Resistencia antibiótica de Escherichia coli, según producción de beta lactamasas de espectro extendido, en urocultivos. Hospital III-1. Chiclayo, Perú 2020

Objetivo: determinar la resistencia antibiótica de Echerichia coli, en urocultivos, según produccion de BLEE, en pacientes hospitalizados. El estudio: Diseño descriptivo - retrospectivo. La identificación bacteriana se hizo con VITEK XL, la susceptibilidad, con las pautas del CLSI M100. 30 edicion. Hallazgos. E. coli BLEE positivo, presento resistencia de 0% a: Meropenem, ertapenem, tigeciclina y colistina. Piperacilina/tazobactam, nitrofurantoina, imipenem, amicacina con 16.7%, 6.2%, 5% y 1% respectivamente. E. Coli BLEE negativo, presento resistencia de 0% a: cefotaxima, cefuroxime, tigeciclina y piperacilina/tazobactam. Ceftriaxona, cefepime, gentamicina, cefazolina, ceftazidima, nitrofurantoina, meropenem, amicacina, imipenem y ertapenem con 14.7%, 13%, 13%, 10.7%, 9.7%, 9.1%, 9.1%, 8%, 5%, 2.7%, respectivamente. Conclusion: Meropenen, ertapenem, tigeciclina, colestina, piperacilina/tazobactam, nitrofurantoina, amicacina y imipenem, con resistencia menor de 20%, fueron los mismos, para E. coli BLEE positivo, y E. coli, sin considerar la produccion de BLEE.

ABSTRAC Objective: to determine the antibiotic resistance of Echerichia coli, in urine cultures, according to ESBL production, in hospitalized patients. The study: Descriptive-retrospective design. Bacterial identification was done with VITEK XL, susceptibility, with the CLSI M100 guidelines. 30 edition. Findings: E. coli ESBL positive, presented 0% resistance to: Meropenem, ertapenem, tigecycline and colistin. Piperacillin/tazobactam, nitrofurantoin, imipenem, amikacin with 16.7%, 6.2%, 5% and 1% respectively. E. Coli ESBL negative, presented 0% resistance to: cefotaxime, cefuroxime, tigecycline and piperacillin/tazobactam. Ceftriaxone, cefepime, gentamicin, cefazolin, ceftazidime, nitrofurantoin, meropenem, amikacin, imipenem, and ertapenem with 14.7%, 13%, 13%, 10.7%, 9.7%, 9.1%, 9.1%, 8%, 5%, 2.7%, respectively. Conclusion: Meropenen, ertapenem, tigecycline, cholesterol, piperacillin/tazobactam, nitrofurantoin, amikacin and imipenem, with less than 20% resistance, were the same for ESBL-positive E. coli, and E. coli, without considering ESBL production.

Infecciones urinarias y su relación con catéter vesical en pacientes ingresados

RESUMEN Introducción: las infecciones urinarias intrahospitalarias son una problemática desde las perspectivas clínica, epidemiológica y terapéutica. El 70 % se presentan en pacientes cateterizados, y generan un importante impacto sobre la morbimortalidad, y costos asociados al proceso de atención. Objetivo: determinar los microorganismos que incidieron en la infección urinaria de los pacientes ingresados y relacionar la misma con catéter vesical. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Los casos correspondieron a 171 muestras de orina que se recibieron en el laboratorio de Microbiología del Hospital Clínico Quirúrgico Interprovincial Ambrosio Grillo, de Santiago de Cuba, entre enero y septiembre de 2019, obtenidas de los pacientes cateterizados ingresados en dicho centro asistencial, con diagnóstico de infección urinaria. Resultados: predominaron los pacientes del sexo femenino con más de 65 años de edad. El patógeno más aislado en los cultivos de orina fue Escherichia coli; el parcial de orina tuvo un ligero aumento en la sensibilidad; con relación a los urocultivos de los pacientes con infección urinaria, hubo un 34,5 % de estos con catéter vesical por más de siete días. Conclusiones: la utilización de dispositivos invasivos es un factor de riesgo significativo en el desarrollo de infección urinaria intrahospitalaria.

ABSTRACT Introduction: intra-hospital urinary infections are a problem from the clinical, epidemiological and therapeutic perspectives. 70 % are present in catheterized patients, and generate an important impact on morbidity and mortality, and on the costs associated with the care process. Objective: to determine the microorganisms that impacted on the urinary infection of the hospitalized patients and to relate it to vesical catheter. Materials and methods: an observational, descriptive and retrospective study was carried out. The cases corresponded to 171 urine samples that were received at the Microbiology laboratory of the Interprovincial Clinical Surgical Hospital Ambrosio Grillo, of Santiago de Cuba, between January and September 2019, obtained from catheterized patients admitted to that care facility with diagnosis of urinary infection. Results: female patients over 65 years old predominated. The most isolated pathogen in urine cultures was Escherichia coli; urine partial had a slight increase in sensitivity; in relation to urocultures of patients with urinary infection, 34.5 % of them had vesical catheter for more than seven days. Conclusions: the use of invasive devices is a significant risk factor in the development of intra-hospital urine infection.

Resistencia antibiótica de bacterias aisladas en hemocultivos y urocultivos en niños hospitalizados. Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo 2017 ­ 2018 / Antibiotic resistance of bacteria isolated in blood and urine cultures in hospitalized children. Almanzor Aguinaga Asenjo National Hospital 2017 - 2018

Introducción. La resistencia antimicrobiana incrementa la morbimortalidad y es un problema serio en el mundo. Objetivo: Describir la resistencia antibiótica de bacterias aisladas en hemocultivos y Urocultivos en niños hospitalizados menores de 15 años. Material y Métodos: Estudio descriptivo ­ retrospectivo. La identificación bacteriana se hizo con VITEK XL, la susceptibilidad antibiótica con el CLSI. Resultados: Hemocultivos: Staphylococcus hominis 12,5% resistente a la Vancomicina. El Staphylococcus epidermidis, tuvo 100% de resistencia a Oxacilina y 0% resistencia a Vancomicina. Urocultivos: Klebsiella pneumoniae 0% resistencia a Amikacina, Gentamicina y Nitrofurantoina. La Escherichia Coli, tuvo resistencia para Amikacina 1,96%, Nitrofurantoina 3,92%. Conclusiones: E, Coli, resistencia menor de 6,25% para Amikacina y Nitrofurantoina. La Klebsiella pneumoniae, 0% de resistencia para Amikacina y Gentamicina. Hemocultivos: Estafilococo epidermidis, cero resistencia a Vancomicina. El Staphylococcus hominis, resistencia menor de 12% para Vancomicina y Rifampicina.

Introduction:Antimicrobial resistance increases morbidity and mortality and is a serious problem in the world. to describe the antibiotic resistance of Objective:bacteria isolated in blood and urine cultures in hospitalized children under 15 years of age. Descriptive - retrospective study. Bacterial Material and Methods:identification was made with VITEK XL, antibiotic susceptibility with CLSI. Results:Bloodcultures:Staphylococcushominis12.5%resistanttoVancomycin. Staphylococcus epidermidis had 100% resistance to Oxacillin and 0% resistance to Vancomycin. Urine cultures: Klebsiella pneumoniae 0% resistance to Amikacin, Gentamicin and Nitrofurantoin. Escherichia Coli, had resistance to Amikacin 1.96%, Nitrofurantoin 3.92%. E, Coli, resistance less than 6.25% for Amikacin Conclusions:andNitrofurantoin.Klebsiellapneumoniae,0%resistanceforAmikacinand Gentamicin.Bloodcultures:Staphylococcusepidermidis,zeroresistanceto Vancomycin. Staphylococcus hominis, resistance less than 12% for Vancomycin and Rifampicin.

Resistencia antibiótica de bacterias aisladas en hemocultivos y urocultivos en niños hospitalizados. Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo 2017 - 2018 / Antibiotic resistance of bacteria isolated in blood and urine cultures in hospitalized children. Almanzor Aguinaga Asenjo National Hospital 2017 2018

RESUMEN Introducción. La resistencia antimicrobiana incrementa la morbimortalidad y es un problema serio en el mundo. Objetivo: Describir la resistencia antibiótica de bacterias aisladas en hemocultivos y Urocultivos en niños hospitalizados menores de 15 años. Material y Métodos: Estudio descriptivo - retrospectivo. La identificación bacteriana se hizo con VITEK XL, la susceptibilidad antibiótica con el CLSI. Resultados: Hemocultivos: Staphylococcus hominis 12,5% resistente a la Vancomicina. El Staphylococcus epidermidis, tuvo 100% de resistencia a Oxacilina y 0% resistencia a Vancomicina. Urocultivos: Klebsiella pneumoniae 0% resistencia a Amikacina, Gentamicina y Nitrofurantoina. La Escherichia Coli, tuvo resistencia para Amikacina 1,96%, Nitrofurantoina 3,92%. Conclusiones: E, Coli, resistencia menor de 6,25% para Amikacina y Nitrofurantoina. La Klebsiella pneumoniae, 0% de resistencia para Amikacina y Gentamicina. Hemocultivos: Estafilococo epidermidis, cero resistencia a Vancomicina. El Staphylococcus hominis, resistencia menor de 12% para Vancomicina y Rifampicina.

ABSTRACT Introduction: Antimicrobial resistance increases morbidity and mortality and is a serious problem in the world. Objective: to describe the antibiotic resistance of bacteria isolated in blood and urine cultures in hospitalized children under 15 years of age. Material and Methods: Descriptive retrospective study. Bacterial identification was made with VITEK XL, antibiotic susceptibility with CLSI. Results: Blood cultures: Staphylococcus hominis 12.5% resistant to Vancomycin. Staphylococcus epidermidis had 100% resistance to Oxacillin and 0% resistance to Vancomycin. Urine cultures: Klebsiella pneumoniae 0% resistance to Amikacin, Gentamicin and Nitrofurantoin. Escherichia Coli, had resistance to Amikacin 1.96%, Nitrofurantoin 3.92%. Conclusions: E, Coli, resistance less than 6.25% for Amikacin and Nitrofurantoin. Klebsiella pneumoniae, 0% resistance for Amikacin and Gentamicin. Blood cultures: Staphylococcus epidermidis, zero resistance to Vancomycin. Staphylococcus hominis, resistance less than 12% for Vancomycin and Rifampicin.

Leucocituria significativa como indicador de probable infección del tracto urinario sin cultivo positivo

Introducción: La presencia de leucocituria nos orienta hacia la probabilidad de infección del tracto urinario en niños. Objetivo: Determinar si la leucocituria significativa es un marcador de infección urinaria aun sin cultivo de orina positivo. Métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo en pacientes egresados de los Servicios de Neonatología y Nefrología del Hospital Pediátrico Universitario "Juan Manuel Márquez", entre enero 2018-diciembre 2019, que incluyó 124 niños de 2 años de edad; un grupo con infección del tracto urinario confirmada (clínica, leucocituria mayor 10 000 leucocitos/ml y con urocultivos positivos) y otro sospechada (clínica, con leucocituria significativa de más 100 000 leucocitos/ml, pero sin cultivo de orina positivo). Se compararon variables clínicas, de laboratorio y de radioimagen. Resultados: En 78,6 % de los niños se aisló Escherichia coli. La fiebre fue un hallazgo clínico frecuente. El reactante de fase aguda con mayor variación fue la velocidad de sedimentación globular (71,0 %), presentaron alteraciones del ultrasonido (79,8 %) y uretrocistografía miccional (50,0 %). No hubo diferencias estadísticamente significativas al comparar las variables clínicas, de laboratorio y de radioimagen entre el grupo de pacientes con infección del tracto urinario confirmada por urocultivo positivo y el grupo sospechado por la clínica, con leucocituria significativa de más 100 000 leucocitos/ml, pero sin urocultivo positivo. Conclusiones: En los niños con manifestaciones clínicas de infección, con presencia de una leucocituria significativa (más 100 000 leucocitos/ml), aunque no cuenten con un resultado positivo del urocultivo, se les debe proporcionar la atención médica establecida para un paciente con infección del tracto urinario.

Introduction: The presence of leukocyturia guides towards the probability of urinary tract infection in children. Objective: Determine whether significant leukocyturia is a marker of urinary tract infection even without positive urine culture. Methods: Descriptive and retrospective study in patients discharged from the Neonatology and Nephrology Services of "Juan Manuel Márquez" University Pediatric Hospital, from January 2018 to December 2019, which included 124 children of 2 years of age; one group with confirmed urinary tract infection (clinical, leukocyturia of more than 10 000 leukocytes/ml and with positive urine cultures) and another group of suspected ones (clinical, with significant leukocyturia of more than 100 000 leukocytes/ml, but without positive urine culture). Clinical, laboratory and radioimaging variables were compared. Results: Escherichia coli was isolated in 78.6% of the children. Fever was a common clinical finding. The reactant acute phase with the greatest variation was the erythrocyte sedimentation rate (71.0 %), there were ultrasound alterations (79.8 %) and voiding urethrocystography (50.0 %). There were no statistically significant differences when comparing clinical, laboratory and radioimaging variables between the group of patients with urine tract infection confirmed by positive urine culture and the group suspected by the clinic findings, with significant leukocyturia of more than 100 000 leukocytes/ml, but without positive urine culture. Conclusions: In children with clinical manifestations of infection, with the presence of significant leukocyturia (more than 100 000 leukocytes/ml), even if they do not have a positive urine culture result, they should be provided with the medical care established for a patient with urinary tract infection.

Tratamiento de la infección del tracto urinario en pacientes con diabetes e insuficiencia renal / Treatment of urinary tract infection in patients wiht diabetes and renal insufficiency

El tratamiento de la infección del tracto urinario (ITU) en pacientes con diabetes mellitus (DM) depende de factores como la presencia de síntomas, de anormalidades urológicas, el nivel anatómico, la severidad de la ITU y la función renal. Como regla general el tratamiento de la ITU en pacientes con DM es similar al tratamiento de los pacientes sin DM. La elección del antibiótico deberá guiarse, además de las características del paciente, por los patrones de resistencia local a los uropatógenos. No existe indicación para tratar la bacteriuria asintomática en el paciente con diabetes. Siempre que sea posible la terapia antimicrobiana debe retrasarse a la espera de los resultados del urocultivo y antibiograma para que la terapia pueda dirigirse al agente patógeno específico. No está avalado que los pacientes con diabetes deban recibir tratamientos más prolongados. Conviene realizar ajuste de dosis de antimicrobianos en pacientes con deterioro del filtrado glomerular; en estos casos no elegir esquemas con drogas nefrotóxicas como los aminoglucósidos

The treatment of urinary tract infections (UTI) in patients with diabetes mellitus (DM) depends on factors such as the presence of symptoms, urological abnormalities, anatomical level, severity of UTI and renal function. As a rule, the treatment of UTI in patients with DM is similar to the treatment of patients without DM. The choice of antibiotic should be guided, in addition to the characteristics of the patient, by the patterns of local resistance to uropathogens. There is no indication to treat asymptomatic bacteriuria in patients with diabetes. Whenever antimicrobial therapy is possible, it should be delayed awaiting the urine culture results and antibiogram so that therapy can be directed to the specific pathogen. It is not supported that patients with diabetes should receive longer treatments. It is advisable to perform dose adjustment of antimicrobials in patients with impaired glomerular filtration; in these cases, schemes with nephrotoxic drugs such as aminoglycosides should not be chosen

Comportamiento epidemiológico de las principales Bacterias aisladas en urocultivos de usuarios que asisten al laboratorio clínico del hospital Tela, Honduras, Agosto a Octubre, 2017 / Epidemiological behavior of the main bacteria isolated in urine cultures of users attending the clinical laboratory of Tela hospital, Honduras, August to October, 2017

OBJETIVO. Determinar comportamiento epidemiológico de las principales bacterias aisladas en urocultivos de usuarios que asisten al Laboratorio Clínico del Hospital Tela, Honduras, Agosto - Octubre, 2017. MÉTODO: Con 663 cultivos de pacientes con IVU que fueron procesados en el Laboratorio Clínico. Se utilizó un instrumento que contenía las variables correspondientes para cada a desarrollar como: código, bacteria aislada, antibiótico probado in vitro, presencia de patrón de resistencia, la recolección de datos, llenado y tabulación, fueron realizados por el investigador en el mes de Agosto a Octubre, 2017 RESULTADOS: Las bacterias aisladas en los urocultivos de los usuarios del Laboratorio clínico del Hospital Tela fueron Escherichia coli con 347 aislamientos (52.3%), seguido de Klebsiella pneumoniae, con 121 (18.2%), Staphylococcus aures 88 (13.2%), Citrobacter diversus 40(6.2%), Proteus mirabilis 39 (6%), Citrobacter freundii 23(3.3%), Acinetobacter spp.4 (0.6%) y Serratia marscesens 1 (0.15%) CONCLUSIÓN: De los 663 cultivos positivos de la muestra que fueron procesados en el laboratorio clínico del Hospital Tela, la mayoría tuvieron reacción de gram negativa y al revisar el perfil de resistencia se observó que en las 6 bacterias más comunes en los urocultivo los antibióticos que con mayor resistencia son aztrenoam, kanamicina, norfloxacina, trimetroprim sulfametoxazol, clindamicina y norfloxacina y los antibióticos con mayor sensibilidad son Imipenen, cefotaxima, amoxicilina + ácido clavulánico y ciprofloxacina

Incidencia de pielonefritis aguda en menores de 5 años hospitalizados con urocultivo positivo / Incidence of Acute Pyelonephritis in Hospitalized Children under 5 Years Old with Positive Urine Culture

Introducción: la infección de las vías urinarias es una causa importante de morbilidad infantil. Establecer si existe pielonefritis aguda es un factor importante para su tratamiento. Materiales y métodos: estudio observacional descriptivo. Se registraron los resultados de uroanálisis, gram de orina y urocultivo de niños entre 3 meses y 5 años de edad hospitalizados con sospecha de infección de las vías urinarias, entre enero de 2008 y diciembre de 2010. En pacientes con urocultivo positivo se evaluó el resultado de la gammagrafía renal, estimando la incidencia de pielonefritis aguda. Resultados: se recolectaron 1.463 historias clínicas y se solicitó urocultivo en 237. De estas, el 54,4% fueron positivas para pielonefritis. En 93 casos se tomaron gammagrafías renales, positivas en el 59,1% de los casos. Conclusiones: la incidencia de pielonefritis aguda en pacientes con infección de las vías urinarias se confirmó en el 59,1%.

Introduction: Urinary tract infection is a major cause of child morbidity. The diagnosis of acute pyelonephritis is important to decide the treatment. Methods: Retrospective observational study. We collected information of urinalysis, urine Gram and urine culture of hospitalized children between 3 months and 5 years old, with suspected urinary tract infection between January 2008 and December 2010. In patients with positive urine culture, the results of renal scintigraphy (Gamma scan) were evaluated to estimate the incidence of acute pyelonephritis. Results: We identified 1,463 medical records. Urinary culture was obtained in 237 patients, of whom 54.4% were positive. Renal scintigraphy was obtained in 93 of these patients and 59.1% were positive. Conclusions: The incidence of acute pyelonephritis in patients with confirmed urinary tract infection was 59.1%.

Resultados de urocultivos en adultos realizados por el laboratorio de microbiología del Hospital de Clínicas - San Lorenzo de enero del 2015 a agosto de 2016 y métodos de estudio de las infecciones urinarias disponibles en la institución / Results of urine culture in adults carried out by the microbiology laboratory of the Clinics Hospital - San Lorenzo from january 2015 to august 2016 and methods of study of urinary infections available in the institution

Introducción: Los objetivos de este trabajo son: presentar los métodos de estudio de las infecciones urinarias actualmente disponibles en el Laboratorio de Microbiología del Hospital de Clínicas y mostrar los datos de los urocultivos evaluados en forma retrospectiva. Materiales y Métodos: Para estudiar los métodos de estudio de los urocultivos disponibles en el Laboratorio hemos recurrido al archivo del Laboratorio cuyos datos fueron consecutivamente cargados en una planilla de procesamiento de datos Excel de Microsoft Office ®. Los resultados de los urocultivos fueron evaluados de enero de 2015 a agosto de 2016, en forma retrospectiva, observacional, en corte transverso, de los adultos de ambos sexos. Las muestras para urocultivo son recibidas y procesadas en el laboratorio, siguiendo pasos preestablecidos. Resultados: El microorganismo preponderante de los urocultivos fue Escherichia coli (60% de las mujeres y 32% de los varones) seguido por Klebsiella pneumoniae (19% de los varones, 14% de las mujeres). Otros microorganismos aislados fueron Candida sp., Enterococcus faecalis, Enterobacter cloacae, Pseudomona aeruginosa, Proteus mirabilis, Staphylococcus aureus, Acinetobacter baumanii. La resistencia de Escherichia Coli a nitrofurantoína fue del 6% en los varones y 1% en las mujeres. La resistencia de E.Coli a meropenen fue también escasa. En cuanto a Klebsiella pneumoniae en las mujeres, la resistencia fue del 3%. En los hombres, los antibióticos testados para Klebsiella pneumoniae mostraron una resistencia superior al 30%, con excepción del meropenem. Uropatógenos productores de betalactamas de espectro extentido (BLEE) y de carbapenemasas fueron detectados en el presente estudio. Discusión: La toma de la orina para el urocultivo se efectúa siguiendo pautas claras, emanadas del laboratorio. Con la utilización de medios actualmente disponibles en el laboratorio, es posible tipificar el género y la especie tanto de bacterias Gram negativas y positivas como de hongos. Conclusión: La estructura del Laboratorio de Microbiología ha tenido avances que permiten la identificación precisa de los gérmenes de los urocultivos, así como la prevalencia y la resistencia que presentan a ciertos antibióticos. Estos aportes son particularmente útiles para los casos de Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae debido a su alta prevalencia. También fue factible constatar la emergencia de gérmenes productores de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) y carbapenemasas.

Introduction: The objectives of this work are: to present the methods of study of urinary infections currently available in the Laboratory of Microbiology of the Hospital de Clínicas and to show the data of the urine cultures evaluated retrospectively. Material and method: in order to study the available methods in urine cultures in the Laboratory, we have used the laboratory file whose data were consecutively loaded in an Excel data processing form of Microsoft Office ®. The results of the urine cultures were evaluated from January 2015 to August 2016, in a retrospective, observational, cross-sectional study of adults of both sexes. Samples for urine culture are received and processed in the laboratory, following pre-established steps. Results: The predominant microorganisms were Escherichia coli in 60% of women and 32%of men, Klebsiella pneumonia 19% of men and 14% of women. Other isolated organisms were Candida sp., Enterococcus faecalis, Enterobacter cloacae, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, Staphylococcus aureus, and Acinetobacter baumanii. Escherichia coli resistance to nitrofurantoin was seen in 6% of men and 1% of women and meropenem resistance to E. coli was also low. As for Klebsiella pneumoniae in women, resistance to meropenem was seen in 3% of cases. In men, the antibiotics tested for Klebsiella pneumoniae showed resistance greater than 30% except for meropenem. Uropathogens producing Extended-Spectrum -lactamase (ESBL ) and Carbapenemase were found. Discussion: Urine collection for urine culture is done following clear guidelines emanating from the laboratory. With the use of media currently available in the laboratory, it is possible to typify the genus and species of both Gram negative and positive bacteria as well as fungi. Conclusion: The structure of the Laboratory of Microbiology has had advances that allow the precise identification of the germs of the urine cultures, as well as the prevalence and resistance to certain antibiotics. These contributions are particularly useful for the cases of Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae due to their high prevalence. It was also possible to verify the emergence of spread spectrum beta-lactamases (ESBL) and carbapenemases.

Susceptibilidad in vitro a los antibióticos de bacterias productoras de infecciones urinarias en la mujer: evaluación retrospectiva de 5 años / In vitro susceptibility testing to antimicrobial agents of urinary tract infection bacteria in women: a 5-year retrospective study

INTRODUCCIÓN: Las crecientes tasas de resistencia que muestran los patógenos urinarios representan un grave problema. El objetivo de este estudio ha sido realizar un seguimiento de la etiología de las infecciones urinarias, de adquisición comunitaria, de la resistencia a los antimicrobianos de primera línea y la presencia de Betalactamasas de Espectro Extendido en bacilos gram negativos (BLEE). MATERIAL Y MÉTODOS: El estudio fue realizado entre enero de 2011 y diciembre de 2015 con datos del Laboratorio Microbiología del Hospital de Clínicas de la Universidad Nacional de Asunción. RESULTADOS: Se obtuvieron 1957 uropatógenos en mujeres. Escherichia coli fue el gérmen más frecuentemente aislado (57%), seguido de Klebsiella pneumoniae (11%) y Streptococcus agalactiae, Staphylococcus saprophyticus y Proteus mirabilis (2%). El promedio de resistencia de Escherichia coli fue para trimetoprim-sulfametoxazol 43 %, ciprofloxacina 32%, ampicilina-sulbactam 32%, cefotaxima 13%, piperacilina tazobactam 8%, nitrofurantoína 2% y meropenem no presentaba resistencia alguna en este lapso. El 11% de las cepas de Escherichia coli y el 30 % de Klebsiella pneumoniae produjo betalactamasas de espectro extendido. CONCLUSIONES: Las tasas de resistencia y de resistencias cruzadas que se evidencian en este estudio representan un grave problema que obliga a evaluar permanentemente el tratamiento empírico de las infecciones urinarias en nuestro hospital

INTRODUCTION: The growing resistance rates of urinary pathogens represent a serious problem. The aim of this study was to analyze the etiology of community-acquired urinary tract infections, their first-line antimicrobial resistance and the presence of extended-spectrum beta-lactamases (ESBL) in gram negative bacilli. METHODS: The study was conducted between January 2011 and December 2015 using data from the Microbiology Laboratory at the teaching hospital Hospital de Clínicas, which belongs to the National University of Asunción. RESULTS: A total of 1957 urinary pathogens were found in women. Escherichia coli was the most commonly isolated bacterium (57%), followed by Klebsiella pneumoniae (11%) and Streptococcus agalactiae (2%), Staphylococcus saprophyticus (2%) and Proteus mirabilis (2%). The resistance rates of Escherichia coliwere the following: to trimetoprim-sulfametoxazol, 43%; to ciprofloxacin, 32%; to ampicilin/sulbactam, 32%; to cefotaxime, 13 %; to piperacillin/tazobactam, 8%; nitrofurantoin, 2%, whereas it did not show resistance to meropenem during this period. Extended-spectrum beta-lactamases were produced by 11% of the E. coliisolates and 30% of the Klebsiella pneumoniae isolates. CONCLUSIONS: The resistance and cross-resistance rates found in this study pose a serious problem which compels the continuous assessment of the empirical therapy for urinary tract infections at this hospital

El urocultivo preoperatorio no refleja el status microbiólogico de pacientes sometidos a nefrolitotomía percutánea: mayor estudio multicéntrico en América Latina / Preoperative urine culture does not refledt the microbiological status of patiens undegoing percutaneous nephrolithotomy: Most comprehensive clinical trial in Latin America

Introducción: Entre el 50 por ciento a 10 por ciento de los pacientes sometidos a nefrolitotomía percutánea (NLP) presentará sepsis. Las estrategias de prevención de complicaciones infecciosas actuales, se basan en la información entregada por los cultivos de orina preoperatorios. El objetivo de este estudio es comparar los perfiles microbiológicos entre los cultivos de orina tradicionales preoperatorios, con cultivos del microambiente del cálculo renal (orina de pelvis renal y del cálculo) de pacientes sometidos a NLP.(AU)

Introduction. Between 50 pertcent to 10 pertcent of patients undergoing percutaneous nephrolithotomy (PCNL) will present sepsis. Current strategies for preventing infectious complications are based on the information provided by preoperative urine cultures. The aim of this study is to compare the microbiological profiles from traditional preoperative urine cultures with cultures from renal microenvironment (renal pelvis urine and kidney stone) of patients undergoing PCNL. Material y Methods. International multicenter prospective clinical trial. The study was conducted from December 2012 to May 2014 in three teaching hospitals, two from Chile and one from Argentina. All patients undergoing PCNL during that period were included. In a prospective fashion, preoperative urine culture, microbiological study of extracted urinary stones and cultures from renal pelvis urine were requested. In each hospital, data regarding patients was submitted through an online questionnaire: Age, sex, comorbidities, type of stone (staghorn or not), size of the stone, isolated bacteria, resistance profile and postoperative infectious complications were filled.(AU)

Perfil de sensibilidad a los antibióticos de las bacterias en infecciones del tracto urinario / Antibiotic sensitivity profile of bacteria in urinary tract infections

ResumenAntecedentes:las infecciones del tracto urinario representan motivo de consulta médica ambulatoria frecuentemente. Los altos y crecientes índices de resistencia antibiótica implican un reto para el médico tratante.Objetivo:obtener información epidemiológica del perfil de sensibilidad de las bacterias aisladas en los urocultivos.Metodología:entre febrero y junio de 2014, se recolectaron 602 resultados de urocultivos en diferentes laboratorios de las ciudades de San Pedro Sula y El Progreso, en Honduras. Las variables analizadas fueron sexo, edad y bacteria, y los antibióticos que presentaban mayor porcentaje de sensibilidad y resistencia en los urocultivos. Se utilizó el método de Kirby Bauer para valorar los perfiles de resistencia y sensibilidad en todos los laboratorios. Se elaboró una lista de 47 antibióticos de todos los laboratorios. Se correlacionaron las variables para describir los perfiles de resistencia y sensibilidad de la lista de antibióticos.Resultados:las bacterias aisladas fueron E. Coli (70,4%), Enterobacter spp (7,8%), Klebsiella spp (6,3%), Citrobacter spp (6,1%), Proteus spp (2,8%), Staphylococcus s spp (2,7%), Pseudomona aeruginosa (1,8%), Streptococcus spp (1,2%), Hafnia alveii (0,3%), Morganella morgagni (0,2%), Serratia marcenscens (0,2%), Neisseria gonorrhoeae (0,2%). De 602 muestras, la sensibilidad general reportada fue: fosfomicina (n=415, 68,9%), amikacina (n=412, 68,4%), nitrofurantoína (n=376, 62,4%), gentamicina (n=364, 60,4%) y ceftriaxona (n=307, 50%). Se reportó una resistência general a trimetoprim sulfametoxazol (n=302, 50,1%), ciprofloxacina (n=230, 38,2%), levofloxacina (n=221, 36,7%), norfloxacina (n=220, 36,5%) y amoxicilina+ácido clavulánico (n=204, 33,8%).Conclusiones:los resultados de este estudio revelan que por su buen perfil de sensibilidad, antibióticos como la fosfomicina y la nitrofurantoína pueden ser una opción terapéutica empírica viable en pacientes con infecciones del tracto urinario bajo no complicadas, previo a utilizar antibióticos de amplio espectro, evitando así el desarrollo de resistencia antibiótica.

AbstractBackground:Urinary Tract Infections represent a frequent reason of ambulatory medical consult.The high and increasing percentages of antibiotic resistance represent a challenge for the physician treating them.Aim:To obtain epidemiological information of the sensibility profile from bacteria isolated in urine cultures.Methods:Between February and June of 2014, 602 urine culture samples were collected from different laboratories in the cities of San Pedro Sula and El Progreso, Honduras. The variables analyzed were sex, age and bacteria, antibiotics with higher sensibility and with higher resistance in urine culture. The Kirby Bauer method was used to determine the sensitivity and resistance profiles of each urine culture. A total of 47 antibiotics were used in all the laboratories. The variables were correlated to describe the resistance and sensibility profiles of the list of antibiotics.Results:The bacteria isolated were E. Coli (70.4%), Enterobacter spp (7.8%), Klebsiella spp (6.3%), Citrobacter spp (6.1%), Proteus spp (2.8%), Staphylococcus s spp (2.7%), Pseudomona aeruginosa (1.8%), Streptococcus spp (1.2%), Hafnia alveii (0.3%), Morganella morgagni (0.2%), Serratia marcenscens (0.2%), Neisseria gonorrhoeae (0.2%). From 602 samples, the general sensitivity reported was: fosfomycin (n=415, 68.9%), amikacin (n=412, 68.4%), nitrofurantoin (n=376, 62.4%), gentamicin (n=364, 60.4%) y ceftriaxone (n=307, 50%). The resistance for all the samples reported was as follows trimetoprim sulfametoxazole (n=302, 50.2%), ciprofloxacin (n=230, 38.2%), levofloxacin (n=221, 36.7%), norfloxacin (n=220, 36.5%) y amoxicilin+clavulanic acid (n=204, 33.9%).Conclusions:The results in this research reveal that due to their good sensitivity profile, antibiotics like fosfomycin and nitrufurantoin can be a viable empiric therapy in patients with low urinary, or not complicated tract infection before using wide spectrum antibiotics, always personalizing according to the clinical state of the patient and trying to avoid the development of antibiotic resistance.

Agentes etiológicos de infecciones urinarias en adultos mayores de un centro de salud del estado Carabobo, Venezuela / Etiologic agents of urinary tract infections in older adults from a health center of Carabobo state, Venezuela

Las infecciones del tracto urinario (ITU) representan un problema común en la práctica médica, la etiología y susceptibilidad que la producen pueden variar a través del tiempo. Se realizó un estudio de tipo descriptivo, no experimental con el objetivo de detectar los microorganismos causales de infecciones urinarias y susceptibilidad antimicrobiana en adultos mayores que residen en un centro de salud del Estado Carabobo. Fueron evaluadas 57 muestras de orina por cultivo bacteriológico, y a los microorganismos recuperados se les practico las pruebas de susceptibilidad por el método de difusión con discos en agar (Kirby-Bauer). Los microorganismos aislados con mayor frecuencia en las ITU fueron Escherichia coli (53,84%) y Klebsiella pneumoniae (15,40%) entre otros. En la prueba de susceptibilidad antimicrobiana, los antibióticos que mostraron mejor actividad antimicrobiana fueron nitrofurantoína y amikacina (84,62%) cada uno, seguido de gentamicina (76,92%) para todos los bacilos Gram-negativos recuperados. La mayor resistencia se observó en ampicilina (61,54%), seguido de trimetoprim-sulfametoxazol (53,85%) y ciprofloxacina (46,15%), en bacilos entéricos Gram-negativos. En el presente trabajo se encontró una mayor presencia de Escherichia coli en las ITU así como mejor actividad antimicrobiana de nitrofurantoina, amikacina y gentamicina frente a todas las bacterias recuperadas.

Urinary tract infections (UTI) are a common problem in medical practice, the etiology and susceptibility that produce the UTI may vary over time. It was conducted a study of no-experimental descriptive in order to detect the causative organisms of urinary tract infections and antimicrobial susceptibility in older adults residing in a health center of Carabobo state. They were evaluated 57 urine samples for bacteriological culture and the recovered microorganisms underwent susceptibility testing by disk diffusion method in agar (Kirby-Bauer). The most frequently isolated microorganisms in the ITU were Escherichia coli (53.84% and Klebsiella pneumoniae (15.40%), among others. In the antimicrobial susceptibility testing, the antibiotics that showed better antimicrobial activity were nitrofurantoin and amikacin (84.62%) each one, followed by gentamicin (76.92%) for all the Gram-negative bacilli recovered. The greater resistance was observed in ampicillin (61.54%), followed by trimethoprim-sulfamethoxazole (53.85%) and ciprofloxacin (46.15%), in enteric Gram-negative bacilli. In the present study was found a greater presence of Escherichia coli in the UTI as well as better antimicrobial activity of nitrofurantoin, amikacin and gentamicin against all the bacteria recovered.

Agentes etiológicos y su sensibilidad antimicrobiana en urocultivos confirmatorios de infección urinaria en un servicio de urgencia de pediatría / Etiological agents and its antimicrobial sensitivity in confirmatory urine cultures in a pediatric emergency service

La infección del tracto urinario (ITU) es una patología frecuente en pediatría. Su diagnóstico ytratamiento precoz son fundamentales. Para un adecuado tratamiento, es importante conocer la sensibilidadantimicrobiana local. Objetivo: Identificar los agentes etiológicos más frecuentes y su sensibilidad antimicrobiana en urocultivos confirmatorios de ITU, solicitados en Servicio de Urgencia de Pediatría (SUP) del Hospital San Martin de Quillota (HSMQ). Materiales y métodos: Se analizaron todos los urocultivos solicitados desde el SUP del HSMQ entre enero 2013 – julio 2014. Se efectuó análisis por sexo y grupos etarios. La etiología y susceptibilidad microbiana se analizó con la técnica de difusión en agar. Resultados: Se analizaron 298 urocultivos, de los cuales el 80,5 por ciento correspondieron a mujeres. La bacteria encontrada más frecuente, en un 87,4 por ciento fue la Escherichia coli. La sensibilidad antibiótica de E.coli para ampicilina, cefalotina, cefixime, ciprofloxacino, ceftriaxona, gentamicina, nitrofurantoina y cotrimoxazol, correspondieron a un 23,3 por ciento; 32,8 por ciento; 96,6 por ciento; 92,7 por ciento; 97,7 por ciento; 94,5 por ciento; 99,6 por ciento; y 71,9 por ciento, respectivamente. Conclusión: El agente etiológico más frecuente en urocultivos confirmatorios solicitados en el SUP del HSMQ fue E. coli. Respecto a su sensibilidad antimicrobiana demostró una alta resistencia y sensibilidad intermedia a cefalosporinas de primera generación y una alta sensibilidad a cefalosporinas de tercera generación, nitrofurantoína, gentamicina y fluoroquinolonas...

Urinary tract infection (UTI) is a common pediatric disease. Early diagnosis and treatment are essential. For proper treatment, it is important to know the local antimicrobial susceptibility. Objective: Identify the most common etiologic agents and their antimicrobial susceptibility in urine cultures in Pediatrics Emergency Service (PES) of San Martin Hospital, Quillota. Summary of work: All the urine cultures requested from the PES between January 2013 and July 2014 were analyzed by sex and age groups. The etiology and microbial susceptibility was analyzed with the agar diffusion technique. Summary of Results: 298 urine cultures were analyzed, 80.5 percent were women. The most common bacteria found was Escherichia coli with 87.4 percent.The antimicrobial susceptibility of E.coli to ampicillin, cephalothin, cefixime, ciprofloxacin, ceftriaxone, gentamicin, cotrimoxazole and nitrofurantoin were 23.3 percent; 32.8 percent; 96.6 percent; 92.7 percent; 97.7 percent; 94.5 percent; 99.6 percent; and 71.9 percent, respectively. Conclusion: The most common etiologic agent in urine cultures requested in PES was E. coli. The antimicrobial susceptibility showed a high resistance and intermediate susceptibility to first generation cephalosporins and high susceptibility to thirdgeneration cephalosporins, nitrofurantoin, gentamicin andfluoroquinolones...

Evaluación de un sistema automatizado de siembra de orinas para urocultivos / Evaluation of an automated streaking system of urine samples for urine cultures

Introduction: Automated systems have simplified laboratory workflow, improved standardization, traceability and diminished human errors and workload. Although microbiology laboratories have little automation, in recent years new tools for automating pre analytical steps have appeared. Objectives: To assess the performance of an automated streaking machine for urine cultures and its agreement with the conventional manual plating method for semi quantitative colony counts. Materials and Methods: 495 urine samples for urinary culture were inoculated in CPS® agar using our standard protocol and the PREVI™ Isola. Rates of positivity, negativity, polymicrobial growth, bacterial species, colony counts and re-isolation requirements were compared. Results: Agreement was achieved in 98.97% of the positive/negative results, in 99.39% of the polymicrobial growth, 99.76% of bacterial species isolated and in 98.56 % of colony counts. The need for re-isolation of colonies decreased from 12.1% to 1.1% using the automated system. Discussion: PREVI™ Isola's performance was as expected, time saving and improving bacterial isolation. It represents a helpful tool for laboratory automation.

Introducción: Los sistemas automatizados han facilitado el flujo de trabajo, mejorado la estandarización, la trazabilidad, disminuido el error humano y la carga de trabajo en los laboratorios. A pesar de que la microbiología ha permanecido poco automatizada, en los últimos años han aparecido nuevas herramientas para la automatización de la etapa pre analítica. Objetivos: Evaluar el desempeño de un sistema automatizado de siembra de urocultivos y la concordancia con la siembra manual convencional en el recuento semicuantitativo de colonias. Materiales y Métodos: 495 muestras de orinas fueron sembradas según nuestro protocolo habitual y comparadas con las placas de CPS® obtenidas con PREVI™ Isola en cuanto a positividad/negatividad, muestras polimicrobianas, especies de bacterias aisladas, recuentos y necesidad de resembrar. Resultados: Hubo concordancia en 98,97% de los positivos y negativos, en 99,39% de las muestras polimicrobianas, en 99,76% de las especies aisladas y en 98,56% de los recuentos. La necesidad de resiembra disminuyo de 12,1% a un 1,1% usando este sistema automatizado. Discusión: El desempeño de PREVI™ Isola fue el esperado, mejorando el aislamiento bacteriano y el tiempo requerido y representa una buena herramienta para la automatización de laboratorios.

Susceptibilidad antimicrobiana y mecanismos de resistencia de Escherichia coli aisladas a partir de urocultivos en un hospital de tercer nivel / Antimicrobial susceptibility and mechanisms of resistance of escherichia coli isolated from urine cultures in a tertiary level

Introducción: la infección del tracto urinario es una importante causa de sepsis nosocomial y la segunda en la consulta de asistencia médica comunitaria. Escherichia coli constituye el principal microorganismo aislado. Métodos: se realizó un estudio descriptivo prospectivo de todas las cepas de E. coli aisladas de urocultivos en el período del 1 al 31 de marzo del 2012, del Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras". Todas las cepas fueron identificadas por métodos convencionales y, posteriormente, se les realizó Kirby Bauer con interpretación de antibiograma, según la tabla de fenotipos de resistencia de la Sociedad Española de Microbiología. Resultados: el mayor porcentaje de muestras procedió del medio comunitario (84,7 %). Los mejores resultados de sensibilidad para este grupo estuvieron representados por nitrofurantoína (98,2 %), cloranfenicol (80,2 %) y ceftriaxone (83,8 %) y el grupo de las quinolonas con cifras entre 65 % y 77 % mientras que las nosocomiales respondieron mejor in vitro a la amikacina y las piperazilina/tazobactam (90 %). Frente a betalactámicos, el mecanismo más frecuente en el medio comunitario, fueron las OXA y en el nosocomio, las OXA y las betalactamasas de espectro extendido, indistintamente. La enzima ANT (2¨) fue la más frecuente, tanto en el medio comunitario como en el nosocomio, con 18,9 % y 25 %, respectivamente, con respecto a los aminoglucósidos. Conclusiones: la nitrofurantoína ha demostrado ser, in vitro, un antibiótico potente frente a infecciones urinarias comunitarias por E. coli. Las betalactamasas OXA y las espectro extendido son las enzimas con más frecuencia aparecen frente a betalactámicos.

Introduction: Urinary tract infection (UTI) is an important cause of nosocomial sepsis and the second in the healthcare community consultation. Escherichia coli is the main organism isolated. Methods: a prospective study of all strains of E. coli was performed which were isolated from urine cultures during March 2012, at Hermanos Ameijeiras Clinical and Surgical Hospital. All these starins were identified by conventional methods and subsequently underwent Kirby Bauer susceptibility testing with interpretation, according to the table resistance phenotypes of the Spanish Society for Microbiology. Results: the highest percentage of samples came from the community (84.7 %). The best sensitivity results for this group were represented by nitrofurantoin (98.2 %), chloramphenicol (80.2 %), and ceftriaxone (83.8 %). The group of quinolones move between 65 % and 77 % while nosocomial responded better in vitro to amikacin and piperacillin/tazobactam (90 %). Against beta-lactams, the most common mechanism in the community were OXA while in hospital, OXA and extended spectrum beta-lactamases were the most frequent. ANT enzyme (2¨) was the most common in both the community and in hospital (18.9 % and 25 % respectively), compared to aminoglycosides. Conclusions: in vitro nitrofurantoin has proved to be a potent antibiotic against E. coli community urinary infections. OXA beta-lactamases and extended spectrum enzymes are the most frequent against beta-lactams.

Rendimiento diagnóstico del parcial de orina como predictor de infección urinaria en pacientes de Tunja, Colombia / OncolDiagnostic performance of the urinalysis as a predictor of urinary infection in patients from Tunja, Colombia ogy findings of pap smear in a health provider institution of Medellín, 2010-2012

Introducción: el uroanálisis es una herramienta para el diagnóstico de infecciones urinarias y antecede al urocultivo para identificación del germen causante y sensibilidad antibiótica. Objetivo: analizar, individualmente y en combinaciones, la capacidad de los parámetros del uroanálisis para predecir positividad del urocultivo. Materiales y métodos: estudio de corte transversal. Durante tres meses se recogió información del laboratorio en una institución localizada en Tunja. Se incluyeron un total de 1 090 muestras sometidas a uroanálisis a las que posteriormente se cultivó. La muestra de orina debería recogerse adecuadamente, de acuerdo con los estándares de calidad del laboratorio. Se evaluaron sensibilidad, especificidad, valores predictivos y razones de probabilidad. Resultados: la positividad de los urocultivos fue del 23 %. Los parámetros del uroanálisis que reflejaron mejores indicadores de rendimiento fueron: combinación de nitritos más aspecto turbio y presencia de bacterias más leucocitos en el sedimento, los que se consideraron más relevantes en el diagnóstico y por lo tanto útiles para predecir resultado positivo del urocultivo. La presencia de más de tres leucocitos por campo reportó alto valor predictivo negativo, con eficacia de 67 %. La presencia de más de dos cruces de bacterias muestra mejor especificidad y una eficacia del 80 %. Al combinar la positividad de estos dos parámetros, la eficacia para predecir el resultado del urocultivo es del 98,8 %, con razón de probabilidad para resultado positivo de 66. Conclusión: la combinación de algunos parámetros fisicoquímicos y microscópicos reportados en el uroanálisis puede ser una herramienta diagnóstica útil para predecir la positividad del urocultivo.

Background: Urinalysis is a tool for the diagnosis of urinary tract infections and precedes to the urine culture for identification of the causing germ and its antibiotic sensitivity. Objective: To analyze individually and in combination, the ability of the urinalysis parameters to predict the urine culture positivity. Materials and methods: analytical crosssectional study. During three months, laboratory information was collected from an institution located in Tunja. We included a total of 1090 samples subjected to urinalysis and subsequently cultured. The urine sample should be collected properly, according to the laboratory's quality standards. We assessed sensitivity, specificity, predictive values and likelihood ratios. Results: The positivity of urine cultures was 23 %. Urinalysis parameters that reflected better performance indicators were: combination of nitrites plus turbid and bacteria plus leukocytes in the sediment, which was considered the most important in the diagnosis and therefore useful for predicting positive urine culture. The presence of more than 3 leukocytes per field reported high value of NPV, with 67 % efficiency. The presence of more than two bacteria by camp shows better specificity and efficiency of 80 %. By combining the positivity of these two parameters to predict the efficacy of urine culture result is 98.8 %, with likelihood ratio for positive result of 66. Conclusion: Combinations of some physicochemical and microscopic parameters reported in urinalysis may be diagnostic tool useful for predicting positivity in the urine culture.

Valor predictivo del urocultivo en el diagnóstico de las complicaciones obstétricas y neonatales, en gestantes adolescentes y añosas atendidas en el INMP, durante el 2011 / Predictive value of urine culture in the diagnosis of obstetric and neonatal complications in adolescents and old pregnant women treated at the Instituto Nacional Materno Perinatal

Objetivo: el presente estudio, busca determinar el valor predictivo del urocultivo en el diagnóstico de las complicaciones obstétricas y neonatales, en gestantes adolescentes y añosas. Material y Métodos: estudio retrospectivo, transversal, observacional, tipo caso y control. Se revisó, 453 historias clínicas y datos de recién nacidos de gestantes atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal, durante el per¡odo Enero – Diciembre, 2011. Se redujo la muestra a 338 historias, para mantener una relación 1:2 para caso y control. Se excluyó, a las pacientes con patología crónica o gestacional, aquellas con edades entre 20 y 34 años, y las que no tuvieron un urocultivo en su control prenatal. Los casos fueron identificados a través del urocultivo patológico (grupo 1) y el grupo control (grupo 2) con urocultivo normal. Resultados: de las 338 pacientes estudiadas, 160 eran gestantes adolescentes y 178 gestantes añosas. Del total, 76 presentaron complicaciones obstétricas (Grupo 1: 61 y Grupo 2: 15; p≤0.001) y 46 presentaron complicaciones en el recién nacido (Grupo 1: 34 y Grupo 2: 12; p ≤0.001). Siendo, las más afectadas las gestantes adolescentes. Conclusiones: las pacientes con urocultivo patológico, especialmente en el segundo trimestre; presentaron con mayor probabilidad ruptura prematura de membranas, amenaza de parto pretérmino, recién nacido pequeño para edad gestacional, restricción del crecimiento intrauterino, depresión neonatal y parto pretérmino. Asimismo, la presencia de un urocultivo normal, se considera factor protector para las complicaciones antes mencionadas. Siendo las gestantes adolescentes las más afectadas.

Objective: this study aims to determine the predictive value of urine culture in the diagnosis of obstetric and neonatal complications in pregnant adolescents and aged pregnant women. Material and Methods. A retrospective, cross-sectional observational, case and control study. We reviewed 453 medical records and data of newborns of pregnant women at the National Perinatal Maternal Institute, during the period January to December 2011. The sample was reduced to 338 stories, to maintain a 1:2 ratio for cases and controls. Exclusion criteria were patients with chronic or gestational diseases, those aged between 20 and 34 years, and those who did not have a urine culture in prenatal care. Cases were identified through pathological urine culture (group 1) and control group (group 2) with standard urine culture. Results: of the 338 patients studied, 160 were pregnant adolescents and 178 aged pregnant women. Of the total, 76 had obstetric complications (Group 1: 61 and Group 2: 15, P ≤ 0.001) and 46 had complications in the newborn (Group 1: 34 and Group 2: 12, P ≤ 0.001). Pregnant teens were the most affected. Conclusions: Patients with pathological urine culture, especially in the second quarter, had more probability of premature rupture of membranes, preterm labor, a newborn small for gestational age, intrauterine growth restriction, preterm delivery and neonatal depression. Also, a normal urine culture is a protective factor for the above mentioned complications. Pregnant teens being the most affected.

Infección urinaria en pediatría: definición, epidemiología, patogenia, diagnóstico / Urinary tract infection: General aspects, pathogenesis and diagnosis

La Infección de Vías Urinarias (IVU) es una entidad clínica inducida por la invasión, colonización y multiplicación microbiana del tracto urinario que sobrepasa la capacidad de los mecanismos de defensa del huésped, y es expresión de alteraciones morfológicas o funcionales. Es causa frecuente de morbilidad, afecta al 5 -11% de los niños y constituye la causa más frecuente de consulta nefrológica documentada en Venezuela. La detección precoz de IVU y el estudio adecuado del paciente son elementos importantes en la prevención de daño renal y progresión a enfermedad renal crónica. Los factores determinantes para producir daño renal son: infección urinaria febril, uropatía obstructiva anatómica o funcional, reflujo vesicoureteral con dilatación, retardo en el inicio del tratamiento, presencia de Echerichia coli. El diagnóstico de IVU se relaciona con: las manifestaciones clínicas, pero son variables y dependen de la edad, sexo y alteraciones anatómicas, urológicas y/o neurológicas existentes, por lo que es necesario mantener un elevado índice de sospecha, especialmente en recién nacidos y lactantes febriles. El urocultivo es la prueba esencial para el diagnóstico, por lo cual debe realizarse antes de iniciar el tratamiento antibiótico; el diagnóstico etiológico se realiza por la presencia de bacteriuria significativa. La técnica menos invasiva para recolección de la muestras es la obtención de orina del chorro medio de una micción espontánea, previa higiene perineal. Los recuentos bacterianos para considerar positivo el urocultivo varían con la técnica de recolección de orina

Urinary tract infection (UTI) is a clinical entity induced by invasion, colonization and multiplication of bacteria in the urinary tract which overpass de host defensive mechanisms, and could be the expression of functional or morphological disorders. UTI is a frequent cause of morbidity and affects 5 - 11% of pediatric patients and it is the first documented cause of pediatric nephrological consultation in Venezuela. The frequency of recurrence is 15-20% in children under 1 year of age after the first episode of UTI, and the risk is higher with previous episodes. Pathogenesis of UTI includes 3 related factors: the pathogenic germ, host and environment factors. Early detection of UTI and adequate study of the patient are important clues for the prevention of renal damage and prevention of progression to chronic renal disease. Important factors for the development of renal damage are: febrile UTI, anatomical or functional obstructive uropathy, vesicoureteral reflux with dilatation of the urinary tract, delay in the initiation of antibiotic treatment and presence of E. Coli. The diagnosis of UTI is based on clinical manifestations which vary with age and gender, and the presence or not of urological and/or neurological disorders. Alterations in the urine analysis could suggest UTI, but the definitive test for the diagnosis is de urine culture, which should be performed previously to antibiotic therapy; etiological diagnosis is made by the presence of significative growth of bacteria in the urine. The less invasive method to collect the urine sample is the clean catch with previous perineal asepsis. The number of colonies/ml required to consider a urine culture as positive vary according with the sample collection method

Infección urinaria: lo que el pediatra debería conocer / Urinary tract infection: what the pediatrician should know

La infección urinaria es una de las patologías más frecuentes en pediatría. En algunos casos puede producir daño renal, llevando al paciente a hipertensión arterial e insuficiencia renal. En esta revisión se enfatiza el oportuno reconocimiento de los síntomas, la necesidad de diagnosticar la infección urinaria de acuerdo al resultado del examen de orina y cultivo, utilizando el apropiado método de recolección de orina. También se preconiza el correcto tratamiento de acuerdo a la localización de la infección. Finalmente comentamos acerca del tratamiento y profilaxis en los pacientes portadores de reflujo vésico ureteral.

Urinary tract infections (UTIs) are very common in children, and may lead to renal scarring, hypertension, and renal failure. In this review, we emphasize the prompt recognition of symptoms, the need to diagnose UTI according to bacterial colony count on urine culture from sample collected using proper methodology, and the available treatment options according to localization of site of infection in the urinary tract. New approaches on the use of antibiotic prophylaxis inpatients with vesicoureteral reflux are presented.