ABSTRACT
Durante los últimos años se ha observado un incremento en el número de consultas en los servicios de emergencias pediátricas de forma proporcional al incremento de las consultas por motivos neurológicos. Objetivos: Analizar la demanda de la actividad asistencial neuropediátrica y conocer los motivos de consultas más frecuentes y su distribución epidemiológica. Métodos: Estudio observacional de cohorte histórica mediante el registro prospectivo durante un año en el servicio de Emergencia Pediátrica del Hospital Universitario de Maracaibo. Resultados: Se solicitó evaluación neuropediátrica a 172 pacientes constituyendo el 0,17 % de todas las emergencias entre 0 y 15 años de edad, predominando los lactantes (39%) y niños varones (53,5%). Las crisis convulsivas son el motivo de consulta más frecuente (45%), seguidas del retraso psicomotor y la sospecha de encefalopatías estáticas. La epilepsia fue el principal diagnóstico de ingreso (23%) y egreso (25%) seguido de meningitis bacteriana aguda. Conclusiones: Las urgencias neurológicas constituyen un porcentaje significativo del total de las urgencias pediátricas. Son muchos los motivos de consulta y es rol del pediatra de emergencias solicitar la valoración especializada. Las crisis convulsivas, retraso psicomotor, infecciones del sistema nervioso central, síncope y cefalea constituyen los cinco principales motivos de consulta. Sin embargo la demora psicomotora no constituye una urgencia, por lo que el pediatra debe estar en capacidad de tomar la decisión acertada a quien debe derivar y solicitar la consulta por el especialista de forma inmediata.
In recent years there has been an increase in the number of consultations in pediatric emergency services in proportion to the increase in consultations for neurological reasons.Objectives: To analyze the demand of neuropaediatric care, and to determine the most frequent reasons for neuropediatric consultations. Methods: Historical cohort observational study by means of a prospective registry during one year in the Pediatric Emergency Service of the University Hospital of Maracaibo, Venezuela. Results: Neuropediatric evaluation was requested for 172 patients, 0.17% of all emergencies, ages from 0 to 15 years, predominantly infants (39%) and boys (53.5%). Seizures were the most frequent reason for consultation (45%), followed by psychomotor retardation and suspected static encephalopathies. Epilepsy was the most frequent diagnosis at admission (23%) and discharge (25%), followed by acute bacterial meningitis. Conclusions: Neurological emergencies constitute a significant percentage of all pediatric emergencies. There are many reasons for consultation and the pediatrician's role is to decide who deserves specialized neurologic care or who may be derived for an outpatient emergency assessment. Seizures, psychomotor retardation, central nervous system infections, syncope and headache, were the five main reasons for consultation; however psychomotor delay does not constitute an emergency, so the pediatrician should be able to decide which patient should be derived to the neuropediatrician.
ABSTRACT
Introducción: Las urgencias neurológicas constituyen el 10-15% de las urgencias médicas. Los principales motivos de consulta son la enfermedad cerebrovascular, crisis epilépticas y cefalea. El Hospital Dr. Hernán Henríquez A. (HHHA) comenzó con neurólogos en el Servicio de Urgencia Adultos (SUA) en horario hábil, en abril de 2011. En julio de 2013 se iniciaron turnos con neurólogo 24/7, presenciales en el SUA. Objetivo: Describir el perfil clínico de las consultas neurológicas en el SUA de nuestro centro. Método: Muestra noprobabilística, por conveniencia, de las consultas realizadas en el Turno N°1, del SUA-HHHA, entre octubre de 2013 y septiembre de 2014. El análisis estadístico se realizó con el software STATA 12.0. Resultados: Se registraron 1.080 consultas en el período. 51,2% fueron mujeres. Promedio de edad = 58 años (DE = 20,2). El 36,7% de las consultas se realizó en horario inhábil. Los diagnósticos más frecuentes fueron infarto cerebral (30,7%), epilepsia (15%) y cefalea (11,3%). El 34,6% de los pacientes fue dado de alta; 25,8% se hospitalizó en el Servicio de Medicina Interna; 21% fue derivado a otros hospitales; 12% fue derivado a otros especialistas y 5,7% ingresó a la Unidad de Paciente Crítico. 0,83% de los pacientes falleció en el SUA. Conclusiones: Los principales motivos de consulta neurológica en nuestro Servicio de Urgencia fueron enfermedades cerebrovasculares, epilepsia y cefalea. Debido a que más de un tercio de las consultas ocurre en horario inhábil, se justifica el sistema de neurología 24/7 presencial en el Servicio de Urgencia.
Introduction: Neurological emergencies constitute 10-15% of medical emergencies. The main reasons for consultation are cerebrovascular disease, seizures and headaches. Dr. Hernan Henriquez Hospital (HHHA) began with neurologists in the Adult Emergency Service in April 2011. In July 2013 24/7 neurology shifts at emergency room were added. Objective: To describe the clinical profile of neurologic consultations at our emergency center. Method: A convenience sample of consultations on shift No. 1, at the Adult Emergency Service HHHA between October 2013 and September 2014. The statistical analysis was performed using STATA 12.0 software. Results: 1,080 consultations were recorded in theperiod. 51.2% were women. Mean age = 58 years (SD = 20.2). 36.7% of consultations are conducted in a non-business hour. The most frequent diagnoses were stroke (30.7%), epilepsy (15%) and headache (11.3%). 34.6% ofpatients were discharged; 25.8% were hospitalized in the Internal Medicine dept; 21% were referred to other hospitals; 12% were referred to other specialists and 5.7% were admitted to Critical Patient Unit. 0.83% of the patients died in the SUA. Conclusions: The main reasons for neurological consultation at our Emergency Service were cerebrovascular disease, epilepsy and headaches. Because more than a third of consultations occur on non-schedule hours, neurology system 24/7 shifts are justified in the Emergency Service.