Etiological prevalence of urinary tract infections in symptomatic pregnant women in a high complexity hospital in Medellín, Colombia, 2013-2015 / Prevalencia etiológica de infección del tracto urinario en gestantes sintomáticas, en un hospital de alta complejidad de medellín, colombia, 2013-2015

RESUMEN Objetivo: determinar la prevalencia de infección del tracto urinario (ITU), el perfil microbiológico y la resistencia a los antibióticos en mujeres gestantes con sospecha de infección del tracto urinario. Materiales y métodos: estudio de corte transversal. Ingresaron gestantes con sospecha de infección del tracto urinario adquirida en la comunidad, remitidas a consulta externa desde su control prenatal o atención por urgencias, y hospitalizadas entre agosto de 2013 y septiembre de 2015 en un hospital universitario de referencia ubicado en Medellín, Colombia. Se excluyeron gestantes que hubieran recibido antibióticos el día anterior a la admisión. Muestreo aleatorio simple. Variables medidas: sociodemográficas, clínicas y bacteriológicos. Se aplicó estadística descriptiva. Resultados: la prevalencia de infección del tracto urinario fue del 29 %. Predominaron los aislamientos de bacterias Gram negativas, principalmente E. coli y K. pneumoniae en un 57,7 y 11,4 % respectivamente. Se observó resistencia a trimetoprim-sulfametoxazol en el 19,5 % y ampicilina-sulbactam en el 17,5 % de los aislamientos. Conclusiones: se requieren estudios de base poblacional para una mejor aproximación a la resistencia de las bacterias causantes de la ITU en la comunidad. Por otra parte, la alta resistencia observada podría sugerir que algunos antibióticos expuestos no sean incluidos en las guías locales de manejo de la ITU.

ABSTRACT Objective: To determine the prevalence of urinary tract infections (UTIs), the microbiological profile and antibiotic resistance in pregnant women with suspected urinary tract infection. Materials and methods: Cross-sectional study of pregnant women with suspected community- acquired urinary tract infection referred to the outpatient clinic by prenatal care practitioners or seen in the emergency room, and hospitalized between August 2013 and September 2015 in a referral teaching hospital located in Medellin, Colombia. Pregnant women who had received antibiotics on the day before admission were excluded. Random sampling. Measured variables: sociodemographic, clinical and bacteriological. Descriptive statistics were applied. Results: The prevalence of urinary tract infections was 29%. Gram negative bacteria isolates were found predominantly, the main ones being E. coli and K. pneumoniae at 57.7 and 11.4%, respectively. Resistance to trimethoprim- sulfamethoxazole and to ampicillin-sulbactam was observed in 19.5% and 17.5% of isolates, respectively. Conclusions: Population-based studies are needed to provide a better approach to bacterial resistance in community-acquired UTIs. On the other hand, the high resistance observed may suggest that some of the exposed antibiotics might not be included in the local guidelines for the management of UTIs.

Rendimiento diagnóstico del parcial de orina como predictor de infección urinaria en pacientes de Tunja, Colombia / OncolDiagnostic performance of the urinalysis as a predictor of urinary infection in patients from Tunja, Colombia ogy findings of pap smear in a health provider institution of Medellín, 2010-2012

Introducción: el uroanálisis es una herramienta para el diagnóstico de infecciones urinarias y antecede al urocultivo para identificación del germen causante y sensibilidad antibiótica. Objetivo: analizar, individualmente y en combinaciones, la capacidad de los parámetros del uroanálisis para predecir positividad del urocultivo. Materiales y métodos: estudio de corte transversal. Durante tres meses se recogió información del laboratorio en una institución localizada en Tunja. Se incluyeron un total de 1 090 muestras sometidas a uroanálisis a las que posteriormente se cultivó. La muestra de orina debería recogerse adecuadamente, de acuerdo con los estándares de calidad del laboratorio. Se evaluaron sensibilidad, especificidad, valores predictivos y razones de probabilidad. Resultados: la positividad de los urocultivos fue del 23 %. Los parámetros del uroanálisis que reflejaron mejores indicadores de rendimiento fueron: combinación de nitritos más aspecto turbio y presencia de bacterias más leucocitos en el sedimento, los que se consideraron más relevantes en el diagnóstico y por lo tanto útiles para predecir resultado positivo del urocultivo. La presencia de más de tres leucocitos por campo reportó alto valor predictivo negativo, con eficacia de 67 %. La presencia de más de dos cruces de bacterias muestra mejor especificidad y una eficacia del 80 %. Al combinar la positividad de estos dos parámetros, la eficacia para predecir el resultado del urocultivo es del 98,8 %, con razón de probabilidad para resultado positivo de 66. Conclusión: la combinación de algunos parámetros fisicoquímicos y microscópicos reportados en el uroanálisis puede ser una herramienta diagnóstica útil para predecir la positividad del urocultivo.

Background: Urinalysis is a tool for the diagnosis of urinary tract infections and precedes to the urine culture for identification of the causing germ and its antibiotic sensitivity. Objective: To analyze individually and in combination, the ability of the urinalysis parameters to predict the urine culture positivity. Materials and methods: analytical crosssectional study. During three months, laboratory information was collected from an institution located in Tunja. We included a total of 1090 samples subjected to urinalysis and subsequently cultured. The urine sample should be collected properly, according to the laboratory's quality standards. We assessed sensitivity, specificity, predictive values and likelihood ratios. Results: The positivity of urine cultures was 23 %. Urinalysis parameters that reflected better performance indicators were: combination of nitrites plus turbid and bacteria plus leukocytes in the sediment, which was considered the most important in the diagnosis and therefore useful for predicting positive urine culture. The presence of more than 3 leukocytes per field reported high value of NPV, with 67 % efficiency. The presence of more than two bacteria by camp shows better specificity and efficiency of 80 %. By combining the positivity of these two parameters to predict the efficacy of urine culture result is 98.8 %, with likelihood ratio for positive result of 66. Conclusion: Combinations of some physicochemical and microscopic parameters reported in urinalysis may be diagnostic tool useful for predicting positivity in the urine culture.

Pielonefrite contagiosa bovina em vaca holandesa: relato de caso / Contagious bovine pyelonephritis in Holstein cow: a case report / Pielonefritis bovina constagiosa en vaca holandesa - Relato de caso

O presente estudo foi conduzido com o objetivo de relatar um caso de pielonefrite contagiosa na espécie bovina. Uma fêmea bovina holandesa de 600 kg e que havia parido há 20 dias apresentava sinais clínicos de apatia, anorexia, sialorreia, normoquesia, disúria, diminuição da ingestão de água e bruxismo. No exame físico apresentou taquipneia, taquicardia e temperatura retal elevada. Foi realizada uma ruminotomia para descartar reticuloperitonite. Na laparotomia exploratória notou-se o rim esquerdo hiperatrofiado com ausência de lobulação, dor à palpação e espessamento da parede da bexiga. O tratamento instituído foi com o antibiótico penicilina. O diagnóstico presuntivo foi pielonefrite contagiosa, sendo concluído com base nos sinais clínicos e na resposta imediata ao tratamento, corroborando com o caso descrito.

This study was conducted in order to report a case of contagious pyelonephritis in cattle. A 600-kg female Holstein cow, calved 20 days before, presented clinical signs of lethargy, anorexia, drooling, normoquesia, dysuria, decreased water intake and bruxism. On physical examination, it showed tachypnea, tachycardia and pyrexia. Ruminotomia was performed to rule out a diagnosis of reticuloperitonite. During an exploratory laparotomy, hypertrophy in the left kidney with no lobulation, pain on palpation and thickening of the bladder wall was noticed. The treatment was performed with penicillin. The presumptive diagnosis was contagious pyelonephritis, and it was completed based on the clinical signs and the immediate response to treatment, supporting the case described.

Este estudio se realizó con el objetivo de informar un caso de pielonefritis bovina contagiosa. Una hembra bovina holandesa de 600 kg y que había parido hacía 20 días presentaba signos clínicos de apatía, anorexia, salivación, normoquesia, disuria, disminución de ingestión de agua y bruxismo. En la exploración física presentó taquipnea, taquicardia y fiebre. Se realizó ruminotomia para descartar reticuloperitonitis. En la laparotomía exploradora se observó el riñón izquierdo hipertrofico sin lobulación, dolor a la palpación y engrosamiento de la pared vesical. El tratamiento fue con penicilina. El diagnóstico presuntivo fue pielonefritis contagiosa, que se completó con base en los signos clínicos y en la respuesta inmediata al tratamiento, corroborando con el caso descrito.

Uroanálisis en pacientes pediátricos de tres hospitales de Lima, 2011 / Urinalysis in pediatrics patients in three Lima hospitals, 2011

Objetivos: Determinar las diferencias en los procedimientos y resultados del examen de orina en tres grandes hospitales de Lima. Diseño: Estudio descriptivo con muestreo no probabilístico. Instituciones: Instituto Nacional de Salud del Niño, Hospital Docente Madre Niño San Bartolomé e Instituto Materno Perinatal. Materiales: Muestras de orina de pacientes pediátricos. Intervenciones: Las muestras de 208 análisis de orina fueron alicuotadas y distribuidas en los tres hospitales en estudio. Se recolectó los resultados en las que cada hospital realizó su propio protocolo; además, se efectuó una encuesta para evaluar los procedimientos utilizados. Se usó el análisis kappa para analizar la concordancia entre cada parámetro de resultado obtenido. Principales medidas de resultados: Diferencias en los procedimientos y resultados del examen de orina Resultados: La encuesta reveló diferencias en el empleo de tubos de vidrio, tiempos de reacción para tiras reactivas, velocidad de centrifugación, aumentos y cantidad de campos microscópicos utilizados para contar elementos. Las concordancias obtenidas de los parámetros del análisis macroscópico de orina, para el color y aspecto, fueron de tipo aceptable (k=0,30) y leve (k=0,19), respectivamente; del análisis químico, las concordancias del pH (k=0,26), leucoesterasa (k=0,33) y sangre (k=0,38) fueron de tipo aceptables. Finalmente, del análisis microscópico, las concordancias para leucocitos (k=0,63), hematíes (k=0,70) y oxalato de calcio (k=0,66) fueron de tipo considerable, y para bacterias (k=0,08) y ácido úrico (k=0,34), de tipo leve y aceptable, respectivamente. Conclusiones: Existieron diferencias en los procedimientos para el examen de orina entre el personal de los tres hospitales evaluados, siendo una de las causas en obtener bajas concordancias.

Objectives: To determine laboratory differences in procedures and results of urinalysis and microscopy in three Lima, Peru large hospitals. Design: Descriptive study, with non-probability sampling. Settings: Instituto Nacional de Salud del Niño, Hospital Docente Madre Niño San Bartolome, and Instituto Materno Perinatal, Lima, Peru. Materials: Pediatric patients’ urine samples. Interventions: Two hundred and eight urine samples were aliquoted and distributed to the three hospitals studied that used their own laboratory protocol. Urine tests results were collected and a survey on test procedures was performed. Results in each hospital were compared using kappa analysis test. Main outcome measures: Laboratory differences in procedures and results of urinalysis. Results: Survey revealed differences in the use of glass tubes, reaction times for urine test strips, speed centrifugation, power range and number of microscopic fields used to count elements. Agreement obtained for macroscopic analysis parameters for color and appearance were respectively fair (k=0.30) and slight (k=0.19); pH (k=0.26), leucoesterase (k=0.33) and blood (k=0.38) agreement in chemical analysis were fair. Finally, in microscopic analysis, agreement for leukocytes (k=0.63), erythrocytes (k=0.70) and calcium oxalate (k=0.66) were substantial; and for bacteria (k=0.08) and uric acid (k=0.34) were respectively slight and fair. Conclusions: Differences in procedures used for urine test processing among personnel of the three hospitals evaluated caused low agreement in results.

Protocolo de estudio en el niño con infección urinaria: Hospital Padre Justo Rubio: Estado Táchira año 1998-2002 / Protocolo of study in children with urinary infections: Hospital Padre Justo Rubio, state Tachira: years 1998-2002

La infección urinaria es una de las afecciones más importantes dentro de la urología pediátrica debido a su elevada frecuencia, dificultad diagnóstica, gran tendencia a recurrencias y posibilidad de generar insuficiencia renal. La relación varón/mujer aumenta con la edad y es mayor después de los 4 años 10:1. El 5-15 por ciento de los niños en edad escolar con una infección urinaria presentan anomalías renales que requieren intervención quirúrgica. Se revisaron 50 historias clínicas de niños hospitalizados con el diagnósticos de infección urinaria en el Hospital Tipo II, Padre Justo de Rubio, Estado Táchira, para el periodo 1998-2002. Se realizó un estudio retrospectivo incluyendo niños que presentaron clínica presuntiva de infección urinaria, con uroanálisis patológico y urocultivo positivo; para determinar a que porcentaje de niños se les cumplió el protocolo de estudio de infección urinaria encontrando: solo el 26 por ciento de los pacientes fueron estudiados, donde el sexo más afectado correspondio al femenino (53.84 por ciento), representado por el grupo etáreo de los preescolares., se les realizó Ultrasonografía renal y uretrocistografía miccional revelando anormalidades en el 15.4 por ciento y en el 54 por ciento respectivamente. El 15 por ciento ameritó urografía de eliminación y un 8 por ciento gammagrafía renal. Y solo el 46 por ciento ameritó tratamiento quirúrgico.