Resistencia antimicrobiana en pacientes con Infección del Tracto Urinario / Antimicrobial resistance in patients with Urinary Tract Infection / Resistência antimicrobiana em pacientes coma infecção do trato urinário

RESUMEN El alarmante incremento de la resistencia bacteriana a los antibióticos, en pacientes con infección del tracto urinario, es uno de los mayores problemas actuales de la salud pública mundial; siendo la Escherichia coli, principal patógeno en esta infección, resistente a la mayoría de los antibióticos. Con el objetivo de determinar el patrón microbiológico de resistencia antimicrobiana de los gérmenes más frecuentemente aislados en urocultivos positivos, en el laboratorio de microbiología del Hospital Provincial Docente Celia Sánchez Manduley, Manzanillo, durante el año 2018, se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transversal a todos los urocultivos realizados a los pacientes con la orden de estudio bacteriológico, en la institución y período de tiempo declarados. Se evaluaron las variables: positividad del cultivo, gérmenes aislados, resistencia antimicrobiana de los microorganismos aislados en general y de la Escherichia coli en particular. Los datos fueron analizados utilizando la estadística descriptiva. Se analizaron 2482 urocultivos, 714 fueron positivos; como germen predominó Escherichia coli en 58.12% de los casos. El total de gérmenes aislados mostró resistencia a: cefotaxima (46.08 %), ciprofloxacino (44.67 %), ácido nalidíxico (44.11 %), cotrimoxazol (42.99 %) y ceftazidima (42.85 %).Para el caso de la Escherichia coli se mantuvo el mismo patrón de resistencia con valores discretamente superiores. La menor resistencia de estos microorganismos fue para la nitrofurantoina, alrededor de un1.44 %. Se determinó el patrón microbiológico de resistencia antimicrobiana de los gérmenes más frecuentes aislados en los urocultivos positivos de este estudio.

ABSTRACT The alarming increase in bacterial resistance to antibiotics in patients with urinary tract infection is one of the biggest current problems in world public health; being Escherichia coli, the main pathogen in this infection, resistant to most antibiotics. With the aim of determining the microbiological pattern of antimicrobial resistance of the germs most frequently isolated in positive urine cultures, in the microbiology laboratory of the Celia Sánchez Manduley Provincial Teaching Hospital, Manzanillo, during 2018, an observational, descriptive cut-off study was carried out. cross-sectional to all urine cultures performed on patients with the order of bacteriological study, in the institution and period of time declared. The variables were evaluated: positivity of the culture, isolated germs, antimicrobial resistance of isolated microorganisms in general and Escherichia coli in particular. The data were analyzed using descriptive statistics. 2482 urine cultures were analyzed, 714 were positive; As a germ, Escherichia coli predominated in 58.12% of the cases. The total of isolated germs showed resistance to: cefotaxime (46.08%), ciprofloxacin (44.67%), nalidixic acid (44.11%), cotrimoxazole (42.99%) and ceftazidime (42.85%). In the case of Escherichia coli, the same resistance pattern was maintained with slightly higher values. The lowest resistance of these microorganisms was for nitrofurantoin, around 1.44%. The microbiological pattern of antimicrobial resistance of the most frequent germs isolated in the positive urine cultures of this study was determined.

RESUMO O alarmante aumento da resistência bacteriana aos antibióticos em pacientes com infecção do trato urinário é um dos maiores problemas atuais de saúde pública mundial; sendo Escherichia coli, o principal patógeno dessa infecção, resistente à maioria dos antibióticos. Como objetivo de determinar o padrão microbiológico de resistência antimicrobiana dos germes mais freqüentemente isolados em uroculturas positivas, no laboratório de microbiologia do Hospital Universitário Provincial Celia Sánchez Manduley, Manzanillo, durante 2018, foi realizado um estudo observacional descritivo de corte. out. transversal a todas as culturas de urina realizadas em pacientes com a ordem de estudo bacteriológico, na instituição e período de tempo declarado. Foram avaliadas as variáveis: positividade da cultura, germes isolados, resistência antimicrobiana dos microrganismos isolados em geral e Escherichia coli em particular. Os dados foram analisados ​​por meio de estatística descritiva. 2.482 culturas de urina foram analisadas, 714 foram positivas; Como germe, a Escherichia coli predominou em 58,12% dos casos. O total de germes isolados apresentou resistência a: cefotaxima (46,08%), ciprofloxacina (44,67%), ácido nalidíxico (44,11%), cotrimoxazol (42,99%) e ceftazidima (42,85%). No caso da Escherichia coli, o mesmo padrão de resistência foi mantido com valores ligeiramente superiores. A menor resistência desses microrganismos foi para a nitrofurantoína, em torno de 1,44%. Foi determinado o padrão microbiológico de resistência antimicrobiana dos germes mais frequentes isolados unas uroculturas positivas deste estudo.

Método rápido para la detección de la sensibilidad a cefotaxima en enterobacterias / Rapid test for detection of susceptibility to cefotaxime in Enterobacteriaceae

En este trabajo se evalúa una prueba rápida in house para la detección de enterobacterias sensibles a cefotaxima, basada en el cambio de pH del rojo fenol debido a la hidrólisis de este antibiótico. Las cepas de enterobacterias procedentes de 1.947 urocultivos se evaluaron mediante los paneles MicroScan y esta prueba in house. Mediante los paneles de MicroScan se estudiaron 499 aislados de enterobacterias, entre los cuales había 27 aislados de Escherichia coli productora de β-lactamasa de espectro extendido (BLEE), 16 de Klebsiella pneumoniae BLEE y una de Klebsiella oxytoca BLEE. La prueba in house mostró una sensibilidad del 98% y una especificidad del 97%, con un valor predictivo negativo del 100% y un valor predictivo positivo del 78%. La prueba in house basada en el cambio de pH es útil en nuestro medio para detectar presuntivamente de forma rápida cepas de enterobacterias con cierta resistencia a cefotaxima.

In this work an "in house" rapid test based on the change in pH that is due to hydrolysis for detecting Enterobacteriaceae susceptible to cefotaxime is evaluated. The strains of Enterobacteriaceae from 1947 urine cultures were assessed using MicroScan panels and the "in house" test. This rapid test includes red phenol solution and cefotaxime. Using MicroScan panels, 499 Enterobacteriaceae isolates were evaluated, which included 27 isolates of Escherichia coli producing extended-spectrum beta-lactamases (ESBL), 16 isolates of Klebsiella pneumoniae ESBL and 1 isolate of Klebsiella oxytoca ESBL. The "in house" test offers the following values: sensitivity 98% and specificity 97%, with negative predictive value 100% and positive predictive value 78%. The "in house" test based on the change of pH is useful in our area for detecting presumptively cefotaxime-resistant Enterobacteriaceae strains.