stay is significantly shorter in those who undergo HoLEP; 3.7 days v / s 4.4 in TUR and 7.1 in PA. Age, presence of coronary heart disease and kidney failure are also determinants of the length of hospital stay. At the sixth month after surgery, patients operated on by HoLEP had a significantly better peak urinary flow and lower residual volume. Conclusions: In this serie, patients with BPH at the time of requiring surgery, presents conditions that are associated with a longer hospitalization time: age, coronary heart disease and kidney failure. We confirmed that those who underwent HoLEP had a significantly shorter hospitalization and functional results, similar to TURP and AP

Educational material on intermittent urethral catheterization in children: a scoping review / Materiales educativos sobre cateterismo uretral intermitente en niños: revisión de alcance / Materiais educativos no cateterismo uretral intermitente em crianças: revisão de escopo

ABSTRACT Objective to analyze diverse scientific evidence about educational materials related to intermittent urethral catheterization in children. Method a scoping review based on the method proposed by the Joana Briggs Institute and conducted in nine stages from July to December 2021, with the following guiding question: "Which is the available evidence about educational materials on intermittent urethral catheterization in children?". Articles from the following databases were analyzed: National Library of Medicine, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Scientific Electronic Library Online and SciVerse Scopus. Results six of the 3,323 articles retrieved were kept after applying the eligibility criteria and excluding the duplicates. The publication dates varied from 2009 to 2019; five were published in Brazil and one in the United States. Regarding the design, one was a cross-sectional study and there were two descriptive studies, two methodological studies and one case study. The data were presented considering the following variables: type of material, means of dissemination, target audience, and theoretical framework of the educational materials. Conclusion the studies analyzed in this review presented several educational materials, such as elaboration of educational software, a Telenursing manual, an educational video to guide parents and an online forum. Therefore, these materials are useful as teaching and learning strategies for caregivers of children undergoing intermittent urethral catheterization.

RESUMEN Objetivo analizar diversas evidencias científicas sobre materiales educativos relacionados con cateterismo uretral intermitente en niños. Metodo revisão de alcance basada en el método propuesto por el Joana Briggs Institute y realizada en nueve etapas entre julio y diciembre de 2021, con la siguiente pregunta guía: "¿De qué evidencias se dispone acerca de materiales educativos sobre cateterismo uretral intermitente en niños?". Se analizaron artículos de las siguientes bases de datos: National Library of Medicine, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Scientific Electronic Library Online y SciVerse Scopus. Resultados seis de los 3.323 artículos recuperados se mantuvieron después de aplicar los criterios de elegibilidad y de excluir los duplicados. Las fechas de publicación variaron entre los años 2009 y 2019; cinco se publicaron en Brasil y uno en Estados Unidos. En relación co el diseño, uno era un estudio transversal y había dos estudios descriptivos, dos estudios metodológicos y un estudio de caso. Los datos se presentaron sobre la base de las siguientes variables: tipo de material, vehiculo de diseminación, público objetivo y referencial teórico de los materiais educativos. Conclusión los estudios que se analizaron en esta revisión presentaron diversos materiales educativos, como ser la elaboración de un programa de software educativo, un manual de Tele-Enfermería, un video educativo para orientar a los padres y foro virtual. EN consecuencia, estos materiales sirven com estrategias de enseñanza y aprendizaje para cuidadores de niños sometidos a cateterismo uretral intermitente.

RESUMO Objetivo Analisar evidências científicas sobre materiais educativos relativos ao cateterismo uretral intermitente em crianças. Metodo Revisão de escopo, baseada no método proposto pelo Joana Briggs Institute, realizada em nove etapas, no período de julho a dezembro de 2021, com a pergunta norteadora: "Quais as evidências disponíveis acerca de materiais educativos sobre cateterismo uretral intermitente em crianças?". Analisaram-se artigos das bases de dados: National Library of Medicine's,Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Scientific Electronic Library Online e SciVerse Scopus. Resultados Dos 3.323 artigos recuperados, foram mantidos seis artigos após aplicação dos critérios de elegibilidade e exclusão dos duplicados. As datas de publicação variaram de 2009 a 2019; cinco foram publicados no Brasil e um nos Estados Unidos. Quanto ao desenho, um era estudo transversal, dois estudos descritivos, dois estudos metodológicos e um estudo de caso. Os dados foram apresentados com base nas variáveis: tipo de material, meio de disponibilização, público-alvo e referencial teórico dos materiais educativos. Conclusão Os estudos analisados nesta revisão apresentaram diversos materiais educativos, como a construção de software educativo, manual de tele-enfermagem, vídeo educativo para orientação de pais e fórum virtual. Estes materiais são, portanto, úteis como estratégias de ensino e aprendizagem para cuidadores de crianças em cateterismo uretral intermitente.

Uretroplastia bulbar con injerto: Una actualización sobre las diferentes técnicas quirúrgicas / Graft Urethroplasty for Bulbar Strictures: An Update on the Different Surgical Techniques

En pacientes con estrechez uretral bulbar de una longitud mayor a 2 cm, que no sean candidatos a otras técnicas, se realiza uretroplastia con injerto. Actualmente se emplean diversas técnicas, cada una con ventajas y desventajas propias. Describir las ventajas y desventajas de las técnicas quirúrgicas empleadas actualmente en la uretroplastia con injerto, así como sus tasas de éxito. Se hizo una búsqueda en PubMed, ClinicalKey y en ScienceDirect, utilizando las palabras claves: "urethral stricture," "urethroplasty," "oral graft" y "flap." Se utilizaron los estudios más relevantes, tanto originales como revisiones sistemáticas y metaanálisis, en inglés y en español. Las diferentes técnicas quirúrgicas ofrecen ventajas y desventajas teóricas frente a las otras, aunque las tasas de éxito en todas es cercana al 90%, sin ser una francamente superior frente a las demás. La elección de la técnica quirúrgica a realizar depende de las preferencias y experiencia del cirujano, dado que la tasa de éxito para todas las técnicas es similar.

In patients with urethral stricture longer than 2 cm who are not candidates for other techniques, graft urethroplasty is the most performed surgery. Currently, several techniques are used, each with their own advantages and disadvantages. Describe the advantages and disadvantages of the surgical techniques currently used in graft urethroplasty, as well as their success rates. A search was made in PubMed, ClinicalKey and ScienceDirect, using the keywords: "urethral stenosis," "urethroplasty," "oral graft" and "flap." The most relevant original studies, systematic reviews and meta-analyzes were used, both in English and Spanish. The different surgical techniques offer theoretical advantages compared with the others, although the success rates in all are close to 90%, without being frankly superior compared with the others. The choice of the surgical technique to be performed depends on the preferences and experience of the surgeon, given that the success rate for all techniques is similar.

Prevalence and risk factors for urinary incontinence in bitches five years after ovariohysterectomy / [Prevalência e fatores de risco para incontinência urinária em cadelas cinco anos após ovário histerectomia]

Ovariohysterectomy (OHE) is the most performed elective surgery in veterinary medicine. Although this procedure brings benefits both to the animal and public health, acquired urinary incontinence is a possible complication resultant from it. The aim of this study was to determine the prevalence of urinary incontinence and evaluate size, breed, and time of surgery as risk factors in a population of spayed female dogs in the Hospital de Clínicas Veterinárias da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, in the year of 2013, through the use of a multiple-choice screening instrument. Identified estimated prevalence was 11.27% and main risk factors were as follows: large size (OR = 7.12 IC95% = 1.42 - 35.67), Rottweiler breed (OR = 8.92; IC95% = 5.25 - 15.15), Pit-bull breed (OR = 4.14; IC95% = 2.19 - 7.83), and Labrador breed (OR = 2.73; IC95% = 1.53 - 4.87). Time of surgery was not considered a risk factor for urinary incontinence in this population (OR = 1.45; IC95% = 0.86 - 2.40). Even though most owners reported a small impact on their relationship with the animal, urinary incontinence hazard should be addressed before spaying.(AU)

A ovário-histerectomia (OHE) é a cirurgia eletiva mais realizada em medicina veterinária. Embora seja um procedimento que beneficie a saúde pública e do animal, a incontinência urinária adquirida é uma complicação possível resultante desse procedimento. O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de incontinência urinária e avaliar porte, raça e momento da castração como fatores de risco em uma população de cadelas castradas no HCV/UFRGS, no ano de 2013, através do uso de um instrumento de triagem de múltipla escolha. A prevalência estimada foi de 11,27% e os principais fatores de risco foram: grande porte (OR = 7,12 IC95% = 1,42 - 35,67), raça Rottweiler (OR = 8,92; IC95% = 5,25 - 15,15), raça Pitbull (OR = 4,14; IC95% = 2,19 - 7,83) e raça Labrador (OR = 2,73; IC95% = 1,53 - 4,87). O tempo da cirurgia não foi considerado fator de risco para incontinência urinária nessa população (OR = 1,45; IC95% = 0,86 - 2,40). Embora a maioria dos proprietários tenha relatado um pequeno impacto no relacionamento com o animal, a possibilidade de incontinência urinária deve ser devidamente discutida antes da castração.(AU)

Estado de la urología reconstructiva en Colombia: Tratamiento de la estrechez uretral anterior, una encuesta nacional / Status of Reconstructive urology in Colombia: Treatment of Anterior Urethral Stricture, A National Survey

Purpose El tratamiento mínimamente invasivo de la estrechez uretral tiene altas tasas de recurrencia y re-operación a largo plazo, no obstante, encuestas realizadas en otros países han demostrado que los urólogos tienen poca experiencia con la uretroplastia abierta y hay una preferencia a la utilización de las terapias endoscópicas mínimamente invasivas. El objetivo de este estudio, es describir patrones de práctica del tratamiento de la estrechez de uretra anterior en nuestro país. Métodos Se trata de un estudio observacional descriptivo y para ello se realizó un cuestionario adaptado a nuestro contexto nacional, basado en varios estudios previamente realizados acerca de la experiencia en Urología reconstructiva. Ese cuestionario incluía información sobre la edad, nivel de experiencia en urología general, la experiencia en urología reconstructiva, escenario de la práctica y las técnicas preferidas para el manejo de las estrecheces uretrales pendulares y bulbares. La información fue almacenada de forma anónima, los datos fueron analizados mediante el paquete estadístico SPSS y se realizó un análisis de distribución de frecuencias. Resultados Se obtuvieron 106 respuestas de los urólogos encuestados. Para el tratamiento de la estrechez uretral pendular la mayoría de los urólogos prefiere el manejo endoscópico mínimamente invasivo, seguido de uretroplastia con injerto con porcentajes de 69,9% y 25,5% respectivamente. Solo el 5% prefiere derivar a sus pacientes a un centro especializado. Para la estrechez de la uretra bulbar se prefiere las técnicas mínimamente invasivas, uretroplastia y remisión a un centro especializado en un 44,3%, 41,5% y 14,2% respectivamente. La población más joven y con formación urológica más reciente tiende a hacer más a menudo la uretroplastia con injerto y menos manejo endoscópico, específicamente la uretrotomía interna. En las ciudades intermedias, hay una predilección por el tratamiento endoscópico, especialmente uretrotomía interna. Conclusiones El enfoque de tratamiento mínimamente invasivo de la estrechez uretral es el más frecuentemente elegido a pesar de sus pobres tasas de éxito a largo plazo. Es de destacar que las nuevas generaciones de urólogos muestran más interés y dominio de las técnicas abiertas, tratamiento estándar hoy en día y con bajas tasas de recaídas y reoperación a largo plazo.

The minimally invasive treatment of urethral stricture has higher recurrence and longterm re operation rates. Surveys in other countries have shown that urologists have little experience with open urethroplasty with a preference to the utilization of minimally invasive therapies. We applied a survey to obtain data about practice patterns of the anterior urethral stricture treatment in our country. Methods A survey was performed with adapted questions to our national context based on several surveys previously conducted in other countries about experience in Reconstructive Urology. This questionnaire included information about age, experience level in general urology, experience in reconstructive urology, scenario of practice, and the preferred techniques handling the pendular and bulbar urethral strictures. All information was collected anonymous and data were analyzed using the statistical software package SPSS, and a frequency distribution analysis was performed. Results A total of 106 answers from respondent urologists were obtained. For the treatment of pendular urethral strictures the vast majority of respondents prefer the minimally invasive endoscopic treatment, following by graft urethroplasty with percentages of 69.9% and 25.5% respectively. Only 5% prefer to refer their patients for care at a specialized center. Regarding the bulbar urethral the urologists prefers to perform minimally invasive management, followed by urethroplasty and refer to a specialized center in percentages of 44.3%, 41.5% and 14.2% respectively. The younger and more recent urological trained population tends to make more often graft urethroplasty and less endoscopic management, specifically internal urethrotomy. In the intermediate cities there is a predilection for endoscopic treatment especially internal urethrotomy. Conclusions The minimally invasive treatment approach of urethral stricture is the most frequently chosen despite its poor long-term success rates. It is noteworthy that the new generations of urologists show more interest and mastery of open techniques, which today is the standard treatment with low relapse and long-term re operation rates.

Factores de riesgo y estrategias de prevención para el desarrollo de estrechez uretral de origen iatrogénico: Papel del urólogo / Risk Factors and Prevention Strategies for the Development of Urethral Stricture of Iatrogenic Origin: Role of the Urologist

La estrechez uretral constituye una patología con morbilidad importante en el sexo masculino. Se evidencia en la actualidad un cambio en la frecuencia de las etiologías, con la disminución de causas inflamatorias y una transición hacia la iatrogenia como la más común. Mediante la búsqueda del estado del arte en cuanto a los procedimientos diagnósticos y terapéuticos conocidos como factores asociados a la estrechez uretral iatrogénica, se realizó una revisión narrativa de la literatura con el fin de describir y generar estrategias para su prevención. De los procedimientos terapéuticos que originan la estrechez uretral como complicación, el sondaje vesical es la mayor causa (hasta 34,3%), seguido de la prostatectomía radical (29,9%). Una buena técnica de sondaje vesical orientada desde el adecuado entrenamiento del personal disminuye de forma considerable su incidencia. Por otra parte, la adecuada selección de tratamientos y aspectos técnicos en pacientes que requieren el manejo de patologías obstructivas del tracto urinario como la hiperplasia prostática y litiasis u oncológicas como el cáncer de próstata, son unas de las recomendaciones para la prevención de ese trastorno. El entendimiento de los factores de riesgo y la adherencia a las estr

Urethral stricture is a pathology with significant morbidity in men. There is current evidence of a change in the prevalence of etiologies, with a decrease in inflammatory causes and a transition towards iatrogenesis as the most frequent. Through the search for the state of art in terms of diagnostic and therapeutic procedures known as associated factors to iatrogenic urethral stricture, a narrative review has been performed, in order to describe and recommend strategies for its prevention. Of the therapeutic procedures that cause urethral stricture as a complication, bladder catheterization is the main (up to 34.3%), followed by radical prostatectomy (29.9%). A good bladder catheterization technique guided by adequate training of personnel considerably reduces its incidence. On the other hand, the proper selection of treatments and technical aspects in patients who require the management of obstructive pathologies of the urinary tract such as prostatic hyperplasia and lithiasis or oncological diseases such as prostate cancer, are some of the recommendations for the prevention of this disorder. Understanding risk factors and adherence to the prevention strategies described seek to reduce the incidence of iatrogenic urethral stricture

Transobturator suburethral tape versus suburethral tape placement in female stress urinary incontinence / Cinta suburetral versus cinta transobsturatriz en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo femenina

ABSTRACT Introduction : The surgical management of stress urinary incontinence uses the transobturator tape (TOT) technique since 2006. We present a study applying the suburethral tape as a better alternative that does not require the TOT needle. Objective : To demonstrate the advantages of the suburethral tape placement technique over the transobturator tape technique in the surgical treatment of stress urinary incontinence. Methods : Observational comparative study using the non- invasive suburethral tape placement versus the transobturator tape technique. Results : Fifty patients were treated with TOT for stress urinary incontinence and other 50 patients were managed with suburethral tape placement (UTP) in the previous shift the same day or the preceding day. The TOT patients were 56 years old on average, and time of the procedure was 18 minutes on average. Complications included pain in the inguinal area (13 cases), mesh extrusion (2 cases), and suture dehiscence of anterior colporrhaphy, presence of left inguinoperineal granuloma due to mesh reaction and bruising in the left obturator area (one case of each). The 50 patients treated with UTP were 56 years old on average, operating time was 7 minutes on average, and there were no complications. The cost of the TOT kit was about US$ 1 000.00, and the suburethral tape cost was US$ 50.00. Conclusions : In this study of stress urinary incontinence treatment, the suburethral tape technique was safer than the transobturator tape technique and had a lower cost.

RESUMEN Introducción . Entre los tratamientos quirúrgicos de la incontinencia urinaria de esfuerzo se emplea la técnica de la cinta transobturatriz (TOT, por sus siglas en inglés) desde el 2006 hasta la actualidad. Se presenta un estudio con la aplicación de la cinta uretral (UTP, por sus siglas en inglés) como mejor alternativa al no usar la aguja del TOT. Objetivo . Demostrar las ventajas de la aplicación de la cinta suburetral versus la cinta transobturatriz en el tratamiento quirúrgico de la incontinencia urinaria de esfuerzo. Métodos . Estudio observacional, comparativo con la técnica no invasiva empleando cinta suburetral versus la técnica de la cinta transobturatriz. Resultados . Se evaluó 50 pacientes intervenidas con TOT, quienes precedieron un turno el mismo día o el día precedente a las pacientes operadas con la cinta uretral. El promedio de edad fue 56 años y el tiempo promedio del procedimiento fue 18 minutos. Las complicaciones consistieron en dolor en la zona inguinal (13 casos), extrusión de malla (2 casos) y, una de cada caso, dehiscencia de sutura de la colpoporrafia anterior, presencia de granuloma inguinoperineal izquierdo por reacción a la malla, hematoma en zona obturatriz izquierda. En los 50 casos tratados con cinta suburetral, el promedio de edad fue 56 años, el tiempo operatorio 7 minutos y no existió complicación alguna. El costo del kit de la TOT fue alrededor de US$ 1 000.00; la cinta suburetral costó US$ 50.00. Conclusiones . En la presente serie de manejo de la incontinencia urinaria de esfuerzo, la técnica de la cinta suburetral resultó más segura que la técnica de la cinta transobturatriz y fue de menor costo.

Cambios urodinámicos y en el punto Aa del sistema POP-Q, posterior a la colocación de cinta mediouretral / Urodynamic changes and at point Aa of POP-Q system, after midurethral sling placement

Resumen OBJETIVO: Determinar los cambios en el punto Aa del sistema POP-Q y en la prueba del Q-tip para hipermovilidad uretral y en los parámetros urodinámicos encontrados antes y 1 año después de la colocación de una cinta mediouretral. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo efectuado en pacientes a quienes se colocó una cinta mediouretral mediante acceso transobturador y retropúbico, por diagnóstico de incontinencia urinaria de esfuerzo, incontinencia urinaria mixta, incontinencia dual o con índice de riesgo de incontinencia urinaria de novo, posterior a cirugía de prolapso (R-CALC) mayor de 30%. RESULTADOS: Se estudiaron 200 pacientes de 51.59 ± 10.13 años de edad promedio. Conforme al grado de prolapso de órganos pélvicos, el estadio II tuvo una frecuencia de 57.5% (n = 115), el grado III de 21.5% (n = 43). En los hallazgos de la exploración física, previa a la cirugía, se encontró que 69% (n = 138) de las pacientes tuvieron una prueba de Q tip con hipermovilidad uretral (más de 30°). Al comparar el porcentaje de pacientes con hipermovilidad uretral posterior a 1 año de la cirugía, se observó disminución en las pacientes con hipermovilidad (p = 0.0001). La cuantificación del punto Aa en la escala del sistema POP-Q se encontró durante la exploración preoperatoria a 0.1 ± 1.17 cm respecto del himen y al año del procedimiento quirúrgico a -1.54 ± 1.18 cm, con p = 0.0001. CONCLUSIÓN: En todas las pacientes se demostró la disminución significativa del punto Aa en la revaloración del POP-Q de un estadio II a I posterior a la colocación de una cinta mediouretral; además de la disminución en el ángulo de movilidad uretral. No se observaron modificaciones significativas en los parámetros urodinámicos evaluados.

Abstract OBJECTIVE: To determine the changes in point Aa of the POP-Q system and in the Q-tip test for urethral hypermobility as well as in the urodynamic parameters found before and 1 year after mediurethral sling placement. MATERIALS AND METHODS: Retrospective study carried out in patients who were placed with a mediourethral tape by transobturator and retropubic access, by diagnosis of stress urinary incontinence, mixed urinary incontinence, dual incontinence or with risk index of de novo urinary incontinence after surgery. Prolapse (R-CALC) greater than 30%. RESULTS: 200 patients of 51.59 ± 10.13 years of average age were studied. According to the degree of pelvic organ prolapse, stage II had a frequency of 57.5% (n = 115), grade III with 21.5% (n = 43). In the physical examination findings, prior to surgery, it was found that 69% (n = 138) of the patients had a Q tip test with urethral hypermobility (more than 30°). When comparing the percentage of patients with urethral hypermobility after 1 year of surgery, a decrease was observed in patients with hypermobility (p = 0.0001). The quantification of point Aa on the scale of the POP-Q system was found during the preoperative examination at 0.1 ± 1.17 cm with respect to the hymen and one year after the surgical procedure at -1.54 ± 1.18 cm, with p = 0.0001. CONCLUSION: The significant decrease in point Aa in the reassessment of POP-Q from stage II to I after the placement of a mediourethral tape in all patients was demonstrated, in addition to the decrease in the angle of urethral mobility. No significant changes were observed in the urodynamic parameters evaluated.

¿Qué factores se asocian con la reestrechez uretral en el paciente llevado a uretroplastia con o sin injerto? / Which Factors are Associated with Urethral re-Stricture in Patient Submitted to Urethroplasty with or without Grafting?

Objetivo Determinar los factores asociados a la reestrechez uretral en pacientes llevados a uretroplastia. Métodos Estudio observacional analítico retrospectivo. Se revisaron las historias clínicas de pacientes llevados a uretroplastia en el HSJ entre 2012-2017. Se realizó un análisis bivariado para estudiar las asociaciones entre la reestrechez uretral posterior a la uretroplastia y las caracteristicas preoperatorias, intraoperatorias y posoperatorias, así como un modelo de regresión logística múltiple. Resultados El total de pacientes llevados a uretroplastia fue de 82. La mediana de edad fue de 52 (RIQ = 35 -67) años. De todos los pacientes incluidos en el estudio 29 (36,2%) presentaron reestrechez. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a los factores de riesgo en relación con reestrechez uretral en la población de estudio. Dentro de las técnicas quirúrgicas realizadas, los tipos de injerto utilizados en nuestros pacientes fueron la técnica con injerto de mucosa oral y con injerto de prepucio. De los pacientes a los cuales se les realizó uretroplastia con injerto de prepucio 13 (52%), presentaron reestrechez mostrando una diferencia estadísticamente significativa (p = 0,02). El tiempo quirúrgico fue mayor en los pacientes con reestrechez uretral (180 min RIQ = 120,0-189,0) comparado con los pacientes sin reestrechez (140 min RIQ = 120,0-198,0). En cuanto al modelo de regresión logística, pacientes llevados a uretroplastia con injerto de prepucio poseen más riesgo de presentar reestrechez uretral comparado con los pacientes a los cuales se les realizó la uretroplastia con otro tipo de injerto o con una tecnica terminoterminal sin injerto OR = 2,91 IC 95% (1,02-8,28). Conclusiones En nuestro estudio solo se encontró que el tipo de injerto utilizado es el único factor asociado al desarrollo de reestrechez uretral posterior a la realización de uretroplastia, otras variables clínicas descritas en la literatura no tuvieron asociación en nuestro estudio.

Objective To determine the association between risk factors, surgical procedure, and postoperative outcomes with stricture recurrence in patients who underwent urethroplasty. Methods An analytical observational study with retrospective data collection was conducted. We reviewed the medical records of all the patients who underwent urethroplasty at HSJ between the years 2012-2017. The analysis of the data included a bivariate model to study the association between the risk factors, surgical procedure, postoperative outcomes and stricture recurrence. Then, we used logistic regression analysis. Results 82 patients underwent urethroplasty: 29 (36.2%) presented stricture recurrence. The median age was 52 (IQR = 35-67) years old. There were no statistically significant differences between the risk factors, postoperative outcomes and stricture recurrence. In surgical technique we used buccal mucosal graft and penile skin graft. Stricture recurrence was observed in 13 patients who underwent penile skin graft urethroplasty showing a significant statistical difference (p = 0.02). The patients with stricture recurrence had longer operative time (180 minutes, IQR = 120.0-189.0) compared to patients without (140 minutes, IQR = 120-198). The logistic regression analysis showed that patients who underwent penile skin graft urethroplasty had a greater risk of stricture recurrence OR = 2,91 IC 95% (1,02-8,28). Conclusions The type of graft used is the only factor associated with the development of stricture recurrence after performing urethroplasty. Other clinical variables described in the literature have no association with our study.

Is neutrophil to lymphocyte ratio a predictive factor for recurrence of urethral stricture?

SUMMARY INTRODUCTION Due to spongiofibrosis and inflammatory processes underlying the pathogenesis of urethral stricture, it is possible that the neutrophil-lymphocyte ratio (NLR) may give essential information about the course of the disease and recurrence possibilities. Our study aims to evaluate the correlation between NLR and recurrence rates. METHODS A total of 512 patients who underwent direct visual internal urethrotomy (DVIU) due to urethral stricture in our clinic between February 2010 and January 2018 were evaluated retrospectively. RESULTS The median follow up for non-recurrent and recurrent groups after DVIU was 30 and 36 months, respectively. During the follow-up, 280 (54.7%) of the patients had recurrences, and 232 (45,3%) had no recurrences. The mean time for recurrence after DVIU was 6,5±1,4 months, with a range of 1-36 months. The mean NLR in the non-recurrence group was 2,02±0,87, with a median of 1.9, and 3,66±2,30, with a median of 3 in the recurrence group. A highly significant statistical difference was observed between two groups in terms of neutrophil count and NLR (p: 0.000 - both). The area under curve value for NLR was 0.767, with a standard error of 0.021 (95% CI 0.727-0.808). The cut-off value of NLR was determined as 2.25, with a 70% sensitivity and 67,7% specificity. CONCLUSION By using NLR, the inflammatory features of the urethral tissue can be predicted, and possible recurrences after surgery can be estimated. Consequently, open urethroplasty techniques can be used in cases with a significant NLR value instead of the recurrent endoscopic procedure.

RESUMO INTRODUÇÃO Devido à espongiofibrose e processos inflamatórios subjacentes à patogênese da estenose uretral, pode-se pensar que a relação de linfócitos neutrofílicos (NLR) pode fornecer informações essenciais sobre o curso da doença e as possibilidades de recorrência. O objetivo do nosso estudo é avaliar a correlação entre NLR e taxas de recorrência. MÉTODOS Quinhentos e doze pacientes submetidos à uretrotomia interna visual direta (DVIU) devido à estenose uretral em nossa clínica entre as datas de fevereiro de 2010 e janeiro de 2018 foram avaliados retrospectivamente. RESULTADOS A mediana de acompanhamento para os grupos não recorrentes e recorrentes após a DVIU foi de 30 e 36 meses, respectivamente. Durante o seguimento, 280 (54,7%) dos pacientes tiveram recidivas e 232 (45,3%) não tiveram recidivas. O tempo médio de recorrência após a DVIU foi de 6,5±1,4 mês, com variação de 1-36 meses. A média da RNL no grupo sem recorrência foi de 2,02±0,87 com mediana de 1,9 e 3,66±2,30 com mediana de 3 no grupo com recidiva. Uma diferença estatística altamente significativa foi observada entre dois grupos em termos de contagem de neutrófilos e NLR (p: 0,000 - ambos). A área sob o valor da curva para NLR foi de 0,767 com um erro padrão de 0,021 (IC 95% 0,727-0,808). Valor de corte de NLR determinado como 2,25 com uma sensibilidade de 70%, especificidade de 67,7%. CONCLUSÃO Ao utilizar a RNL, as características inflamatórias do tecido uretral podem ser previstas e possíveis recidivas após a cirurgia podem ser estimadas. Dessa forma, técnicas de uretroplastia aberta podem ser usadas em casos com valor significativo de NLR em vez de procedimento endoscópico recorrente.

The Effect of Tadalafil on Renal Fibrosis Induced by Ureteral Obstruction / Efecto del Tadalafil en la Fibrosis Renal Inducida por Obstrucción Uretral

ABSTRACT Objective: It has been reported that phosphodiesterase-5 (PDE-5) inhibitors improve kidney function during acute and chronic renal failure. This study aimed to determine the possible therapeutic effects of tadalafil, a specific PDE-5 inhibitor, on renal fibrosis induced by unilateral ureteral obstruction (UUO). Methods: Male Sprague-Dawley rats were used and randomly divided into three groups (n = 6) as sham-operated, UUO and tadalafil-treated (10 mg/72 hours, ig) UUO (UUO+T) groups. Unilateral ureteral obstruction was induced by complete ligation of the left ureter and 14 days after surgery creatinine clearance, urinary cyclic guanosine monophosphate (cGMP), renal alpha-smooth muscle actin (α-sma) and transforming growth factor βeta (TGF-β) levels, as well as histologic changes, were observed in all the animals. Results: Unilateral ureteral obstruction-induced renal fibrosis was confirmed by increased α-sma level, collagen deposition, tubular dilation, inflammatory cell infiltration and necrosis. An increased renal TGF-β level and decreased urinary cGMP level was also observed in obstructed animals in addition to reduced creatinine clearance. Tadalafil treatment, which restored the animals 'urinary cGMP level, significantly attenuated the fibrotic changes and TGF-β increase in their kidneys. Conclusion: This study suggests that tadalafil treatment ameliorates renal fibrosis by reducing TGF-β expression and may have important clinical relevance since tadalafil is currently used clinically to treat erectile dysfunction and pulmonary hypertension.

RESUMEN Objetivo: Se ha reportado que los inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (PDE-5) mejoran las funciones renales durante la insuficiencia renal aguda y crónica. Este estudio tuvo por objetivo determinar los posibles efectos terapéuticos del tadalafil - un inhibidor específico de la PDE-5 - sobre la fibrosis renal inducida por una obstrucción ureteral unilateral (OUU). Métodos: Se utilizaron ratas machos Sprague-Dawley, divididas de manera aleatoria en tres grupos (n = 6): operación simulada, OUU y tratamiento con tadalafil (10 mg/72 horas, IG), y OUU (OUU+T). La obstrucción uretral unilateral fue inducida por una ligadura completa del uréter izquierdo y 14 días después de la cirugía, se observaron niveles de monofosfato de guanosina cíclico (GMP) urinario, alfa-actina de músculo liso (α-SMA), y factor de crecimiento transformante βeta (FCT-β), así como cambios histológicos en todos los animales. Resultados: La fibrosis renal inducida por obstrucción uretral unilateral fue confirmada por un aumento del nivel de α-SMA, deposición de colágeno, dilatación tubular, infiltración de células inflamatorias y necrosis. También se observó un aumento del nivel de FCT-β renal y una disminución del nivel de GMP urinario en los animales con obstrucción, además de una reducción del aclaramiento de la creatinina. El tratamiento con tadalafil, que restauró el nivel de GMP urinario de los animales, atenuó significativamente los cambios fibróticos y el aumento de FCT-β en los riñones. Conclusión: Este estudio sugiere que el tratamiento con tadalafil mejora la fibrosis renal al reducir la expresión de FCT-β y puede tener una importante relevancia clínica por cuanto el tadalafil se usa hoy día clínicamente para tratar la disfunción eréctil y la hipertensión pulmonar.

Indicaciones actuales de colocación de stent uretral Allium ­ revisión de la literatura / Current Indications for Urethral Allium Stent Placement­Review of the Literature

La estrechez de la uretra es una patología con una prevalencia del 0,6% de la población El estándar de oro establecido para su manejo es la uretroplastia con tasas de éxito variables de hasta el 90% al 95%. El stent uretral surgió en 1988 fabricado con malla de acero inoxidable. Los resultados obtenidos demostraron las complicaciones severas de su implantación. En el 2008 se introdujo el stent Allium producido en Israel con propiedades diferentes como elasticidad y flexibilidad. Puede utilizarse en diferentes entidades como estrechez de uretra bulbar, hiperplasia de próstata y la estenosis de la unión uretrovesical. Recientemente este Stent se está comercializando en Colombia, por lo cual consideramos importante revisar la literatura mundial, las complicaciones e indicaciones reales y así intentar evitar el uso inapropiado de esos dispositivos. Realizamos una Revisión de la literatura en PubMed y ClinicalKey incluyendo los términos, "Stent", "Allium" y "Urethral", incluyendo articulos en inglés y en español. Se encontraron 4 artículos retrospectivos en poblaciones heterogéneas con tasas de éxito inferiores a la cirugía reconstructiva. No se encontraron estudios comparativos. Las indicaciones actuales para colocar un stent uretral podrían ser pacientes en quienes no se puede realizar uretroplastia, o en quienes el manejo endoscópico de la uretra posterior no haya sido efectivo. También pu

Urethral stricture disease is a pathology with a prevalence of 0.6% of the population The gold standard established for its management is urethroplasty with variable success rates of up to 90% to 95%. The urethral stent arose in 1988 manufactured with stainless steel mesh. The results obtained showed the severe complications of its implantation. In 2008, the Allium stent was produced in Israel with different properties such as elasticity and flexibility. It can be used in different entities such as bulbar urethra strictures, prostatic hyperplasia and stenosis of the urethrovesical junction. Recently this Stent is being marketed in Colombia, which is why we consider important to review the literature, complications and real indications and thus try to avoid the inappropriate use of these devices. We conducted a literature review in PubMed and ClinicalKey including the terms "Stent", "Allium" and "Urethral", including articles in English and Spanish. We found 4 retrospective articles in heterogeneous populations with success rates lower than reconstructive surgery. No comparative studies were found. Current indications to place a stent urethral could be patients in whom urethroplasty cannot be performed, or in patients in which endoscopic management of the posterior urethra has not been effective. It can also be an alternative for patients with permanent bladder catheter due to prostatic hyperplasia not suitable for surgery

Alteración en la coordinación miccional: reporte de caso del síndrome de Fowler / Alteration in the micturition coordination: case report of Fowler's syndrome

Resumen ANTECEDENTES: El síndrome de Fowler es poco común, con predominio en mujeres jóvenes; se caracteriza por una actividad anormal, con contracciones repetidas en el esfínter uretral externo, en ausencia de enfermedad neurológica. CASO CLÍNICO: Paciente de 51 años, acudió a consulta por prolapso de órganos pélvicos con sensación de masa en la vagina y dificultad para orinar. En la videourodinamia se apreció una onda intermitente, con hipoactividad del detrusor y micción no coordinada, sin incontinencia, hallazgos característicos del síndrome de Fowler. Se le indicó terapia de aprendizaje de relajación del esfínter para coordinar la micción, posteriormente neuromodulación sacra. Durante el seguimiento se observó mejor coordinación y satisfacción después de orinar. CONCLUSIONES: La micción es un proceso complejo, que implica la integridad de la vía urinaria inferior y adecuado sinergismo con el sistema nervioso central, autónomo y somático. La falla en alguna de estas estructuras podría ocasionar un patrón miccional obstructivo.

Abstract BACKGROUND: Fowler's syndrome is a rare phenomenon mainly in young women in reproductive age with abnormal, repeated contractions in the external urethral sphincter without a neurological disease. CLINICAL CASE: 51-year-old woman with pelvic organ prolapse, symptoms of vaginal bulge and difficult micturition. A videourodynamic study was done showing intermittent waveform, detrusor hypoactivity and uncoordinated micturition without incontinence, suggestive of Fowler's syndrome. The patient underwent therapy for sphincter relaxation and sacral neuromodulation with good response. In the follow up with clinical improvement, referring being satisfied after micturition. CONCLUSIONS: Micturition is a complex process that needs integrity of the lower urinary tract and synergy between this and the central nervous system, autonomous and somatic. Failure in any of these structures can result in an obstructive pattern.

Online health forum as a support for people who perform intermittent vesical catheterization / Fórum virtual de la salud como soporte a personas que realizan cateterismo vesical intermitente / Fórum virtual de saúde como suporte às pessoas que realizam cateterismo vesical intermitente

ABSTRACT Objective: to evaluate the use of an online forum for people with myelomeningocele and their families and the profile of the users, based on intermittent catheterization. Method: a quantitative, cross-sectional, descriptive and exploratory study. Data was collected from users of the online forum, based on an online questionnaire available from March 20 to April 20, 2015. Sample consisted of 30 users. Descriptive statistical data analyses and chi-square test were performed. Results: among users, 27% were people with myelomeningocele and 73% were family members. Age, considering the total sample, ranged from 22 to 58 years old. Women represented 67% of the sample. Most users considered the language used in the forum understandable, and also thought the forum had a proper layout and was easy to navigate. It was noted that the mother and the person with myelomeningocele are the main responsible people for intermittent catheterization; 86% use a simple plastic catheter and 14% use a hydrophilic catheter; 81% do not reuse the catheter, 10% use the same catheter for one day and 9% for up to one week. The main place chosen to perform intermittent catheterization was the bed, followed by the toilet and wheelchairs. Conclusion: the use of the online forum was well evaluated by the users. It can be considered a means to obtain information, create a support network and clarify any doubts, empowering users and contributing to adherence to intermittent catheterization, which is one of the treatments for neurogenic bladder.

RESUMEN Objetivo: evaluar el uso de un fórum virtual para personas con mielomeningocele y sus familiares y el perfil de sus usuarios, según la realización del cateterismo vesical intermitente. Método: estudio cuantitativo, transversal, descriptivo y exploratorio. Se realizó la recolección de datos con usuarios del fórum virtual, en base a una encuesta online, disponible desde el 20 de marzo al 20 de abril de 2015. La muestra estuvo compuesta por 30 usuarios. Se realizaron los análisis estadísticos, descriptivos y test chi cuadrado. Resultados: de los usuarios, 27% eran personas con mielomeningocele y 73% familiares. La edad, considerándose toda la muestra, osciló entre los 22 y 58 años. El sexo femenino representó el 67% de la muestra. La mayoría de los usuarios consideró que el lenguaje utilizado en el fórum es comprensible, la imagen es adecuada y tiene una fácil navegación. Se observó que la madre y la propia persona con mielomeningocele son las principales responsables por la realización del cateterismo vesical intermitente; 86% utilizan catéter de plástico simple y 14% el catéter hidrofilico; 81% no reutilizan el catéter, 10% utilizan el mismo catéter durante un día y el 9% incluso hasta una semana. El principal lugar de realización del cateterismo vesical intermitente fue la cama, seguida de la letrina y la silla de ruedas. Conclusión: el uso del fórum virtual fue bien evaluado por los usuarios. Se lo puede considerar un medio para obtener informaciones, formación de red de apoyo y aclarar dudas, empoderando a los usuarios y contribuyendo a la adhesión al cateterismo vesical intermitente, que es uno de los tratamientos para la vejiga neurogénica.

RESUMO Objetivo: avaliar o uso de um fórum virtual para pessoas com mielomeningocele e seus familiares e o perfil dos usuários, de acordo com a realização do cateterismo vesical intermitente. Método: estudo quantitativo, transversal, descritivo e exploratório. A coleta de dados foi realizada com usuários do fórum virtual, com base em um questionário online, disponibilizado de 20 de março a 20 de abril de 2015. A amostra foi composta de 30 usuários. Foram realizadas análises estatísticas descritivas e teste qui-quadrado. Resultados: dos usuários, 27% eram pessoas com mielomeningocele e 73% familiares. A idade, considerando a amostra total, variou de 22 a 58 anos. O sexo feminino representou 67% da amostra. A maioria dos usuários considerou a linguagem utilizada no fórum compreensível, o visual adequado e a navegação fácil. Foi observado que a mãe e a própria pessoa com mielomeningocele são os principais responsáveis pela realização do cateterismo vesical intermitente; 86% utilizam cateter de plástico simples e 14% o cateter hidrofílico; 81% não reutilizam o cateter, 10% utilizam o mesmo cateter durante um dia e 9% por até uma semana. O principal local de realização do cateterismo vesical intermitente foi a cama, seguida pelo vaso sanitário e cadeira de rodas. Conclusão: o uso do fórum virtual foi bem avaliado pelos usuários. Ele pode ser considerado um meio para obtenção de informações, formação de rede de apoio e esclarecimento de dúvidas, empoderando os usuários e contribuindo para a adesão ao cateterismo vesical intermitente, que é um dos tratamentos para a bexiga neurogênica.