Principales sesgos en la investigación epidemiológica en salud ocupacional / Main biases in epidemiological research in occupational health

El objetivo de este documento es mostrar una síntesis de los principales sesgos que pueden aparecer en el estudio de la salud del trabajo, sus orígenes y consecuencias. Para ello, se realizó una revisión documental de libros y artículos publicados en los últimos 10 años en inglés y español. Se dejó fuera aquellos documentos que no estuvieran publicados en revistas con comité editorial y en caso de los libros, que no tuvieran registro ISBN. Se incluyeron 7 libros y 14 artículos. Un sesgo es un error sistemático, que sucede en el proceso de investigación y que pueden darse durante la planeación, recolección y procesamiento de datos. Se revisarán dos tipos principales de sesgos: 1) Selección y 2) Información y/o medición, en cada caso se describe la definición, potencial impacto en los resultados y se plantean una serie de ejemplos que ayudan a su compresión. Uno de los efectos principales de la presencia de sesgos en investigación es que ocasiona un error de clasificación en los participantes, que puede ser diferencial o no, esto impacta los resultados al sobre o subestimarlos, en otras palabras, se encuentran efectos mayores a los reales o peor, no los encontramos cuando si existen. Para ilustrar el impacto de los sesgos, se revisan distintos escenarios que ejemplifican los casos de sobreestimación y subestimación que originan resultados poco confiables(AU)

This document aims to show a synthesis of the main biases that can be present in occupational health studies, their origins and their consequences. For this purpose, a documentary review was conducted of books and articles published in the last 10 years in English and Spanish. Excluding those documents that were not published in journals with an editorial board and, in the case of books, that did not have an ISBN registry. A total of 7 books and 14 articles were included. A bias is a systematic error that occurs in the research process and can occur during the data planning, collection, and processing. Two main types of biases will be reviewed: 1) Selection and 2) Information and/or measurement biases, in each case their definition and, their possible impact on the results are described, a series of examples that may help to understand them are provided. One of the main effects of the presence of biases in research is that they cause an error in the classification of participants, which can be differential or not, and this has an impact on the results by overestimating or underestimating them, i.e., finding stronger effects than the real ones, or worse, not finding them when they exist. To illustrate the impact of biases, different scenarios were reviewed that provide examples of cases of overestimation and underestimation that lead to unreliable results(AU)

Formación profesional y competencias en Enfermería / Professional training and competencies in Nursing

Objetivo: Analizar el proceso de formación profesional y competencias en las prácticas preprofesionales por internos de enfermería de la Universidad Regional Autónoma de los Andes. Método: Tipo observacional descriptiva. Resultados: El 63% considera que su experiencia en las prácticas preprofesionales que brinda la carrera de Enfermería, son pocas satisfactorias. Conclusión: se constató la importancia de atender a la demanda colectiva de atención a disposición del profesional, En lo que se necesita de ingreso del elemento de prevención y promoción de salud en la formación. Se sugiere la realización de actividades de capacitación y actualización en la formación por competencias en Enfermería.

Objective: To analyze the process of professional training and competencies in pre-professional practices by nursing interns of the Universidad Regional Autónoma de los Andes. Method: Descriptive observational type. Results: 63% considered that their experience in the pre-professional internships provided by the Nursing career were not very satisfactory. Conclusion: The importance of attending to the collective demand for care available to the professional was noted, which requires the inclusion of the prevention and health promotion element in the training. It is suggested the realization of training and updating activities in the training by competences in Nursing.

Uso del cine como herramienta de aprendizaje en salud pública / The use of cinema as a learning strategy in public health

Introducción: El abordaje de las epidemias/pandemias debe llevarse a cabo desde una enseñanza transversal que involucre un pensamiento completo. Objetivo: Evaluar diferentes herramientas pedagógicas para el aprendizaje significativo activo en el aula. Métodos: Estudio de caso (n = 10), sin grupo de control, en el contexto de un seminario internacional. Se empleó una encuesta de percepciones y creencias ante pandemias, a través de la estrategia didáctica para observar, reflexionar y aplicar mediante el cine, y otros insumos para apoyar el aprendizaje. Resultados: Los docentes se mostraron favorables a la utilización del cine en el aula durante la propuesta metodológica, y apoyaron los instrumentos empleados para el aprendizaje y la dinámica docente en situaciones epidemiológicas. Asimismo, mejoró el proceso pedagógico, el análisis de los fenómenos desde la perspectiva local, la capacidad de objetivar situaciones que fomenten un pensamiento complejo y el uso de la interdisciplinariedad en el aula. Conclusiones: La incorporación del género de cine pandémico, acompañado de la estrategia ORA, el uso de cuestionario de percepciones y creencias, y otros insumos, mejora el proceso de enseñanza-aprendizaje, favorece el abordaje de problemas de pensamiento complejo, y mejora la empatía entre docentes y estudiantes en el aula(AU)

Introduction: Approach to epidemics/pandemics must be carried out from transversal teaching that involves complete thinking. Objective: To assess different pedagogical tools for active meaningful learning in the classroom. Methods: Case study (n= 10), without a control group, carried out in the context of an international seminar. A survey of perceptions and beliefs during pandemics was used by means of the didactic strategy to observe, reflect and apply through cinema and other elements to support learning. Results: The professors supported the use of cinema in the classroom during the methodological proposal, as well as the instruments used for learning and teaching dynamics in epidemiological situations. Likewise, there was an improvement of the pedagogical process, the analysis of phenomena from the local perspective, the ability to objectify situations that promote complex thinking, and the use of interdisciplinarity in the classroom. Conclusions: The incorporation of the pandemic cinema genre, accompanied by the observation-relation-application strategy, the use of a perceptions and beliefs questionnaire, as well as other elements, improves the teaching-learning process, favors the approach to complex thinking problems, and improves empathy between professors and students in the classroom(AU)

Epidemiologia, políticas públicas e pandemia de Covid-19: o que esperar no Brasil? / Epidemiology, public policies and Covid-19 pandemics in Brazil: what can we expect? / Epidemiologia, políticas públicas y lapandémia de Covid-19 en Brasil: que podemos esperar?

Objetivo: discutir as experiências e contradições no controle da pandemia de Covid-19 sob a perspectiva da epidemiologia e das políticas públicas brasileiras. Conteúdo: o debate apresentado divide-se em duas seções: a primeira traça a reflexão dos parâmetros epidemiológicos sobre a curva epidêmica do SARS-CoV-2, bem como as experiências internacionais para o controle deste fenômeno. A segunda, ancorada nas políticas públicas brasileiras, apresenta uma análise comparada das experiências nacionais e internacionais, discutindo os potenciais reflexos sobre a pandemia, considerando algumas especificidades sociais. Conclusão: frente à impossibilidade de redução de pessoas susceptíveis por meio de estratégias vacinais, a redução da velocidade da curva epidêmica precisa ocorrer por meio de ações de isolamento físico social. Ademais, a construção de políticas públicas que visem a proteção ao trabalhador e a ampliação do investimento no setor saúde são medidas urgentes.

Objective: to discuss experiences and contradictions in the control of the Covid-19 pandemic from the perspective of epidemiology and Brazilian public policies. Content: the discussion presented is divided into two sections: the first one present epidemiological parameters on the epidemic curve of SARS-CoV-2, as well as the international experiences for the control of this phenomenon. The second, anchored in the Brazilian public policies, presents a comparative analysis of national and international experiences, discussing the potential impacts on the pandemic, considering some specific social issues. Conclusion: in the face of impossibility of reducing susceptible people through vaccination strategies, the reduction of the speed of the epidemic curve needs to occur through actions of social distance. In addition, the construction of public policies aimed at protecting workers and expanding investment in the health sector are urgent measures.

Objetivo: discutir las experiencias y contradicciones en el control de la pandemia Covid-19 desde la perspectiva de la epidemiología brasileña y las políticas públicas. Contenido: el debate presentado se divide en dos secciones. El primero traza la reflexión de los parámetros epidemiológicos en la curva epidémica del SARS-CoV-2, así como las experiencias internacionales para el control de este fenómeno. El segunda seccione, anclada en las políticas públicas brasileñas, presenta un análisis comparativo de las experiencias nacionales e internacionales, discutiendo los posibles impactos en la pandemia, considerando algunas especificidades sociales brasileñas. Conclusión: dada la imposibilidad de reducir a las personas susceptibles a través de estrategias de vacunación, la reducción de la velocidad de la curva epidémica debe ocurrir a través de acciones de aislamiento social y físico. Además, la construcción de políticas públicas destinadas a proteger a los trabajadores y ampliar la inversión en el sector de la salud son medidas urgentes.

Mortalidade por suicídio: realidade de uma cidade no interior do nordeste brasileiro / Suicide mortality: the reality of a city in the interior of the Northeast of Brazil / Mortalidad por suicidio: realidad de un pueblo del noreste de Brasil

Objetivo: Delinear as características epidemiológicas da mortalidade por suicídio em uma cidade no interior do Nordeste brasileiro. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo e retrospectivo realizado com dados secundários. Coletaram-se dados referentes aos 67 casos de suicídio ocorridos em uma cidade no interior do Ceará, extraídos do Sistema de Informações sobre Mortalidade do Ministério da Saúde, de 2000 a 2015. O estudo incluiu mortes por lesões autoprovocadas intencionalmente, de acordo com a 10ª Revisão da Classificação Internacional de Doenças. Selecionaram-se variáveis para a caracterização dos óbitos, como gênero, faixa etária, estado civil, raça/cor, ocupação e método utilizado. Resultados: Estimou-se o coeficiente de mortalidade específica em 8,77/100 mil habitantes no período avaliado. A maior frequência encontrada foi na população masculina (76,1%), de 40 a 49 anos (32,8%), com estado civil solteiro (53%), de raça/cor parda (68,4%) e com atuação laboral agrícola (64,2%). Verificou-se coeficiente preocupante entre idosos na faixa etária entre 60-69 anos (12,44/100mil habitantes). Enforcamento e autointoxicação por pesticidas configuram-se como os dois principais meios utilizados. Conclusão: Os dados de mortalidade por suicídio no município encontram-se em consonância com as estatísticas globais, mas acima das taxas estaduais e nacionais de suicídio. O perfil das pessoas que cometeram suicídio é composto predominantemente por homens, etnia parda, solteiros e que exercem atividade agrícola como ocupação.

Objective: To describe the epidemiological characteristics of suicide mortality in a city in the interior of the Northeast of Brazil. Methods: This is a descriptive and retrospective study conducted with secondary data. Data were collected on the 67 cases of suicide, which occurred in a city in the interior of the Northeast, extracted from the Mortality Information System of the Ministry of Health, from 2000 to 2015. The study included deaths from Intentionally Self-Injured Injuries according to the 10th Revision of the International Classification of Diseases. Variables were selected to characterize death, such as gender, age group, marital status, race/color, occupation, and method used. Results: The specific mortality coefficient estimative was at 8.77/100 thousand inhabitants in the evaluated period. The highest frequency was in the male population (76.1%), 40 to 49 years old (32.8%), with single marital status (53%), race / brown color (68.4%), with work experience agricultural (64.2%). There was a worrying coefficient among the elderly aged 60-69 years (12.44/100 thousand inhabitants. Hanging and self-poisoning by pesticides are two main means used. Conclusion: The suicide mortality data in the municipality are in line with global statistics and above state and national suicide rates. The profile of people who committed suicide is predominantly composed of men, mixed ethnicity, single, and who exercise agricultural activity as an occupation.

Objetivo: Delinear las características epidemiológicas de mortalidad por suicidio de un pueblo del Noreste de Brasil. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo y retrospectivo realizado con datos secundarios. Se ha recogido los datos de 67 casos de suicidio ocurridos en un pueblo de Ceará registrado en el Sistema de Informaciones de Mortalidad del Ministerio de la Salud entre 2000 y 2015. El estudio ha incluido las muertes por lesiones auto provocadas a propósito según la 10ª Revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades. Se ha elegido variables para la caracterización de los óbitos como el género, la franja de edad, el estado civil, la raza/el color de la piel, la ocupación y el método utilizado. Resultados: Se ha estimado el coeficiente de mortalidad especifico de 8,77/100 mil habitantes para el período evaluado. La mayor frecuencia encontrada ha sido de la población masculina (76,1%) entre 40 y 49 años (32,8%), solteros (53%), de raza/color de la piel pardo (68,4%) y con actuación laboral agrícola (64,2%). Se ha verificado el coeficiente preocupante entre mayores en la franja de edad entre 60 y 69 años (12,44/100 mil habitantes). Ahorcamiento y auto intoxicación por pesticidas son los dos principales medios utilizados. Conclusión: Los datos de mortalidad por suicidio del municipio están en consonancia con las estadísticas globales pero por encima de las tasas estaduales y nacionales de suicidio. El perfil de las personas que han practicado el suicidio está formado de hombres, con la etnia parda, solteros y que tienen la ocupación en la actividad agrícola.

Geospatial analysis of births with congenital disorders, Paraná, 2008-2015: ecological study / Análisis geoespacial de los nacimientos con anomalías congénitas, Paraná, 2008-2015: un estudio ecológico / Análise geoespacial dos nascimentos com anomalias congênitas, Paraná, 2008-2015: estudo ecológico

ABSTRACT Objective: analyze the pattern of spatial distribution of the prevalence rate of births with congenital disorders and its relationship with social, economic, health care and environmental indicators in Paraná, Brazil, from 2008 to 2015. Method: ecological study with variables extracted from secondary banks, related to the births of children of mothers residing in Paraná, in two quadrennial (2008-2011 and 2012-2015). The analysis of the rates was performed with univariate spatial (Moran) and multivariate approach (Ordinary Least Squares and Geographically Weighted Regression). Results: the occurrence of congenital disorders presented a significant association (p<0.05) with: registration in primary care of pregnant women over 20 years of age; urbanization degree; consumption of pesticides; and balance of female formal employment. Conclusion/Final considerations: social, health care and environmental variables showed a non-stationary spatial pattern in the analyzed period and influenced positively and negatively the rates.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el patrón de distribución espacial de la tasa de prevalencia de los nacimientos con anomalías congénitas y su relación con los indicadores sociales, económicos, medioambientales, de atención a la salud en el estado de Paraná, Brasil, de 2008 a 2015. Método: Estudio ecológico con variables de bancos secundarios, relativas a los nacimientos de hijos de madres residentes en el estado de Paraná, en dos cuatrienios (2008-2011 y 2012-2015). Se hizo el análisis de las tasas desde el análisis espacial univariada (Moran) y multivariante (Ordinary Least Squares y Geographically Weighted Regression). Resultados: La presencia de anomalías congénitas presentó una asociación significativa (p <0,05) con: el registro en la atención primaria de gestantes mayores de 20 años de edad; el grado de urbanización; el consumo de agrotóxicos; y el saldo de empleo formal femenino. Conclusión: Las variables sociales, medioambientales y de atención a la salud demostraron haber un patrón espacial no estacionario en el período analizado, además influenciaron positiva y negativamente las tasas.

RESUMO Objetivo: Analisar o padrão de distribuição espacial da taxa de prevalência dos nascimentos com anomalias congênitas e sua relação com indicadores sociais, econômicos, de atenção à saúde e ambientais no estado do Paraná, Brasil, de 2008 a 2015. Método: Estudo ecológico com variáveis extraídas de bancos secundários, relativas aos nascimentos de filhos de mães residentes no estado do Paraná, em dois quadriênios (2008-2011 e 2012-2015). A análise das taxas foi realizada com abordagem espacial univariada (Moran) e multivariada (Ordinary Least Squares e Geographically Weighted Regression). Resultados: A ocorrência de anomalias congênitas apresentou associação significativa (p<0,05) com: cadastramento na atenção primária de gestantes maiores de 20 anos; grau de urbanização; consumo de agrotóxicos; e saldo de emprego formal feminino. Conclusão: As variáveis sociais, de atenção à saúde e ambientais demonstraram padrão espacial não estacionário no período analisado e influenciaram positiva e negativamente as taxas.

Temporal trend of tuberculosis in Brazil / Tendência temporal da tuberculose no Brasil / Evolución temporal de la tuberculosis en Brasil

The objective was to analyze the temporal trend of tuberculosis incidence rates in Brazilian states and regions to identify patterns and inequalities. We carried out an ecological study of incidence rates per 100,000 inhabitants aged between 20 and 59 years with tuberculosis in Brazil and in their respective states from 2001 to 2017 according to annual percentage change and joinpoint regression. A significant decrease of -15.1% in the annual variation (95%CI: -27.2; -1.0) was observed in Roraima between the years 2003-2007. In the Central Region, Goiás registered an annual average variation of -2.5% per year (95%CI: -3.6; -1.3). Five out of nine Northeastern states had decreasing annual variations throughout the studied series. Espírito Santo and Rio de Janeiro were the states of the Southeast that presented decreasing between 2001-2017. In the Southern Region, the state of Paraná was the only one with the same annual variation of -3.7% (95%CI: -4.1; -3.2). In Brazil, the average annual percentage change was -1.8% (95%CI: -2.4; -1.1). The results of this study showed a decline in the incidence of tuberculosis in Brazil. However, regional and intra-regional differences were observed. Determining the trend pattern of tuberculosis incidence may assist in the planning and implementation of national tuberculosis control policies.

O estudo teve como objetivo analisar a tendência temporal das taxas de incidência da tuberculose nas regiões e estados brasileiros para identificar padrões e desigualdades. Realizamos um estudo ecológico sobre as taxas de incidência da tuberculose por 100.000 habitantes (entre 20 e 59 anos de idade) no Brasil e nos respectivos estados, entre 2001 e 2017, de acordo com a variação percentual anual e regressão joinpoint. Foi observada uma diminuição significativa (-15,1%) na variação anual (IC95%: -27,2; -1,0) em Roraima entre 2003 e 2007. Na Região Centro-oeste, o Estado de Goiás registrou uma variação percentual anual de -2,5% (IC95%: -3,6; -1,3). Cinco dos nove estados do Nordeste mostraram variações anuais decrescentes ao longo da série estudada. No Sudeste, Espírito Santo e Rio de Janeiro foram os estados com variações decrescentes entre 2001 e 2017. No Sul, o Estado do Paraná foi o único com a mesma variação anual de -3,7% (IC95%: -4,1; -3,2). No Brasil, a variação percentual anual média foi -1,8% (IC95%: -2,4; -1,1). Os resultados do estudo mostram uma queda nas taxas de incidência da tuberculose no Brasil. Entretanto, foram observadas diferenças regionais e intrarregionais. O estudo do padrão temporal na incidência da tuberculose pode ajudar no planejamento e implementação de políticas nacionais de controle da doença.

El objetivo del estudio fue analizar la tendencia temporal en las tasas de incidencia de tuberculosis en los estados brasileños y regiones para identificar patrones e inequidades. Llevamos a cabo un estudio ecológico de las tasas de incidencia por cada 100.000 habitantes, con edades comprendidas entre los 20 y 59 años, con tuberculosis en Brasil y en sus respectivos estados desde 2001 a 2017, según la variación porcentual anual y un análisis de regresión por puntos de inflexión. Se observó una disminución significativa de un -15.1% en la variación anual (IC95%: -27,2; -1,0) en Roraima, entre los años 2003-2007. En la región central, Goiás registró una variación promedio anual de un -2.5% por año (IC95%: -3,6; -1,3). Cinco de los nueve de los estados del noreste contaban con variaciones anuales decrecientes a través de las series estudiadas. Espírito Santo y Río de Janeiro fueron los estados del Sudeste que presentaron decremento entre 2001-2017. En la región del sur, el estado de Paraná fue la única con la misma variación anual de -3,7% (IC95%: -4,1; -3,2). En Brasil, la variación porcentual anual promedio fue -1,8% por año (IC95%: -2,4; -1,1). Los resultados de este estudio mostraron un declive en las tasas de incidencia de la tuberculosis en Brasil. No obstante, se observaron diferencias regionales e intrarregionales. Determinar el patrón de tendencia en la incidencia de tuberculosis puede ayudar en la planificación e implementación de las políticas de control nacionales frente a la tuberculosis.

Relação de causalidade entre a febre da zika e microcefalia no Brasil: revisão integrativa / Causal relationship between zika fever and microcephaly in Brazil: integrative review / Relación de causalidad entre la fiebre del zika y la microcefalia en Brasil: revisión integrativa

O Zika vírus é um arbovírus transmitido pela picada dos mosquitos Aedes aegypti e Aedes albopictus infectados e apresentam como principais manifestações clínicas: febre aguda, exantema, prurido e conjuntivite. Em 2015 causou uma epidemia no Brasil, desencadeando casos de microcefalia em bebês cujas gestantes tiveram a febre da Zika. O Nordeste notificou o maior número de casos. Objetivou-se identificar, a partir de uma revisão integrativa, a relação entre a febre da Zika e a microcefalia. Trata-se de revisão integrativa, realizada a partir de buscas desenvolvidas nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e da Scientific Electronic Library Online (SciELO) com publicações dos anos de 2015 e 2016, idiomas português e inglês. Foram encontradas 191 publicações, as quais passaram por um processo de leitura e análise quanto ao atendimento do objetivo e aplicação dos critérios de inclusão. Restaram oito publicações que integraram o corpus desta revisão. Os resultados apontam para uma relação de causa e efeito entre o contato das gestantes com o Zika vírus e o desenvolvimento de microcefalia em seus bebês. Necessita-se de maiores evidências que demonstrem os reais fatores envolvidos nesse processo, como os genéticos, ambientais e até mesmo interferência de outras infecções.

The Zika virus is an arbovirus transmitted by the bite of the infected mosquitoes Aedes aegypti and Aedes albopictus and have the following main clinical manifestations: acute fever, rash, pruritus and conjunctivitis. It lead to an epidemic in Brazil in 2015, triggering cases of microcephaly in babies whose mothers suffered from Zika fever during gestation. The Northeast region reported the largest number of cases. This integrative review analyzed the relationship between Zika fever and microcephaly based on studies recorded in the Virtual Health Library (VHL) and Scientific Electronic Library Online (SciELO) databases, with publications from 2015 to 2016, in Brazilian Portuguese and English. A total of 191 publications was found, which then underwent a process of reading and analysis regarding the fulfillment of the objective and application of the inclusion criteria. Eight publications were included in the corpus of this review. The results point to a cause and effect relationship between the contact of pregnant women with the Zika virus and the development of microcephaly in their infants. More evidence is needed to demonstrate the real factors involved in this process, be they genetic, environmental, or even interference from other infections.

El virus Zika es un arbovirus transmitido por la picadura de los mosquitos Aedes aegypti y Aedes albopictus infectados, que presenta como principales manifestaciones clínicas: fiebre aguda, exantema, prurito y conjuntivitis. En 2015 causó una epidemia en Brasil al desencadenar casos de microcefalia en bebés cuyas gestantes tuvieron la fiebre del Zika. La región Nordeste notificó el mayor número de casos. A partir de una revisión integrativa, se objetivó identificar la relación entre la fiebre del Zika y la microcefalia. Es una revisión integrativa realizada a partir de búsqueda en las bases de datos de la Biblioteca Virtual en Salud (BVS) y Scientific Electronic Library Online (SciELO) con las publicaciones de los años 2015 y 2016, en los idiomas portugués e inglés. Se encontraron 191 publicaciones, las cuales pasaron por un proceso de lectura y análisis en cuanto al objetivo y aplicación de los criterios de inclusión. De las cuales, ocho integraron el corpus de la presente revisión. Los resultados apuntan a una relación de causa y efecto entre el contacto de las gestantes con el virus Zika y el desarrollo de microcefalia en sus bebés. Se necesitan más evidencias que demuestren los reales factores involucrados en este proceso, como los genéticos, ambientales e incluso la interferencia de otras infecciones.

Consentimiento informado como criterio de inclusión. ¿confusión conceptual, manipulación, discriminación o coerción? / Informed consent as an inclusion criterion. conceptual confusion, manipulation, discrimination or coercion? / Consentimento informado como critério de inclusão. confusão conceitual, manipulação, discriminação ou coerção?

Resumen Los protocolos de investigación están incorporando a la lista de criterios de inclusión la firma del consentimiento informado. Esta situación se puede deber a una confusión conceptual, intención de manipulación del sujeto e incluso discriminación y coerción. La presente reflexión repasa los conceptos básicos de criterios de inclusión y se analizan las consecuencias negativas de reducir la participación voluntaria del individuo en la investigación y el proceso de consentimiento informado a la firma de un documento que, a su vez, se equipara como criterio para reclutar sujetos.

Abstract Research protocols are joining the list of inclusion criteria for signing informed consent. This may be due to conceptual confusion, intent to manipulate the subject, or even discrimination and coercion. This article reviews the basic concepts of inclusion criteria and analyzes the negative consequences of reducing a person's voluntary participation in research and the process of informed consent to merely signing a document that is likened, in turn, to a criterion for recruiting subjects.

Resumo Os protocolos de pesquisa estão incorporando à lista de critérios de inclusão a assinatura do consentimento informado. Essa situação pode ser devido a uma confusão conceitual, intenção de manipulação do sujeito e inclusive discriminação e coerção. A presente reflexão revisa os conceitos básicos de critérios de inclusão e analisam-se as consequências negativas de reduzir a participação voluntária do indivíduo na pesquisa e no processo de consentimento informado à assinatura de um documento que, por sua vez, é equiparado como critério para recrutar sujeitos.

Análisis del comportamiento de la mortalidad materna y perinatal / Analysis of the behavior of maternal And perinatal mortality

Este estudio se orientó a identificar las causas, calcular la tasa y caracterizar los casos de mortalidad materna y perinatal en la Empresa Social del Estado Hospital Regional Noroccidental del departamento Norte de Santander, entre los años 2006 a 2009. La investigación es de carácter cuantitativo, descriptivo, con enfoque retrospectivo. Se emplearon los siguientes instrumentos para la recolección de información: Ficha SIVIGILA de notificación mortalidad materno perinatal del Instituto Nacional de Salud, encuesta de visita de campo del protocolo para la vigilancia de la mortalidad materno-perinatal del Instituto Nacional de Salud, historias clínicas de cada uno de los casos objeto de estudio. La población es tomada del total de muertes maternas y perinatales de procedencia de la Empresa Social del Estado Hospital Regional Noroccidental del departamento Norte de Santander, la muestra está representada en el 100% de los de casos de mortalidad materna y perinatal de la ESE, que en total son 65 casos, 7 de mortalidad materna y 58 de mortalidad perinatal. Entre las causas identificadas como más prevalentes para la mortalidad materna fueron la eclampsia y/ pre-eclampsia, y la causa de mortalidad perinatal fue el síndrome de dificultad respiratoria, la tasa más alta de mortalidad materna la presentó el municipio del Carmen con 1.49 y convención con 1.41 por 10.000 MEF y la tasa de mortalidad perinatal la presentó el municipio del Carmen con una tasa de 29.65 por 1.000 nacidos vivos.

This study was aimed to identify the causes, calculate the rate and characterize the cases of maternal and perinatal mortality in the Social Company of the State North-western Regional Hospital of the North of Santander department, since the year 2006 to 2009. The research is a quantitative, descriptive retrospective approach . The follow in ginstruments were used to collect information: SIVIGILA card of perinatal and maternal mortality by the National Institute of Health, survey of the Protocol field trip for Monitoring Maternal and perinatal mortality of the National Institute of Health, histories of each one of the cases under study. The population is taken from all maternal deaths and perinatal origin of the Social Enterprise North West Regional Hospital state of Norte de Santander department. The sample is represented in 100% of cases of maternal and perinatal mortality in the ESE, which A total of 65 cases, 7 of maternal and 58 perinatal death. Among the most prevalent causes identified for maternal mortality were eclampsia / preeclampsia, and the cause of perinatal mortality was respiratory distress syndrome, the highest rate of maternal mortality was shown in the municipality of Carmen and convention 1.49 MEF with 1.41 per 10,000 and the perinatal mortality rate of the municipality of Carmen presented with a rate of 29.65 per 1,000 live births.