Características clínico-epidemiológicas de pacientes coinfectados con el virus de inmunodeficiencia humana y leishmaniasis visceral que acuden al Instituto de Medicina Tropical, durante los años 2016 al 2020

RESUMEN La coinfección por leishmaniasis visceral y VIH es una preocupación mundial debido al ascenso progresivo en los últimos años, en varias regiones del mundo. La progresión de ambas enfermedades conducen al deterioro del sistema inmune, y como resultado, al fracaso terapéutico. El presunto estudio tiene como objetivo describir las características clínico-epidemiológicas de pacientes coinfectados con el virus de inmunodeficiencia humana y leishmaniasis visceral que acuden al Instituto de Medicina Tropical, en el periodo del 2016 al 2020. Es un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, utilizando registros médicos de pacientes con el diagnóstico de leishmaniasis visceral y VIH. Se incluyeron 51 pacientes coinfectados, entre 19 y 65 años, 42 del sexo masculino (82,3 %); 37 procedentes del área Central. Los hallazgos clínicos mas frecuentes fueron el decaimiento del estado general y la fiebre. La mayoría de los pacientes tuvieron un recuento bajo de linfocitos tCD4 y valores elevados de carga viral de VIH. Nuestro trabajo contribuye a conocer el perfil epidemiológico de pacientes coinfectados para mejorar el diagnóstico temprano y consecuentemente el tratamiento médico precoz.

ABSTRACT Co-infection by visceral leishmaniasis and HIV is a global concern due to the progressive rise in recent years, in various regions of the world. The progression of both diseases leads to the deterioration of the immune system, and as a result, to therapeutic failure. The presumed study aims to describe the clinical-epidemiological characteristics of patients co-infected with the human immunodeficiency virus and visceral leishmaniasis who attend the Institute of Tropical Medicine, in the period from 2016 to 2020. It is an observational, descriptive, cross-sectional study, using medical records of patients diagnosed with visceral leishmaniasis and HIV. 51 coinfected patients were included, between 19 and 65 years old, 42 male (82.3%); 37 from the Central area. The most frequent clinical findings were a weakness and fever. Most of the patients had a low tCD4 lymphocyte count and high HIV viral load values. Our study contributes to knowing the epidemiological profile of coinfected patients to improve early diagnosis and consequently early medical treatment.

Aspectos da coinfecção leishmaniose visceral e HIV no nordeste do Brasil / Aspectos de la leishmaniasis visceral y la coinfección por VIH en el noreste de Brasil / Aspects of visceral leishmaniasis and HIV co-infection in northeastern Brazil

O objetivo deste estudo foi descrever o perfil epidemiológico, clínico e laboratorial dos casos de Leishmaniose Visceral (LV) coinfectados com o Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) no Nordeste do Brasil, de 2007 a 2011. Estudo descritivo dos casos de LV coinfectados com HIV (LV-HIV) registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Dos 9.615 casos de LV: 5,08% eram coinfectados com HIV; o Estado da Paraíba apresentou os maiores percentuais de coinfecção; o sexo masculino representou 81,3% desses casos; os pardos (84,2%) e a faixa etária 20 a 39 anos (56%) foram os mais acometidos; a taxa de letalidade foi de 10,6%; e o percentual de cura foi de 62%. É notória a magnitude da coinfecção LV-HIV no Nordeste do Brasil, pois, embora o perfil dos pacientes coinfectados por LV-HIV não seja diferente daqueles com LV clássica, a maior letalidade aponta para a necessidade de estruturação dos serviços de assistência ao paciente e de vigilância em saúde.

The aim of this study was to describe the epidemiological, clinical and laboratory cases of Visceral Leishmaniasis (VL) coinfected with Human Immunodeficiency Virus (HIV) in Northeastern Brazil from 2007 to 2011. A descriptive study of cases of VL coinfected with HIV registered in the Information System for Notifiable Diseases (SINAN). Out of 9615 cases of VL: 5.08% were coinfected with HIV; the State of Paraíba had the highest percentage of coinfection; males represented 81.3% of these cases; the browns (84.2%) and age 20 to 39 years (56%) were the most affected; the fatality rate was 10.6%; and the cure rate was 62%. These findings emphasize the magnitude of HIV-coinfection LV in Northeastern Brazil, for although the profile of patients coinfected with HIV-LV is not different from those with classic LV, the greater lethality points to the need for the structuring of patient care services and health surveillance.

El objetivo de este estudio fue describir el perfil epidemiológico, clínico y de laboratorio de la Leishmaniasis Visceral (LV) coinfectados con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) en el Noreste de Brasil desde 2007 a 2011. Se realizó un estudio descriptivo de los casos de LV coinfectados con el VIH (LV-VIH) registrados en el Sistema de Información de Agravios de Notificación (SINAN). De los 9.615 casos de LV: 5,08% estaban coinfectados por el VIH, el Estado de Paraíba presentó el mayor porcentaje de coinfección; el sexo masculino representó el 81,3% de esos casos; los pardos (84,2%) y la edad entre 20 a 39 años (56%) fueron los más afectados; la tasa de letalidad fue de 10,6%, y la tasa de curación fue de 62%. Estos hallazgos ponen de relieve la magnitud de la coinfección VIH-LV en el noreste de Brasil, pues si bien el perfil de los pacientes coinfectados por el VIH-LV no es diferente de las personas con LV clásico, la mayor letalidad señala la necesidad de estructuración de los servicios de atención al paciente y de vigilancia de la salud.

Hepatitis C en pacientes VIH positivos / Hepatitis C virus in HIV-positive patients

Introducción: la infección por el virus de la hepatitis C (VHC) es un problema de salud mundial. El VHC y el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) comparten similares vías de transmisión y algunas características epidemiológicas; en coinfectados VHC/VIH, el comportamiento de la hepatitis y la evolución de la infección por VIH es acelerado. OBJETIVOS: contribuir al conocimiento de la infección por VHC en pacientes VIH (+), determinar la prevalencia de anticuerpos al VHC (anti-VHC) en un grupo de pacientes VIH (+), relacionar la detección del ARN-VHC con las fases VIH o sida, de estos pacientes y con el sexo. Métodos: se estudiaron 1 065 muestras de sueros de pacientes VIH (+) recibidas en el Laboratorio Nacional de Referencia de Hepatitis viral, Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí, durante 2007. Las técnicas utilizadas fueron la determinación de anticuerpos al VHC (anti-VHC) por UMELISA HCV y determinación de ARN del VHC por UMELOSA HCV (Centro de Inmunoensayo). Resultados: 14,27 por ciento de los pacientes VIH fueron positivos a anti-VHC; a un grupo de estos con cifras de transaminasas por encima de los valores normales, se les realizó la técnica de UMELOSA y se detectó un elevado porcentaje de positividad (77,7 por ciento) al ARN a VHC, como se reporta en la literatura universal. De los pacientes que estaban replicando VHC, 80 por ciento estaba en fase SIDA; además, predominaron los pacientes del sexo masculino. Conclusiones: se confima la importancia de la infección por VHC en los pacientes VIH (+).

Background: the infection produced by the hepatitis C virus (HCV) is a world health problem. The HCV and the human immunodeficiency virus (HIV) share communicable ways and some epidemiological characteristics; in coinfected HCV/HIV patients, the behavior and the evolution of the infection in HIV patients is accelerated. Objectives: to contribute to the expansion of knowledge on HCV infection in HIV-positive patients; to determine the anti-HCV prevalence in a group of HIV-positive patients; to associate the detection of the RNA-HCV with the HIV or AIDS stages in these patients and with the sex. Methods: one thousand and sixty five serum samples from HIV-positive patients were examined in the National Reference Laboratory of Viral Hepatitis of Pedro Kourí Institute of Tropical Medicine during 2007. The used techniques were: antibodies to HCV determination using the UMELISA HCV and determination HCV RNA by UMELOSA HCV (Inmunoassay Center). Results: in HIV-positive patients, 14.27 percent was positive to anti-HVC; besides, a group of them with aminotransferase count above the normal values was applied UMELOSA, thus detecting a high percent (77.7 percent) of positivity to HCV RNA, this results is in line with those reported in international literature. Almost 80 percent of the patients that presented with HCV replication were already in the AIDS phase. The male sex was predominant. Conclusions: these results confirmed the weight of the HCV infection in HIV-positive patients.